Начало Лечение у доктора

Oтзывы пользователей

Скайп

Доктор единственный, кто из 10 психиатров поставил мне точный диагноз. Благодарю за понимание и ясность, буду лечиться …

неделю назад

Скайп

Дорогой доктор Горбатов, СПАСИБО Вам! За совершенно новый уровень понимания себя, за ясность в моей голове, за уверенно…

три недели назад

Скайп

Замечательный врач! Профессионал своего дела. Рекомендую!

более месяца назад

 

Д-р Горбатов - основатель кибер психиатрии в Рунете!
с октября 2000 года консультации в PalTalk, а с 2003 года в Skype

 

Новая Консультация.

Бесплатная консультация психиатра

Добрый день!

Доктор, начал принимать медикаменты т.к. я хотел и вы это одобрили:
1)10мг ципралекс-утро
2)10 мг бринтелликс -утро
3)100 мг-сероквель на ночь


Хочу пожаловаться на самое главное, что добавление бринтелликса к ципралексу и монторепаия им усиливает не только тревогу- это я могу пережить, а вот что чувствую ЗЛОСТЬ,ГНЕВ,ВРАЖДЕБНОСТЬ КАКУЮ-ТО и это все внутри- с этим мириться я не хочу и даже терпеть ,что пройдёт не хочу.

Расставив приоритеты, сегодня сложил весь "клад" бринтелликса в отдельную коробку и положил в тихое место.Пусть будет.Годен до 2022 года.Может и пригодится ,но не сейчас.

Немножко сам решил разобраться и понял,наверное, откуда такая разница в приеме сероквель:принимая ципралекс ,хватает и 25 мг на ночь(можно даже и без него,наверное,- просто уже долгое время принимаю его на ночь),а вот бринтелликс- надо 100мг и то мало,самое оптимальное-это 200-300мг на ночь).Разница серьезная.Плюс эта активность от него та ,что мне НЕ нужна.К вечеру я как будто мешки таскал.Время 21:00,22:00 для меня это уже предел.Я выжат.На приёме ципралекс адекватная усталость.Мне кажется это связано с активацией гистамина и ацетилхолина.И приходиться курить ещё много,чтоб норм.себя чувствовать, а электронные сигареты принимая бринтелликс я вообще не чувствую.

Простите,что я привожу такие сравнения:лекарство и конкретный яд(никотин).Т.к. никотин ,вроде, и будоражит ацетилхолин и бринтелликс это делает.В итоге НЕ то,что надо испытывает перевозбуждение на "здесь и сейчас".


И что очень важно,что касается моих запоев...то алкоголь на начале его приёма очень хорошо снимал этот гнев и злость.Все б то хорошо,но через 2-3-4 часа распития спиртного(крепкого)- это все выходит наружу,что очень опасно для окружающих и меня самого.


Доктор, мне кажется ,что вы меня знаете,как пациента, в формате живой беседы лучше всех.На самом деле мне очень повезло и я вам очень благодарен.

Исходя,из ваших первоначальных назначений сегодня начал прием:
1)10мг ципралекс.
2)150/150 трилептал.
3)Сероквель -100мг, с плавным его снижением на 25 мг через 3-4 дня.Было бы очень хорошо,если бы он на меня начал действовать как год назад-25 мг.

Перечитал много историй болезни, в вашей амбулатории, лечения F.60.31.


Моя основная ошибка,что лезу "попэрэд батькы в пэкло" т.е.сам себя накручиваю,моя "голова мне рассказывает" всякие симптомы,я их вам тут передаю ну и конечно же вы пытаетесь мне облегчить жизнь.


Я остановлюсь на ципралексе(10мг),трилептал(150/150),сероквель(100мг с попыткой его снижения до 25мг)- ваше назначение.

Вопросы:
1.Доктор, скажите есть ли смысл повышать дозировку ципралекс сверх 10мг и по какой схеме?
2.Если не будет удовлетворять мое самочувствие на ципралексе- через какое время лечения,начатое с "чистого листа", вы сможете мне добивать активирующий антидепрессант типа венлафаксин ретард и в какой начальной дозировке и по какой схеме?


В добаления норадреналиного АДта я и сам сомневаюсь.Но он ,вроде,не занимает в головном мозге что требует лечения,а что и так в норме-лучше не трогать.Бринтелликс ,как "трактор в голове,с пьяным трактористом".Но грусть ,тоска,печаль и это все хронически не проходит.Все делаю через не могу.Работаю ради сохранения своей жизни и ее качества.Отношусь к этому как к живым эмоциям .


Вообще тут конечно ещё существенно важно,что принимая все назначаемые вами препараты и принимаемые мной, никак не повлияло на биохимию и клинику крови.Она в норме.

И ещё: как вы смотрите,чтоб перейти с ципралекс на селектру? Главное-эффективность в лечении и без эффекта "дубиной по голове".
У меня есть возможность принимать ципралекс,а так же добавить какой-то медикамент ,какого у меня нет в наличии(какой вы сочтете нужным),но с экономить лишнюю копейку я тоже буду не против.

На ночь можно принимать 2,5 мг небилета?В комбинации с сероквель он хорошо успокаивает сердце.Как вы на это смотрите?И как долго можно принимать небилет?он же тоже отмену имеет?


Через какое время (2-3-4 нед)мне вас поставить в известность как у меня дела на назначенной вами терапии,написанную мною выше?

Ну , а в целом: ДЕРЖУСЬ!!!ЖИВУ И РАБОТАЮ.

Спасибо.
«1

Комментарии

  • Исходя,из ваших первоначальных назначений сегодня начал прием:
    1)10мг ципралекс.
    2)150/150 трилептал.
    3)Сероквель -100мг, с плавным его снижением на 25 мг через 3-4 дня.Было бы очень хорошо,если бы он на меня начал действовать как год назад-25 мг.
    Перечитал много историй болезни, в вашей амбулатории, лечения F.60.31.
    Моя основная ошибка,что лезу "попэрэд батькы в пэкло" т.е.сам себя накручиваю,моя "голова мне рассказывает" всякие симптомы,я их вам тут передаю ну и конечно же вы пытаетесь мне облегчить жизнь.
    Я остановлюсь на ципралексе(10мг),трилептал(150/150),сероквель(100мг с попыткой его снижения до 25мг)- ваше назначение.

    Ответ: все верно вы написали и то, что вы это понимаете, самое главное, поскольку это можно скорректировать. Думаю, что на комбинации ципралекса, трилептала и сероквеля ваше состояние стабилизируется. Бринтелликс вас слишком активирует. А вам нужен покой и эмоциональная стабильность. Теперь, что касается оптимальной для вас дозы для каждого из трех ваших комбинационных препаратов :

    а) эсциталопрам ( ципралекс или селектра - оба препарата одинакового качества, только селектра дешевле ), базовый для вас препарат. Вы тестируете по 14 дней каждую его дозу из трех ( 10 мг, 15 мг, 20 мг ) и затем останавливаетесь на самой оптимальной для вас, как по её лечебному на вас эффекту, так и по выраженности побочных действий и принимаете её без перерывов длительно, как минимум, в течение 6 месяцев;

    б) трилептал, стабилизатор настроения, важный для достижения эмоциональной стабильности у вас препарат. Вы также тестируете его следующие дозы: 150 мг утром и вечером - 14 дней, затем 225 мг утром и 150 мг вечером - 14 дней, 225 мг утром и 225 мг вечером - 14 дней, 300 мг утром и 225 мг вечером - 14 дней, 300 мг утром и 300 мг вечером - 14 дней и затем выбираете самую оптимальную для вас его суточную дозу из всех протестированных вами и принимаете её без перерывов также в течение полугода;

    в) сероквель, также является стабилизатором настроения, улучшает ночной сон и оказывает выраженный противотревожный эффект. Вам также необходимо подобрать самую оптимальную для вас его дозу по следующей схеме: 100 мг на ночь - 7 дней, 75 мг на ночь - 7 дней, 50 мг на ночь - 7 дней, 25 мг на ночь - 7 дней с последующим выбором вами его самой подходящей для вас дозы из 4 протестированных вами и её приёмом без перерывов также в течение полугода.

    Тестирование препаратов вам лучше всего провести одновременно, а не сепаратно.


    Вопросы:

    1.Доктор, скажите есть ли смысл повышать дозировку ципралекс сверх 10мг и по какой схеме?

    Ответ: смотрите мои ответы вам чуть выше.

    2.Если не будет удовлетворять мое самочувствие на ципралексе- через какое время лечения,начатое с "чистого листа", вы сможете мне добивать активирующий антидепрессант типа венлафаксин ретард и в какой начальной дозировке и по какой схеме?

    Ответ: после завершения подбора вами лечебных для вас доз всех трех комбинационных препаратов и, в зависимости от достигнутого вами на них лечебного результата, рассмотрим и решим вопрос о добавлении к базовой терапевтической схеме, либо венлафаксина ретард, либо дулоксетина. Главное не спешить и соблюдать терпение и выдержку.


    В добаления норадреналиного АДта я и сам сомневаюсь.Но он ,вроде,не занимает в головном мозге что требует лечения,а что и так в норме-лучше не трогать.Бринтелликс ,как "трактор в голове,с пьяным трактористом".Но грусть ,тоска,печаль и это все хронически не проходит.Все делаю через не могу.Работаю ради сохранения своей жизни и ее качества.Отношусь к этому как к живым эмоциям .
    Вообще тут конечно ещё существенно важно,что принимая все назначаемые вами препараты и принимаемые мной, никак не повлияло на биохимию и клинику крови.Она в норме.

