отзывы пользователей
Скайп
Я так благодарна Джорджу, после полугода практически мертвого состояния и бесполезного обращения в клиники неврозов, я вышла на н…
Скайп
Только положительные впечатления от беседы. Сразу чувствуешь, что общаешься с опытным специалистом и хорошим, интересным человеко…
Д-р Горбатов - основатель кибер психиатрии в Рунете!
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
История болезни
Бесплатная консультация психиатра
дравствуйте доктор.Меня зовут Аня,мне 31 год.Я вам писала как гость, в топике под названием Неправильная дозировка.
Я с детства страдала ПА с тошнотой,головокружениями,страхом смерти и сильными трясучками.У мамы тоже случались приступы ПА,помню, как она бегала ночью на улицу.В 17 лет вышла замуж,родила дочу,приступы снова возобновились,когда я ночами перестала спать из-за болезни дочери,мучали ночные кошмары,бессонница,постоянная тревога,головные боли,страх смерти,а потом и др.страхи сменяющие друг друга,стало трудно выходить на улицу,вообщем жить нормальной жизнью,похудела,не знала,что со мной,пошла по всем врачам:анализы,экг и т.д.показали что все нормально.На тот момент жила в маленьком городе,где был 1 психиатр,пошла к нему он назначил мне капельницы от которых я пост. спала,стало легче но на время пол года,а потом все снова,смысла идти к псих.снова не было.Пыталась справляться сама,от бессонницы иногда принимала феназепам,он мне помогает я засыпаю, расслабляюсь и на след.день мне становиться легче.Развелась с мужем и уехала жить в Калининград,вышла замуж.Лечилась в Калининграде:холотропка,Бос-тренинги,кстати они меня научили справляться с па.Последнее время больше всего меня беспокоила бессонница и напряжение в голове и во всем теле,даже мышцы болели а ко всему к этому еще прибавился страх перед беременностью,т.к. мы с мужем хотим ребенка,так вот я наЗкрутила себе такого,что не смогу ходить беременная т.к. больна, таблетки нельзя а вдруг бессонница,этот страх закрепился и как только я узнала что беременна меня просто стало лихорадить,началась бессонница,жуткая депрессия,жалость к себе,чувство безисходности и слезы.Не спала 3 недели,муж сказал иди на аборт,и как только я это сделала сразу все как рукой сняло,а потом конечно тоска и сожаление.Сразу после всего этого стала искать психотерапевта,но не так-то легко,хороших специалистов очень мало,да если бы кто-то посоветовал.Сейчас прохожу лечение у психот.,который проводит со мной сеансы гипноза и рексетин 20мл.на 3 месяца,пью второй месяц , стало гораздо лучше,но в последнее время чувствую спад настроения,головную боль и тяжесть, бессонница.
Хочу лечиться у вас доктор,вы моя последняя надежда честное слово,устала уже от всех этих поисков.Сейчас слушаю ваши сеансы релаксации,они помогают расслабиться.Жду вашего ответа,заранее спасибо.
Я с детства страдала ПА с тошнотой,головокружениями,страхом смерти и сильными трясучками.У мамы тоже случались приступы ПА,помню, как она бегала ночью на улицу.В 17 лет вышла замуж,родила дочу,приступы снова возобновились,когда я ночами перестала спать из-за болезни дочери,мучали ночные кошмары,бессонница,постоянная тревога,головные боли,страх смерти,а потом и др.страхи сменяющие друг друга,стало трудно выходить на улицу,вообщем жить нормальной жизнью,похудела,не знала,что со мной,пошла по всем врачам:анализы,экг и т.д.показали что все нормально.На тот момент жила в маленьком городе,где был 1 психиатр,пошла к нему он назначил мне капельницы от которых я пост. спала,стало легче но на время пол года,а потом все снова,смысла идти к псих.снова не было.Пыталась справляться сама,от бессонницы иногда принимала феназепам,он мне помогает я засыпаю, расслабляюсь и на след.день мне становиться легче.Развелась с мужем и уехала жить в Калининград,вышла замуж.Лечилась в Калининграде:холотропка,Бос-тренинги,кстати они меня научили справляться с па.Последнее время больше всего меня беспокоила бессонница и напряжение в голове и во всем теле,даже мышцы болели а ко всему к этому еще прибавился страх перед беременностью,т.к. мы с мужем хотим ребенка,так вот я наЗкрутила себе такого,что не смогу ходить беременная т.к. больна, таблетки нельзя а вдруг бессонница,этот страх закрепился и как только я узнала что беременна меня просто стало лихорадить,началась бессонница,жуткая депрессия,жалость к себе,чувство безисходности и слезы.Не спала 3 недели,муж сказал иди на аборт,и как только я это сделала сразу все как рукой сняло,а потом конечно тоска и сожаление.Сразу после всего этого стала искать психотерапевта,но не так-то легко,хороших специалистов очень мало,да если бы кто-то посоветовал.Сейчас прохожу лечение у психот.,который проводит со мной сеансы гипноза и рексетин 20мл.на 3 месяца,пью второй месяц , стало гораздо лучше,но в последнее время чувствую спад настроения,головную боль и тяжесть, бессонница.
