отзывы пользователей
Форум
Благодарен за консультацию, получил ответы на интересующие меня вопросы.
Скайп
Доктору огромное спасибо, буду выполнять рекомендации.
Д-р Горбатов - основатель кибер психиатрии в Рунете!
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
доктор, помогите
Бесплатная консультация психиатра
Здравствуйте, доктор. Пишу от имени своего супруга. История у нас такая: в ноябре 2014 года у мужа среди полного здоровья случился странный приступ сильное сердцебиение, повышение а/д до 180/100, сильно тряслись ноги. Мы вызвали скорую (живем мы в селе) ему сразу сделали кардиограмму, которая была без отклонений, и забрали в стационар. Там ночью этот приступ повторился. Его стали пичкать сердечными препаратами, на следующий день он оттуда уехал. Все, после этого его как переключили на другой режим: не радости жизни, не стремления к лучшему все прошло. Он жаловался на боль в области лопатки, которая (боль)переходила в область сердца. Мы поехали в областную больницу сделали полное обследование сердца ( и не только) нечего не обнаружили, кроме двух камней в желчном. Сказали сделать МРТ шейного и грудного отдела и поставили диагноз остеохондроз. Начали мы лечить его: и массажи и мануальные терапевты и всевозможные неврологи – было все. Наступало временное улучшение, а потом опять сердце начинало болеть и его не оставляла мысль, что это именно болезнь сердца, а не хондроз. Но все усугубилось весной 2015 года, прошли боли сердечные начал болеть желудок, тошнота до рвоты, проблемы со стулом, а настроение совсем сошло на ноль. Страх смерти, что он болен неизлечимой болезнью, что я останусь одна с четырьмя детьми и т.д. Теперь мы лечили желудок и копеечный панкреатин (как потом выразилась гастроэнтеролог). Закончилась эта фаза операцией по удалению желчного. Улучшений не было.
После очередного приема гастроэнтеролог направила нас к психотерапевту. В этой клинике психотерапевт (молодой специалист) назначила Заласту 0,5 табл. на ночь. На второй же день ему стало легче. Он, наконец, поспал всю ночь и ослабли болевые ощущения в желудке, которые его так терзали. Эта, так называемая, ремиссия длилась около месяца, пока он не испытал стресс (умер ребенок у наших знакомых) и боли вернулись вновь. К этому времени мы уже разобрались, что у него соматизированная депрессия, а тот первый приступ был не что иное как паническая атака (по крайней мере на счет атаки- я так думаю). Записались к другому психиатру, которая мой диагноз подтвердила и назначила ленуксин по 1 табл. утром. По началу было очень тяжело! У него все болело, не находил себе места. Потом добавили эглони по 100 мг. утром и в обед. И увеличили ленуксин до двух таблеток. Через несколько дней стало полегче, но ощутимое облегчение наступило где-то после 3-х месяцев терапии этими препаратами. Пил он ленуксин в полной дозеровке где-то около 1,5 лет, потом перешел на одну таблетку, потом на 0,5, потом на ¼ и так пил пол года. Этим летом полностью отменил препарат. Лечение безусловно помогло, но на протяжении всего курса депрессивные эпизоды периодически возвращались, но через день-два проходили. К моменту отмены препарата чувствовал себя хорошо и вроде бы стабильно.
А теперь, после нового года, опять накатила депрессия, опять начал болеть желудок, подавленное настроение, страхи итд. Т.к не было возможности поехать к доктору в город, то пошел к районному психотерапевту, которая выписала пароксетин по 1 табл. утром, атаракс по 1 табл 3 р. в день и финлепсин по 0,5 3 р. вместе с атараксом. Сначала состояние немного улучшилось, недели через три пришло все в прежнюю стадию. Доктор посоветовала добавить еще одну таблетку пароксетина в обед. Первый раз он ее выпил во вторник 06.03, после этого почувствовал себя еще хуже. На следующее утро выпил не две, а 1,5, но состояние не улучшилось. Работать не может, встать очень тяжело, лежит целый день, чувствует как-бы внутреннюю дрожь конечностей, сильное чувство тревоги. Позвонили врачу, она рекомендовала убавить пароксетин до 0,5 табл. + эглонил по 100мг. утром и в обед + атаракс 3 р. в день. Сегодня побоялся сразу убовлять параксетин до 0,5 табл, пока вернулся к 1 табл. , остальное по рекомендации врача. Сегодня было особо худо. Состояние улучшается только к вечеру и появляется аппетит.
Может быть ему стоило назначать опять ленуксин, ведь он ему помог и времени не так много прошло от его отмены и организму легче будет к нему вернутся. Еще меня смущает отечественное производство параксетина. Не знаю, как ему помочь и что это может быть, неужели такая реакция на препарат? Что вы посоветуете: стоит ли переходить опять на ленуксин, что может облегчить его состояние, желательно побыстрее. Он уже измучился за эти дни. Спасибо.
