Д-р Горбатов - основатель кибер психиатрии в Рунете!
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Нужна помощь, ОКР-депрессия
Бесплатная консультация психиатра
Здравствуйте уважаемый доктор Джордж! Я у вас наблюдался 1,5 года назад, когда слег с жесточайшей депрессией, с постоянным перебиранием лекарств, у разных врачей, которое вогнало меня в психоз с дереализацией.
Я тогда благодаря правильно подобранным вами лечением, вылез, постепенно влился в жизнь, принимал: Велаксин 75; Ципралекс 10; Сейзар 100х2; Трилептал 37,5 x2. Все было так здорово и замечательно, я был как новенький, мне становилось все лучше и лучше, я наблюдался у местного врача, и видя мой прогресс, он за пару месяцев увел меня от антидепрессантов, сначала велаксина, а потом ципралекса. Но оставил Сейзар и Трилептал, велев пить их длительно, и больше постараться не заходить на антидепрессанты.
Полтора года я жил отлично, вернулся мой характер, мозг стал сам собой, а не заплывшим от болезни и антидепрессантов. Было так здорово, что я есть я, и даже стал забывать про тот кошмар, стал жил на широкую ногу. Пропали навязчивости, я был в восторге, было много радости, друзья, общение, работа, никакого негатива, а только хорошее чувство, как здорово жить!
И вот черт, люблю я выпить коньяку, устроить себе и друзьям праздник. Сначала немного пил и редко. Потом все больше и больше, последнее время стал пить каждые выходные, доходило до бутылки 0,5 коньяка. И вот третий месяц назад стало как-то скучно, безрадостно, как будто кончилась сказка, все стало обыденным неинтересным, тогда я и засел за свой ноутбук, мои давнии навязчивости, привести его в идеальный порядок с программами, и всяким понятным только мне бредом. И вот я опять вырастил эти мучительные навязчивости, которые за месяц выжали из меня все силы. Я все бросил, оставил, как есть, понял что не справляюсь.
Пришлось идти к доктору, Он выслушав, сказал заходить на ципралекс, сказав, что думает что 0,5 мг, мне будет достаточно. Я пил 4 недели, и подняв ципралекс до 10 мг, но мне стало только хуже, ничего не хотелось, только убежать домой, в кровать, хоть спать можно было хорошо. Значительно усилились навязчивости, например, перед уходом домой, дергаю на работе за ручку двери кабинета, как будто на мозг сваливается беспокойство, закрыл или нет, а он становится ватным. Зато дома дверь закрываю без проблем. Так же и с краном с водой, везде без проблем, а дома, именно на кухне, стою смотрю, стараюсь вникнуть! Все не радует вокруг, какое то безразличие, а только возникающие навязчивости, мозг впадает в вату, как будто нет импульсов, а на душе беспокойство. Каждый день как по кругу, 50% на пути контролировать, в виде, вот мусор надо поднять, вот то поправить, а вот на стене царапина, как будто нужен идеал какой-то, пробовал бороться, загадывал ритуал (все будет хорошо, пройдет) но ничего не получается.
Теперь врач прибавил мне Анафранил 25, сейчас на 1/2. Вот третья неделя, а мне кажется что я увязаю в этом болоте. Запись к врачу только на весну.
Ничего не хочется, целый день в кровати, кушать не хочу, только вечером подвижность на пару часов, и то с навязчивостями, потом хочется кушать.
Сейчас увеличил себе Ципралекс до 15 (10 утро, 5 на ночь); так же принимаю Анафранил 25 (1/4 утро и 1/4 на ночь); Так же Сейзар 100 утро и 125 на ночь; и Трилептал 75 сразу на ночь.
P.S. Алкоголь не пью 3 месяца, и не думаю. Раздражительностей и психозов нет. Проходил тесты на альцгеймера, все высокие баллы, что мозг работает как часы! А на самом деле сейчас как зомбирован, как будто мозг не включается, что как будто мне больше нечем заняться как искать навязчивость, это меня беспокойство, так досадно и противно находится в этом состоянии.
Доктор Джордж, помогите, что можете сказать, что то можно изменить в лекарствах? Не хочу жить в этом болоте.
