отзывы пользователей
Форум
Сначала не знал о чем можно разговаривать 3 часа, но когда начали даже этого оказалось мало. Ни один психотерапевт не уделял на п…
Скайп
Отличный врач, специалист своего дела. Из множества врачей за 15! лет только он один поставил правильный диагноз!!!
Д-р Горбатов - основатель кибер психиатрии в Рунете!
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Комментарии
Простите меня за назойливость, а что означает: дуальный антидепрессант?
Состояние не меняется, все время в нервном напряжении и опатии, ничего вобще делать не хочется, но на душе от этого плохо. Скоро праздники, а мне это все кажжется таким безрадостным((( По дому заставляю себя все делать, сегодня вышли на улицу, нужно было купить гирлянду на ёлку, так немного было получше, а домой вернулись и опять все тоскливо кажется, но я даже виду не подаю ни мужу ни ребенку, достала я уже их со своими тараканами.
Постараюсь приобрести Венлафаксин, надо только рецепт раздобыть, завтра попробую.
А вообще, Доктор, я все чаще думаю, что на более низкой дозе эсциталопрама я чувствовала себя гораздо бодрее, конечно хуже, чем на 60мг паксила, но лучше, чем сейчас.
С Благодарностью.
Ксюша
переходите на приём 20 мг селектры, к которым присоедините 75 мг венлафаксина ретард, как только его достанете.
Дуальный - означает, что препарат действует на 2 мозговых нейропептида ( серотонин и норадреналин ).
Сегодня начала пить 25мг.селектры. Состояние не очень, ко всему хочется придраться, ко всяким мелочам, сама это понимаю, но ничего поделать не могу(((
В аптеке сказали, что, якобы, такого препарата нет как венлафаксин, а есть велаксин в капсулах, я его заказывать не стала, решила с Вами посоветоваться. Покупать велаксин, или искать венлафаксин?
Спасибо.
венлафаксин - это не название препарата, а действующая субстанция. Поэтому, если велаксин в аптеке в форме ретард, то заказывайте его в дозировке 75 мг. Это то, что вам нужно.
Повышенная раздражительность, это признак эмоциональной нестабильности и я её наличие у вас уже предполагал, поэтому и назначил вам трилептал в суточной дозе 150 мг. Но вы мне сообщили о том, что он на вас не оказал никакого влияния, в плане уменьшения повышенной раздражительности и гневливости с агрессивностью.
Посмотрим, как подействует на вас венлафаксин в комбинации с эсциталопрамом. Возможно, что чуть позже вернемся вновь к трилепталу. Поэтому, не выбрасывайте остатки этого препарата, а сохраните их.
Заказала Велаксин ретард, обещали привести через 3 дня.
Хочу ещё немного написать о себе. Когда я принимала Паксил, было очень много побочек: жутчайшая потливость, которая мешала мне работать с людьми, сонливость, усталость, вялость, резкое увеличение веса, очень высокие трансаминазы и др., но мне хотелось все делать и было много планов и др. А сейчас ко мне постепенно пришло такое состояние, что мне даже порядок дома наводить не хочется, а я чистоту очень люблю. Раньше я намою в квартире все, что можно, все перестираю, и такая довольная сама собой становлюсь, а теперь могу не мыть пол по 2 недели, хотя вижу, что грязно; пусуду могу не мыть по 2 дня, а самое главное, что мне не хочется ухаживать за собой, краситься, делать прическу, маникюр, педикюр... ничего не хочется, от всего тоска.
А ещё скажите, если ребенок не слушается и ему приходится повторять по 10 раз одно и тоже, и в конце концов начинаю на него кричать, то это гнев или обычное поведение?, я после таких криков такое чувство вины испытываю.
Как Вы думаете, миленький Доктор, почему все так происходит? поможет ли мне велаксин? были ли подобные случаи, при которых именно велаксин помог? что происходит? почему все катится назад?
Очень жду Вашей поддержки!
С Благодарностью.
