Д-р Горбатов - основатель кибер психиатрии в Рунете!
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Помогите мне если можно.
Бесплатная консультация психиатра
Здравствуйте написала свою историю в карточке т к от имени гостя получилось сумбурно.Очень при очень жду ваших указаний.
Комментарии
Почитала еще как страшно.Есть риск что я могу себя решить убить?я ужасно боюсь смерти.Может это необязательно?
с большим трудом ознакомился с вашей историей жизни и болезни в вашей учетной карточке.
Хотя вы и написали много, но как-то хаотично и не совсем понятно, но из вашего описания я могу сделать пока что следующие заключения:
1) детство - до 13 летнего возраста, проведенное не с родителями, а с бабушкой и дедушкой, причем, вы этот период своей жизни вспоминаете, как самый спокойный и счастливый период. С 13 летнего возраста - совместная жизнь с родителями, причем, ваша мама была очень доминантной с вами, запрещала вам многие вещи, которые вы хотели бы иметь или делать, контролировала каждый ваш шаг, полностью игнорировала все ваши желания, частенько наказывала вас физически, а ещё чаще просто оскорбляла вас, унижала. Короче говоря, держала вас в \" черном теле \" или в \" ежовых рукавицах \". Всё это продолжается и до сих пор. Всё это особенности воспитания, которые могли деформировать ваш характер и поведение.
2) вы также упоминаете о том, что роды вами у вашей мамы были тяжелыми, а кроме того, в роддоме вас и вашу маму заразили какой-то инфекцией, от которой вы чуть не умерли. Это позволяет предположить, что возможно, вы перенесли, либо родовую травму, либо нейроинфекцию в период новорожденности.
3) что касается вашей наследственности по обеим родительским линиям, то вы очень мало сообщаете о ней, за исключением краткого упоминания о том, что ваш отец при живых родителях ( если я правильно вас понял ), был отдан в детский дом и что ваша мама, как минимум, страдает эмоционально-нестабильным личностным расстройством, если не сказать чем-то более серьёзным.
4) что касается диагноза вашего расстройства, то я, к сожалению, без живой беседы с вами не могу ничего конкретно сказать по этому поводу, за исключением того, что на ум приходят следующие диагнозы:
а) эмоционально-нестабильное личностное расстройство, тип бордерляйн;
б) боязливо-избегающее личностное расстройство;
в) тревожно-фобическое расстройство ( ГТР, паническое расстройство, не дифференцированное тревожное расстройство ).
Так как вы готовы беседовать со мной в скайпе, я прошу вас изыскать возможность оформить одну диагностическую беседу со мной в скайпе, во время которой я смогу уточнить диагноз вашего заболевания и после этого порекомендовать вам адекватный курс лечения.
накручивать вам себя не надо, читать этот форум или другие форумы также лучше поменьше, сидеть сиднем дома вам также не стоит. Выходите из дома, развлекайтесь и особо не переживайте. Я выше озвучил ваши возможные диагнозы. А вот, что вы, действительно, можете до беседы сделать, так это ознакомиться в гугле с статьями, описывающими эмоционально-нестабильное личностное расстройство пограничного типа ( F60.31), боязливо-избегающее личностное расстройство ( F 60.06 ) и F41.3.
После знакомства с клинической картиной всех трех заболеваний, я прошу вас сообщить мне какое--из них больше подходит под ваше заболевание, естественно, что с вашей точки зрения.
Ещё в пользу 60.31 Я не люблю спать одна(с мужем мне спать лучше)раньше до истерики боялась с ним разлуки и плакала каждую ночь ,когда была в деловых поездках,но обязанности свои выполняла.сильных крайностей(люблю ненавижу)нету.Они сглажены(т е получается что я считаю что муж мой очень хороший и удачный для меня(хорошее настроение)и считаю что он неромантичный и суховатый,но ответственный(плохое настроение)Ненависти я не знаю(уж очень сильное чувство)
Людей вижу либо положительно ко мне настроенными(они кажутся мне приятными)либо равнодушных ко всем и вся(к животным например или к др людям,нечестными вижу)Т е либо положительными либо отрицательными -так чувствую эмоционально(но головой знаю,они имеют как хорошие так и плохие черты,ничего чёрного или белого в мире нет или бывает крайне редко)
Очень болезненно воспр критику(в душе все перевернётся и наступает апатия или грусть на полчаса)Но стараюсь пересмотреть и взять полезное из критики спустя какое-то(небольшое) время могу себе сказать что тут есть доля правды и надо прислушаться.Но у меня крайняя степень тревожности(сегодня выкл ОАГВ(АВТОНОМНАЯ СИСТЕМА ОТОПЛЕНИЯ В КОТТЕДЖЕ) само -а у нас тут -25 я запаниковала,т к оно не включалось и мужу пришлось приехать с работы и он смог включить,но слез и истерик не было)Если бы он не включил то дома бы стало -20 за неск часов.