    И ещё: как вы смотрите,чтоб перейти с ципралекс на селектру? Главное-эффективность в лечении и без эффекта "дубиной по голове".
    У меня есть возможность принимать ципралекс,а так же добавить какой-то медикамент ,какого у меня нет в наличии(какой вы сочтете нужным),но с экономить лишнюю копейку я тоже буду не против.

    Ответ: да, вы можете со спокойной совестью заменить ципралекс селектрой. Селектра - прекрасный препарат, вполне достойный ципралекса.

    На ночь можно принимать 2,5 мг небилета?В комбинации с сероквель он хорошо успокаивает сердце.Как вы на это смотрите?И как долго можно принимать небилет?он же тоже отмену имеет?

    Ответ: на период подбора вами оптимальной для вас дозы сероквеля и, в случае сохранения у вас на сероквеле тахикардии покоя, вы можете принимать, либо 2.5 мг небиволола, либо 2.5 мг бисопролола.

    Через какое время (2-3-4 нед)мне вас поставить в известность как у меня дела на назначенной вами терапии,написанную мною выше?

    Ответ: думаю, что один раз в две недели будет вполне достаточно писать мне сообщения о ходе вашего лечения. Только убедительно прошу вас не занимайтесь самолечением и, пожалуйста, проявляйте терпение и выдержку. К сожалению, лечение душевных заболеваний требует времени и терпения.
  • Здравствуйте, доктор!
    Попросил администратора создать мне новую консультацию.
    А о предыдущие послания даже и читать не хочется.

    Как и было оговорено ставлю вас в известность через 2 недели.


    Первая неделя на комбинации
    1)ципралекс-10мг
    2)трилептал -150/150
    3)Сероквель -100мг на ночь
    Была жуткая потливость,что напрягало.Может и все таки была отмена бринтелликс.Не знаю как это связано-2(два) дня провёл на солнце от рассвета до заката,подгорел и эта потливость ушла.
    Из явно существенного начал приходить "мир в сердце"- сердцебиение спокойное стало становится,а на сегодняшний день вообще в норме(сейчас я 3й день на 15мг ципралекс)
    Эмоц.фон ровный ,без вспышек гнева,злости и тд.

    Первую неделю пару раз пользовался фенозепамом на работе(1мг)

    3я неделя терапии с "чистого листа" и на сегодняшний день я четко на расписанной вами схеме:
    1)15мг-ципралекс
    2)225-трилептал утро,150 мг вечер.
    2)50 мг сероквель на ночь.

    С уменьшением дозировки Сероквель качество сна выглядит следующим образом:
    засыпаю дольше но сплю вполне хорошо т.е. не как "убитый в обмороке»,иногда просыпаюсь, но сразу засыпаю, даже не встав покурить.И утро ,вроде,как более бодрое, но все таки сон меня тревожит вплане возможного его ухудшения,чего на сег.еще нет.


    Вопрос:могу ли я выпивать иногда 100мг сероквель,чтоб поспать в течении 9-10 часов не работу допустим.100мг иногда, но опустившись до 25 мг/ночь стабильно


    Я не знаю,что такое 100% моего состояния т .к. постоянно плохо и тревожно я себя чувствую с 14 лет всвязи с изменением страны проживания.С 14 лет так же начал курить табак,"как дядька", но при этом заниматься спортом буквально "насилуя свой организм".
    100%?!...ну скажем так 100% точно мне становиться медленно,но уверенно легче и комфортнее жить.
    Не хватает конечно активности и мотивации, но есть почти смешной сдвиг/ появляется желание зарабатывать деньги и поиск всяких вариантов.Раньше жил лишь бы живым быть.Так же критично отношусь к своим расходам-это реально новость.

    Мой вопрос вплане медикамента трилептал:
    Доктор,меня это так напрягает такие миксы дозировок:225/150;225/225.Это такая делешка этих таблеток.Скажите,нет ли возможности остановиться на 150;150;300:150;150;300?
    Это всего лишь мой вопрос(ваш ответ обсуждения не подлежит)и моё желание чтоб такие соотношения мне подошли.Так проще будет пользоваться этим препаратом .


    Начинаю заниматься спортом,КОФЕ ТРЕВОГУ НЕ РАЗГОНЯЕТ БОЛЬШЕ-пью его сколько хочу!!!
    Продолжаю спокойненько продолжать дозировки преппаратов.Тяга к алкоголю иногда проскальзывает,но вролне конролируемая.

    Одно существенное добавление вам: настроение у меня почти всегда было норм т.е. тревога,раздражительность,злоба,агрессия- доминировала над настроением просто.Все эти негатив.ощущения плавно уходят,живу своим настроением и мне намного лучше.

    Работаю,соблюдаю режим дня, жалоб на побочные эффекты препаратов у меня нет на сегодняшний нет.Состояние как и физическое,как и душевное-вполне рабочее.


    Спасибо!!!


    PS:один очень личный абзац напишу вам в скайпе.Думаю, вам самому будет интересно.Прочтите,его пожалуйста!
  • отредактировано August 2019
    Напрасно вы удалили свой предыдущий топик. Ведь в нем живая история вашей жизни и болезни. Пусть оставался бы. Когда -нибудь сами прочитали бы с интересом и поняли, как близко вы тогда стояли у края пропасти.

    Что касается трилептала, сами определите его нужную и удобную вам суточную дозу, не превышая 600 мг в сутки. 600 для вас максимальная суточная доза трилептала. Тоже самое касается и вечерней дозы сероквеля. Принцип один, чем меньше доза, которая обеспечивает вам вполне приемлемое душевное и физическое состояние, тем лучше для вашего организма.

    Ну а в целом, если исходить из текста вашего сообщения, то ваше состояние медленно, но верно стабилизируется и, что самое главное, вы постепенно возвращаетесь в нормальную для вашего возраста социальную жизнь. Успехов вам на этом пути !

    Пишите мне только по необходимости, лучше инвестируйте деньги в здоровое питание, занятия спортом и в духовную жизнь. Ведь вы же, несмотря на все огрехи вашего воспитания, очень смышленый и способный молодой человек.

    Звоните мне в скайпе, не надо писать, я охотно посмотрю на внешние изменения в вашем состоянии.
  • Здравствуйте,доктор!


    Вообщем,нахожусь на схеме:
    1) Четвертый день 15 мг ципралекс.Немного переживаю,что допиваю пачку ципралекс и начинаю пить селектру.Ее купил купил 4 пачки по 56 таб.(10мг)
    Эсциталопрам я не пил свыше 15мг- не выдерживал побочек в виде расстройства ЖКТ,усиление тревоги и потливости.Сейчас побочки от него сошли на НЕТ,только голова мутная какая-то,но думаю -это ПРОЙДЁТ?
    На него я возлагаю большие надежды из-за:
    А)Есть исследования о лечении алкоголизма, какой я "заработал".
    Б)Если он используется в качестве лечения инсульта- то ,наверное, и для профилактики хорош.
    В)Сначала его приёма интимная жизнь умножилась на ноль,а затем такая адекватная и ярче стала,что прям порадовало и мысли:"что это недостаточно серотонина"?!

    На эсциталопрам "зашёл", успокоительных днем не принимаю.

    2)Сероквель.

    Вчера первый день его выпил 25мг на ночь и вполне выспался ,но что-то тошнит вот сейчас под вечер...и в качестве самокритики : "уж больно детские смс пишу и прям такое чувство стыда и вины за это".Даже прям какой-то страх и дисфория под вечер.Целый год не понижал его до 25мг.Пил минимум 50.Тошнит скорее всего от сигарет,такое ощущение,что я только начал курить.К вечеру дописываю вам письмо- ТРЕВОГА И СТРАХ разогнался,но тахикардии нет.Это отмена?

    Очень хочу сойти с препаратов на ночь.Меня это с одной стороны успокаивает днем ,что усну и тд.А вот как представлю,что рядом любимый человек("сейчас таблеточку и в люлю да так ,что пушечным выстрелом не поднять"- это раздражает)
    Одно меня только очень важно,чтоб качество жизни не пострадало.
    И главное: будет ли синдром отмены сероквеля ???
    Если я приму решение отказаться от сероквель - то вопросы к вам:
    А)Сероквель -выполняет функцию понижение норадреналина ,дофамина, и серотонина, и прям такой 100% обязательный препарат при F.60.31 и в моем конкретно случае?
    Б)Первое время думаю попить мелаксен(3мг) или валериану дормиплант(500мг) или вообще без них...

    3)Трилептал:

    Тут ничего такого о его воздействия на меня сказать не могу.Были только такие "экшнЫ" на работе ,что я как бы очень волновался,но потом и очень быстро возвращался в пределы нормы.Буквально полчаса после ситуации.Наверное это и есть трилептал.
    Его я принимаю 150-утро,300 мг- вечер.

    Доктор, теперь главное:
    1)Может оставить эти все свои пожелания отказа от сероквель и жить на комбинации препаратов в течении полгода,или год ,а затем уж будет видно.
    2)Ещё тут я палец на ноге сломал и думаю : " ну и ладно...поменьше ходить сейчас буду и посмотрю как в тишине на меня действуют препараты".Из тех соображений,чтоб хоть недельку побыть ровном состоянии.В итоге я ничего такого не замечаю.Мне просто так скучно стало дома и грустно и тд.Начал на турники/брусья в тапочках ходить и прям сразу повеселее.
    К чему я это написал...Я сознательно избегал норм.интенсивных физич.нагрузок, чтоб не искажать действие препаратов.Теперь думаю вот нога заживет и начну интенсивно тренироваться.У меня это получается,мне это нравится и тд и тп.После зала я не мог понять откуда такое сердцебиение: "тыщ-тыщ-тыщ". И,кстати, было такое, что начинал прям пить алкоголь после тренеровки.
    Думаю повременить с жалобами вам на пониженную активность и тд.Я думаю норадреналин и дофамин,можно "зарабатывать" спортом.