Ксюша
понимаете, пароксетин относится к тому же классу препаратов, что и эсциталопрам, но ни тот, ни другой вам не помогли. В таких случаях, я, обычно, подключаю один из антидепрессантов, принадлежащих к другому классу, например, тот же венлафаксин. Посмотрим, как подействует на вас комбинация эсциталопрама с венлафаксином. Если и на этой комбинации ваше состояние не нормализуется, будем считать, что скорее всего, наряду с депрессией, у вас имеется ещё и другое расстройство, о котором я уже вам писал или же вновь поговорим с вами в скайпе, но уже более прицельно.
Но пока это только ещё планы, на сегодняшний день я могу с точностью говорить лишь об одном, а именно, о том, что АД класса SSRIs ( причем не самые плохие, такие, как пароксетин и эсциталопрам ) не возымели на вас ожидаемого действия. Что ж, перейдём с вами на следующий уровень лечения, подключим к эсциталопраму венлафаксин.
Так что, не теряйте надежды. А что касается вашего поведения с ребенком, то оценку ему можете дать вы сами, мне трудно решить, вот, если бы я увидел или услышал, как вы и по какому поводу разговариваете с ребенком или с вашим супругом, когда он под шафэ,то в этом случае мне многое стало бы понятней. кстати, во время возможной беседы с вами, я хотел бы поговорить о вас и с вашим супругом.
Но я ещё раз вам повторяю, давайте дождемся результатов лечения селектрой в комбинации с венлафаксином и уже по результатам этого лечения будем делать выводы. У нас с вами просто нет другого выхода, как терпеливо использовать различные варианты лечения.
Тогда возобновляйте терапию пароксетином и не надо вам переходить на венлафаксин. Если вы сейчас принимаете 25 мг эсциталопрама, то при переходе с селектры на парокосетин, пожалуйста, сделайте паузу в одни сутки и сразу же со вторых суток начинайте лечение 60 мг пароксетина.
Или же, пролечитесь так, как мы с вами условились чуть выше, а именно, к 20 мг эсциталопрама прибавьте 75 мг венлафаксина ретард.
Решите так, как вам подсказывают ваше сердце и ваш разум, чтобы не было у вас никаких сомнений и неуверенности.
Вы знаете, я перечитала всю нашу переписку и поняла, что на дозировке 25мг эсцитолапрама я пробыла всего 14 дней, и мы стали повышать дальше. А может быть стоило побыть мне подольше на 25мг?, Просто также, перечитав весь топик, я поняла, что, когда переходила с 50мг. Паксила на 60мг. , было тоже много неприятного, и даже опять возвращалась на 50 потом опять на 60, но в итоге затем, не помню уже как это произошло, я вошла в ремиссию. Прошу Вас, подумайте, может в этом есть какой-то смысл? Простите меня за такую настойчивость, пожалуйста, просто я сама вся в сомнениях и переживаниях.
С Уважением.
Ксения.
А почему вы решили, что я на вас сержусь ? За что ? Полная ерунда, даже забудьте об этом думать.
Выкупила Велаксин в капсулах пролонгированного действия по 75мг.
С завтрашнего дня сразу переходить на новое лечение?
Принимаю пока 25мг селектры утром, самочувствие немного улучшилось по сравнению с большими дозами.
Спасибо.
Ксения.
прекрасно, итак с завтрашнего дня, по вашему выбору ( выбор касается только дозы селектры ) добавляете к 20-25 мг селектры 75 мг венлафаксина в форме ретард. В течение недели я рассчитываю на наступление значительного улучшения вашего состояния. Периодически держите меня в курсе своих лечебных успехов.
Простите, что с опозданием, но все же очень хочу поздравить вас с наступившим Новым 2012 годом! Хочу пожелать Вам только всего самого хорошего! Крепкого здоровья и долгих лет жизни!
Сегодня уже 5-ый день, как я начала принимать Велаксин по 75мг. утром и 20мг селектры вечером. Самочувствие на мой взгляд улучшилось, уже хочется что-то делать, нет такой сильной тревоги и навязчивости значительно ослабли.
Правда я совершила один шаг, пока ещё не знаю, правильный ли он или нет, но поступила так, как давно хотела и не могла почему-то. 30 декабря опять мой муж пришёл домой пьяный, а 31 декабря я собрала вещи и мы с ребенком уехали к родителям на дачу встречать Новый год, перед этим у нас состоялся разговор о разводе, мы очень поссорились, просто я так больше жить не могу, но он считает , что я только придираюсь..., но Вы всё это уже знаете.
