Д-р Горбатов - основатель кибер психиатрии в Рунете!
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Часто случаются депрессии
Бесплатная консультация психиатра
Здравствуйте, доктор. Небольшая предыстория: Мне 25 лет. С 14 лет появляются эпизодические депрессии, с коротким перерывом на вроде бы, счастливую жизнь. Самая долгая депрессия длилась 2 года (страшная апатия, слезы, сдавливание в груди при дыхании), причиной послужила - "безответная любовь". Постепенно вытаскивала себя из этого состояния, но проходило буквально 3-6 месяцев, как снова становилось плохо, возможно не так сильно, но жизнь все же не казалась радостной: депрессивные мысли, желание изолироваться, нежелание ни с кем общаться. У меня занижена самооценка и мне кажется, есть социофобия.Бывает ком в горле, очень сложно общаться, при разговоре больше 2-х человек, иногда просто ступор (когда хочу что-то сказать, нет ни одной мысли в голове! белый лист). В плане личных отношений у меня все хорошо (я замужем и в браке счастлива). Но я не могу реализовать себя в социальной среде и от этого считаю свою жизнь неполноценной. Год назад мне посоветовали пропить Рексетин 30 мг. Заходила очень осторожно, постепенно повышая дозировку. Через два месяца приема я почувствовала себя нормальным, живым, человеком.Хотелось общаться, что-то делать, работать. Пропила полгода (решила для себя, что я вылечилась и мне больше не нужны антидепрессанты), без проблем так же постепенно сошла с него. Но прожила буквально еще полгода, можно сказать, "хорошо" и снова: апатия, раздражительность, желание спрятаться ото всех. Сейчас принимаю Золофт один месяц 50 мг, но не чувствую улучшения, не сказать, что мне плохо, но и не могу сказать, что я себя хорошо чувствую. Сейчас два дня принимаю дозу 100 мг.
Наследственность неблагоприятная по этой части от отца.
У меня к вам 3 вопроса:
1. Исходя из предыстории, при лечении Рексетином я не долечилась? поэтому случился повторный эпизод так скоро?
2. Стоило ли повышать дозировку Золофта или нужно оставить 50 мг и еще подождать? Как долго его принимать, чтобы опять не бросить слишком рано?
3.Мне нужно обратиться к психотерапевту по поводу самооценки и социофобии?
Заранее спасибо за ответ.
Наследственность неблагоприятная по этой части от отца.
У меня к вам 3 вопроса:
1. Исходя из предыстории, при лечении Рексетином я не долечилась? поэтому случился повторный эпизод так скоро?
2. Стоило ли повышать дозировку Золофта или нужно оставить 50 мг и еще подождать? Как долго его принимать, чтобы опять не бросить слишком рано?
3.Мне нужно обратиться к психотерапевту по поводу самооценки и социофобии?
Заранее спасибо за ответ.
Комментарии
Скорее всего, вы унаследовали от своего отца депрессивные гены и сами страдаете с 14-летнего возраста рецидивирующей депрссией.
1. Исходя из предыстории, при лечении Рексетином я не долечилась? поэтому случился повторный эпизод так скоро?
Ответ: несомненно, что вам надо было не прекращать полностью лечение пароксетином, а продолжить приём его поддерживающей для вас дозы в течение 1-1.5 лет. Возможно, что такое длительное лечение привело бы вас к более длительной ремиссии, хотя и это не факт.
2. Стоило ли повышать дозировку Золофта или нужно оставить 50 мг и еще подождать? Как долго его принимать, чтобы опять не бросить слишком рано?
Ответ: если вам в свое время хорошо помог пароксетин, то по идее, вам имело смысл возобновить лечение этим препаратом по методике, которую я вам расписал в пункте 1).
Что касается сертралина, препарат золофт, то на 100 мг его вам необходимо побыть в течение полугода с последующим подбором вами его поддерживающей дозы, на которой у вас сохранится состояние, которого вы достигли на 100 мг и её приёмом в течение 1-1.5 лет.
3.Мне нужно обратиться к психотерапевту по поводу самооценки и социофобии?
Ответ: если на фоне погружения вас в ремиссию ваша самооценка восстановится, а проявления социальной фобии исчезнут, то в этом случае, острая необходимость занятий психотерапией у вас отпадет.
Но занятия с психотерапевтом в любом случае вам не помешают, или говоря другими словами, вам от этого не станет хуже.