    К вам дозвониться не смог...


    Спасибо,доктор!
  • Вообщем,нахожусь на схеме:

    1) Четвертый день 15 мг ципралекс.Немного переживаю,что допиваю пачку ципралекс и начинаю пить селектру.Ее купил купил 4 пачки по 56 таб.(10мг)
    Эсциталопрам я не пил свыше 15мг- не выдерживал побочек в виде расстройства ЖКТ,усиление тревоги и потливости.Сейчас побочки от него сошли на НЕТ,только голова мутная какая-то,но думаю -это ПРОЙДЁТ?
    На него я возлагаю большие надежды из-за:
    А)Есть исследования о лечении алкоголизма, какой я "заработал".

    Ответ: алкоголизм чаще всего вторичен и возникает, как реакция на тревогу или депрессию. Вот их то эсциталопрам и лечит.

    Б)Если он используется в качестве лечения инсульта- то ,наверное, и для профилактики хорош.

    Ответ: при наличии длительной тревоги вероятность развития мозгового инсульта или инфаркта миокарда очень высока. Так что, косвенно, уменьшение тревоги с помощью эсциталопрама одновременно является и профилактикой возникновения инфаркта миокарда и инфаркта мозга.

    В)Сначала его приёма интимная жизнь умножилась на ноль,а затем такая адекватная и ярче стала,что прям порадовало и мысли:"что это недостаточно серотонина"?!
    На эсциталопрам "зашёл", успокоительных днем не принимаю.

    Ответ: селектра мало чем отличается от ципралекса, так что, волноваться вам по этому поводу не надо. Обычно эсциталопрам угнетает либидо и задерживает наступление оргазма.

    2)Сероквель.

    Вчера первый день его выпил 25мг на ночь и вполне выспался ,но что-то тошнит вот сейчас под вечер...и в качестве самокритики : "уж больно детские смс пишу и прям такое чувство стыда и вины за это".Даже прям какой-то страх и дисфория под вечер.Целый год не понижал его до 25мг.Пил минимум 50.Тошнит скорее всего от сигарет,такое ощущение,что я только начал курить.К вечеру дописываю вам письмо- ТРЕВОГА И СТРАХ разогнался,но тахикардии нет.Это отмена?

    Ответ: трудно сказать, что это, надо понаблюдать дальше.

    Очень хочу сойти с препаратов на ночь.Меня это с одной стороны успокаивает днем ,что усну и тд.А вот как представлю,что рядом любимый человек("сейчас таблеточку и в люлю да так ,что пушечным выстрелом не поднять"- это раздражает)
    Одно меня только очень важно,чтоб качество жизни не пострадало.

    И главное: будет ли синдром отмены сероквеля ???

    Ответ: да, синдром отмены сероквеля может у вас наступить. Его вам придется пережить под прикрытием высоко дозированной валерианы и мелатонина. А также возможно, что и с помощью оргазма.


    Если я приму решение отказаться от сероквель - то вопросы к вам:

    А)Сероквель -выполняет функцию понижение норадреналина ,дофамина, и серотонина, и прям такой 100% обязательный препарат при F.60.31 и в моем конкретно случае?

    Ответ: основная задача сероквеля при вашем заболевании - уменьшение тревоги и нормализация ночного сна, а также и нормотимический эффект. Нет, сероквель не является сверх обязательным препаратом при вашем заболевании, только при декомпенсации вашего заболевания в плане зашкаливания у вас тревоги и нарушения ночного сна.

    Б)Первое время думаю попить мелаксен(3мг) или валериану дормиплант(500мг) или вообще без них...

    Ответ: на переходный период после прекращения приёма вами сероквеля вы можете использовать эти два препарата одновременно: 500-1000 мг валерианы непосредственно перед отходом ко сну, а мелатонин в дозе 3 мг между 22 и 23 часами вечера.

    3)Трилептал:

    Тут ничего такого о его воздействия на меня сказать не могу.Были только такие "экшнЫ" на работе ,что я как бы очень волновался,но потом и очень быстро возвращался в пределы нормы.Буквально полчаса после ситуации.Наверное это и есть трилептал. Его я принимаю 150-утро,300 мг- вечер.

    Ответ: думаю, что будет лучше 225 мг утром и 225 мг вечером.

    Доктор, теперь главное:

    1)Может оставить эти все свои пожелания отказа от сероквель и жить на комбинации препаратов в течении полгода,или год ,а затем уж будет видно.

    Ответ: время покажет, справится ваш ночной сон без сероквеля, можно будет от него полностью отказаться. Не справится, то в этом случае, продолжите приём 25 мг на ночь. В случае стрессовых ситуаций, дозу сероквеля можно будет увеличить до 50 мг на 1-2 дня.

    2)Ещё тут я палец на ноге сломал и думаю : " ну и ладно...поменьше ходить сейчас буду и посмотрю как в тишине на меня действуют препараты".Из тех соображений,чтоб хоть недельку побыть ровном состоянии.В итоге я ничего такого не замечаю.Мне просто так скучно стало дома и грустно и тд.Начал на турники/брусья в тапочках ходить и прям сразу повеселее.

    Ответ: надо найти занятие ( хобби ) , которое вас по настоящему увлечет. Поверьте мне на слово, что хобби заменяет людям всё, особенно алкоголь и наркотики. А вот от секса отказываться не стоит, он хорошо расслабляет и даже рекомендуется для борьбы с бытовыми, не болезненными, нарушениями ночного сна.

    К чему я это написал...Я сознательно избегал норм.интенсивных физич.нагрузок, чтоб не искажать действие препаратов.Теперь думаю вот нога заживет и начну интенсивно тренироваться.У меня это получается,мне это нравится и тд и тп.После зала я не мог понять откуда такое сердцебиение: "тыщ-тыщ-тыщ". И,кстати, было такое, что начинал прям пить алкоголь после тренеровки.
    Думаю повременить с жалобами вам на пониженную активность и тд.Я думаю норадреналин и дофамин,можно "зарабатывать" спортом.

    Ответ: алкоголь и занятия спортом не совместимы. Но и нагрузки в тренажерном зале должны быть дозированными и определены для вас индивидуально, либо спортивным врачом, либо тренером. Серотонин и допамин "зарабатываются" тем, что человек что-то делает с увлечением и удовольствием, а не из-под "палки" или по принуждению.

  • Не выпил позавчера Сероквель...поспал то нормально хоть и просыпался .Не в этом суть даже...
    Пью эсциталопрам 15 мг и вот даже с уменьшением кветиапина такое сексульное влечение поднялось и главное - ОПЯТЬ АЛКОГОЛЯ ЗАХОТЕЛОСЬ...А вот с началом употребления алкоголя это интим. влечение сводится к нулю и тд Просыпаюсь с такой дикой эрекцией...
    По моим ощущениям мне кажется,что просто слишком чувствительные у меня дофамин. рецепторы.Помните я вам рассказывал ,что моя первая сигарета в детстве была подобна прям какому-то тяжелому наркотику.Были ведь и единичные приемы амфетамина и кокаина и сами наркоманы не могли понять ,что со мной происходит с маленькой дозы .Хорошо,что это единично и страх Божий меня оградил от подобного рода общения с такими людьми.
    Теперь мне немножко понятно почему в моем случае вы назначаете минимум дозировки препаратов ...настолько маленькие,чтоб это только помогало жить.

    Наркология (в какую я попадал всегда) все таки странная наука,но спасла меня от смерти и это факт , за что- спасибо.

    Были врачи ,какие именно и назначали СИОЗС в минимум дозировке (в том случае паксил) и нейролептик тиаприд с пожеланиями ,что годика 2-3 придется попить.

    Опять же таки по моим ощущениям ,что ,наверное , придется принимать 20 мг эсциталопрама и тогда можно будет ограничиться 25мг сероквель.

    Есть такой ньюанс ,что окружающие заметили , что я помолодел.Молодею я на самом деле от того что стресс гормоны купируются нейролептиком.Такой же эффект был и от алкоголя пока я не начал "чудить" под ним.Отдаляюсь дальше от алкоголя- старею,начинаю пить сероквель- молодею ,добрею глазами и лицом
    Скажите...тут у меня ,наверное, будет выбор:
    1)Лечится 5-10 мг эсциталопрама с приёмом минимум 100мг кветиапина.
    2)Либо 15-20 мг эсциталопрама и 50-25 мг кветиапина.

    Какой вариант из вашего опыта лучше на длительное использование.Возможно,что и на всю жизнь.
    Я себе задавал вопрос, если медикаменты закончатся и исчезнут,что будешь делать.Ответ один -"начнёшь пить".Мой дед так и жил.Завтрак -150 грамм самогона,так же обед и на ночь ударная доза.И все это совмещая с тяжёлым деревенским ,физическим трудом.Причем отдыхать и посидеть спокойно он просто не мог.Настолько раздражительным становился на всех и вся,что невозможно было общаться.Так же и с моим братом: он был умным,спокойным парнем пока активно не начал заниматься спортом пока у него "крыша не поехала".Алкоголь "поехавшую крышу" у него вылечил- это факт.Он опять стал спокойным и адекватным , но итог вам известен .