Вот такие вот новости...
С Благодарностью!
Ксения.
вначале по поводу медикаментозной терапии, это очень позитивный признак, что на комбинации 20 мг селектры и 75 мг венлафаксина ретард ваше состояние несколько улучшилось. Продолжайте принимать эту комбинацию препаратов и их доз в течение 7-10 дней, после чего, пожалуйста, дайте отчет о своем состоянии.
Теперь, что касается ваших взаимоотношений с мужем, с моей точки зрения, он спивается и нуждается уже в помощи. Развод или ссоры по поводу пьянства вашего супруга ничего ни вам, ни ему не дадут, вам нужна семейная психотерапия и осознание вашим мужем того факта, что он уже болен ( зависим от алкоголя ) и что он нуждается в профессиональной помощи.
Развод - дело не хитрое, но необходимо помнить о том, что ребенку нужны оба родителя, поэтому, прекратите, пожалуйста, ссориться с мужем, а лучше серьёзно поговорите с ним и попытайтесь ему объяснить то, что он уже стоит на грани, которую переходить уже нельзя, так как дальше начнется свободное падение в никуда.
Уговорите его сходить с вами к психотерапевту, чтобы с ним найти другие пути для снятия стресса и для расслабления.
Вы знаете, с мужем таких разговоров было уже бессчетное количество, но он утверждает, что я все преувеличиваю, что я выращена под колпаком и что жизни нормальной не видала, что так делают все, и что он пил, пьет и будет пить, поэтому я уже от безысходности собрала вещи и уехала к родителям на дачу, живем здесь уже 5 дней. а он даже не звонит, чувствует себя оскорбленным, что мы его оставили на Новый год одного. Не знаю, что будет дальше, приедем домой 10-го числа, попробую ещё раз с ним поговорить... И к сожалению семейной психотерапии у нас в городе нет.
По поводу самочувствия:
вчера я поторопилась сообщить Вам, что у меня у меня все хорошо. Сегодня с утра опять неважно, опять какая-то тоска, ничего не хочется делать и мысль о болезни всегда при мне, и еще опять появилось это состояние, когда я задерживаю дыхание и контролирую это периодически в течении дня.
Спасибо Вам.
Ксюша.
Не дожидаясь Вашего ответа, пишу снова.
Сегодня был 7-ой день приема велаксина 75мг. утром и селектры 20мг. вечером. Настроение неважное, тянет поплакать, но никак. Всё-время думаю о своей болезни, карю себя за то, что рано прекратила прием паксила, но и возвращаться на него из-за побочек тоже не хочу. Кстати заметила, что на велаксине тоже появилась излишняя потливость((, надеюсь, что пройдет. Ребенок очень соскучился по папе, плакал и просился к нему, в итоге вчера вечером мы вернулись с дачи домой. Муж вчера и сегодня трезвый, но мы ходим, как чужие и не разговариваем, приятного мало((.
Многие пишут, что от велаксина потом не могут отказаться, что только начинают его снижать, возвращается депрессия, это меня очень пугает.
У нас жуткая погода, все время льет дождь, на улице лужи и грязь, за окном серость, наверное это тоже сказывается на самочувствии.
Жду дальнейших рекомендаций.
С Благодарностью.
Ксюша.
как можно объяснить такое, что когда пациенты принимают высокие дозы антидепрессантов, ремиссии не наступает, а когда из-за каких-то обстоятельств переходят на более низкие дозировки, чуть подольше их попринимав, вдруг начинают чувствовать себя гораздо лучше, чем на высоких и даже входят в ремиссию? Есть такие примеры и в Вашей амбулатории и на других форумах. Так и со мной, на 35мг. селектры я чувствовала себя очень плохо, а, снизив до 25мг., самочувствие немного улучшилось.
Спасибо.
