отзывы пользователей
Форум
Очень обстоятельная и полная беседа! Спасибо, Доктор, буду следовать рекомендациям.
Форум
Спасибо огромное Доктору за лечение и Админу за поддержку!
Д-р Горбатов - основатель кибер психиатрии в Рунете!
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Комментарии
начну с альпразолама, по его поводу, пожалуйста, обращайтесь к кому угодно, но только не ко мне. Вам что, недостаточно прошлой зависимости от амфетаминов, алкоголя и прочих наркотиков, так сейчас вы хотите \" подсесть \" на этот бензодиазепин ?
Конечно, если приём альпразолама будет редким и только по острым показаниям, то вы можете его в таком ритме использовать, но всегда вам надо будет помнить о его коварных свойствах - зависимости.
Продолжайте терапию 25 мг эсциталопрама утром, а вечером принимайте 25 мг ламиктала и 100 мг кветиапина, как мы с вами договорились в течение полных 2 недель.
И не спешите, пожалуйста, в эти дни были сильные геомагнитные возмущения, которые, похоже, и ухудшили ваше состояние.
Будьте, пожалуйста, терпеливы и верьте в наступление улучшения, а то, что оно наступит, можете мне поверить. Пока идёт подбор лечебной дозы нормотимика ламиктала и, возможно, кветиапина.
Как только вы выйдете на лечебные дозы нормотимиков ( ламиктала и кветиапина ), так вскоре ваше состояние и улучшится.
В тягость дети, это и есть бордерляйн, при нем не только дети, но и муж и сама больная себе в тягость.
Что касается ЭСТ, при бордерляйне эту терапию не проводят, она абсолютно не эффективна.
вот вы здорово перегнули \" палку \", назвав меня \" психиатром мирового уровня \". Это очень далеко от истинного положения вещей.
Но, в любом случае, спасибо за комплимент !
Кстати, при бордерляйне также имеют место нарушения мозговой нейропептидной регуляции, которые до злоупотребления психостимуляторами у вас были в более-менее латентном состоянии.
Злоупотребление амфетаминами привели к ещё большему \" перекосу \" между серотонином и катехоламинами в пользу последних.
Хотя ламиктал и не влияет на концентрации мозговых нейропептидов, но, пожалуйста, не забывайте о том, что вы принимаете кроме ламиктала ещё и мощный серотонэргик эсциталопрам + кветиапин, который также в той или иной степени блокирует допаминовые рецепторы мозга.
Так что, как вы пишите \" ваша сбитая мозговая биохимия \" должна восстановить баланс между основными мозговыми нейротрансмиттерами.
Поэтому, пожалуйста, никакой паники, уйдет тревога, исчезнет и де реализация. Всё у вас под контролем и вы получаете полноценное медикаментозное лечение за исключением лишь недостающей вам психотерапии.
простите, но вы пытаетесь навязать мне свой план лечения.
Вы просите меня немедленно добавить вам к эсциталопраму ещё и венлафаксин, забывая или не зная того, что комбинация 25 мг эсциталопрама и 150 мг элонтрила - более мощная комбинация, чем комбинация эсциталопрам и венлафаксин.
Я никогда не следую просьбам больного, а исхожу только из информации, которую пациент предоставляет мне.
Пожалуйста, не спешите, эмоциональная нестабильность у вас просто зашкаливает.
Потерпите немного и давайте пролечитесь 25 мг эсциталопрама, кветиапином в вечерней дозе 100 мг и ламикталом, дозу которого вы постепенно, если не возникнет на него аллергических реакций, каждые 2 недели увеличивая на 25 мг, доведёте до 75-100 мг в сутки.
Вы мечетесь из стороны в сторону, настаиваете на назначении вам то одного, то другого препарата, не дождавшись результатов лечения на предыдущей схеме. Так было и с бупропионом, так происходит и сейчас.
Это и есть основное проявление вашего заболевания, а именно, шараханье из стороны в сторону.
И, ни в коем случае, не поддавайтесь на уговоры сектантов, попав в их сети вы уже никогда не вырветесь из их паутины или трясины. Она просто вас засосёт.
если зудящие высыпания на коже лица в ближайшие пару дней не только не исчезнут, а даже распространятся, то придется вам полностью отказаться от ламотригина. Жаль, но ничего не поделаешь.
В этом случае, вам придется продолжить терапию кветиапином в дозе 100 мг, возможно в два приёма ( 50 мг утром и 50 мг через 12 часов ).
В связи с тем, что вы так упорно настаиваете на подключении к эсциталопраму одного из SSNRIs ( венлафаксина ), то я не буду возражать против того, чтобы вы с завтрашнего дня к 20 мг эсциталопрама добавили 75 мг венлафаксина ретард.
На комбинации 20 мг эсциталопрама + 75 мг венлафаксина ретард побудете в течение 7 дней и затем, после вашего подробного отчёта, скорее всего, доведёте его дозу до 150 мг в один приём.
если у вас нет в наличии венлафаксина ретард в расфасовке 75 мг, то принимайте с завтрашнего дня сразу же 150 мг венлафаксина утром, а вечером 20 мг эсциталопрама. Хотя я предпочитаю начинать с 75 мг.
Но что с вами поделаешь.
Как ваши высыпания на лице, сохраняются или же начали блекнуть ?
Если вы будете использовать ксанакс в крайних и, действительно выраженных случаях тревоги, то можете изредка и только при необходимости прикрываться им, но я ещё раз акцентирую ваше внимание на том, что при частом приёма альпразолама к нему развивается привыкание ( личность становится зависимой ).
Я бы советовал вам вместо ксанакса лучше использовать кветиапин в суточной дозе 100 мг ( 50 мг утром и 50 мг на ночь перед сном ).
В течение первых дней комбинированного лечения 150 мг венлафаксина ретард, 20 мг ципралекса, 100 мг кветиапина и, возможно, 25 мг ламиктала, прошу вас давать мне ежедневные отчёты о своем состоянии на этой комбинации.
пожалуйста, прекращайте лечение ламикталом немедленно, а что касается развития увас возможного серотонинового синдрома, то ваша задача информировать меня ежеденвно обо всех реакциях на новую лечебную комбинацию ( 150 мг венлафаксина ретард, 20 мг эсциталопрама и 100 мг кветиапина ).
Главное не паниковать и не спешить. Лечение вы получаете верное, теперь главный фактор - это время лечения.
пока всё идёт хорошо и в нужном вам направлении. Пульс может в первое время терапии венлафаксином несколько участиться, но это временное явление.
Итак, вы принимаете 150 мг венлафаксина ретард утром, 20 мг эсциталопрама вечером и 100 мг кветиапина вечером перед сном. И пока пишите ежедневные отчёты.
Что касается де реализации и деперсонализации, пожалуйста, не теряйте надежды на их полное исчезновение на фоне правильно подобранного и проведенного лечения.