    Так же и я вам рассказывал ,что после физич.нагрузок я начинал пить. Не потому ,что мне скучно было,а потому,что я просто успокоиться не мог.Просто даже для здоровых людей нужно в течении полчаса после зала надо съесть быстрые углеводы, чтоб остановить выброс стресс гормонов.

    Доктор, мне интересен тиаприд только из тех соображений,что он не усиливает тахикардию...

    Можете обьяснить этот механизм - усиление сердечных сокращений от кветиапина...ведь он же наоборот должен успокаивать.

    Чем больше я живу в трезвости- тем больше понимаю в каком душевном состоянии находились все мои родственники,каких жизнь оборвалась в совсем не в пожилом возрасте в следствии инсульта,а так же несчастных случаев....

    Приём эсциталопрама мне позволяет получать вполне норм. эффект от электронных сигарет.На бринтелликсе я вообще их не чувствовал, но фон настроения был лучше и надо было принимать минимум 100 мг сероквель на ночь и то тяжело уснуть.Вообще это индикатор моего душевного состояния.Если куришь одну за одной и не можешь накуриться- это близок запой.После запоя -курить прям в кайф.Это не успокоение, так называемое от табака,а дофаминовые скачки.


    Все таки эсциталопрам принимаю больше недели где-то 15мг. Надеюсь ,что прошествии 6-8 недель на дозировках 15-20 мг мне станет лучше.Если будет то же самое- то может и будет смысл вернуться на схему бринтелликс и серокаель т.к. эффект один и тот же, только от бринтелликса больше мотивации жить и работать.Правда там придется дозировку кветиапина повышать

    Каким противотревожным препаратом я могу пользоваться длительно без риска зависимости в дневное время?

    От эсциталопрама голова мутная и как пьяная...это у всех так?

  • отредактировано August 2019
    Макиавелли,

    скажу вам так, что подбор оптимальных для вас доз, принимаемых вами препаратов, как в моно терапевтическом, так и в комбинационном вариантах, можете и должны проводить вы сами при обязательном соблюдении следующих условий:

    а) не превышать максимальные для вас их дозы в моно терапевтическом варианте для эсциталопрама 15 мг, бринтелликса 15 мг, кветиапина 100-150 мг в один вечерний приём.

    б) в комбинационном варианте ( эсциталопрам и вортиоксетин ) доза эсциталопрама не должна превышать 10 мг, а доза бринтелликса 5 - 10 мг.

    в) в кризовых ситуациях суточная доза кветиапина у вас может быть повышена до максимальных для вас 300 мг в один вечерний приём.

    Сразу же хочу вас предупредить о следующем: вы не должны ожидать от подобранных вами оптимальных доз моно и комби препаратов какого-то сверх чудесного лечебного эффекта. Вам будет вполне достаточно, чтобы на них желание выпить полностью отсутствовало или хорошо контролировалось вами. Кроме того, чтобы уровень тревоги и ассоциированных с ней психо-вегетативных симптомов был для вас переносимым, а способность работать, жить и, возможно, что и в какой-то степени радоваться жизни была сохранена. Говоря иными словами, чтобы вы оставались в своей обычно-нормальной жизненной колее.

    На ваш вопрос, почему кветиапин вызывает у вас тахикардию, я вам ответить не могу. Просто не знаю, а придумывать не хочу, не в моем это духе и стиле.

    Полностью согласен с вашими выводами, касательно того, что испытывали и продолжают испытывать всё ещё живущие родные и близкие вам кровные родственники первой степени родства, когда не употребляют алкоголь. Да, они испытывали адские муки, что и заставляло их возобновлять употребление спиртных напитков, как это было и с вами, до начала прикрытия вас психо-активными медикаментами.

    Так вот, отличие вас от них и лежит в том, что они были лишены медикаментозной поддержки, что и результировалось в их ранней смерти. Вы же, к вашему счастью, принадлежите уже к поколению 21 века и кроме того, обладаете острым и проницательно-аналитическим умом и поэтому избежите их участи. Правда, при одном условии, а именно, проведении длительной терапии психо-активными медикаментами и полным отказом от употребления спиртных напитков.

    Следующие препараты противотревожного ряда не вызывают зависимости: атаракс, стрезам, буспирон, адаптол, афобазол и возможно, что грандаксин.
  • Здравствуйте!!!
    Товарищ доктор, я так понимаю,что крайний ваш ответ- это расширенные мне рекомендации длиною в жизнь?

    Необходимы следующие уточнения:

    Доктор, протестировал эсцитолопрам от 10 до 20... все одно и то же.С повышением от 10мг состояние прям уж слишком... "ниче делать не хочу,дембель в маЮ- мне все пофигУ" ;)


    Один существенный нюанс для диагностики вам:

    Приобрел атаракс и через 15-30 мин после приёма 12,5 мг у меня чувствую мышцы оживают,ноги-руки теплеют и тяжелеют, и пульс замедляется.Такое ощущение,что сосуды все расширяются(как для сравнения - это ,как 50 грамм водки выпил...). Я то их насильно сужаю: никотином и кофеином, а потом аж молнии в голову.Скажите могу ли я им пользоваться 12,5-25 мг в день длительно без риска зависимости???
    От единичного приёма феназепама ИНОГДА И КАК СКОРАЯ ПОМОЩЬ- такого эффекта не было...

    На одном эсциталопраме у меня состояние как и написал-не очень...Сегодня выпил 10мг эсциталопрам + 5 мг бринтелликс и прям оживился.Сразу созвонился с знакомой девушкой, пошли пообедали,погуляли и тд Я прям так хорошо и ровно себя чувствовал.Сексуальное влечение такое адекватное...ну вообщем все здорово в плане морального самочувствия ,если бы не эта моя сосудистая фигня...Как вам и написал выше - выпил 12,5 мг атаракса ,как пришёл домой и прям тепло по всему телу разлилось.
    Что это может означать?Что тревога зашкаливает ещё и из-за этого спазм сосудов?Но я не заикаюсь ,спокойно и громко говорю,взгляд уверенный и не бегающий туда-сюда.Только вот потливость конечно...
    И вот ,кстати, после приёма атаракса 12,5мг начал делать дела по дому и никакой потливости, а так была и курить НЕ охота одну за одной после приема атаракса.

    Как считаете есть ли смысл велаксин попробовать или симбалту,если один эсциталопрам так на меня действует?


    Если честно- не хочу ничего менять т.к с бринтелоиксом мой мозг знаком и тд.Да и запасы у меня его солидный.А начинать другой активирующий антидепрессант - это опасно...Бринта и Эсц запасов прям на полгода по 10 мг/сут.Если пить 5 и 5мг - то это год.

    И хочу добавить,что все таки основной мой нормотимик(по моим ощущениям)-это как вы изначально предполагали -кветиапин -от 50 до 100мг.


    Квентиакс не хуже Сероквель?

    Ответьте на вопрос:бринтелликс (10мг)делить можно?Так экономичнее...Или он так и создан в такой оболочке специально?Так называемая -"система доставки действующего в-ва по адресу"

    Вопрос про атаракс наиболее актуален т.к. я работаю сейчас без выходных почти и работа у меня вся та же...12-13 часов с людьми и физически не активная ,требующая внимания ...ну и если какие рабочие "напряги"- то как в песне Высоцкого: "...раньше б горло порвал за эти речи,а сейчас терплю обиду,не показывая виду".Ну и ,кстати, на работе я себя чувствую и выгляжу ЗДРАВО!!!Всегда пунктуальный,чистый ,опрятный и все делающий не спеша ,спокойно и без лишних движений.

    И если атаракс так(12,5мг) действует то и такое состояние сосудов произойдёт и от длительного приема эсциталопрама???


    ЗАВИСИМОСТЬ ОТ КВЕТИАПИНА ,КАК ОТ СНОТВОРНОГО И НОРМОТИМИКА- СТРАШНАЯ?

    Я то и без кветиапина сплю и думаю,что могу и без него жить ,но чувствую себя потом плохо в психологич.понимании не следующий день

    Ну ,а в целом,если не считать моих этих сосудистых "вспышек"- то я в норме.Беспокоюсь только кто меня полюбит и захочет связать свою жизнь,если мое состояние на сегодняшний день зависит от психотропных препаратов.На западе-это ещё приемлемо, но не в России...

  • Доктор, протестировал эсцитолопрам от 10 до 20... все одно и то же.С повышением от 10мг состояние прям уж слишком... "ниче делать не хочу,дембель в маЮ- мне все пофигУ" ;)

    Ответ: таким образом, вы в результате тестирования разных доз эсциталопрама пришли к заключение о том, что самая оптимальная для вас его доза - 10 мг. На этом вы и остановитесь и будете её принимать в течение одного года.


    Один существенный нюанс для диагностики вам:

    Приобрел атаракс и через 15-30 мин после приёма 12,5 мг у меня чувствую мышцы оживают,ноги-руки теплеют и тяжелеют, и пульс замедляется.Такое ощущение,что сосуды все расширяются(как для сравнения - это ,как 50 грамм водки выпил...). Я то их насильно сужаю: никотином и кофеином, а потом аж молнии в голову.Скажите могу ли я им пользоваться 12,5-25 мг в день длительно без риска зависимости???
    От единичного приёма феназепама ИНОГДА И КАК СКОРАЯ ПОМОЩЬ- такого эффекта не было...

    Ответ: это просто замечательно, поскольку атаракс не вызывает зависимость даже при длительном и регулярном его приёме.