Снова пишу Вам, не дожидаясь ответа. Знаю, что зачастила, но всё-же. Добавились новые побочки: со вчерашнего дня очень болят глазные яблоки, больно надавливать на глаза и смотреть в сторону, раньше такого небыло, и ещё жуткая сухость во рту, когда говорю даже губы к зубам прилипают, постоянно нужно пить воду, уже ощущение такое, что вся надулась из-за выпитой воды, и ещё мышечная слабость в руках и ногах. Кроме того очень тяжёлая голова, хочется прилечь, но это не сонливость. Утром 8-ой день приняла 75мг.велаксина, примерно до 17 часов ходила вся вялая, к вечеру немного стало получше. Обычно в 18 часов принимаю селектру 20мг., но сегодня с сыном были в гостях, а таблеток с собой не было, поэтому решила, что приду домой и как обычно выпью свою дозу селектры, но к вечеру почувствовала, что голова такая ясная, далеко не такая, как утром или вчера вечером, и тревоги нет и навязчивостей нет, только вот сижу сейчас вам пишу и чувствую, как язык к нёбу прилип от сухости во рту, а так все нормально. Доктор, я вся запуталась, не знаю, что делать, пить селектру или не пить? или велаксин не пить, а попить по утрам селектру по 20мг и добавить трилептал может- быть?
Перечитайте, пожалуйста, еще три моих предыдущих сообщения.
С Благодарностью.
Ксения.
да, так бывает, что на высоких дозах АД состояние становится хуже, чем на более низких. Для меня лично это является свидетельством того, что особого нарушения мозговой нейротрансмиссии у пациента нет и это заставляет меня пересмотреть диагноз заболевания. Кстати, я уже вам неоднократно говорил о том, что, с моей точки зрения,
ваша не отрегулированная семейная ситуация может быть причиной резистентности в лечении, а это уже предполагает изменение диагноза или добавления к старому другого.
При навязчивых расстройствах увеличение дозы эсциталопрама приводит к исчезновению навязчивостей. В вашем же случае этого не произошло, напротив, по мере увеличения дозы селектры ваше состояние ухудшалось. Это так же дополнительный повод к пересмотру диагноза вашего заболевания.
В связи с вашим последним постом я предлагаю вам оставить пока дозу венлафаксина ретард прежней ( 75 мг ), а вот дозу селектры уменьшить до 15 мг. И добавить таки к лечение трилептал в начальной суточной дозе 75 мг ( по 37.5 мг дважды в день ).
И, конечно же, вам в обязательном порядке необходимо поговорить со мной в скайпе, причем, неплохо было бы, чтобы я имел возможность в вашем присутствии поговорить и с вашим супругом. Пока мне не совсем понятна ваша медикаментозная резистентность. Надо уточнять диагноз вашего расстройства.
Не хочу показаться Вам невеждой, или то, что я Вам не доверяю, это совсем не так, я, наоборот, очень нуждаюсь в Вас!
Но проснулась сегодня опять вся мокрая от пота, это очень тяжело, глазные яболоки болят и ужасная сухость во рту. Вчера не дождалась Вашего ответа, так на ночь и не приняла селектру.
Утром прочитала Ваше письмо. Хочу попросить отсрочки такой схемы лечения, можно?
Хочу попробовать некоторое время попринимать по утрам по 20мг. селектры и трилептал в суточной дозе 75мг.
По поводу скайпа: С мужем, боюсь не удастся вместе поговорить, т.к. мы с ним не разговариваем даже, кстати, он пока эти дни трезвый, может быть пересмотрел что-то в своей жизни, не знаю, он ходит весь обиженый на меня, и боюсь, что его отзывы обо мне могут быть не совсем адекватными при беседе, кроме того, не знаю, как ему об этой беседе с Вами сказать. Но у меня гостит сестра, может быть стоит с ней вместе поговорить с Вами по скайпу?
Сегодня утором приняла 20мг.селектры, осталось полторы пачки, потом хочу купить ципралекс, может он возымеет не меня более конкретное действие. Можно ли принимать трилептал по 75мг. на ночь, или надо делить на четвертинки?
Доктор миленький, не сердитесь, что я не следую Вашим рекомендациям, просто на велаксин жуткие побочки, это удручает и не дает понять, как он на меня действует.
Очень жду Ваших коментариев на мое письмо. И когда будем проводить беседу в скайпе?
Наверное Ваши администраторы на праздниках не работают? жду, когда активируют мое пополнение счета для беседы.