С уважением. Саша.
Я тогда благодаря правильно подобранным вами лечением, вылез, постепенно влился в жизнь, принимал: Велаксин 75; Ципралекс 10; Сейзар 100х2; Трилептал 37,5 x2. Все было так здорово и замечательно, я был как новенький, мне становилось все лучше и лучше, я наблюдался у местного врача, и видя мой прогресс, он за пару месяцев увел меня от антидепрессантов, сначала велаксина, а потом ципралекса. Но оставил Сейзар и Трилептал, велев пить их длительно, и больше постараться не заходить на антидепрессанты.
Полтора года я жил отлично, вернулся мой характер, мозг стал сам собой, а не заплывшим от болезни и антидепрессантов. Было так здорово, что я есть я, и даже стал забывать про тот кошмар, стал жил на широкую ногу. Пропали навязчивости, я был в восторге, было много радости, друзья, общение, работа, никакого негатива, а только хорошее чувство, как здорово жить!
И вот черт, люблю я выпить коньяку, устроить себе и друзьям праздник. Сначала немного пил и редко. Потом все больше и больше, последнее время стал пить каждые выходные, доходило до бутылки 0,5 коньяка. И вот третий месяц назад стало как-то скучно, безрадостно, как будто кончилась сказка, все стало обыденным неинтересным, тогда я и засел за свой ноутбук, мои давнии навязчивости, привести его в идеальный порядок с программами, и всяким понятным только мне бредом. И вот я опять вырастил эти мучительные навязчивости, которые за месяц выжали из меня все силы. Я все бросил, оставил, как есть, понял что не справляюсь.
Пришлось идти к доктору, Он выслушав, сказал заходить на ципралекс, сказав, что думает что 0,5 мг, мне будет достаточно. Я пил 4 недели, и подняв ципралекс до 10 мг, но мне стало только хуже, ничего не хотелось, только убежать домой, в кровать, хоть спать можно было хорошо. Значительно усилились навязчивости, например, перед уходом домой, дергаю на работе за ручку двери кабинета, как будто на мозг сваливается беспокойство, закрыл или нет, а он становится ватным. Зато дома дверь закрываю без проблем. Так же и с краном с водой, везде без проблем, а дома, именно на кухне, стою смотрю, стараюсь вникнуть! Все не радует вокруг, какое то безразличие, а только возникающие навязчивости, мозг впадает в вату, как будто нет импульсов, а на душе беспокойство. Каждый день как по кругу, 50% на пути контролировать, в виде, вот мусор надо поднять, вот то поправить, а вот на стене царапина, как будто нужен идеал какой-то, пробовал бороться, загадывал ритуал (все будет хорошо, пройдет) но ничего не получается.
Теперь врач прибавил мне Анафранил 25, сейчас на 1/2. Вот третья неделя, а мне кажется что я увязаю в этом болоте. Запись к врачу только на весну.
Ничего не хочется, целый день в кровати, кушать не хочу, только вечером подвижность на пару часов, и то с навязчивостями, потом хочется кушать.
Сейчас увеличил себе Ципралекс до 15 (10 утро, 5 на ночь); так же принимаю Анафранил 25 (1/4 утро и 1/4 на ночь); Так же Сейзар 100 утро и 125 на ночь; и Трилептал 75 сразу на ночь.
P.S. Алкоголь не пью 3 месяца, и не думаю. Раздражительностей и психозов нет. Проходил тесты на альцгеймера, все высокие баллы, что мозг работает как часы! А на самом деле сейчас как зомбирован, как будто мозг не включается, что как будто мне больше нечем заняться как искать навязчивость, это меня беспокойство, так досадно и противно находится в этом состоянии.
Доктор Джордж, помогите, что можете сказать, что то можно изменить в лекарствах? Не хочу жить в этом болоте.
С уважением. Саша.
Комментарии
Итак, вы страдает рецидивирующей депрессией, переживая в настоящий момент тяжелый депрессивный эпизод без психотических симптомов ( F33.2 ).
