Начало Лечение у доктора

отзывы пользователей

Админ

Всегда какие то недорозумения

Форум

Доктор , очень хороший диагност и грамотно и четко выставляет диагноз . Медикаментозно очень круто все назначает и тд Толь…

 

Д-р Горбатов - основатель кибер психиатрии в Рунете!
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype

 

Тревожное р-во, подскажите пожалуйста

12467

Комментарии

  • AlmAlm
    отредактировано более чем десять лет назад
    Уже несколько дней как перешел на 80 мг. флуоксетина (согласно схеме). + на ночь 15 мг. миртазапина.

    Эффект недостаточный - ремиссия процентов 70 по прежнему. Психотерапия с вами в Скайп дает превосходный эффект, мне как то легче душевно стало.

    У меня вопрос - можно ли присоединить дулоксетин к флуоксетину - миллиграмм 30 ? Взаимодействия по цитохромам печени минимальны, в отличие от венлафаксина. Опустить флуоксетин где то до 60 мг. + 30 мг. симбалты, миртазапин убрать.
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Да, Александр, вы можете заменить 15 мг миртазапина вечером на 30 мг дулоксетина, а утреннюю дозу флюоксетина уменьшить до 60 мг.

    На такой комбинации препаратов и их доз побудьте в течение 14 дней, прежде, чем мы с вами сможем принять дальнейшее решение по препаратам и их дозам.
    И периодически держите меня в курсе своих дел. Кстати, дулоксетин с недавних пор разрешен к использованию при лечении ГТР.
  • AlmAlm
    отредактировано более чем десять лет назад
    Да, спасибо за поддержку Доктор, так и поступлю. Интересует ваше мнение - если сравнивать дулоксетин и венлафаксин, что вы могли бы сказать ? Имеет ли смысл потенциировать действие АД L - тироксином 50 мкг сут, чтобы приблизить мой ТТГ к 1-1,5 ( сейчас 1,95 ).

    Тут еще такое дело - у меня девушка есть, с которой очень серьезные отношения, говорить ли ей про мой диагноз и про то, что я таблетки такие пью. Или скрывать ..... Понимаю, вопрос сложный и личный, но может есть какой то опыт в таких делах.
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Лучше сказать ей правду, правда внесёт ясность в ваши отношения. Я лично рассказал своей будущей супруге о своем диабете в первые дни ухаживания за ней. И у меня гора спала с плеч после этого.
    По поводу добавления к лечению гормона щитовидной железы, я советую вам проверить функцию ЩЖ у эндокринолога и спросить его о необходимости использования L- тироксина.
  • AlmAlm
    отредактировано более чем десять лет назад
    Дорогой доктор, пока никаких изменений в терапию не проводил. Симбалту купил, пока лежит. Меня мучает чувство гиперответственности, я теперь отвечаю не только за себя, как раньше, но и за свою девушку, я должен о ней заботиться. Так же думаю, что она такая молодая и красивая, успешная, могла бы найти кого то получше, чем я. В общем, самопринижение присутствует.
    Тревога как то усилилась.
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Спокойствие, А., антидепрессанты своё дело уже сделали, теперь очередь за вами самим несколько повысить свою самооценку.
    Чувство ответственности - прекрасное качество, но когда оно зашкаливает, это уже носит карикатурный характер.

    Я уверен, что ваша девушка и решила связать свою жизнь с вами, как раз из-за этого вашего качества. Любая особа женского пола желает иметь рядом с собой надежного и ответственного партнера, а не несерьёзную и безответственную шантрапу. А вы как раз, с вашими особенностями характера, и являетесь таким оптимальным для семейной жизни партнером.
  • AlmAlm
    отредактировано более чем десять лет назад

    Согласен с вами Джордж, у меня тоже есть стойкое ощущение, что антидепрессанты уже нормализовали биохимию полностью, остались личностные нарушения, которые надо корректировать КПТ и образом жизни.
    Сейчас пью 60 мг. флуоксетина и 30 мг. симбалты. Субьективно мне флуоксетин больше симбалты нравится. Может даже более верным было бы пить 40 мг. флуоксетина и 150 мг. лирики + КПТ.