Хочу лечиться у вас доктор,вы моя последняя надежда честное слово,устала уже от всех этих поисков.Сейчас слушаю ваши сеансы релаксации,они помогают расслабиться.Жду вашего ответа,заранее спасибо.
Комментарии
конечно, Вы страдаете рецидивирующей депрессией. Рексетин правильный для вас препарат, но доза 20 мг явно маловата для достижения ремиссии.
Увеличьте дозу рексетина до 30 мг и принимайте его в течение 2 недель. После этого, пожалуйста, сообщите о достигнутых результатах.
Если у Вас депрессия, то лучше участвовать в группе больных депрессий.
Следите за сообщением в топике \\\" Список Skype-имен и логинов больных депрессией \\\".
Не волнуйтесь, постепенно всё нормализуется.
Я бы хотела пообщаться с вами по скайпу,если это возможно.Меня очень волнует тема беременности:можно ли беременеть на АД,если будет не в невмоготу???Страх беременности еще присутствует.Очень хочу ребенка,но боюсь!!!Буду ждать вашего ответа.Спасибо.
если на 40 мг рексетина Ваше состояние АБСОЛЮТНО нормальное, даже с учетом проблем с работой, то дозу рексетина увеличивать не надо. Если же, как Вы сообщаете, месячные ещё ухудшают Ваше состояние и ещё остаётся страх беременности, то в этом случае можно перейти на лечение 50 мг рексетина. Через 3-4 недели лечения 50 мг, пожалуйста, сообщите о своиз делах. После Вашего отчета решим вопрос с оптимальностью/ не оптимальностью для Вас этой дозы.
Что касается беременности, пароксетин хорошо изучен в отношении его влияния на плод. Этот АД не оказывает почти никакого отрицательного воздействия на плод.
Правда, лечение пароксетином лучше и безопасней начинать со второго трименона беременности.
И только, если в течение этих 4 недель 60 мг рексетина Вам не помогут, только тогда придется изменить лечебную схему.
Но, если Вы с Вашим врачем решили сменить препарат, тогда, естественно, Вы можете это сделать.
В случае, если Вы согласитесь продолжить лечение рексетином по моей схеме, я прошу Вас, в случае необходимости, ежденевно информировать меня о своих делах.
Проблема в том, что рексетин, пароксетин венгерского производства не такой очищенный, как тот же оригинальный паксил или немецкий сероксат, поэтому, при лечении им необходимы более высокие дозы и время лечения до наступления эффекта.
Если в течение 3-4 недель лечения 60 мг Ваше состояние не улучшится, продумаем, как Вам поступить дальше.
Пожалуйста, информируйте меня о динамике своего состояния, особенно, если появится что-то новое, необычное с негативным знаком.
Сегодня 6 день как я принимаю 60мг рексетина.
Настроение у меня нормальное,чувствую себя хорошо,не считая того что сплю плохо--2 дня сплю 2 не сплю.
Может быть это связано с приходом весны, т.к. весной идет обострение заболеваний???
Могу ли я иногда принимать от бессонницы 0,5 феназепама???
Сегодня 20 дней как я принимаю 60 мг. рексетина.
Проблема в том, что сон не очень крепкий,постоянно просыпаюсь,либо с вечера не могу уснуть,из-за этого на утро чувствую себя не очень хорошо:появилась раздражительность,шаткость при ходьбе.Состояние полностью зависит от ночного сна...как сплю так и чувствую себя.
Раз в неделю пью 1/2 феназеп.,сплю от него хорошо,эффект сохраняется на 3 дня.
Жду Ваших дальнейших рекомендаций. Заранее благодарю.
Речь идёт о амитриптилине в дозе 12.5-25 мг, миртазапине в дозе 7.5-15 мг или новом АД мелатонинового ряда агомелатине в дозе 25 мг.
Дневной АД рексетин так и принимайте в суточной дозе 60 мг один раз утром.
Держите меня, по мере необходимости, в курсе своих дел.
Вчера чувствовала себя на 5+,затеяла уборку в квартире,где-то после обеда начался сильный тремор во всем теле,плохо не было... просто слабость и все тела как на нитке болтается, легла полежала все прошло.Сегодня спала плохо,сейчас голова как чугунная,плохо соображает,но это скорей всего от недосыпа.А вообще все эти дни сплю хорошо,кроме сегодняшнего.Сегодня боюсь принимать рексетин,залезла в нет почитала про этот синдром теперь вообще боюсь...первый раз такое,не знаю что и делать то мне???
Доктор,уважаемый ответьте мне пожалуйста,буду ждать,сегодня уже 4 недели как принимаю 60мг.
Пробуждение в 5 часов утра с чувством тревоги и навязчивого страха, скорее всего признак депрессии.
Вы не пишите, добавили ли Вы вечером к 60 мг утреннего рексетина один из указанных мной выше антидепрессантов.