В плане терапии я думаю, что вам стоит продолжить лечение эсциталопрамом в утренней дозе 20 мг, добавив к ним прямо сейчас 150 мг венлафаксина ретард, по 75 мг утром и вечером, прекратив приём кломипрамина и ламотриджина, доведя суточную дозу трилептала до 300 мг, по 150 мг утром и вечером. Через 2-4 недели подобного лечения, не раньше, прошу вас сообщить мне о его результатах.
Сейчас на вашей схеме, пошла вторая неделя. 20 Ципралекс утром; 75 Велаксин ретард утром и 75 вечером; 150 Трилептал утром и 150 на ночь, все поднял сразу. А Анафранил и Сейзар бросил сразу.
Вы просили отписаться не раньше 2-4 недели.
P.S. не много сейчас отпишусь. Вобщем так сказать, я не я, все дома, все сплю, никуда вставать и идти-бежать не хочется, и нет сил, нет мотивации, желания что то делать, чем то заниматься, забросил свою утреннюю зарядку, как будто я улетел жить на луну. Бодрствую часов 5-7, без настроения, мучаясь с этими навязчивостями, которые провоцируют возникающие беспокойство и нервная тревога. Мозг как буд-то разрядился, и держит меня неуверенным.
Сплю хорошо, засыпаю сразу. Странно, что нет ярких снов, свойственных антидепрессантам. Аппетит: пропадал полностью, но вроде последние дни лучше. Зрение: бросало все в размытость, даже искажалось в каком-то роде, сейчас вроде тоже полегче.
Странно, а вот последние 2 вечера, на пару часов, неожиданно приходит какая-то уверенность, еду на свой обьект (автомойка-шиномонтаж) делаю дела на работе, так становится четко и ровно, что мозгу даже не хочется тормозится на чем либо, это так здорово! Жаль, через короткое время этот праздник кончается, сменяясь беспокойством и навязчивостями, и я опять убегаю домой, в кровать.
Доктор Джордж, я еще хотел бы вам напомнить, если это важно, что я не слышу, у меня глухота с 86-го года, я тогда переболел менингитом, и когда откачивали, случился неврит слуховых нервов, мама думает что от антибиотиков которыми тогда лечили в больнице. Год назад до этого я падал с лестницы, когда катался на перилах в школе, была закрытая чмт с отеком мозга. А так я доучился со своими ребятами до 11 класса, потом сразу работал на фирме на компьютере, занимался мебелью, был начальником складов, вобщем работящий, только посидеть выпить очень любил. Сейчас уже 8 лет свой бизнес, автомойка-шиномонтаж, все сам поднимал, было ужасно тяжело, вот тогда в начале и обратился в первый раз в пнд. Сейчас с работой уже все налажено, все как надо, зато с лечением не расстаюсь! Жена, дочка 11 лет, все в достатке.
Доктор Джордж, напишите мне за ламотриджин. Продолжаю лечение по вашей программе, напишу о результате на третьей/четвертой неделе.
Я вам назначил вместо нормотимика ламотриджина нормотимик окскарбазепин, поскольку он самый безопасный из всех стабилизаторов настроения. Но, если вы больше доверяете ламотриджину, то я не вижу никаких возражений для вас ,заменить трилептал ламотриджином. Главное, что вы будете и дальше принимать один из нормотиков противосудорожного ряда, причем, в относительно высокой его суточной дозе: для ламотриджина в монотерапевтическом варианте в суточной дозе не меньше 300 мг, по 150 мг утром и вечером, а для трилептала в монотерапевтическом варианте в суточной дозе не меньше 600 мг, по 300 мг утром и вечером .
С моей точки зрения, ваша основная проблема лежит, не в ламотриджине и не в трилептале, а в своеобразии течения вашего заболевания. В прошлый раз, если вы это запамятовали, а я очень хорошо это помню, вы принимали огромное количество медикаментов, причем в мегадозах и при этом ничто вам не помогало. А затем, спонтанно, на фоне уменьшенного количества медикаментов и их доз вы исчезли с моего поля зрения, что для меня означало то, что вы, скорее всего, вошли в ремиссию или, что вам, стало легче.