    На ночь можно ли пить амитриптилин или 3 АД это уже перебор ?
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Здравствуйте, Александр,

    думаю, что наиболее оптимальным вариантом вашего медикаментозного лечения в настоящее время, была бы комбинация из 60 мг флюоксетина + 75 мг лирики утром и 75 мг мг лирики вечером перед сном.
    И, конечно же, когнитивно- поведенческая терапия.

    Уверен и полностью согласен с вами в том, что возможности медикаментозной терапии полностью себя исчерпали и никакие новые комбинации препаратов не принесут вам ничего нового. Наступила очередь психотерапии, которая поможет вам убрать остатки вашей тревоги рациональным путем.
  • AlmAlm
    отредактировано более чем десять лет назад
    Приветствую, Джордж.

    Докладываю обстановку - принимаю 60 мг. флуоксетина + вернулся к 25 мг. амитриптилина на ночь. Такая схема намного лучше мне помогает, редукция смптомов процентов на 80 , стал намного спокойнее, видимо, амитриптилин усиливает действие флуоксетина, повышает концентрацию в крови (вероятно) . Достал саротен ретард - амиртиптилин пролонг производства Дания - очень хорошая штука. Лучше всяких симбалт.

    Очень хорошо помогает психотерапия в скайп, уверен, достигну 95 - 100 процентов ремиссии, спасибо вам большое.

    Хочу спросить ваше мнение по поводу АД азафена - это атипичный трициклик, есть также и в пролонг. формах. Применяли ли вы его ?
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Здравствуйте, Александр,

    забудьте об азафене, что в обычной форме, что в пролонгированной и, пожалуйста, прекратите наконец хаотичный подбор медикаментов. Вот вы пишите, что саротен -ретард прекрасный препарат, лучше всяких симбалт ( ваши слова ), но ведь это не совсем так. Каждому заболеванию и его клинической форме и пациенту всегда целенаправлено подбирается свой препарат.
    Кому необходима симбалта, а кому комбинация одного из SSRIs и одного из седативных АД.

    Итак, пожалуйста, прекратите метание с медикаментами и лечитесь 60 мг флюоксетина утром и 20 мг саротена ретард вечером. Почему доза амитриптилина должна быть несколько ниже, да потому, что комбинация Ф. и амитриптилина ведёт к увеличение концентрации А. в плазме крови.

    Что касается азафена, это слабый антидепрессант российского розлива и нигде, кроме стран СНГ он больше не используется, тем более, что это ингибитор МАО, если мне не изменяет память, и плохо сочетается с SSRIs.
  • AlmAlm
    отредактировано более чем десять лет назад
    Согласен. Джордж, я, кажется, нашел комбинацию. Флуоксетин 60 мг. + 75 мг. саротена. Попробовал пару дней, затем, опять снижаю саротен до 25 мг. , рискованно такую дозу пить.
    Снижать флуоксетин до 40 и саротен поднимать до 50 - 75 мг ?
    Практически 95-100 процентов ремиссия. Чувствую себя спокойно и хорошо.

    + у меня был выявлен субклинический гипотериоз , принимаю с 28 мая 75 мг. тироксина с целью аугментации антидепрессантов и компенсации гипотериоза.

    Каждый шаг стараюсь продумывать при подборе терапии, читаю хорошие руководства.
    Джордж, вы могли бы мне подсказать, какая норма ТТГ (тиреотропного гормона) принята в Германии - в России норма до 4 .
    Заранее спасибо.
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Здравствуйте, Александр, что касается норм тиреотропного гормона в Германии, я честно скажу вам, что не помню, надо смотреть, а времени на это нет. Следуйте советам эндокринолога.

    Что касается комбинированной терапии флюоксетином и амитриптилином. Надо помнить, что такая комбинация может привести к увеличение в сыворотке крови концентрации амитриптилина. Так что лучше использовать амитриптилин в меньших дозаз - 25-37.5 мг, максимум, 50 мг на ночь.
  • AlmAlm
    отредактировано более чем десять лет назад
    Здравствуйте Джордж. Считаю, есть ремиссия процентов 90. Схема, к которой пришел.

    1. Флуоксетин 60 мг. (снижаю до 40 мг.)
    2. L-тироксин 75 мг.
    3. амитриптилин 25 -50 мг. на ночь, снижаю до 25 мг.
    5. депакин хроно (вальпроат натрия) 1200-1500 мг. Успокаивает очень хорошо, я ошибся в свое время, пил заниженную дозу.