С моей точки зрения, пока 60 мг рексетина не вывели Вас полностью из депрессивного состояния, поэтому добавление на ночь одного из АД другой группы не только, как я надеюсь, углубит Ваш ночной сон, но и усилит антидепрессивное действие рексетина.
Пока, до выяснения природы Вашего ухудшения, пишите сюда в деталях ежедневно.
Я могу принимать рексетин дальше,в той же дозе???
Действие амитриптилина наступит сразу или надо ждать результата какое то время???
Какие побочки могут быть от него???
Спасибо,огромное за Ваш быстрый ответ.
Сегодня ночью спала нормально,проснулась ночью,почувствовав головную боль,затем уснула и проспала до 11 часов...утром голова уже не болела.С утра было страшно принимать рексетин,постоянно думала об этом,погрузилась в себя,стала прислушиваться к своим ощущениям,тревожность не отступала из-за этого появилась сильная сонливость.Вообщем зациклилась на этом синдроме,хоть плач...
Взяла себя в руки, выпила рексетин 60 и как ни странно мне стало лучше...мысли отступили и я успокоилась.
Сейчас пишу Вам уже в нормальном состоянии.осталась правда не большая сонливость.
Доктор,я прочитала в описании амитриптилина,что при приеме с рексетином,надо уменьшать дозу последнего,ка Вы считаете???Может стоит уменьшить дозу рексетина???
Если на одном рексетине ночной сон нормализуется, то принимать амитриптилин не надо.
Если же Вы хотите просто по финансовым соображениям уменьшить затраты на рексетин, то в этом случае можно сочетать рексетин с амитриптилином и постепенно уменьшать дозу рексетина по мере увеличения дозы вечерней амитриптилина, конечно, без ущерба качеству лечения.
Попробую пока остаться на дозе рексетина 60мг.,буду информировать Вас о своем самочувствие.
Доктор,еще забыла Вам написать....в последнее время сняться сны в которых я дерусь со своей мамой...она начинает первая, я долго терплю ,а потом набрасываюсь на нее с кулаками...все бы ничего, да я на самом деле начинаю драться во сне...уже 2 раза было такое... во сне вцепилась в лицо мужа и сама от этого проснулась...перепугалась сильно,потом мы долго смеялись над этим,а муж говорит что я уже ночью дала ему пинка один раз,правда все это не сильно...а сегодня проснулась от того ,что пыталась сказать имя брата...начинаю что-то мямлить во сне и просыпаюсь от этого,раньше у меня такого не было...
Что это, доктор,я не схожу с ума потихоньку???Пишу Вам ,а самой смешно.
Хотелось бы уменьшить дозу рексетина из-за финансовых проблем.
Как мне это правильно сделать???
Мои проблемы со сном до сих пор остаются.
Доктор,может быть будет даже лучше уменьшить дозу рексетина и на ночь принимать амитриптилин???
Как мне это сделать???Жду Ваших рекомендаций.
уменьшите дозу рексетина до 50 мг утром, а на ночь добавьте 12.5 мг амитритилина. Через 3 недели доведите утреннюю дозу рексетина до 40 мг, а вечернюю дозу амитриптилина доведите до 25 мг.
На этих дозах оставайтесь недели 4. И дайте мне знатьо своем состоянии на новой лечебной схеме.
Сегодня 3 день как я перешла на дозу рексетина 50мг., чувствую себя хорошо.
Сегодня на ночь приняла 12,5мг.амитриптилина.Через час после приема,захотелось сильно спать и я уснула,проспала 10 часов очень крепко,проснулась с большим трудом и с сильной сухостью во рту.Сейчас пишу, а сама засыпаю на ходу,вот это лекарство....не думала что оно так сильно на меня подействует.
Доктор,можно принимать его по четвертинке и тогда когда не могу уснуть???
Хочу отчитаться Вам о своем состоянии и лечении.
Уже продолжительное время нахожусь на дозе рексетина 40мг.Чувствую себя вполне нормально,сплю тоже хорошо и без всяких допол. ночных средств.Правда иногда, особенно перед месячными вегетатика дает о себе знать,появляется головная боль иногда тошнота или головокружения,но я не обращаю на это внимания и не зацикливаюсь, т.к. думаю что не возможно избавиться от всех симптомов сразу и навсегда.
Но вот до сих пор меня волнует всего лишь одна тема,тема беременности,часто задаю себе вопрос:\\\"Смогу ли я выносить и родить здорового ребенка,а вдруг все повториться снова как в прошлый раз и я не выдержу этого?\\\"Хочу ребенка, но боюсь того состояния,хотя успокаиваю себя тем, что тогда я не знала, то что можно пить антидепрес. да и если что могу обратиться к Вам и к своему доктору у кот. проходила лечение до Вас
Как вселить в себя надежду, что все будет хорошо?Ведь еще надо будет найти акушера-гинеколога,кот. выслушает, поймет и разрешит принимать лекарства.