Так и в данный момент, выход вас из депрессии несомненно наступит и, скорее всего, опять спонтанно на фоне проводимого вами лечения, как с ламотриджином, так и с трилепталом. Для вас не так важны медикаменты, как продолжительность пребывания вас в состоянии очередного рецидива, хотя лечение, которое вы принимаете сейчас, вам безусловно надо продолжить дальше, заменив, при вашем желании, трилептал ламотриджином.
И ждать наступления часа X, когда в вашем организме переключится " рубильник вашего мозгового метаболизма " и вы войдёте в состояние ремиссии.
Кстати, спросите вашего доктора о том, не считает ли он то, что вы, возможно, что страдаете биполярным аффективным расстройством ( БАР ). Если он подтвердит, это моё предположение, то вам имеет смысл заменить нормотимики противосудорожного ряда ( ламотриджин или трилептал ), нормотимиком литием карбонатом, который при биполярном течении вашего заболевания является нормотимиком первого выбора.
Неделю назад, я отменил вечерний велаксин 75, не хотелось пить много таблеток, без результата, состояние не изменилось, зато стал лучше, крепко спать ночью.
По поводу диагноза, вот нашел предварительный диагноз своего врача, который он так и не менял: F31.6 БАР, текущий эпизод смешанного характера "?". Атипичное депрессивное расстройство в связи с травмой головного мозга, с преобладанием тревожно-фобической, обсессивно-компульсивной симптоматики (с этим я согласен), F06.360.
Мне еще врач сказал, что мой основной препарат Сейзар. При частом употреблении спиртного "в ситуации риска" принять однократно тиаприд-50 и селинкро-18мг. Записан к врачу аж на апрель.
Устал ждать, когда включится этот мой рубильник. Бывают же классные дни, когда я спокойно, с удовольствием делаю кучу дел, без капли навязчивости, а потом резко впадаю в ступор с пустой головой, и навязчивости тут как тут.
Из за этой болячки, почти не чем не занимаюсь, половину дня дома, половину тупо сижу на работе на компьютере, читаю что-нибудь, смотрю фильмы с субтитрами. Так хочется, как совсем недавно во время длительной ремиссии, жить с веселым и хорошим настроением, без всяких навязчивостей. Я считаю, что это от них впадаю в депрессии.
Сейчас пью Ципралекс-Дания 20 утро (очень дорого обходится); Велаксин 75 утро; Сейзар 100 утро и 100 вечер; Трилептал 37,5 утро и 37,5 на ночь. Еще принимаю средство для похудения-очищения "Турбослим" в двух формах: день и ночь "— оказывает дренажное действие, устраняет отеки, активирует метаболизм жиров, стимулирует их сжигание и переработку в энергию".
Доктор, скажите, что и как дальше пить? Что то попробовать поменять? Тяготят меня эти жмени таблеток, хочется лечится на меньшем, но действенном, если это возможно.
Скажите, вспомнил что есть Седалит от навязчивостей, я его 5 лет назад немного пил, но не помню из за громадной кучи препаратов которые пил за это время, как он действовал.
Доктор, до апреля я с вами, потом к своему по записи на прием, дальше дай бог опять на волю убегу.
Скоро весна, а я тут сижу как в норе, с нечеткой головой.
Заранее спасибо.
Поскольку, я остаюсь при своем мнении о том, а именно, что только седалит может, и то не сразу же, стабилизировать ваше душевное состояние в плане развития у вас длительной ремиссии без погружений, как в фазу гипомании/мании, так и в фазу депрессии, то я настоятельно советую вам заменить ламотриджин в паре с трилепталом седалитом, причем, в его дозах, обеспечивающих сохранение у вас стабильной его концентрации в сыворотке крови в диапазоне между 0.5-0.6 и 0.8 микромоль/литр и одновременно полностью отказаться от использования антидепрессантов, которые лишь способствуют у вас смене депрессивного самочувствия гипоманиакальным, поскольку это ваше описание: " Бывают же классные дни, когда я спокойно, с удовольствием делаю кучу дел, без капли навязчивости, а потом резко впадаю в ступор с пустой головой, и навязчивости тут как тут. Из за этой болячки, почти не чем не занимаюсь, половину дня дома, половину тупо сижу на работе на компьютере, читаю что-нибудь, смотрю фильмы с субтитрами. Так хочется, как совсем недавно во время длительной ремиссии, жить с веселым и хорошим настроением, без всяких навязчивостей" , как раз и является иллюстрацией быстрой смены у вас гипомании депрессией и наоборот.
