отзывы пользователей
Скайп
Доктор специалист что надо. Спасибо!
Скайп
Доктор единственный, кто из 10 психиатров поставил мне точный диагноз. Благодарю за понимание и ясность, буду лечиться :)
Д-р Горбатов - основатель кибер психиатрии в Рунете!
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Избавиться от тревоги
Бесплатная консультация психиатра
Уважаемый доктор Джордж! Помогите избавиться от тревоги за здоровье родного человека.
Уже совкршенно не помогает собственная психотерапия. Других мыслей в голове просто нет.
История возникновения нынешнего состояния изложена в карточке.
Уже совкршенно не помогает собственная психотерапия. Других мыслей в голове просто нет.
История возникновения нынешнего состояния изложена в карточке.
Комментарии
я ознакомился с вашим рассказом в вашей учетной карточке, но у меня сразу же возник один вопрос, а собственно говоря, кого я должен консультировать и лечить, вашего сына или вас саму ?
По поводу вашего сына, к сожалению, вы не сообщили, ни его возраст, ни характер и значимость перенесенной им психогенной травмы, а также ни словом не обмолвились по поводу того, как прошли у вас роды им ( доношенность, переношенность, задержанные роды, стремительные роды, щипцы, вакуум, обвитие пуповиной, асфиксия, сразу же закричал ваш сын, как быстро вам его принесли для кормления ).
Со стороны наследственности можно говорить об алкоголизме по обеим линиям и повышенной тревожности у вас.
Кроме того, вы не сообщаете о диагнозе, который выставил вашему сыну психиатр, а самое главное, почему на 20 мг эсциталопрама, несмотря на некоторое улучшение его состояния, у него не наступило выздоровление.
Также меня несколько смущает и тот факт, что вы, а не он сам просит о помощи, создается впечатление о том, что вы до сих пор опекаете сына ( обратились сюда, повели сына к психиатру, переживает за него больше, чем ор сам за себя ).
Если вы хотите получить квалифицированную консультацию по диагнозу расстройства вашего сына, а значит и адкватное лечение, то я предлагаю вам следующее, обдумать вопрос о проведении консультации со мной в скайпе live, причем, не с вами, а с вами обоими, и, конечно же, в первую очередь с вашим сыном, а уже потом, вы дополните мне всё, что найдёте нужным или о чем я вас дополнительно спрошу.
Момент для проведения такой беседы, к сожалению, сейчас не самый выгодный для пациентов, так как мой менеджер повысил расценки амбулатории, но, без беседы в живую с сыном, мне будет очень трудно составить себе точную картину заболевания вашего сына, а значит и дать оптимальную консультацию по его лечению.
проявляется желудочными болями, упорными головными, скачками артериального давления. После проведенного лечения ципралексом, обещанного улучшения не наступило. К психиатру сын обращался по рекомендации курирующего обследование врача, который не понимал тревожного отношения пациента к состоянию своего эдоровья при благополучных результатах анализов. Мои рекомендации по этому поводу сын до этого игнорирвал. И, чтобы я его туда повела, это совершенно немыслимо. Он очень самостоятельный с самого детства. И привык сам за себя отвечать.И в данный момент я не знаю у кого и как он лечится. Этим наверное и объясняется моя тревога за его состояние. С родами все было в порядке. Закричал сразу, кормить принесли в те же сроки, что и другим. Рос он здоровым беспроблемным ребенком, который закончил школу с золотой медалью а институт с отличием. Женился, обзавелся дочерью. Очень выдержанный, умный и нравственный. И потом вдруг такой шквал различных физических недомоганий. Ну примерно таких, как статьи в инете относят к вегето-сосудистой дистонии. Предложить ему консультацию с кем либо еще, кроме того, кого он считает нужным в этот момент, совершенно невозможно. Как мне-то с этим справится, если я уверена в обратном. Я прочитала, что недолеченное тревожное состояние, на которое обратил внимание терапевт приобретает хронический характер. Я не могу более ни о чем думать, меня совершенно ничего не радует, я мало и плохо сплю урывками с тягостными мыслями о физическом состоянии сына. Как мне себя привести в норму, чтобы в сентябре общаться с внучкой и она не спрашивала у меня почему я мало стала улыбаться? Я понимаю, что эту тревожность передала сыну я, но у меня уже не тревожность, а просто какое-то тревожное навязчивое состояние . Посоветуйте что-нибудь. Хотя я не уверена, что мне что-то может помочь, кроме уверенности в том, что сыну будет лучше.Ну если у меня болит душа, а не тело, то к кому же обращаться в таком случае? Я, к сожалению, атеистка.
,
скажем так, что диагноза маскированная депрессия уже больше не существует. Есть диагноз депрессивного расстройства с соматическим синдромом.
Благодаря вашему дополнению в этом посте, я прихожу к заключению о том, что и вы, и, возможно ваш сын, страдаете генерализованным тревожным расстройством, которое у вашего сына необходимо дифференцировать с уже упомянутым мной депрессивным расстройством с соматическим синдромом, также у сына необходимо иметь в виду и соматоформное расстройство.