С Рождеством Христовым Вас и Ваших родных и близких людей! Здоровья Вам и всех благ!!!
С Благодарностью.
Ксюша
хорошо, я не возражаю против вашего предложения пролечиться для пробы эсциталопрамом в суточной дозе 20 мг и трилепталом в дозе 75 мг на ночь в течение пары недель. Мне нравится ваша вдумчивость и активное участие в процессе лечения. Ведь пациент особенно тонко чувствует влияние на него того или иного препарата, что абсолютно недоступно лечащему врачу.
А вот, что касается беседы с мужем, то здесь я с вами не согласен, ваш супруг знает вас лучше всех, лучше, чем ваша сестра, поскольку живет с вами бок о бок на протяжении многих лет и хорошо знает вас и особенности вашего характера, реагирования и поведения и, поэтому, может дать мне ценную информацию о вас, как больной. Что касается его отзывов о вас, то они меня будут интересовать ТОЛЬКО, как объективная информация о вашей личности и не более того.
Я прошу вас поговорить с вашим супругом, сказать ему о том, что вы лечитесь у меня и попросить его в момент беседы быть дома и согласиться поговорить со мной в вашем присутствии для получения объективной информации о вас, как личности и об особенностях вашего поведения.
Сообщите мне удобный для вас обеих день и время ( по Москве ) беседы в скайпе. Кроме вашего мужа я, конечно же, поговорю и с вашей сестрой, если она сможет мне дать объективную информацию о вас.
Сегодня был 6-ой день, как я отменила велаксин, и снизила дозу селектры снова до 20мг. по утрам, на ночь снова начала пить трилептал по 75мг.
За эти 6 дней самочувствие намного улучшилось, стали пропадать навязчивости, тоска, боль в глазах и прочие неприятные моменты)))
Вчера вообще себя замечательно чувствовала, а сегодня утром опять накрыло, была какая-то подавленность и еще ошушение туманности в голове и ничего не хотелось делать. Позавтракала и снова хотела лечь в кровать, но сонливости не было, просто тяжесть и хотелось плакать. У сынишки - ветрянка, поэтому сразу начала обрабатывать его зеленкой, это продолжалось, наверное, больше часа, потом постепенно это состояние начало проходить, но не до конца, полностью это состояние туманности прошло только к вечеру. Скажите, доктор, должно проити какое-то время, чтобы нейтрализовалось действие велаксина и избыточной дозы селектры, или это не имеет значения?
С мужем в очередной раз помирились, разговор по поводу развода был поспешным, жизнь покажет, что будет дальше, и ребенку очень нужен отец, тем более они друг в друге души не чают.
Поговорила с мужем по поводу разговора с Вами в скайпе, но он пока еще ничего толком не сказал, думает, что я хочу, чтобы Вы поговорили с ним об алкоголизме, но я его уверила, что разговор будет касаться только моей болезни. Абонемент на беседу я оформила, но пока не получится поговорить, т.к. у ребенка - ветрянка, и он находится дома на больничном и будет всё слышать, а этого не хотелось бы.
Какие дальнейшие рекомендации?
С Благодарностью.
Ксения
вот такие частые перепады в вашем самочувствии ( отсутствие стабильности вашего состояния ) мне не совсем понятны. Я лишь заметил, что ухудшения чаще всего происходят после или на фоне каких-то бытовых стрессов ( ссора с мужем, болезнь ребенка, etc ). Вот поэтому я и настаиваю на повторной беседе с вами и с вашим супругом.
Венлафаксин или дозы селектры выше 25 мг уже не играют и, скорее всего, не играли НИКАКОЙ роли в вашем плохом состоянии, похоже, что ваша проблема лежит в нестабильности вашего эмоционального состояния.
Мужу скажите, что никто не будет говорить о его проблеме, его задача дать мне объективную информацию о вас, о вашем характере, вашем поведении и ваших реакциях. Мне необходима его помощь в понимании вашего заболевания.
Итак, пока оставайтесь на прежних дозах препаратов ( 20 мг селектры утром и 75 мг трилептала в сутки ). Последний вам лучше принимать в два приёма - 37.5 мг утром и 37.5 мг вечером. И до беседы в скайпе, как только выздоровеет ваш ребенок.
