Начало Лечение у доктора

отзывы пользователей

Форум

ВЕЛИКОЛЕПНЫЕ ЗНАНИЯ , ВЫСОЧАЙШИЙ ПРОФЕССИОНАЛИЗМ , ДОБРОЖЕЛАТЕЛЬНОСТЬ , СОУЧАСТВИЕ ...МАЛАЯ ТОЛИКА ТОГО , ЧТО БЫЛО УСЛЫШАНО , …

Скайп

Отличный врач, душевный человек, море опыта и желания помочь! Спасибо Вам, доктор Горбатов! Увидимся в Скайпе ещё раз!

 

Д-р Горбатов - основатель кибер психиатрии в Рунете!
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype

 

2»

Комментарии

  • Здравствуйте уважаемый доктор!
    Принимаю сейчас утром капсулу велаксина 75, Депакин хроно 500. Вечером-каликста 15 и Депакин 500.
    Состояние получше, тревога меньше, не трясёт, как раньше.
    Но настроения так и нет( но видно это черта моего характера).
    Теперь беспокоит прибавка в весе..
    Я всегда почитаю здесь рекомендации другим и спрашиваю у вас выбор между какими то двумя препаратами, но понимаю что это НЕ ПРАВИЛЬНО! Но я хочу, чтобы вы дали рекомендации конкретно для моей ситуации.

    1) Посоветуйте, пожалуйста, что можно изменить в лечении( но чтобы осталось хоть такое состояние, как сейчас)? Хотя , конечно, хочется получше.

    2) каликсту пью почти два месяца. Нужно обязательно убрать ? Боюсь привыкания.
    Хотя тревога ещё страшнее.
    Чем то можно заменить?
    Нужно больше от тревоги, чем для сна.
    Но мне кажется , что улучшение наступило именно от каликсты., были даже мысли увеличить до 30 мгр,но боюсь без ваших рекомендаций... да и увеличение веса пугает???

    3) Вы советовали пить прамипексол( это вместо Депакина?)

    4) И зачем тогда трилептал?
    Это же одно и то же?

    5) Напишите, пожалуйста, подробно всю схему лечения( чтобы не набирать вес, если это возможно?)
    И не опасно ли менять сейчас лечение? Боюсь ухудшения.

    Очень благодарна вам!!!
    Здоровья вам и вашей семье!

    С глубоким уважение, Людмила
  • отредактировано пять года назад
    Людмила,

    1) Посоветуйте, пожалуйста, что можно изменить в лечении( но чтобы осталось хоть такое состояние, как сейчас)? Хотя , конечно, хочется получше.

    Ответ: я советую вам заменить миртазапин в дозе 15 мг тразодоном, препарат триттико для хорошего сна по причине того, что именно миртазапин, главный виновник увеличения у вас веса тела.


    2) каликсту пью почти два месяца. Нужно обязательно убрать ? Боюсь привыкания.
    Хотя тревога ещё страшнее.
    Чем то можно заменить?
    Нужно больше от тревоги, чем для сна.
    Но мне кажется , что улучшение наступило именно от каликсты., были даже мысли увеличить до 30 мгр,но боюсь без ваших рекомендаций... да и увеличение веса пугает???

    Ответ: миртазапин, как я уже вам об этом написал, увеличивает аппетит и вес тела. Поэтому, если это для вас важно, то замените миртазапин тразодоном, который, хотя и обладает сон индуцирующим эффектом, но в плане влияния на тревогу намного слабее миртазапина. Но на вес тела он влияет намного меньше, чем миртазапин. Поэтому решите сами, что для вас важней, уменьшение тревоги, но увеличение веса тела, или же субнормальный вес тела, но более выраженная тревога. На 30 мг миртазапина вес тела будет нарасать ещё сильней, чем на 15 мг.

    3) Вы советовали пить прамипексол( это вместо Депакина?)

    Ответ: нет, прамипексол не является заменой вальпроату. Депакин - это нормотимик, а прамипексол это допаминовый агонист, который в рамках off label use теоретически может устранить медикаментозную резистентность при лечении депрессивных расстройств.


    4) И зачем тогда трилептал?
    Ответ: трилептал, как и депакин относится к классу стабилизаторов настроения противосудорожного ряда. Но трилептал более современный нормотимик с очень мягким и бедным побочными эффектами действием.


    5) Напишите, пожалуйста, подробно всю схему лечения( чтобы не набирать вес, если это возможно?)
    И не опасно ли менять сейчас лечение? Боюсь ухудшения.