    На одном эсциталопраме у меня состояние как и написал-не очень...Сегодня выпил 10мг эсциталопрам + 5 мг бринтелликс и прям оживился.Сразу созвонился с знакомой девушкой, пошли пообедали,погуляли и тд Я прям так хорошо и ровно себя чувствовал.Сексуальное влечение такое адекватное...ну вообщем все здорово в плане морального самочувствия ,если бы не эта моя сосудистая фигня...Как вам и написал выше - выпил 12,5 мг атаракса ,как пришёл домой и прям тепло по всему телу разлилось.
    Что это может означать?Что тревога зашкаливает ещё и из-за этого спазм сосудов?Но я не заикаюсь ,спокойно и громко говорю,взгляд уверенный и не бегающий туда-сюда.Только вот потливость конечно...
    И вот ,кстати, после приёма атаракса 12,5мг начал делать дела по дому и никакой потливости, а так была и курить НЕ охота одну за одной после приема атаракса.
    Как считаете есть ли смысл велаксин попробовать или симбалту,если один эсциталопрам так на меня действует?

    Ответ: да, симбалта может вам хорошо подойти, поскольку селективно блокирует обратный захват серотонина, норадреналина и в некоторой степени и допамина. Но увами созданы колоссальные запасы ципралекса ? Как быть с ними ?


    Если честно- не хочу ничего менять т.к с бринтелоиксом мой мозг знаком и тд.Да и запасы у меня его солидный.А начинать другой активирующий антидепрессант - это опасно...Бринта и Эсц запасов прям на полгода по 10 мг/сут.Если пить 5 и 5мг - то это год.

    Ответ: принимайте 10 мг ципралекса вместе с 5 мг бринтелликса. И прекратите метаться из одной стороны в другую с препаратами и их дозами.

    И хочу добавить,что все таки основной мой нормотимик(по моим ощущениям)-это как вы изначально предполагали -кветиапин -от 50 до 100мг.Квентиакс не хуже Сероквель?

    Ответ: попробуйте, сравните и выберите самый подходящий для вас.

    Ответьте на вопрос:бринтелликс (10мг)делить можно?Так экономичнее...Или он так и создан в такой оболочке специально?Так называемая -"система доставки действующего в-ва по адресу"

    Ответ: точно не знаю, спросите в аптеке или напишите запрос в представительство фирмы Лундберг в Москве.

    Вопрос про атаракс наиболее актуален т.к. я работаю сейчас без выходных почти и работа у меня вся та же...12-13 часов с людьми и физически не активная ,требующая внимания ...ну и если какие рабочие "напряги"- то как в песне Высоцкого: "...раньше б горло порвал за эти речи,а сейчас терплю обиду,не показывая виду".Ну и ,кстати, на работе я себя чувствую и выгляжу ЗДРАВО!!!Всегда пунктуальный,чистый ,опрятный и все делающий не спеша ,спокойно и без лишних движений.
    И если атаракс так(12,5мг) действует то и такое состояние сосудов произойдёт и от длительного приема эсциталопрама???

    Ответ: если я правильно вас понял, то атаракс оказывает на вас положительное воздействие, даже лучшее, чем феназепам. Если это так, то это должно вас радовать, поскольку вы можете его принимать длительно без риска стать от него зависимым.


    ЗАВИСИМОСТЬ ОТ КВЕТИАПИНА ,КАК ОТ СНОТВОРНОГО И НОРМОТИМИКА- СТРАШНАЯ?
    Я то и без кветиапина сплю и думаю,что могу и без него жить ,но чувствую себя потом плохо в психологич.понимании не следующий день

    Ответ: да, от любого препарата, обладающего прямым и мгновенным сон индуцирующим эффектом, особенно при длительном его использовании, наступает зависимость ночного сна от него. А кветиапин обладает подобным эффектом. Но лучше иметь зависимость ночного сна от кветиапина и хорошо спать, чем быть зависимым от алкоголя или наркотиков. Но, если вы хорошо спите и без кветиапина, то принимайте его в самой минимальной вечерней дозе в 12.5- 25 мг в качестве нормотимка.

    Ну ,а в целом,если не считать моих этих сосудистых "вспышек"- то я в норме.Беспокоюсь только кто меня полюбит и захочет связать свою жизнь,если мое состояние на сегодняшний день зависит от психотропных препаратов.На западе-это ещё приемлемо, но не в России...

    Ответ: ещё как полюбят, если не будете пить, будете работать, зарабатывать деньги, станете заботливым мужем и отцом и, конечно же, будете удовлетворять партнершу сексуально.
  • отредактировано September 2019
    Д-р Горбатов: да, симбалта может вам хорошо подойти, поскольку селективно блокирует обратный захват серотонина, норадреналина и в некоторой степени и допамина. Но вами созданы колоссальные запасы ципралекса и бринтелликса ? Как быть с ними ?
    Я:
    ПРОДАМ С НА 30% стоимости в аптеке запасы эсциталопрама и бринтелликса,если симбалта мне подойдет идеально!

    Ответ: правильно, продадите только в случае, если вам вам хорошо подойдет симбалта.

    Привезли мне инет,заказ на работу симбалту (30мг -14 шт) и 60мг-14штЧто- страшновато немного...Много противоречивых отзывов!
    Вчера я принял 10мг ципралекс и 5мг бринтелликс- состояние оживление меня порадовало.Сегодня только 10мг ципр.
    Наблюдали ли вы такие симптомы на дулрксетине ?Еще у меня ж наследственное повышенное давление?Но я это связываю с тревогой
    В течении дня у меня есть моменты,что рожа бледная и пульс не прощупывается !!

    Ответ: не надо бояться, надо пробовать. Хороший антидепрессант с выраженным противотревожным эффектом. Не подойдет вам симбалта, продолжите дальше лечение 10 мг ципралекса в комбинации с 5 мг бринтелликса.

    Я курю-эффективность намного ниже?

    Ответ: да, эффективность симбалты в комбинации с курением снижается.

    Сказать по правде - капсулы 30мг дважды в день это очень дорого.Буду надеяться ,что 30 мг и 60 мг в один утренний прием мне достаточно будет.
    Есть ли у вас такой опыт ,что людям так подходило?

    Ответ: будем надеяться. Всякое бывало, но опять же, будем уповать на то, что симбалта вам хорошо подойдет.

    С учетом выше написанного могу ли я вечером сегодня в 21:00 выпить одну капсулу 30мг?Завтра один выходной, хоть побочки пойму...

    Ответ: можете, но лучше начинать лечение симбалтой с утра.

    Страх имею ввиду,чтоб не был эффект как от первого принятия ципралекса...я весь город пробежал вдоль и поперек... Бессоница вероятно ,что будет?в моём случае -это не бессоница,повышение дозы кветиапина.

    Ответ: начального негативного эффекта от симбалты уже не должно быть, поскольку терапевтическая колея уже проложена предварительным использованием ципралекса в комбинации с бринтелликсом. Даже, если у вас и возникнут легкие проблемы со сном, во что я мало верю, особенно при утреннем приёме симбалты, то вы нейтрализуете их с помощью минимальной вечерней дозы кветиапина.

    Вопрос про бринтелликс : как все таки он тревогу повышает?в аннотации то все и написано : "по-видимому...","предполагается..."
    Можете ли вы высказать свою точку зрения усиления тревоги ? Вообщем ,доктор жду ваших указаний!!!

    Ответ: да, бринтелликс усиливает тревогу без всяких "повидимому..." и "предполагается...".


  • Читайте мой ответ вам в вашем последнем посте.
  • Доктор ,нужно с вами очень связаться!прошу!!!
  • Позвоните мне завтра, в воскресенье, 22 сентября в 12:00 мск.
  • Доктор, нужно очееь очень срочно с вами связаться
    Такая каша, угрожающаю, жизни,что не описать!
  • Если вы трезвы, то позвоните мне прямо сейчас.
  • Здравствуйте, доктор!

    Хотел вам уже не писать, но понимал , понимаю ,а сейчас ещё убедился - вы единственный человек на планете ,какого я встречал ,какой заинтересован человека вылечить ,а не сделать пожизненного "клиента"...


    Дела мои обстоят следующим образом : после крайнего диалога с вами я был в жутком отчаянии и не знал ,что мне делать , как мне это все пережить.Общение с родней по телефону подлило бензину в пожар в моей душе(вообщем правда был на волоске)...2-3 дня я спасался фенибутом 5-10 таб в один приём-таким образом пьянит голову но без последствий и 1-2 таб(1мг) феназепам -успокаивало и отходил ко сну.

    Я решил через "не могу" начать терапию:
    1)селектра -15мг
    2)топамакс-50/50 мг
    3)кетилепт -первая неделя 200 мг ,вторая 100 мг.

    Вышел на работу.
    Третью неделю я на этой схеме...

    Я немножко был напуган, а не стал ли я зависим о ГАМК преппаратов...4й день я не принимаю не финибут ,не феназепам..., но тахикардия есть...плюс я почти 3 недели ниче не ел можно сказать..бутерброд через силу,то же в обед,и колбасу без хлеба на ночь чтоб уснуть...от этого чувствую мое ЖКТ оч. пострадало.Сегодня впервые пожарил мяса,поел досыта.

    Работаю... все очень напряженно, выдерживаю все очень достойно.

    Буду держаться до конца...все таки какие- то сдвиги есть...я более спокойный,спокойней чем мои коллеги, я в депрессии не отрицаю, но с самой депрессией я готов жить...позывы выпить контролируются.Сейчас поем досыта недельку , другую -начну заниматься спортом.


