Депрессия и тревога

BorisZh

Очередной эпизод депрессии у меня начался в марте этого года.
Я пил феварин и тераледжен, вроде бы помогало, но через месяц стало хуже.
С тех пор перепробовал кучу нейролептиков, но до конца купировать тревожность не удалось.
Сейчас пью заласту, акинетон, велафакс и амитриптилин + феназепам(на ночь). Чувствую себя хорошо,
но врач сказала, что нужно лечь в больницу (НЦПЗ, 1 или 2 отделение пограничных состояний).
В больницу очень не хочется, потому что я работоспособен и работа отвлекает меня от болезней.
Врач говорит, что исчерпала амбулаторные ресурсы.
Сейчас пока ищу других врачей, чтобы убедиться, что больница - необходимость.

Др_Горбатов

Базируясь на такой скудной информации по вашей болезни, без знания вашего возраста, истории вашей жизни и истории вашего заболевания, я мало что могу вам посоветовать в плане того, что имеет ли вам смысл госпитализироваться в психиатрическую больницу или же можно продолжить лечение в амбулаторных условиях.

Лечение психических заболеваний настолько сложное дело, что без знания деталей лечения трудно что-либо посоветовать по вашему вопросу.

Скажу лишь одно, что вы утверждаете, что на указанной вами комбинации медикаментов ваше самочувствие нормальное и вы работоспособны. С другой стороны, ваша доктор утверждает, что она исчерпала все свои терапевтические возможности и вам необходимо продолжить подбор лечения в условиях психиатрического стационара.

Кто из вас прав ? Не знаю. Но думаю, что, если бы вы достигли ремиссии, то, навряд ли ваша доктор, советовала бы вам госпитализацию.

BorisZh

Мне 30 лет, первая депрессия была 9 лет назад, потом вторая три года назад. Лечился велафаксом и фенибутом. Как говорит врач, депрессия эндогенная, по наследству от мамы.

Про лечение текущего эпизода процитирую врача:
"Галоперидол в каплях вызывал нейролепсию, абилифай даже при быстром наращивании доз усилил тревогу, эглонил недостаточно эффективен. Лишь транквилизаторы бензодиазепинового ряда купируют основную симптоматику. Феварин и тералиджен не удержали основную симптоматику.
Соответственно, на комбинации заласта + неулептил + велафакс + амитриптилин лучше, но не до конца."

Сейчас самочувствие нормальное, только потому, что добавил по указанию врача феназепам перед больницей, но долго на нём нельзя. На выходных был откат – подавленное настроение, хандра.

Др_Горбатов

Борис, вас нагружают антипсихотиками, используемыми при лечении психозов, включая и шизофрению.
Речь при этом идет об атипичном антипсихотике оланапине, типичном неулептиле и бензодиазепиновом транквилизаторе феназепаме, хотя вы страдаете эндогенным депрессивным расстройством, которое лечится в основном антидепрессантами.

Вы их получаете, это амитриптилин и венлафаксин, правда неизвестно в какой форме у вас венлафаксин, в форме обычного действия таблеток или ретардированной в капсулах.

Но опять же, вы ни словом не обмолвились о дозах, принимаемых вами препаратов. Пожалуйста, сообщите о них и тогда я уже смогу вам что-то посоветовать. Не экономьте текст.

BorisZh

Актуальная дозировка:
велафакс - 187мг (обычные таблетки по 75 мг, утром и в обед),
амитриптилин - 5 мг (перед сном),
акинетон - 2 мг (утром, днём, вечером),
заласта – 15 мг (по половинке утром, днём и вечером)
Ну и 1 таблетка феназепама перед сном.

Назначение антипсихотиков врач объясняет необходимостью снять тревогу.
И действительно, тревога при начале их приёма уменьшалась, но потом возобновлялась.

Др_Горбатов

Амитриптилин вечером, скорее всего у вас в дозе 50 мг ?

Думаю, что вам имеет смысл заменить венлафаксин в форме таблеток его пролонгированной формой и принимать его в два суточных приёма по 150 мг утром и 75 мг вечером.

Что касается оланзапина, то я думаю, что вам имеет смысл уменьшить его вечернюю дозе до 10-5 мг. От длительного приёма феназепама вам лучше отказаться во избежания развития у вас зависимости от него.

Итак ваше амбулаторное лечение будет выглядеть следующим образом: утром: 150 мг венлафаксина ретард, вечером 75 мг венлафаксина ретард, 50 мг амитриптилина и 5 мг оланзапина.

Я бы вам не советовал госпитализироваться в психиатрический стационар, поскольку потенциал амбулаторного лечения у вас совсем ещё не исчерпан. Главное в вашем лечении не делать акцент на антипсихотиках, а делать на антидепрессантах в различных их комбинациях.

BorisZh

Заласту я и так принимаю три раза в день по половинке таблетки (0.005).
Амитриптилин да, по 50мг.
Ещё пробовали ввести грандаксин, но на выходных стало плохо (вернулась депрессия, подавленность) и поэтому ввели феназепам до тех пор пока не госпитализируют.

Доктор, ещё вопрос, нужна ли психотерапия? Ходил сегодня на пробный сеанс к терапевту, который практикует нарративную терапию.

Др_Горбатов

По поводу психотерапии, если у вас эндогенная депрессия и вы находитесь на такой мощной медикаментозной терапии, то навряд ли вам эта терапия поможет, тем более, что её задачи совсем другие и абсолютно не имеют целью лечение депрессивных заболеваний.

Если эта терапия вам не будет ничего стоить, то вы можете её проводить, но, если вам придется за неё платить, то, с моей точки зрения, это будет пустая трата денег.

Думаю, что самым верным путем для вас будет перенос акцента с транквилизаторов и антипсихотиков на препараты антидепрессивного ряда. А их в настоящее время имеется великое множество.

Все мои рекомендации по лечению базируются на вашем сообщении о том, что вы страдаете эндогенной депрессией.