    По поводу л- тироксина - он применяется как средство аугментации в психиатрии, эндокринолога у меня нету, выкручиваюсь сам - сейчас подожду еще неделю и пойду повторно сдам ТТГ. Уровень ТТГ - норма ТТГ очень сильно различается в России и за рубежом, по западным нормам ТТГ мой повышен, вот я его и корректирую.

    Есть ремиссия, чувствую себя намного более спокойно и настроение лучше. Волнение проявляется, в основном, только в стрессовых ситуациях, а раньше , бывало и просто на ровном месте сердце стучало и кровь приливала к лицу (вегетатика). В области груди спокойнее стало, если дома и без стрессов, так и совсем хорошо.
    Чувствую себя почти как раньше, как до болезни. И меня это очень радует.

    У меня ощущение, что еще немного и выйду в полную ремиссию. Сейчас, повторюсь, процентов 90, мне намного спокойнее, может, от того, что наступило лето, а может от лечения. Все таки, думаю, схема эта правильная, чувствую внутреннее успокоение.
    Самолечение, наверно, не очень хорошо, но я все таки отчитываюсь и схема построена на позициях научно - доказательной медицины.
    Мне этот вариант со снижением ТТГ очень грамотный врач подсказал, тоже через интернет.


  • AlmAlm
    отредактировано более чем десять лет назад
    2 уточнения.

    1. Азавен - это не ингибитор МАО, это трициклик.

    2. В соседней ветке вы пишете, что Л- тироксин не обладает нормотимической активностью - л- тироксин - это гормон щитовидной железы, обладающий доказанной нормотимической активностью, если мне не изменяет память.
    Джордж, вы для меня много сделали, но истина дороже.
    Даже в Википедии Л-тироксин относят к нормотимикам.
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Здравствуйте,
    специально к нормотимикам относят указанные мной препараты противосудорожного ряда и частично некоторые атипичные антипсихотики. Но если трактовать это понятие очень широко, то любой препарат или вид терапии, которые нормализуют состояние, а значит и настроение, можно назвать нормотимиком, к примеру, те же антидепрессанты. Но АД - это антидепрессант, а тироксин - это гормональный препарат.
    Так можно далеко зайти, если я не колю инсулин и мой сахар крови зашкаливает, то какое у меня будет настроение ? Естественно подавленное и хреновое. Начинаю вводить инсулин, нормализуется сахар крови и ко мне возвращается и активность и настроение, так что, инсулин - это нормотимик ? И его нужно использовать для лечения тревоги или личностного расстройства ? Конечно же нет ! Инсулин - это гормон для заместительной терапии сахарного диабета.

    И не забывайте, что википедия - это любительский портал и каждый там может отстаивать свою точку зрения. Я же руководствуюсь в своей практике строго научными знаниями и своим личным опытом.
    Вальпроат натрия - это признанный нормотимик.

    Что касается вашего самолечения, вы должны иметь в виду, что вы полностью перенимаете на себя всю ответственность за возможные негативные последствия таких назначений. Я имею в виду само назначение тироксина без консультации с эндокринологом, а также и вальпроата натрия, который используют в качестве нормотимика и профилактики возникновения фаз при БАР ( в основном гипомании и мании ) и стабилизации эмоционального фона при бордерляйновском расстройстве личности.

    А теперь ответьте мне, что привело у вас на сегодняшний день к наступлению ремиссии на 90%, флюоксетин, вальпроат натрия, амитриптилнн, тироксин или наступившее лето, а летом тревога всегда уменьшается ?

    И второе, каким образом вы планируете прекращать лечение, с какого препарата вы начнёте и, вообще, как будете уменьшать дозы этих препаратов ? Я не знаю, так как для меня представляет сложность отменять лечение при использовании даже двух, чаще всего принадлежащих к одной группе препаратов, не говоря уже о таком количестве, как у вас.
    Или вы потом взвалите эту задачу на мои плечи ?

    Когда-то я уже обозначил ваше стремление к использованию множества препаратов, как полипрагмазию, и
    когда-то уже упомянул в беседе, что интернет, как и всё в этом мире, имеет две стороны. С одной, он несёт много полезной информации, а с другой, столько же и вредной, а кроме того, надо понять, что безликий интернет никогда не заменит врача, как также штудирование любителем медицинских руководств, никогда не заменит общения с врачом.