После очередного приема гастроэнтеролог направила нас к психотерапевту. В этой клинике психотерапевт (молодой специалист) назначила Заласту 0,5 табл. на ночь. На второй же день ему стало легче. Он, наконец, поспал всю ночь и ослабли болевые ощущения в желудке, которые его так терзали. Эта, так называемая, ремиссия длилась около месяца, пока он не испытал стресс (умер ребенок у наших знакомых) и боли вернулись вновь. К этому времени мы уже разобрались, что у него соматизированная депрессия, а тот первый приступ был не что иное как паническая атака (по крайней мере на счет атаки- я так думаю). Записались к другому психиатру, которая мой диагноз подтвердила и назначила ленуксин по 1 табл. утром. По началу было очень тяжело! У него все болело, не находил себе места. Потом добавили эглони по 100 мг. утром и в обед. И увеличили ленуксин до двух таблеток. Через несколько дней стало полегче, но ощутимое облегчение наступило где-то после 3-х месяцев терапии этими препаратами. Пил он ленуксин в полной дозеровке где-то около 1,5 лет, потом перешел на одну таблетку, потом на 0,5, потом на ¼ и так пил пол года. Этим летом полностью отменил препарат. Лечение безусловно помогло, но на протяжении всего курса депрессивные эпизоды периодически возвращались, но через день-два проходили. К моменту отмены препарата чувствовал себя хорошо и вроде бы стабильно.
А теперь, после нового года, опять накатила депрессия, опять начал болеть желудок, подавленное настроение, страхи итд. Т.к не было возможности поехать к доктору в город, то пошел к районному психотерапевту, которая выписала пароксетин по 1 табл. утром, атаракс по 1 табл 3 р. в день и финлепсин по 0,5 3 р. вместе с атараксом. Сначала состояние немного улучшилось, недели через три пришло все в прежнюю стадию. Доктор посоветовала добавить еще одну таблетку пароксетина в обед. Первый раз он ее выпил во вторник 06.03, после этого почувствовал себя еще хуже. На следующее утро выпил не две, а 1,5, но состояние не улучшилось. Работать не может, встать очень тяжело, лежит целый день, чувствует как-бы внутреннюю дрожь конечностей, сильное чувство тревоги. Позвонили врачу, она рекомендовала убавить пароксетин до 0,5 табл. + эглонил по 100мг. утром и в обед + атаракс 3 р. в день. Сегодня побоялся сразу убовлять параксетин до 0,5 табл, пока вернулся к 1 табл. , остальное по рекомендации врача. Сегодня было особо худо. Состояние улучшается только к вечеру и появляется аппетит.
Может быть ему стоило назначать опять ленуксин, ведь он ему помог и времени не так много прошло от его отмены и организму легче будет к нему вернутся. Еще меня смущает отечественное производство параксетина. Не знаю, как ему помочь и что это может быть, неужели такая реакция на препарат? Что вы посоветуете: стоит ли переходить опять на ленуксин, что может облегчить его состояние, желательно побыстрее. Он уже измучился за эти дни. Спасибо.
Комментарии
Вы можете пролечить его ещё один раз эсциталопрамом, но лучше в форме селектры, подобрав лечебную её дозу по следующей схеме: 2.5 мг - 7 дней, 5 мг - 10 дней, 10 мг - 14 дней, 15 мг - 28 дней с последующим выбором вами её самой оптимальной для вас дозы, которая и будет являться для вас лечебной. И которой вам придется пролечиться в течение полугода.
После этого вы подберёте поддерживающую дозу селектры, которая будет по величине меньшей, чем лечебная, но на которой у вашего супруга сохранится лечебный эффект терапевтической дозы. Принимать поддерживающую дозу эсциталопрама вашему мужу придется в течение не менее 1.5 лет.
Важно знать, что в первые 2-4 недели терапии селектрой у вашего супруга может временно ухудшиться душевное состояние в виде усиления тревоги и психо-соматической симптоматики. Это временное ухудшение самочувствия не потребует от вас прекращения лечения и, по мере продолжения наращивания дозы селектры, постепенно исчезнет и его место займет, либо полная нормализация самочувствия, либо же, значительное его улучшение.
И второе, в первые 2-3 недели терапии ваш супруг может прикрываться одним из следующих препаратов противотревожного ряда в следующих их суточных дозах: афобазол по 20 мг трижды в день, стрезам 100 - 50 - 50 мг, атаракс 6.25 - 6.25 -12.5-25 мг, фенибут 500- 250-250 мг.
Пор мере возникновения у вас вопросов по проводимой терапии- пожалуйста, пишите, не принимая самостоятельных решений по изменению лечения.