Итак, поскольку лечение седалитом требует от вас проведения лабораторного контроля за содержанием солей лития в сыворотке крови, а с вашим врачом-психиатром следующая встреча запланирована только на апрель месяц, то вы можете продолжить дальше лечение ламотриджином в суточной дозе 200 мг в комбинации с 75 мг трилептала, уменьшив суточную дозу ципралекса до 10 мг в один утренний приём и продолжив его принимать с 75 мг венлафаксина ретард. Возможно, что при наличии у вас плохого ночного сна вы можете дополнительно добавить на ночь либо оланзапин в дозе 2.5-5 мг, либо кветиапин в дозе 150 мг.
Я даже вам скажу, что вы вообще может полностью отказаться от приёма антидепрессантов и продолжить лечение одними нормотимиками, как противосудорожного ряда ( сейзар вкупе с трилепталом в указанных вами их дозах ), так и нейролептического ряда ( оланзапин 2.5-5 мг или кветиапин 150 мг ) или же только одними нормотимиками, либо антиконвульсивного, либо нейролептического ряда.
А весной, как и в прошлый раз, ваше состояние должно само по себе улучшиться. Но при этом у меня остается открытым один ключевой вопрос, а именно, а как в действительности можно обозначить это ваше состояние ремиссии: " Так хочется, как совсем недавно во время длительной ремиссии, жить с веселым и хорошим настроением, без всяких навязчивостей. Я считаю, что это от них впадаю в депрессии " ?
Действительно ли это ваше абсолютно нормальное состояние или же состояние гипоманиакальной приподнятости, которое вы ощущаете, как абсолютное здоровье и которое затем циклично сменяется депрессивной угнетенностью ? Если это действительно так, как я это предполагаю, то вам необходимо длительно принимать стабилизаторы настроения, причем, вы должны знать, что соли лития в этом отношении являются препаратами первого выбора.
Хочу определится с дальнейшим лечением.
Вначале отвечу на ваш ключевой вопрос. Я уже разбираюсь в мании/гиппомании, как говорится, уже не мальчик для битья, после всего того что я прошел. В последнюю, длительную ремиссию этого точно не было, было все ровно. А вот сейчас с антидепрессантами она проявляется по 1, 3 дня.
Тогда моя длительная ремиссия наступила как-то спонтанно. Так как я болел 8 месяцев, сидя дома на психозе, я конечно отвык от жизни. Вы тогда мне сказали, вытаскивать себя за волосы, как барон Мюнхгаузен. И ранней весной я стал постепенно выходить на улицу, вначале с мамой, женой, было тяжело, но я делал шаг за шагом, все дальше и больше, у меня начал появляться интерес к жизни, я начал заниматься своими делами, стал узнавать свою жизнь до болезни, брался за разные дела, с жадностью. Мне это было радостно, приятно. В начале конечно было тяжеловато, заново, самому появляться в разных местах. Была и паника, но я ее стойко переносил, никуда не убегал, жажда новой жизни пересиливала. Через пару месяцев я уже крепко стоял на ногах, продолжая свой путь в новой жизни. За год 2 путешествия за границу, 2 путешествия на море на своей машине, познакомился с женщиной шуры-муры, появились хорошие люди вокруг, мне было приятно с ними общаться, часто радость на душе, шутки-юмор, всем я приятен. Вам тогда большое письмо о выздоровлении написал, но денюжки не хватило на сайте, а доложить поленился, извините, так и не порадовал вас, все был занят новой жизнью, а потом и вообще позабыл этот бред. Весь год пережил отлично, и осень и зиму и весну, без всяких маний. Лето тоже не плохо, но не так классно как прошлое, не удалось вырваться в путешествия, с подругой расстался. Просидел в городе все лето, наливая по выходным с друзьями. А осенью вот, сдулся как-то. У нас уже 4 месяца, постоянно идут дожди, я такого раньше не видел. Работа стоит, машины не моются, друзья заняты своим, я это болею чепухой, в общем одиноко. Забаррикадировался в своем офисе.