    Теперь, что касается азафена, я этим препаратом никогда никого не лечил и не собираюсь лечить в будущем, поэтому к какому классу он относится для меня просто не имеет никакого значения.
  • AlmAlm
    отредактировано более чем десять лет назад

    Я руководствовался не википедией, а профессиональной медицинской системой, англоязычной Pub Med. Еще есть Med Line.
    Ссылку на Википедию привел потому, что она русскоязычная и легко ищется. Согласен, так любой препарат можно отнести к
    нормотимикам, только есть

    1. препараты, специально обладающие нормотимической активностью с доказанным эффектом, инсулин к ним не относится
    2. препараты, применяемые специально с целью аугментации (augmentacion)

    У меня еще есть хорошее руководство Мосолова по терапии АД, выучил его практически наизусть.

    Отдаю и отдавал себе отчет, что замена более 2-х препаратов одновременно в схеме терапии может осложнить принятие клинического решения в последующем.

    Дальше очевидно - снижаю дозу флуоксетина до 40 мг., потом убираю амитриптилин. Эти 2 компонента я и так принимал, до всяких перемен самовольных.

    С Л- тироксином все очень просто - делаю лабораторный анализ на ТТГ - и ориентируюсь полностью на него, выйду к целевым значениям. Тут вариантов быть не может. Анализ - это объективно.

    Остается депакин ( вальпроат ) - он влияет на ГОМК, как и лирика, это скорее симтоматическое средство. Просто я нашел дозу, которая работает у меня и при моей массе - 1200 - 1500 мг.

    Далее, переходим к АД - опять очевидно, снижать амитриптилин до 12,5 , а потом - до 0.
    Касательно времени года - этот вопрос, но у меня появилось чувство внутреннего спокойствия, которого давно не было, как до болезни, тем летом такого не было и на ципралексе такого не было, значит, дело в терапии.
    Думаю, скорее всего процентов на 90, дело в субклиническом гипотериозе.

    Оставляю поддерживающую дозу ф., хотя ряд авторов рекомендуют оставлять 1 вальпроат в качестве нормотимика на длительный срок. Но до этого пока далеко, время есть.

    Я бы ни секунды не сомневался и заплатил бы деньги хорошему эндокринологу за помощь, но есть тут одно но - я таких не знаю.
    Мне самому меньше всего хочется думать над вариантами терапии, другие дела есть, но как говорят в одной поговорке - спасение утопающих - дело рук самих утопающих.

    Не сердитесь на меня Джордж, это не со зла. Надоело просто постоянную тревогу испытывать, а теперь я спокоен.
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Кстати, субклинические ( латентные ) формы тиреотоксикоза вообще не нуждаются в лечении, а кроме того, при гипотиреозе нет тревоги, а напротив апатия, слабость, сонливость, вялость и зябкость. Тревога, страхи, бессонница - это признаки гипертиреоза.
    И на этом я заканчиваю.

    Хочу только ещё раз вас предупредить о недопустимости и опасности самолечения, несмотря на то, что вы проштудировали психиатрический интернет и руководства по психиатрии. Как говорят \\\" Гладко было на бумаге ( в интернете и в учебниках ), да забыли про овраги ( учебники и жизнь - большая разница ).
    Не всё так просто, как вам кажется. Если это было бы так, то многие пациенты лечились бы по информации из интернета и не нуждались бы во врачебной помощи.

    Так как вы удовлетворены достигнутыми вами на вашей лечебной схеме результатами, то это самое главное и я могу только вместе с вами радоваться этому. Но я снимаю с себя ответственность за возможные негативные последствия ваших лекарственных экспериментов и считаю свои обязательства по отношению к вам полностью выполненными.
    Желаю вам спокойствия, радости и хорошей работоспособности.

    А я буду заниматься дальше проблемами других пациентов, которые не так хорошо, как вы подготовлены, чтобы лечить себя самим.