На каком из двух препаратов мне следует остановится при будущих рецедивах? Я так понимаю они все же неизбежны...
И ещё вопрос: при перелете в другую страну не возникает проблем с антидепрессантами, в плане проверок? Или есть свои нюансы?
Спасибо.
Что же касается сертралина, то пока вы ещё не подобрали его лечебную для вас дозу, поэтому, говорить о том, какой из этих двух антидепрессантов вам желательно будет предпочесть при возможных обострениях вашего состояния в будущем, пока нельзя.
Поэтому, пока продолжайте подбирать лечебную для вас дозу сертралина по следующей схеме: 75 мг - 14 дней, 100 мг - 14 дней дальше, периодически, особенно, в случае необходимости, сообщая мне о своих лечебных делах.
После завершения тестирования вами трех доз сертралина ( 50, 75 и 100 мг ) вам придется самой решить, какая из них была для вас по лечебному эффекту самой оптимальной и продолжить лечение ею в течение 6-12 месяцев с последующим подбором вами поддерживающей его дозы, на которой у вас сохранится эффект лечебной дозы и её приёмом в течение от 1.5 до 3 лет.
Что касается возможного появления проблем с антидепрессантом во время перелета в другую страну, то я вам ответить на этот вопрос не могу. Вам лучше получить информацию по этому вопросу в авиакомпании, услугами которой вы воспользуетесь при вашем следующем полете за границу.
10 дней принимаю Золофт с дозировкой 100 мг. В последние два дня, почему-то, стала плохо спать-ночью долго не могу уснуть, утром рано просыпаюсь; мысли при этом беспокойные, прокручиваются в голове прошлые события, будущее представляется каким-то нерадостным. В течении дня особой тревоги нет, но не чувствую активности и желание что-то менять. Настроение среднее, бывает выше среднего. Социофобия и неуверенность сохраняется.
Я не могу понять, что мне делать:1)доза достаточна и мне необходима помощь психотерапевта в коррекции моего поведения 2)повысить дозировку 3) поменять золофт на рексетин (как мне показалось, когда принимала рексетин, чувствовала себя уверенней)
Может у меня уже ремиссия и нужно начинать активно бороться с социофобией и неуверенностью? А я вместо этого жду чуда от лекарств?
Подскажите как быть...Заранее спасибо вам за ответ.
1)доза достаточна и мне необходима помощь психотерапевта в коррекции моего поведения
Ответ: нет, доза сертралина в 100 мг для вас совсем недостаточная, поскольку у вас сохраняются средней степени выраженности проявления депрессии. думаю, что вам имеет смысл увеличить его дозу до 125 мг - 7 дней и 150 мг - 14 дней и после этого сообщить мне о ваших делах.
2)повысить дозировку
Ответ: смотрите мой вам ответ в пункте 1)
3) поменять золофт на рексетин (как мне показалось, когда принимала рексетин, чувствовала себя уверенней)
Ответ: это вам можно будет сделать, если на 125-150 мг сертралина ваше самочувствие не нормализуется.
Может у меня уже ремиссия и нужно начинать активно бороться с социофобией и неуверенностью? А я вместо этого жду чуда от лекарств?
Ответ: если у вас ремиссия и остались только проявления социофобии, то дома и вне контактов с людьми у вас должно быть совершенно нормальное состояние, которое будет ухудшаться во время проведения социальных контактов.
В любом случае социофобию необходимо лечить комбинацией одного из антидепрессантов с психотерапией.
Вчера правда так плакала сильно, но я связываю это с новолунием и женскими гормонами, а не к депрессии. Спустя почти два месяца лечения, я могу считать, что я наконец-то в ремиссии?)) Теперь, мне продолжать 125 мг, 0.5-1 год, а потом искать поддерживающую дозировку?
Спасибо вам, доктор, что скорректировали мое лечение. А то со своими 50 мг, я бы так и оставалась в яме, не понимая, почему Золофт мне не помогает))
На прошлой неделе я записалась на эту пятницу к психотерапевту, а теперь не знаю, идти или нет, уже не знаю, что ей говорить)
Что касается приёма лечебной для вас дозы сертралина, которую вы по своим ощущениям определили в 125 мг, то её вам придется принимать от 6 до 12 месяцев, в среднем, в течение 8-9 месяцев, с последующим подбором вами поддерживающей дозы этого антидепрессанта и её приёмом в течение 1-1.5 лет.
Поздравляю вас с вхождением в ремиссию.