Еще хочу сказать, если это важно, что мой отец всю жизнь страдал перепадами настроения, то был очень добрым, то был в бешенстве. Ему выписывали Лирику, но он говорит, что все спал на ней как наркоман, и вскоре бросил, больше ничего не пил. Отец всю жизнь был большим начальником, это как губернатор, когда потерял работу в 55 лет, ушел в депрессию, пробовал работать на других работах 2 года, но не смог, и сдался, бросил все, засел дома, увлекся с нездоровым братом игроманией, это ужас, уже все проиграли, жалко мать.
Доктор, давайте определимся с лечением, попробуем без антидепрессантов, тем более мой врач мне сказал, что у меня такого больше не повторится, он имел ввиду, в каком ужасном состоянии я был 8 месяцев.
У меня 2 варианта:
1. Ламотриджин и трилептал.
2. Седалит.
Я склоняюсь к первому варианту, потому что переношу отлично, и видно толк (ламотриджин бодрит, дает силы жизни, а трилептал мягко расслабляет, чего не скажешь о антидепрессантах с которыми только в кроватях валятся). Я вот думаю что Седалит тяжелый, да придется еще на анализы бегать, да и вес набирается сильно, а я это все не люблю, чтоб еще сверху нервы трепать.
Доктор, как правильно убрать антидепрессанты?
Какие и как сделать дозы нормотимиков?
Пожалуйста, доктор Джордж, не ходите рядом да около, назначьте мне 1 лечение, тем более диагноз более менее известен. С вами можно постоянно держать связь, не то что с нашим лучшим городским врачом, по пол года ждать запись 2-х миллионного города. Мне уже самому хочется быть врачом, все препараты я уже почти выучил, но я сам экспериментировать побаиваюсь.
Заранее спасибо вам Джордж! И крепкого здоровья!
Теперь, что касается прекращения вами приёма ципралекса и венлафаксина ретард. Расписываю вам схему этой процедуры: итак, вначале вы прекращаете приём 75 мг венлафаксина ретард и продолжаете приём 20 мг ципралекса - 14 дней, затем вы начинаете каждые 2 -3 недели уменьшать дозу ципралекса на 5 мг с последующим полным прекращением его приёма.
Одновременно с этим, вы продолжаете ежедневный приём 200 мг ламотриджина, по 100 мг утром и вечером и 75-150 мг трилептала, по 37.5- 75 мг утром и вечером, не прекращая приём нормотимиков и периодически, хотя бы один раз в 10-14 дней, будете писать мне отчёты о ходе вашего лечения.
В случае появления у вас признаков гипомании/мании, длящихся дольше нынешних 1-3 дней, вам стоит добавить к нормотимикам антиконвульсивного ряда, либо оланзапин в вечерней дозе 5 мг, либо, что ещё лучше из-за прибавки веса на оланазпине, 5-10 мг арипипразола.
Продолжаю снижение антидепрессантов.
Велаксин убрал за неделю, состояние было стабильное, умиротворенное, много спал. Теперь Ципралекс, было 20, сейчас вторую неделю снижаю по 5, и нахожусь на 10. Хотя вы расписали снижать через 10-14 дней.
Сейчас состояние тоже стабильное, мне стало как-то поживее. Навязчивости уменьшились, протекают волнообразно (пол дня есть, пол дня нет), но в целом заметно явное улучшение. Просто когда у меня ясно в голове, то я спокоен и чувствую силы, выхожу из дома, а когда мутит (думаю от антидепрессантов и их снижения), или неправильного распорядка дня, то опять обостряются, иду валяюсь. Могу описать свои навязчивости, как фобический невроз, который как я помню был еще с юности, тяга к идеализму, и он прекращался с приходом хорошего настроения, это точно. Я всегда был педантичным.
Признаков гипомании/мании пока не ощущаю, день за днем одинаково. Хотя когда я был на всех таблетках, бывало явное возбуждение, это точно была мания.