Но это только предположения, хотя и довольно верные. Я говорю о вашем сыне. Дело в том, что при всех трех, упомянутых мной расстройствах, имеют место психо-соматические симптомы и как раз тот факт, что терапия 20 мг ципралекса не привела к исчезновению этих психо-соматических симптомов, льёт воду на мельницу соматоформного расстройства, которое довольно плохо реагирует на лечение антидепрессантами.
Я советую вашему сыну к 20 мг ципралекса добавить один из следующих анксиолитиков не бензодиазепинового ряда ( прегабалин, стрезам, афобазол, но последний препарат только в максимальной дозе в 60 мг, атаракс ).
Это всё, что я могу сказать вам по поводу диагноза и лечения вашего сына. Для более точного заключения и лечебных рекомендаций с вашим сыном необходимо беседовать.
Теперь, что касается вас, вашего диагноза и вашего лечения. Как я уже вам сказал, похоже, что вы страадете генерализованным тревожным расстрйоством ( ГТР ), которое лечится следующими медикаментами: эсциталопрам, пароксетин, венлафаксин, лучше в форме ретард, дулоксетин, ААП кветиапин и анксиолитик не бензодиазепинового ряда - прегабалин ( лирика ).
Сообщите мне, на каком из упомянутых мной препаратов вы остановили свой выбор и я распишу вам схему лечения им.
Мой вам совет выбрать два препарата: эсциталопрам и прегабалин для прикрытия эсциталопрама в начале лечения им.
базовым вашим препаратом является эсциталопрам ( ципралекс или селектра ), лечебную дозу которого вы должны подобрать по следующей схеме: 2.5 мг - 7 дней, 5 мг - 7 дней, 7.5 мг - 7 дней, 10 мг - 14 дней, 12.5 мг - 14 дней, 15 мг - ваша лечебная доза с учетом вашего возраста.
Прегабалин ( лирика ) принимается в первый период лечения эсциталопрамом, до момента, когда он проявит свой полный лечебный эффект в дозе 75 мг 1-2 раза в день.
что это я сама описывала свое состояние в части психологических реакций на жизненные ситуации. А в ранние годы несомненно присутствовали и соматические проявления. Но тогда у меня были постоянные непростые жизненные ситуации. Но ведь у других людей тоже в жизни не все бывает гладко, но они-то не жуют мысленно все эти ситуации, а главное не прогнозируют обязательно худший сценарий их развития. Моя верующая подруга говорит, что у православных считается грехом домысливать. А бедный мой чудесный муж должен был годами развеивать мои страхи по поводу возможных будущих несчастий. Юмор у меня тоже преимущественно черный. А дело-то, оказывается, в уровне
нейротрансмиттеров. Это мне, как химику по образованию, вполне понятно. Если бы мой сынище поверил в наличие и у него подобной проблемы и стал бы ее решать, то избавился бы , по крайней мере, от 70 % своих проблем, а я и от всех 100% на данный момент. Так как у меня есть еще и старшая 40 летняя дочь и ее сын, мой внук, который страдает патологической ленью. Страдает конечно не он, а его родители. Он-то при наличии такой патологии вполне счастлив пока его не достают. А я , как Вы понимаете, при наличии у меня ГТР , с ума схожу от мысли, что его ждет в будущем. Спасибо еще раз. Я не жду ответа на мою реплику, понимая Вашу занятость. Терпения Вам и здоровья.
У больных тревожно-мнительным характером, который является предтечей ГТР, а ГТР его крайним выражением, всегда, даже при отсутствии каких-либо стрессов, фоновый уровень тревожных гормонов ( норадреналина и адреналина, а также кортизола ) всегда превышает уровень серотонина или опиатных лигандов и эндорфинов ( гормонов счастья и покоя ).
Поэтому, при возникновении самых незначительных повседневных проблем, на которые здоровые ( спокойные ) люди не реагируют, у таких особ возникает чувство тревоги и беспокойства, которое уходит лишь с разрешением проблемы. При этом они испытывают чувство блаженства и облегчения. Но увы, не надолго, следующая повседневная проблема, вновь ввергает их в состояние тревоги.
Из-за этой своей особенности характера и реагирования, тревожно-мнительные личности, а также, личности страдающие ГТР, очень надежные работники, они очень ответственно относятся к порученному им делу и своим служебным или домашним обязанностям, они просто не могут сделать дело \" тяп-ляп \" , так как, только хорошо сделанное дело или выполненное задание расслабляет их и они чувствуют себя расслабленно, спокойно и удовлетворенно.
А если вы имеете в виду сына, то скажу вам так, что в настоящее время ипохондрия рассматривается, как один из подвидов соматоформного расстройства ( F45.2 ) и лечится очень сложно и трудно.
Некоторое временное облегчение может оказать поддерживающая психотерапия, но и её необходимо проводить часто, если не сказать постоянно или бнзодиазепиновые транквилизаторы, к которым, при длительном их применении, развивается пристрастие.