    Ответ: думаю, что вам не стоит менять схему лечения, за исключения лишь разве что замены 1000 мг депакина хроно 300 мг трилептала ( по 150 мг утром и вечером ), продолжив дальше принимать 75 мг венлафаксина ретард утром и 15 мг миртазапина вечером. Для ограничения нарастания веса тела, вам придется, с одной стороны, ограничить введение в организм килокалорий, а с другой стороны, начать их больше расходовать. Старый и проверенный принцип снижения веса тела, но трудно выполнимый.
  • Здравствуйте уважаемый Доктор!
    Постепенно( в течении месяца) отменила каликсту (15) и Депакин( 1000).От Депакина сильно вылезли волосы и начали крошиться зубы...
    Принимаю утром только велаксин ( капсулы-75). Кажется , что он уже не помогает. Но совсем отменять боюсь... может есть какой то АД сильнее?
    Состояние плохое..., очень тяжело заставить себя что то делать, жуткая тоска( сдавливает в груди), тревога.
    Хороших или нормальных дней не стало совсем.
    Очень вас прошу-распишите мне подробно лечение и если можно-несколько вариантов.
    Или мне с гипотиреозом уже не достичь хорошего состояния?
    Я потеряла всякую надежду на выздоровление... , но и так жить нет сил! Очень прошу вашей помощи!!!
  • отредактировано четыре года назад
    Людмила1961,
    я советую вам протестировать новую лечебную схему, а именно, бупропион гидрохлорид XL ( бупрон XL, элонтрил ) в дозе 150 мг в комбинации с 5-10 мг селектры.

    Поскольку бупропион гидрохлорид в формации XL в аптечной сети России отсутствует, вы можете приобрести его в одной из трех московских кибераптек:

    http://lekarstva-farma.ru/lekarstva/jelontril-150-mg.html

    Лечение бупропионом гидрохлоридом XL вы начнёте с его утренней дозы 150 мг - 14 дней с последующим добавлением к ней 5-10 мг селектры.
  • Здравствуйте уважаемый доктор! Так ничего и не выписала я. Вроде бы становилось полегче.., но сейчас опять нет сил терпеть.
    Чётко через день-день просто нормально чувствую себя( кушаю, делаю дела по дому), но никакой гипомании нет. На след день сильная тревога... пульс поднимается до 130., и совсем ничего не хочу делать и нет аппетита.
    Принимаю утром и вечером по капсуле(75) велаксин и на ночь каликсту(15).
    Каликсту начала пить 1,5 мес назад, стала спокойнее. Но понимаю, что надо отменять, чтобы не привыкнуть, да и вес увеличивается.
    Доктор! Умоляю вас-подскажите, пожалуйста:

    1) Может у меня за семь лет привыкание к велаксину?И он не помогает?
    2) может я просто после хорошего дня жду ухудшения ? И это всё в голове ? Надуманное?А не биполярная депрессия?
    3) и если всё таки бипол депрессия, то я никогда не стану нормальной?
    4) Чем заменить каликсту на ночь? Чтобы быть спокойнее и спать хорошо
    5) Может совсем изменить лечение? Кроме бупропиона и Депакин хроно?

    Раньше любила и могла поспать в обед , а сейчас даже полежать не могу-сердце выскакивает и всё кажется, что нужно что то делать. Не нахожу себе места.
    В плохие дни мысли о том, чтобы был рецидив Онкологии, лечиться не буду, быстрее умереть. Мысли о суициде не допускаю!
    Всех вам благ.
    Людмила
  • Людмила, добавьте утром к 75 мг венлафаксина ретард 5-10 мг эсциталопрама. А миртазапин в дозе 15 мг замените кветиапином в вечерней дозе 100-150 мг.

    На этой лечебной схеме: 75 мг венлафаксина ретард + эсциталопрам 5-10 мг утром в один приём + 100-150 мг кветиапина на ночь побудьте не менее 4 недель с последующей дачей мне детального отчёта о ваших делах.

    Теперь отвечаю на ваши вопросы:

    1) Может у меня за семь лет привыкание к велаксину?И он не помогает?

    Ответ: всё может быть, поэтому я и советую вам добавить к нему эсциталопрам.

    2) может я просто после хорошего дня жду ухудшения ? И это всё в голове ? Надуманное?А не биполярная депрессия?

    Ответ: не думаю, что вы сами вызываете у себя ухудшение вашего самочувствия. Просто так протекает у вас ваше заболевание.

    3) и если всё таки бипол депрессия, то я никогда не стану нормальной?

    Ответ: биполярная депрессия, действительно, проявляет резистентность к действию медикаментов, но и она рано или поздно заканчивается ремиссией.

    4) Чем заменить каликсту на ночь? Чтобы быть спокойнее и спать хорошо

    Ответ: кветиапином. Кроме прямого, как и у миртазапина, сон индуцирующего эффекта он обладает также и аументирующим действие антидепрессантов действием.

    5) Может совсем изменить лечение? Кроме бупропиона и Депакин хроно?

    Ответ: добавьте к венлафаксину эсциталопрам и замените миртазапин кветиапином, по возможности, лучше в форме сероквеля.