Еще сейчас стал плохо засыпать. С вечера занимаюсь делами, хозяйством на работе, сижу до больше полуночи на компьютере, читаю интересное. Потом еду домой, и почти до утра не могу заснуть, строю планы на жизнь, что утром начну делать зарядку, как будто выздоравливаю. А утром не могу встать, весь замутнен с неврозом. Потом опять сплю крепко до вечера, и так уже неделю.
У меня всегда был не правильный распорядок, бизнес налажен, забот не много, зима, дождь, делать мне особо нечего. Мой врач еще говорил, что если бы я тогда не уволился с фирмы, а продолжал работать как все, то этого бы не было.
Сейчас принимаю Ципралекс 10 утро; Заменил Сейзар на Ламолеп (Рихтер), кажется он мягче, не дает такого возбуждения как Сейзар. Еще Трилептал 37,5 утро и 37,5 вечер. Думаю на ципралексе побыть еще 2 недели, и снизить еще на 5.
Вообще, чувствую, что мне лучше, появляются интересы, хочется здоровую еду, да и сладкое тоже, поправился на 8 кг, но когда без антидепрессантов, то сразу быстро прихожу в норму, 82 кг. Очень хорошо получается заниматься делами по хозяйству, могу все сам отремонтировать, без заморочек, если даже одна проблема рождает новую, я их поочередно решаю, как будто в шахматы играю с настроением. А когда делать нечего, то невроз кусается. Больше всего у меня фобия, это сделать идеально ноутбук, установить четко все программы без навязчивостей и страхов от них, а он (ноутбук) мне не в какую не могу побороть, как зараза.
Вроде все от себя написал.
А это жена вам написала, как вы просили, закрыть главу.
Когда Саша вышел из состояния беспомощности , то он выходил потихоньку не быстро , сначала он отменял таблетки которые он пил и вы сказали уберите их , ему плохо от них , что такие таблетки пьют шизофреники , мы потихоньку стали их отменять , добовляя ципролекс , с велаксином , он стал делать тайские массажи , ему чуть становилось легче и скаждым днём все лучше и лучше , тогда мы ещё решили добавить капельницы и он почувствовал , что ему лучше с каждым днём , и стали проходить страхи и беспомощность , потом в один прекрасный день он сказал все я сегодня сам поеду на мойку , я конечно переживала , но он справился и почувствовал , что он может сам выходить на улицу и ездить на машине , и так с каждым днём в нем появилась уверенность в себе , и он стал радоваться этому , что он может работать и жить без страхов , стал встречаться с друзьями и все потихоньку стало налаживаться , я думаю , и я уверенна , что он имеет большую силу волю он себя вытаскивал сам с вашими словами , Вы ему написали вытаскивай себя сам , как борон менхаузен из мультика , поэтому могу точно сказать , что его состояние наладилось не спонтанно , а постепенно , его состояние не выстрелило сразу , а время и работа над собой , и поддержкой близких , считаю , что гипо мании у него не было , спонтанности его хорошего состояния не было , он работал над собой , и так с каждым днём ему становилось легче и легче , и мы все уже стали забывать те плохие дни. Но мое мнение почему все это вернулось к нему , я считаю , что он стал засиживаться до утра за своим компьютером , приходил домой уже светать начало , в неделю выпивал по 3 раза в больших дозах , до дверей не мог дойти , гулять ходил не потому-то ему плохо было , а потому что скучно , так каждый его звал и он никому не отказывал со всеми выпивал , так у него нарушился сон , а через 3 дня от алкоголя частого , он становился агрессивным , а потом и навязчивости вернулись , думаю депрессии у него нет , у него и сейчас бывает хорошее настроение , но ему нечем заниматься кроме своего компьютера, вот и сейчас сидит до утра читает , ночной сон входит , а днём сутками спит , хотя осень и зиму он спал , я ему говорю не слушаешь меня опять организм привыкает ночью бодрствовать , в днём спать , хочешь чтоб ночной сон нарушался , а потом все сначала! Говорю хотя бы до 15 ч. спи , и езжай на мойку дела делай по хозяйству, и ребятам помоги , надо днём уставать , а ночью спать .