    Как закончится топамакс- можно ли его заменить трилепталом?у меня его солидный запас


    В чем я убедился точно,что моё лекарство это СИОЗС или просто ААП.Эти дофамины и адреналины во мне не расщеплятся просто, накапливаются , а самое верное это их запить водкой.

    Сейчас я конечно немножко собой доволен,что смог перебороть, что со мной происходило совсем недавно...


    Как вы сами сказали : "ты превратился в старика"- это мелочи.В связи с судорож. припадками у меня была частичная потеря памяти.Я даже домашний адрес не мог вспомнить.

    Сейчас все востановилось.

    Вообщем в который раз «воскрес»,начинаю жить с нуля...
  • отредактировано November 2019
    Макиавелли, продолжайте терапию по приведенной вами схеме дальше и попробуйте навсегда забыть о алкоголе. Заменить топирамат трилепталом вы можете в суточной дозе 300-600 мг, по 150-300 мг дважды в день.
    И, пожалуйста, не сорвитесь в очередной раз, прошу вас об этом.
  • Доброго времени суток, доктор!

    Думал создать ещё один топик по одной причине т.к. мне когда становилось "не очень" последнее время я перечитывал ваше последнее послание .Особенно ваше ПОСЛЕДНЕЕ ПРЕДЛОЖЕНИЕ и мысленно вспоминал вас и добрый взгляд на меня из-за вашей спины вашей супруги и её слова "хороший парень"- это в моей памяти на всю жизнь.

    Дело в том, что я себе прикинул ,если я уж по своей натуре такой впечатлительный- то надо этим пользоваться во благо.
    Стараться впечатляться тем ,что помогает мне жить.Но тоже не перегибать палку .

    Дела мои обстоят довольно ровно сейчас.

    Что касается терапии:

    1)Селектра:

    Все хотел остановиться на 10мг.Ну типа одна таб и баста.Страхов как таковых нет и главное фоновой тревоги даже на 10мг. Я их сам себя создаю как зайду сюда к вам и почитаю историю своих колег по несчастью (F.60.31).Лечась 15 мг селектры , я более лучше функционирую на работе.Нет страха рабочего телефона.Это реально было проблема.Трубку поднял и слова не сказать...Сейчас свободно.Настроение фононовое плавает в течении дня от 3 с минусом до твердой пятерки.


    2. Нормотимик

    Перешёл с топамакса (50мг/50мг) на трилептал (150мг/150мг).


    Ничего такого сказать не могу.Вроде основное действие селекры.

    От топамакса было растройство ЖКТ

    Трилептал ,вроде как ,этим не грешит.


    Я вот только не могу понять состояние у меня такое сонное вдруг началось резко с похолоданием ...

    Это трилептал ?и есть смысл ументшить до 75/75 или кветиапин ?

    Но не хочу "раскачивать лодку".Лечусь,как по книжке т.е. как вы писали.


    3.Кетилепт

    Он намного слабее сероквеля мне кажется.Принимаю его 100мг.

    Из личного: стал намного спокойнее, взгляд добрее, "тупешки" меньше,вспышек нету.

    Личная жизнь пока "в воздухе", но столько вариантов появилось.Видно ,что я нравлюсь женскому полу и просто интересен.Это меня очень радует.Но я очень осторожен.
    Мой девиз сейчас,что в первую очередь сейчас я должен сейчас позаботиться сам о себе.И у меня это неплохо получается.Слава Богу ,что ситуация мне позволяет.

    Соблюдаю режим дня .В 23:00 выпиваю кетилепт ,в 23:30 отбой.7:30 подьем.

    Купил абонемент в спортзал.Красиво,стильно и качественно оделся.

    Понятие три «А» уместно в моем случае при приеме селектры?
    У меня эти «А» могут быть утром ,днем иначе, а вечером совсем по другому.

    Доктор, сезон простуд: чем можно лечить банальную простуду ,совмещая с проводимой мною терапией ,если простужусь???

    И какие обезболивающие можно использовать ,если там зуб заболит и тд???


    Очень ВАЖНОЕ СЕЙЧАС: у меня травма плеча ,а так же кисти руки.Там хрящ...И сам знаю ,что показан препарат АРТРА.Я затянул с суставами ,что мне это очень мешает уже в быту.

    СОВМЕСТИМА ЛИ "АРТРА" с препаратами какие я принимаю???

    АРТРУ необходимо будет пить не менее полугода ,совмещая с физ.процедурами.

    Желаю вам успехов по всем фронтам!вышлю вам пара своих фото в скайпе. А то я как понимаю, вы аж "приуныли" от моего последнего вида в нашем диалоге по скайпу;)Сейчас нормально выгляжу.

    Доктор, читал статью профессора МГУ, что алкоголизм сначала приобретается по дофаминовому типу("награда"), а если уж сильно постараться с алкоголем то по ГАМК типу.Я ,наверное, постарался т.к. все активирующие антидепрессанты у меня работают лучше всех, но вот потом тормозная функция очень плохо работает.Т.е. даже после однократной выпивки на следующий день я заведенный ,как юла.Это состояние может убрать или алкоголь или допустим феназепам.Если того и другого просто в руках не держать на сегодняшний день - то и проблем нет.
    Активируюсь я довольно хорошо на какой -то промежуток времени от чашечки кофе и бодрящей взрывной музыки.
    Причём от музыки ,какая реально нравится, аж танцевать охота(но не танцую на людях,не подумайте ,пожалуйста)поведение свое полностью самокритично контролирую;)


    И заметил ,что довольно редко захожу к вам сюда и перестал считать пульс:)это делал чуть ли не каждые полчаса!


    Всем добра!!!!!!!!!
  • Макиавелли,

    Что касается терапии:
    1)Селектра:

    Все хотел остановиться на 10мг. Ну типа одна таб и баста. Страхов как таковых нет и главное фоновой тревоги даже на 10 мг. Я их сам себя создаю, как зайду сюда к вам и почитаю историю своих коллег по несчастью (F.60.31). Лечась 15 мг селектры, я более лучше функционирую на работе. Нет страха рабочего телефона. Это реально было проблема.Трубку поднял и слова не сказать...Сейчас свободно. Настроение фоновое плавает в течении дня от 3 с минусом до твердой пятерки.

    Ответ: я советую вам в лучшие периоды вашей жизни принимать 10 мг селектры, в периоды декомпенсации вашего эмоционального состояния временно увеличивать её дозу до 10/15 мг через день, а, при необходимости, и до 15 мг, с последующим, в период стабилизации вашего самочувствия, возобновлением ежедневного приёма 10 мг этого антидепрессанта.

    2. Нормотимик
    Перешёл с топамакса (50мг/50мг) на трилептал (150мг/150мг).
    Ничего такого сказать не могу. Вроде основное действие селекры. От топамакса было растройство ЖКТ. Трилептал, вроде как, этим не грешит.
    Я вот только не могу понять состояние у меня такое сонное вдруг началось резко с похолоданием ... Это трилептал ? И есть смысл ументшить до 75/75 или кветиапин ?
    Но не хочу "раскачивать лодку".Лечусь,как по книжке т.е. как вы писали.

    Ответ: в зимнее время потребность во сне возрастает. Но вы можете сравнить лечебный эффект на вас суточной дозы трилептала в дозе 300 мг с таковым на суточной дозе этого нормотимика в 150 мг и остановиться на самой подходящей для вас, как по нормотимическому, так и по сон модулирующему эффектам.

    3.Кетилепт
    Он намного слабее сероквеля мне кажется.Принимаю его 100мг.

    Ответ: кетилепт, также, как и трилептал, оказывает нормотимический эффект, поэтому, в период относительного душевного спокойствия у вас вы принимаете один из них, на ваш выбор, но в период эмоциональной декомпенсации можете принимать их и в комбинации.

    Из личного: стал намного спокойнее, взгляд добрее, "тупешки" меньше, вспышек нету.
    Личная жизнь пока "в воздухе", но столько вариантов появилось. Видно,что я нравлюсь женскому полу и просто интересен. Это меня очень радует. Но я очень осторожен.
    Мой девиз сейчас, что в первую очередь сейчас я должен позаботиться сам о себе.И у меня это неплохо получается. Слава Богу, что ситуация мне позволяет.

    Ответ: стабильная личная жизнь для вас очень важна, Но решайте сами, когда вам будет её сподручней начать налаживать.

    Соблюдаю режим дня .В 23:00 выпиваю кетилепт ,в 23:30 отбой.7:30 подьем.
    Купил абонемент в спортзал. Красиво,стильно и качественно оделся.

    Ответ: намного предпочтительней инвестировать в здоровый образ жизни, в одежду и физические нагрузки, чем в алкоголь.

    Понятие три «А» уместно в моем случае при приеме селектры?
    У меня эти «А» могут быть утром ,днем иначе, а вечером совсем по другому.

    Ответ: это типичный синдром эмоциональной и вегетативной нестабильности в рамках бордерляйна.

    Доктор, сезон простуд: чем можно лечить банальную простуду ,совмещая с проводимой мною терапией ,если простужусь???
    И какие обезболивающие можно использовать ,если там зуб заболит и тд???
    Очень ВАЖНОЕ СЕЙЧАС: у меня травма плеча ,а так же кисти руки.Там хрящ...И сам знаю ,что показан препарат АРТРА.Я затянул с суставами ,что мне это очень мешает уже в быту.
    СОВМЕСТИМА ЛИ "АРТРА" с препаратами какие я принимаю???
    АРТРУ необходимо будет пить не менее полугода ,совмещая с физ.процедурами.