Уважаемый доктор,пока мы еще не поговорила в скайп,скажите как мне работать над собой(слушала ваш аудио релаксирующий ролик и после него заснула на час без таблеток-хотя было состояние тревоги)Что почитать,что думать, и тд.
Самый важный вопрос-те головокружения и слабость +температура и боли(хоть и редко но бывают)без паталогии -они от моего расстройства?
по поводу родов-инфекция которой я переболела(и мама) это заражение крови (при разрезании пуповины нам ее занесли)
Я обладаю с детства (если сравнивать с моими знакомыми)феноменальной памятью как к своей профес. деят-ти так и к книгам и событиям моей жизни.Помню в подробностях себя с 4 лет и даже все свои платья и игрушки(даже запахи)цитаты из книг наизусть(прочитоанных в 5 лет или страше),слова колыбельной котрую бабушка пела мне в 3-4 года и музыку из нее) .нормально ли это?
у моей мамы(судя по моим ощущениям)Бордерляйн был однозначно,но с возрастом проявления сгладились на 40-50 %(жаль что так поздно)я могла бы быть нормальнее -если бы она была как сейчас.живем мы автономно от моих родителей уже 7 лет.
Делала мрт 2 раза за 5 лет-нет ничего за что зацепиться(т е там вообще нет даже мелкого нарушения)Родовой травмы у меня не было.В интернете пишут ,что это расстройство плохо лечится медикаментами и встречает неприятие самим больным лечения(из-за нежелания осознания у себя проблемы).я осознала что у меня ест это за 2 дня,долго но хоть так..
хорошо, не будем терять с вами время и проведем пробное лечение одним из следующих серотонэргических антидепрессантов ( эсциталопрам, циталопрам, пароксетин, сертралин ).
В любом случае, те или иные результаты лечения всегда помогают подтвердить/опровергнуть или уточнить предполагаемый диагноз психо-эмоционального заболевания.
Что касается субфебрильной температуры у вас, то это, похоже на проявления нарушенной терморегуляции, причиной которой всегда является дефицит серотонина.
Итак, я жду от вас сообщения о выбранном вами препарате из списка четверых, указанных мной. После этого я распишу вам схему подбора лечебной дозы выбранного вами антидепрессанта.
1Надо ли делать перерыв между наим и паксилом?
2Слезать с него сразу или уменьшить дозу?
получилось Заключение: Клинически выраженная тревога - Cубклиническая депрессия
почти при всех психо-эмоциональных расстройствах, за исключением может быть некоторых форм личностных расстройств, имеют место те или иные нарушения нейропептидной регуляции головного мозга. Если говорить о бордерляйновской психопатии, то при этом заболевании тесно переплелись нарушения серотониновой регуляции и деформации характера из-за неправильного воспитания.
Но, пока у вас ещё диагноз вашего расстройства точно не определен, а имеются лишь предположения с моей стороны, а аткже и предположения с вашей.
Речь идет о бордерляйновском расстройстве, боязливо-избегающем расстрйостве или же о смешанном тревожно-фобическом расстройстве.
Полный или частичный успех лечения одним из SSRIs или же неуспех такого лечения, помогут точно установить диагноз вашего расстройства. Или же живая беседа в скайпе.
Так какой из двух упомянутых вами АД вы выбираете ? Я жду от вас сообщения.
Реже выходить я стала последние 2 года,потому что мне перестало доставлять удовольствие общение с людьми и нет никаких желаний развлекаться-я замуровала себя дома в свободное время,на работу хожу через силу(страшно чувствовать мою обособленность и мысль что со мной что-то не то) .Я считала что у них все лучше9НО НЕ В ЖИЗНИ В ОТНОШЕНИИ К НЕЙ,но это ведь главное),чем у меня и я изгой(но у меня один узкий круг подруг которые со мной с юности и учебы и мы общаемся уже по 6-11 лет и с ними мне нормально,но для встречи надо делать усилие,ибо когда доходит до дела мне ничего не надо ).Когда мне плохо я пытаюсь отвлечься,настроение улучшается,но не на 100% оно неровное и начинаются всякие симптомы(темп 37 и 5,головокружение,боль в животе,мигрень,тошнота и тд.)Это если я прячу свое упадническое настроение от себя.
Я начинаю подозревать на короткое время что-то физическое,но после узи или чего-то еще я понимаю.что этого нет и это лишь психосоматич симптомы.Надо сказать что я не фанатично ищу болячки,когда я поняла что у меня могут быть боли или сильнейшие головокружения от моего болезненного сост -я перестала искать их в физ смысле.
Сейчас мне страшно что ад не поможет мне(но попробовать хочу)скажите мне как слезать с азафена на паксил?Сразу или перерыв делать?есть дома атаракс если что.