  • AlmAlm
    отредактировано более чем десять лет назад
    После нашей беседы с вами Джордж, я понял, что был не прав. Мне тут же расхотелось пить медикаменты, так как в ваших словах очень большая доля здравого смысла. Примеры, приведенные вами очень убедительны. В общем, со вчерашнего дня принимаю только флуоксетин 60 мг. и амитриптилин 25 мг. на ночь.
    Это мое решение, ответственность полностью моя. Так действительно получается, что я своими действиями могу сам себе вред нанести, в смысле пить ненужные таблетки.... Виноват, был не прав. Спасибо, что все мне разъяснили.
    Буду продолжать экспозиционную и когнитивно-поведенческую терапию.
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Нет, Александр, винить вам себя не за что. Решение ваше правильное продолжить терапию флюоксетинром в дозе 60 мг утром и 25 мг амитриптилина вечером. Но всё-таки посоветоваться с эндокринологом по поводу проблем с щитовидной железой я вам настоятельно советую.
    Экспозиционную терапию, а другими словами говоря, погружаться в необходимые вам для карьеры и просто для жизни повседневные ситуации, продолжайте.
  • AlmAlm
    отредактировано более чем десять лет назад

    Здравствуйте Джордж.

    Промежуточные итоги - принимаю, как и договорились, 60 мг. флуоксетина и 25 амитриптилина.
    Про щитовидку просто решил не заниматься этим, тут \\\"куда ни кинь, всюду клин\\\".
    Пошло оно все. Надоело мне заниматься своим здоровьем - врачи, таблетки.
    Лучше я кого другого проконсультирую, я когда с клиентами говорю на медицинские темы (медико- юридические) мне легче.

    Состояние оцениваю как хорошее, на 70 -80 процентов, но неустойчиво - то хуже, то лучше.
    Как немножко не хватает силы таблеток, еще бы \\\"чуть чуть\\\" и был бы здоров полностью.

    Экспозиционную терапию продолжаю, но успехов особых пока нету, очень медленно двигаюсь, но двигаюсь, ползу.
    Надо заставить себя развиваться, за меня никто не сделает.

    Еще раз благодарю за проведенный в скайпе сеанс, этот разговор мне помог не хуже таблеток.
    Вот сейчас тут написал и полегче мне сразу, как комок с души упал.
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Здравствуйте,
    ну и замечательно, что остановились на лечебной схеме 60 мг Ф. + 25 мг А. В случае, если усиливается тревога, можете в такой день добавить к лечения 75 мг лирики. Думаю, что такой терапии будет вам достаточно.
    А экспозиционная терапия для вас означает лишь одно - действовать, несмотря на сомнения и тревогу. Другого пути у вас просто нет.
  • AlmAlm
    отредактировано более чем десять лет назад

    Согласен полностью с вами. Вы очень точно понимаете мое состояние, про лирику я тоже думал, симптоматически, эпизодически если пить - хорошее дополнение.
    Все таки, есть у меня мыслишка - сейчас лето, а не отменить ли мне постепенно все таблетки, посмотреть на состотояние ? В конце концов, на таблетках я уже и так много сделал. Ну будет тревога, у меня есть запас амитриптилина и флукоксетина, есть транквилизаторы на крайний случай, я запаслив.
    И самое главное, у меня есть близкие мне люди, которые мне помогут, если что. Есть вы и ваша психотерапия.

    Экспозиционную терапию буду продолжать, хотя действительно , сомнения и тревога сильно мне мешают, опять вы правы на все 100 процентов, я сомневаюсь во всем, в чем только можно.
    А экспозиционную терапию - выделить дни, в которые пить лирику и амитриптилин и в эти дни проводить экспозицию ?

    Я стратегию уже понял. надо давить тревогу таблетками и решительно, с затуманенным таблетками сознанием действовать, потом, второй раз, третий погружаясь уже без таблеток в пугающую ситуацию мне уже меньше страшно, а потом и совсем не страшно.
    Это уже проверил, принял таблетки и пошел вперед, таблетки уверенности придают.

    Понимаю, надоел я вам своими дерганиями - \\\"в печенках сижу\\\" - Джордж, я сам себе надоел, я во всем сомневаюсь....



  • отредактировано более чем десять лет назад
    Здравствуйте,

    я не думаю, что вам надо отменять терапию антидепрессантами, тем более в преддверии осени. Продолжайте ежедневный приём утром 60 мг флюоксетина и 25 мг амитриптилина вечером.

    При необходимости добавлять эпизодически лирику 75 мг.