    Ответ: длительный приём не стероидных противовоспалительных препаратов с эсциталопрамом не желателен из-за риска возникновения кровотечений в области ЖКТ. При простуде, температуре, головной или зубной боли используйте парацетамол. Артра совместима с эсциталопрамом при длительном их совместном использовании.

    Желаю вам успехов по всем фронтам!вышлю вам пара своих фото в скайпе. А то я как понимаю, вы аж "приуныли" от моего последнего вида в нашем диалоге по скайпу;) Сейчас нормально выгляжу.

    Ответ: спасибо за добрые пожелания.

    Доктор, читал статью профессора МГУ, что алкоголизм сначала приобретается по дофаминовому типу("награда"), а если уж сильно постараться с алкоголем то по ГАМК типу. Я ,наверное, постарался т.к. все активирующие антидепрессанты у меня работают лучше всех, но вот потом тормозная функция очень плохо работает. Т.е. даже после однократной выпивки на следующий день я заведенный, как юла. Это состояние может убрать или алкоголь или допустим феназепам.Если того и другого просто в руках не держать на сегодняшний день - то и проблем нет.
    Активируюсь я довольно хорошо на какой -то промежуток времени от чашечки кофе и бодрящей взрывной музыки. Причём от музыки ,какая реально нравится, аж танцевать охота(но не танцую на людях,не подумайте ,пожалуйста)поведение свое полностью самокритично контролирую;)

    Ответ: лучше активируйтесь 2-3, не больше, чашечками кофе в день, музыкой и прочими, приносящими радость делами, но не алкоголем или бензодиазепиновыми транквилизаторами. Последние, эпизодически, в качестве скорой помощи, вы, правда, можете использовать, не забывая о том, что при длительном и бесконтрольном их использовании может развиться от них зависимость, как психологическая, так и физическая.

    И заметил, что довольно редко захожу к вам сюда и перестал считать пульс:)это делал чуть ли не каждые полчаса!

    Ответ: прекрасный признак. Здоровые люди вообще не интересуются психиатрическими форумами, включая и форум этой амбулатории. Так держать и дальше !
  • Здравствуйте, доктор!

    Рано вам пишу после крайнего послания,но надо прояснить:


    Сейчас начал принимать селектру 15 мг.Да такая дневная сонливость поднялась плюс отменив Трилептал такая раздражительность поднялась.

    Мне тяжело отличить тревогу от раздражительности и внутр. агрессии.

    Где тут грань?раздражительность ,что вот-вот взорвусь и это при пульсе 55уд/мин.

    Мне слово ,какое мне не нравиться ,а я готов 100 в ответ выдать .Раздражитель имеет имеет место быть ,но так реагировать- это перебор...я это осознаю.

    Все ,что я написал переживаю в себе на силе воли.Сейчас дома ,выпил 600 мг Трилептал и через час 1 таб феназепама,а то успокоиться не мог.


    2 дня я трилептал не пил .Думал ,что кетилепта хватит на ночь.

    И думаю ,что надо его продолжить и дальше в дозировке 300/300.
    Либо топирамат 50/50.У меня его есть пачка на месяц, но мне кажется это мизерная дозировка плюс в википедии нет данных что он обладает св-вами ,как нормотимик .


    Я это связываю с повышением дозировки селектры в моно(15мг).Ухудшение мое.

    Селектра (15мг) на меня хорошо влияет вплане:
    -улучшились проблемы с животом.Стал мягкий ,эластичный.

    Но где - то до 16:00 я мерзну,как цуцык.Холодею так сказать после выпитой чашки кофе и пару сигарет.

    На меня оч.здорово влияет никотин и кофе- сужаются сосуды.Ноги ледяные,как "протезы"

    Просыпаюсь я весь теплый .

    После принятия селектры (15мг) начинает долбить сердце.

    У меня два полюса: либо тахикардия , либо брадикардия.


    У меня к вам вопросы:

    - вы мне ставили прям три диагноза:F.60.31, тревож.депрес.р-во и дипсомания.


    То есть f.60.31 "живет " отдельно тревож-депрес. р-ва.

    Депрессию я ой-йо-йой сейчас почувствовал всвязи с стабильным переходом на селектру(15мг)

    Помниться мне на бринтелликсе(10мг) плюс ципралекс(5мг) жилось лучше.Правда я запивал/ это да.

    Распишите ,пожалуйста, схему если эсциталопрам в моно так на меня будет действовать- то попробую вернуться на бринт(5мг) плюс селектра(5мг).


    Селектра мне нравиться тем ,что реально на физические симтомы хорошо влияет.Перестала болеть поясница.Это хронически было с лет 20 .


    От селектры может именно раздражительность и враждебность появиться .Я всех этих эмоций очень боюсь и слава Богу контролирую.


    Вообще боюсь этих импульсов туда-сюда.Помните моего деда(суицид).Все мои родственники именно сглаживают эту импульсивность алкоголем и впринципе живут кое/кто еще.А у меня еще и фермента даже нету.

    Вообщем опять я себя накрутил и полнейшая депресня.Ниче и никто не нужен.Одиночество.Страшно за самого себя.Честно.Мне прям кажется что вот-вот умру.Одно только желание ,чтоб не мучаться прикованным к койке.

    Феназепам сейчас успокоил,но я то понимаю,что это временно и мне вообще его нельзя .Так я взял пачку фен.50таб по 2,5 мг на всякие пожарные .Новый год впереди и тд.

    Скажите эти побочки селектры (15мг)терпеть и телретически все это сойдёт на нет.


    Может у вас есть другие предложения как мою нормотимию держать.Ведь пока я не в этой мистической нормотимии ,то куда б я не рыпнулся все рухнет.Поэтому держусь за ту жизнь (вы ее знаете)какую имею сейчас,дорожу ею.


    Если трев.-депресс. ввести в ремисиию, а f60.31 в нормотимию то и пьянством будет легче.

    Ну так-то конечно я пару месяцев не пьянсвую.Хоть рецепторы может адекватно реагировать будут на медикаменты.

    Ну и сама нормотимия с депрессией я далеко "не уеду"...а года мои бегут.

    Если принимать селектру (15мг) 6-8 недель не меняя дозировку - то тревож депрессивное состояние уйдёт?
    Или может заменить на ципралекс???

    Т.к. история с кветиапином :кетилепт и сероквель -"небо и земля"

    Сейчас буду делать уколы мильгаммы 15 ампул через день + витамины супрадин.

    Могут ли витамины и высокие дозировки витаминов B ухудшить состояние?

    Всем спасибо!
  • Макиавелли, если говорить о диагнозе вашего заболевания, то, по большому счёту, он у вас один, а именно, эмоционально-нестабильное личностное расстройство пограничного типа, коротко именуемое, как БОРДЕРЛЯЙН, шифр по МКБ-10: F60.30 и F60.31.

    В рамках этого или этих, во многом схожих по клиническим проявлениям душевных страданий, могут быть, и фобии, и депрессии, и даже психозы. Я уже не говорю о потере контроля над импульсами, повышенной импульсивности и само повреждающем поведении, включая и дипсоманию.

    Что касается лечения этого/этих заболеваний, то оно предусматривает использование одного из подходящих каждому конкретному пациенту антидепрессантов в его самой оптимальной для пациента дозе. В вашем случае - это эсциталопрам, препараты селектра и ципралекс.

    Если говорить о оптимальной его для вас дозе, то это могут быть и 10, но также и 15 мг в сутки. О том, какая из этих двух упомянутых мной его доз является для вас самой подходящей, решаете вы сами, исходя из сравнения вашего самочувствия на обеих его дозах.

    Что касается использования вами одного из стабилизаторов настроения противосудорожного ряда. То вы должны были уже заметить то, что я всегда и при любой лечебной схеме, советую вам принимать, либо трилептал, либо топирамат, причем, наряду с эсциталопрамом, они также, как и он, являются для вас базовыми.

    Для чего я это делаю ? Для того, чтобы уменьшить размах в колебаниях вашего эмоционального состояния и настроения, улучшить ваш контроль над импульсами и, что особенно важно для вас, смягчить у вас раздражительность и агрессивность и, тем самым, по возможности, уберечь вас от очередного входа в запой. Самая оптимальная для вас суточная доза трилептала составляет 600 мг, по 300 мг утром и вечером.

    В случае полной разбалансировки вашего эмоционального состояния и, особенно на фоне дисфорического настроения с едва сдерживаемыми вами повышенной раздражительностью и агрессивностью и острой тягой к спиртному, а также и нарушению у вас ночного сна, я дополнительно советую вам добавить к эсциталопраму и одному из нормотимиков противосудорожного ряда, атипичный антипсихотик кветиапин, в качестве дополнительного стабилизатора настроения нейролептического ряда.

    Кроме медикаментов вам имеет смысл ввести в вашу лечебную схему когнитивно-поведенческую терапию, то ли под руководством психолога или психотерапевта, то ли, в виде аутотерапии, проводимой самостоятельно.
  • Здравствуйте!

    Вчера шёл с работы и случилось некое ПА в легкой форме.Резко такая дисфория , пульс взлетел и не прекращается вот по настоящий час.Сначала подумал,что сахар упал.Два батончика шеЗасыпал было некое состояние...ногами двигать хотелось.

    Но спал очень крепко с 00:00 до 9:00 .Раз только в туалет встал. И если честно прям не выспался.Проснулся с тревогой.