Еслт можно напишите мне схему очень постепенного увеличения, т к мнительна.
Можно сказать так,что после переутомления в течении 3-5 месяцев у меня нормальное хорошее состояние,часто заменятся плохим с вкраплениями либо ПА ,либо ощущением кома в горле,либо болями или онемениями,либо страха и мыслей что мои родители пожилые,что муж не прийдёт с работы и мне позвонят и скажут,что его убили,или что у меня обнаружится рак.Не похоже ли это на депрессию(которая еще делает мне разные симптомы болезней,если от нее училием воли отвлевать себя)?
Правильно ли что пишу сюда?Я решилась и на скайп,т к хочу улучшения(ремиссии)процентов на 50 хотя бы.Не знаю возможно ли.Спасибо что читаете.
отмените азафен одномоментно и, через сутки паузы в приёме препаратов, начните подбор лечебной дозы паксила по следующей схеме: 10 мг в один приём утром во время завтрака - 7 дней, 20 мг - 14 дней, 30 мг - 14 дней, 40 мг - 21 день. Дальше решим в зависимости от достигнутого вами состояния на предыдущих дозах.
Пожалуйста, в обязательном порядке информируйте меня по завершению каждого лечебного периода о достигнутых вами лечебных успехах и можете продолжить писать в форуме о своей жизни и симптомах.
Ездила после дел вечером в торговый центр и заходили с мужем в кафе.Приятно и хорошо.Купила себе модную одежду для дома(т к дома ходила в балахоне предававшем мне мысли что я больна и на себя плюнула а на счет плюнула это так)
Решила каждый день куда-то выходить и далеко после дел на пару часов или раз 5 в неделю..Сегодня думала встретиться с девушкой знакомой по делу но не очень срочному.
А завтра учиться ездить на коньках-тут каток есть и я в детстве мечтала -а мне не разрешали это.Думаю что мою проблему усугубляет то.что я себя заперла дома всё себе запрещаю(издержки воспитания)Я проезжала позавчера мимо этого катка где катаются люди и тени мысли не возникло .что я тоже могу там покататься.Пока подруга не сказала,что она ходила на каток сегодня (другой)не умея кататься и что никто не над кем не смеются и не смотрит(все заняты собой) и настоятельно мне посоветовала не сидеть дома а сходить тоже.Я решилась себя заставить.Это несвойственный мне поступок будет,если пойду(мешающие мне мысли-а чему тебе радоваться у тебя все плохо и жизнь не сложилась и ты это не меняешь а едешь равлекаться).У меня сильное(может это ошибка)чувство что одно моё я(контролирующее)хочет чтоб я никуда не ходила и все время работала над собой,а второе(внутреннее)наоборот хочет хоть немного развлечения и общения(речь не о пьянках и гулянках,а просто общения немного и ходить в треатр хоть раз в месяц).Коньки мне снились месяц назад несколько раз,но я конечно же себе не позволила думать об этом(я больна,сломаю там руку,и у меня вообще нет дел на глупости и мне жить то осталось мало и у меня шизофрения или сильно псих расстройство которое вылезет сразу там и все это заметят).Вроде все сегодня.Удачного дня вам ,доктор.Буду бороться с воспитанием своим.Правильно ли?
Еще днем повышается давление(такого никогда не было -думаю это реакция на паксил в начале лечения)130-80 ,оно держится час и проходит.Моё обычное 100-70
Стала спать хуже(обычно сплю просыпаясь один раз за ночь а тут 4-5 раз)
И главное вечером меня клонит в сон,я умываюсь ,мажусь кремом,потом иду в кровать и тут начинается ощущение кома в горле или удушения(как будто на мне свитер стягивающий горло)такого не было раньше,ощущение крайне неприятное.Мне делается страшно засыпать тоже страшно,в результате перед сном часа полтора в интернете сижу и что-то читаю,потом слушаю Ваш ролик релаксации и ложусь спать выпив атаракс,который обычно меня сшибает наповал а тут и с ним я засыпаю некрепко и просыпаюсь.Что посоветуйте мне пить на ночь-чтоб не просыпаться по 5 раз?Как сможете и будет время напишите,куплю в аптеке.Думаю,точнее надеюсь,что когда паксил начнет действовать спать я начну лучше.Удачного дня вам.
всё те симптомы, что вы описываете в течение последних 4 дней - признаки тревоги и эмоциональной нестабильности. Вы спрашиваете, надо ли себя заставлять ? Скажу вам так, что вскоре, как только начнет в полную силу действовать паксил, у вас вновь появятся желания и всё будет вам делать в охоту и не придется себя заставлять. А пока, я вам советую делать лишь то, что вам жизненно необходимо и без чего вам нельзя обойтись. Главное не волнуйтесь, всё у вас будет хорошо, продолжайте лечение паксилом и ждите наступления лечебных результатов.