    На фоне такой терапии главным методом лечения остаётся экспозиционная терапия - погружения в тревожащие вас ситуации, несмотря на
    возникающие при этом беспокойство и неуверенность. И такая комбинированная терапия даёт самый оптимальный лечебный эффект.
  • AlmAlm
    отредактировано более чем десять лет назад

    Сегодня тоже важная встреча предстоит. Несколько часов ожидания, для меня хуже всего, ждать .... Раньше я бы отказался, но сейчас не могу себе этого позволить, провожу экспозиционную терапию ... Когда перешагиваю через себя, через тревогу и страх мне легче, должен привыкнуть к ситуациям, потом уже страшно и тревожно не будет, это пройдет ...
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Здравствуйте, Александр,

    без всяких сомнений ехать и работать там в обязательном порядке надо. Вы же прекрасно знаете, что типичный признак ГТР - это волнение от ожидания, но как только начинается действие ( заканчивается ожидание ), тревога моментально исчезает.
    У вас всё там получится, вы профессионал, а студенты там вообще не будут на вас обращать внимание, они будут заняты совсем другими делами ( флиртом и посерьёзней ).
    Если вы откажетесь поехать - вы просто признаетесь в своей слабости. Сегодня же дайте положительный ответ, а то, пока вы будете \\\" дурью маяться \\\" эту выгодную работу предложат другому. А это будет очень и очень обидно !

    Чтобы легче пережить тревогу ожидания - занимайтесь другими делами, создавайте таким образом в коре конкуретный очаг возбуждения, который накроет и ослабит ваш основной очаг тревоги - поездку в лагерь.
    Отсюда становится ясным и понятным, что вы сегодня проведёте запланированную встречу. Предвкушайте, пожалуйста, лучше те ощущения счастья и блаженства, когда через несколько минут после начала действия, которого вы опасались, охватят вас с ног до головы.
  • AlmAlm
    отредактировано более чем десять лет назад

    Здравствуйте, Джордж.

    Спасибо большое за ответ, вы вселили в меня силы. Рапортую - встречу провел успешно, согласие дал, еду со студентами.
    Согласие дал даже до вашего поста, интуитивно почувствовал, а ваш пост еще более закрепил во мне уверенность. Про встречу - тревога была сильная часа за 4-5 перед встречей, я даже принял 25 мг. амитриптилина и 150 лирики днем, чтобы ее задавить. Успешно, амитриптилин помог и лирика тоже. То, что тут написал - тоже помогло, стал как то более рационально относиться к проблемам.

    Потом, чем ближе ко встрече, признаки легкие беспокойства были. Как только встретился сразу беспокойство прошло, \\\"волна облегчения\\\" , вы очень точно говорите. Встречу провел успешно, даже более чем. Да и она не была такой серьезной, все намного проще, чем я себя \\\"накрутил\\\", вот что обидно. Все в жизни намного проще, чем в моих переживаниях. Я живу в своем каком то пугающем мире, а мир реальный намного проще, вот что обидно.

    Буду упорно заниматься экспозиционной терапией, спасибо вам большое за объяснения. Продолжаю работать, буду создавать конкурентный очаг другими делами, отвлекаться. Кажется, понял, как это делается.
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Всё прекрасно,
    за исключением того, что не надо было принимать ни амитриптилин, ни лирику. Вместо их приёма лучше бы отвлеклись каким-нибудь другим занятием или ещё лучше, отправились бы на встречу за 2 часа до её начала пешком. Во время ходьбы вы бы сожгли избыток адреналина и начали бы беседу уже намного спокойней. Самое страшное для вас - это ожидание в покое и бездействии. Успех вашей психотеарпии - действие, а не избегание его и не ожидание предстоящего действия в покое.
  • AlmAlm
    отредактировано более чем десять лет назад
    Приветствую, Джордж.

    Все отлично, съездил, работу свою сделал на 100 процентов и даже сверх. Все довольны.
    Спасибо, что дали правильный совет. Все как вы сказали.
    Надо мне продолжать в том же направлении.

    То есть теперь искать самостоятельно пугающие ситуации и проходить через них ?
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Здравствуйте,

    нет, вы не правы, специально искать пугающих ситуаций не надо ни кому. Но если жизнь их вам преподнесла и они сулят вам какую-то выгоду, то нужно, несмотря на возникшее чувство тревоги, в них погружаться и реализовывать их.
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Спасибо.
    Понимаю, но как мне тогда строить психотерапию ?
    Хочу действовать активно, психотерапия помогает мне, это очевидно, так же, как и лекарства.