Можете не отвечать на моё сообщение, если я уже Вас достала. Пишу потому, что это и для меня служит неким дневником моего состояния.
Породолжаю принимать селектру 20мг и по 37,5мг дважды в день., сегодня уже 9 день. Моё состояние по сравнению с предыдущими высокими дозами, заметно изменилось. Мне хочется что-то делать для себя, например, сегодня я сходила в салон красоты на педикюр, навела порядок дома, накупала ребенка сначала в марганцовке, потом в соде и череде, т.к. у нас - ветрянка, приготовила обед, на ужин пожарила блинчиков сынуле, сварила даже варенье из клюквы и бананов.
Еще недели 2-3 назад я ничего этого делать не хотела, мне было как-будто сложно и в тягость делать такие элементарные дела. Но меня постоянно сопровождает тревожный фон, именно фон, т.е. это состояние не яркое, толи это страх, что это не лечится, хотя что \"это\" я и сама не понимаю, просто голова не свободна и все. Явных навязчивостей нет, особой тревоги тоже нет, тяжести в теле нет, сонливости и плаксивости тоже нет. Еще у меня постоянно присутствует чувство вины, что я мало уделяю ребенку внимания. Еще, Доктор, мы последнее время очень мало куда выходим из дома, т.е. постоянно в четырех стенах, то были проливные дожди, то на больничном, то погода наладилась, так у нас ветрянка, т.е. нет возможности развеяться. Муж не пьет, не ссоримся, в этом плане - все хорошо.
Еще очень расстраивает тот факт, что за время болезни набрала очень много в весе, хотя соблюдаю диету, но она позволяет мне только удерживать на месте вес, но не снижать, не могу без огорчения смотреть на себя в зеркало.
Оцениваю свое состояние процентов на 80%
Доктор, может ли быть, что мое состояние хроническое и уже никогда не вылечится?
всё будет зависеть от диагноза вашего расстройства. Если вы страдаете депрессивным, тревожным или навязчивым расстройством, то лечение должно привести вас к возникновению полной и стабильной ремиссии. Если же вы страдаете эмоционально-нестабильным личностным расстройством или же параллельно первым трем из упомянутых мной заболеваний у вас имеет место это расстройство, то в этом случае стабильности не будет, хотя и в этом случае значительного улучшения вашего состояния достичь можно будет.
Сегодня уже 13-ый день, как я снизила дозировку сеектры др 20мг утром и принимаю трилептал дважды в день по 37,5мг. По сравнению с предыдущим сообщением (5 дней назад) мое самочувствие не изменилось, т.е. гораздо лучше, чем на высоких дозах, но постоянно присутствует тревожный фон, мысли о болезни не покидают, хотя навязчивостей явных нет. Я, конечно, все делаю, занимаюсь всеми домашними делами, но все это делаю не с лёгкостью., даже хочется, что-бы день поскорее прошёл. Ещё опять появилось такое состояние, когда я задерживаю дыхание после выдоха перед вдохом, и постоянно контролирую это.
Доктор, ответьте, пожалуйста, а можно поговорить с Вами в скайпе вечером после 23:00, когда ребенок будет спать, когда я увижу Вас в онлайне, простот я не могу точное время сказать, врач нам сказал, что с ветрянкой нам ещё до вторника сидеть дома, поэтому днем не получается, а вечером, как только сынуля уснет, можно было бы поговорить.
Спасибо.
Устала жить так, нет интереса ни к чему, все безрадостно, ничего не хочется. Хочется, чтобы меня не дергали и все, как буд-то чем то занята и меня отвлекают, но в том-то и дело, что ничем таким я не занята. Ещё хочу сказать, что с мужем все хорошо, прекратились эти пьянки, мы не ссоримся, все хорошо в этом плане.
С Благодарностью.
Ксюша
соберитесь вместе с вашим мужем и позвоните мне в скайпе, как только ваш сын заснет. Ваши 23 часа вечера - это наши 20:00, поэтому, конечно же - звоните после 23:00 мск, как только увидите, что я в скайпе on-line, а ваш сын уже спит.