Жена у меня золотая.
P.S. Только не 3 раза в неделю пил, а 1. Жена попутала, я ж не алкоголик.
Доктор Джордж, что скажете? Когда еще отчет писать?
С Уважением.
Саша.
Таким образом, после полного прекращения приёма антидепрессантов ваше лечение будет проводиться тройной комбинацией стабилизаторов настроения ( ламотриджин, окскарбазепин, кветиапин ) в их самым оптимальным образом притертых друг к другу дозах.
У меня все нормально, стабильно. Уже месяц закончил и ципралекс. Мне сразу стало лучше, в голове стало как то ясно, натурально. Появились силы, сразу даже начал делать зарядку. Даже решил бросить трилептал. Ничего не почувствовал. Чуть позже начал возвращается мой характер, поругаться, позлится по делам, которые как я считаю должны вызывать такие чувства. В то же время я слежу за собой состороны. Чувство юмора хорошее, угнетений не наблюдаю, вообщем все вроде как надо.
Навязчивости намного ушли, хотя и не докончат, но все же намного легче. Хотя бывает и проявляются вспышками, без психоза, и я терпеливо жду как отпустит. Я вижу что они появляются когда беспокойство которое рождает фобию. Не как не удаётся найти истину, чтобы вообще избавится от этой кусачки. Хотя замечаю, что когда я сосредоточено занимаюсь делами, в которых у меня нет навязчивостей, мне становится хорошо и легко, говорю себе делай и другое так же, Но потом опять появляется нервное беспокойство, пропадает настроение, и приходится побороться с собой. Я уже в возрасте, бизнес налажен, дел особо нет, когда дел нет, то какая-то пустота на душе. А как займусь чем то, хоть книжку почитать, так вообще не обращаю внимание, что болен там. Но тут ещё и лень играет свою роль.
Могу точно сказать, что по сравнению в состоянии на лекарствах, мне намного лучше без них, я как сам собой становлюсь.
Только последнюю неделю, заметил, появляющийся звон в голове, только по вечерам, как будто в мозге звенят недолго колокольчики, чувствую что если бы я слышал, меня бы этот звон доставал бы. А так ничего. Вот надеюсь пройдёт звон.
Прошу рекомендации, что посоветываете делать дальше.
Вроде все написал.
Думаю не скоро напишу. В апреле к своему местному доктору, удивлю его.
Я сейчас только на сейзаре 100+100.
Джордж, крепкого вам здоровья! И что бы получилось помочь большинству людей.
Хороший вы человек!
Жму руку, обнимаю. С уважением. Саша.
Что вам делать дальше ? Думаю, что вам необходимо возобновить приём ламотриджина, либо заменить его вечерним приёмом 2.5-5 мг оланзапина или же арипипразола в тех же, что и у оланзапина дозах.
Что касается комбинации ламотриджина с трилепталом, то зачем вам изобретать велосипед, принимайте эти два стабилизатора настроения совместно в дозах, которые вам помогли в прошлый раз ( 200 мг ламотриджина, по 100 мг утром и вечером и 150 мг трилептала, по 75 мг утром и вечером ). Причем, приём нормотимиков должен быть длительным, не менее года.
Небольшая поправка к совету вашего доктора, относительно ламотриджина. Если на фоне лечения ламотриджином у вас появятся кожные аллергические высыпания, то в этом случае, приём ламотриджина должен быть НЕМЕДЛЕННО прекращен.
Повторю ещё раз, на ночь вы принимаете, либо кветиапин, в дозе 300-400 мг, либо арипипразол в вечерней дозе 15-20 мг + ламотриджин в форме сейзара в суточной дозе 200 мг, по 100 мг утром и вечером. Если вы плохо переносите трилептал, то прекратите его приём.
Таким образом, вы будете принимать не 4, а всего лишь два препарата: либо кветиапин, либо арипипразол в указанных мной их дозах в комбинации с 200 мг ламотриджина, по 100 мг утром и вечером.
Через две недели подобного лечения, жду от вас сообщения о его ходе и достигнутых вами на нем результатах.