    В доболезненное состояние был такой сон...по 12 часов с невозможностью проснуться и невозможности меня физически разбудить(будильник а голову ложили)

    Короче все это состояние : опять дико АЛКОГОЛЯ захотелось.
    Уже есть и мысль выпить...может пронесёт от запоя да хоть отдохнуть от этого состояния .

    Блин....но я третий месяц не пью уже.И если не душевное ,но физичесское состояние пришло в норму.А ферента против алкоголя у меня почти нет.


    Ещё на работу вызвали .Вот сижу ,терплю.Благо феназепам взял.Наверное , придётся им воспользоваться .


    Принимаю:
    1)селектра -15мг
    2)Трилептал-300мг/300
    3)Кетилепт 100мг

    15мг селекры я только неделю принимаю.Пару дней было ухудшение состояние (страх,тревога), пару дней терпимо ,а тут вот резко накрыло.

    Что это такое за изменение ? И стабилизируется ли на терапии , что принимаю.20 мг селектры я так и не тестировал т.к. не выдерживал побочек на 15 мг.

    Всвязи с невозможностью пооснуться хочу протестировать в выходные 50мг кетилепта или 25мг с добавлением 3мг мелатонина?Как вы на это смотрите?

    Доктор, большие кветиапина хоть и дают сон ,но дают такую дисфорию,что аж в лес бежать охота.
    Как ни печально это осознавать но это только сейсас нор нормализует или феназепам или алкоголь- страшно это все...


    По вашему опыту у таких как я(а вы меня хорошо знаете) селектра меня вылечит?

    Ведь я ее принимал 10мг и явно не моя дозировка.На 15 мг поноса нет и тд и тп значит не отравление серотонином?

    Вполне возможно,что придется на 20мг залезть.


    Вообщем буду держаться и уповать ,что все таки серотонин задавит эти норадреналиновые выбросы и я встречу Новый год хоть не с радостью , но в полном спокойствии.
    Правда в тревожного овоща спящего по 12 часов тоже не хочу превращаться ,а найти некую рабочую норму.


    Вообщем такие вот дела.Сейчас -главное не забухать- русским языком ,если сказать.
  • отредактировано December 2019
    Макиавели, если уж и оборвать этот ваш острый тревожно- депрессивный эпизод, а иными словами я его обозначить не могу, то, конечно же, не с помощью алкоголя, а с помощью феназепама, в адекватной для вас его дозе и не дольше 2-3 дней.

    Доза селектры у вас должна быть не 15 мг, как видите, она у вас провоцирует ухудшение вашего состояния, а, как максимум, 10/15 мг через день или, что с моей точки зрения ещё лучше, 10 мг ежедневно и длительно без частой смены, как её дозы, так и препарата. Имею в виду замену бринтелликсом.

    Трилептал, как базовый нормотимик для вас остается в прежней дозе, а именно, 600 мг в сутки, по 300 мг в два дневных приёма. А вот, что касается вечерней дозы кветиапина, то вам необходимо подобрать для себя его самую оптимальную для вас, чтобы и сон был глубоким, и чтобы утром вы не были заторможенным.
  • отредактировано December 2019
    Здравствуйте мой ,мой дорогой земляк Георгий!

    Хочу вас поблагодарить ,что вы есть вообще !

    Доктор, запой я избежал...день принял феназепам в острый период.Снизив на следующий день селектру до 10 мг и под вечер следующего дня полный порядок.

    Моя большая ошибка,что не слушал вас ,что 5-10 мг селектры вполне достаточно.Вплане серотонина и правда почти норма похоже.А вот повышая сверх своей нормы выхватывал только негативные последствия.А не слушал т.к. моя "голова мне рассказывала" ,что вы думаете :" один хрен на него АД не действует...так посоветовать микро дозу,может ,как эффект плацебо подействует".И начитался у вас в амбулатории,что селектра действует на 15 мг и 6-8 нед.Читая все это забывал, какой у меня диагноз.МОЖЕТ КТО ПРОЧТЁТ ЭТИ СТРОКИ И НА МОИХ ОШИБКАХ НЕ БУДЕТ ЗАНИМАТЬСЯ СВОЕВОЛИЕМ ,А СЛЕДОВАТЬ ЧЕТКО УКАЗАНИЯМ ДОКТОРА ГОРБАТОГО.Жизнь облегчите себе и близким.

    Мои вопросы :

    1)Трилептал я так понял - мой преппарат.Принимая его я побочек не ощущаю, а вот эффект от него на лицо.Я его принимал 75/75,150 максимум и не ощущал как он работвет.300 /300 мг моя дозировка.Даже хотел у вас спросить на Новогодние праздники его может поднять 600/600?

    Горбатов: довести дозу трилептала до 1200 мг в сутки можно на короткий промежуток времени, скажем так, в течение одной, максимум, двух недель, в период выраженной эмоциональной нестабильности у вас.


    Меня волнует следующее:

    -Трилептал лечит или оказывает эффект на "здесь и сейчас".Это очень важно.Все мои беды в жизни от нервов-РАЗДРАЖЕНИЕ,НЕ СДЕРЖАННОСТЬ, НЕ ВОЗМОЖНО ДОВЕСТИ ЯВНО ЖИЗНЕННО НЕОБХОДИМЫЕ ДЕЛА ДО КОНЦА ИЗ-ЗА 2х эмоций ,что написал- это основное.Вспоминая,своих родственников именно это на первом месте.Самый верный нормотимик- это алкоголь.
    И вы были правы в самого начале нашего знакомства,что "нормотимик - возможно, и есть ваш основной преппарат.
    Трилептал 300мг/300мг держит меня четко вообще.Даже кофе крепкий не выводит из равнивесия.Только чувствую стимулирующий эффект от кофеина,но нервы ровные.
    Основными моими симптомами - это же РАЗДРАЖЕНИЕ,АГРЕССИВНОСТЬ УМНОЖЕННОЕ НА ЛЕГКУЮ ТРЕВОГУ,что приводило к запоям,больничкам , и всякой ерунде.
    Очень хорошо трилептал действует вкупе и на половую функцию.У меня ж эта гиперсексуальность НО!!! хочу отметить с ней же идёт в ногу и гипер раздражительеость ,вспыльчивость и тд.Когда прет это дикое желание секса - то там идёт в это в ногу с сильной вспыльчивостью и от нормального либидо аж жить легче.

    Горбатов: трилептал оказывает лечебный эффект только в период его приёма. Вам он вдвойне необходим, поскольку у вас изредка встречаются судорожные приступы с потерей сознания, а кроме того, вами плохо контролируется импульсивность и красной нитью проходят повышенная раздражительность, вспыльчивость, агрессивность и следование не голосу разума, а возникшему импульсу к разрушительным действиям. Таким образом, один из нормотимиков является для вас базовым препаратом или препаратом первого выбора.


    2.Антидепрессант.

    Селектра ,впринципе, реально мне подходит т.к. паталогичесская зажатость ,говорить на публике намного легче. Есть только мысль протестировать 5мг бринтелликса.Было бы идеально вплане серотониного эффекта(без страха телефона, без заикания и тд),если бы он мне подошёл т.к вплоть пожизненного использования годен.Нет побочек на потенцию, а это сейчас для меня ОЧЕНЬ важно т.к. я один и в поиске партнера.
    ВОПРОС ТЕСТИРООВАНИЯ 5 мг стоит очень остро ,но боюсь выйти из равновесия в какое сейчас вошёл. Я знаю,что иследований не проводилось на тему трилептал/бринтелликс,но хочу у вас спросить: КАК ВЫ ДУМАЕТЕ:как бринт совместим с трилепталом?ихнее химическое взаимодействие в крови?бринтелликс там же какие-то нейроны возбуждает а трилептал гасит?это как вообще "перетягивание одияла"????
    Я ЗАДАВАЛ ВОПРОС И ЗАДАМ ЕЩЕ Т.К. ВАЖНО: "В России бринтелликс мало кому идёт т.к. мы тревожная нация в основном,а как с ним обстоят дела на западе?Есть ли какие хорошие и плохие новости!? У вас же много друзей в психиатрии и делитесь опытом?интересны сами новости о преппарате на практике,а не какие можнл узнать с инструкции.
    ОЧЕНЬ ВАЖНО:
    -Принимая бринтелликс я всегда пренебрегал трилепталом.Или принимал его 75/75,150/150 максимум и то не стабильно.Упор был ,что у меня депрессия.Вот я и получал и гипер раздражение,и все в таком духе.Я думал ,что это тревога.От тревоги же люди трусяться по квартирам ,а у меня наооборот "война всему миру",употребив алкоголь ,когда самокритика уходит под наркоз.
    Можете мне нарисовать схему тестирования 5мг -10 мг бринтелликса и пути отхода на селектру. Главное ,чтоб не "шандарахнуло"!!!!!
    Или может селектру до 5 мг и противотревожный эффект останется и на потенцию норм будет.

    Горбатов: я вам советую, если уж и употреблять бринтелликс, то в его дозе не выше 5 мг и лучше всего в комбинации с 5 мг селектры и с оптимальной для вас дозой трилептала.


    И как по вашему опыту работы : на повышенные дозы трилептала(600мг/сут) пациенты жалуются не потенцию и тд. Приглушенное либидо(влечение) мне даже нравится,главное ,чтоб все физически работало.Извините за подробности такие;)

    Горбатов: чем выше доза трилептала, тем сильней выражен его тормозящий либидо эффект. Важно найти баланс между либидо понижающим и противораздражительным эффектом трилептала или вернее его дозы. Чтобы " и волки были сыты, и овцы целы ".

    3.Кетилепт воспринимаю ,как снотворное (100мг).Бытовые мои условия плохие ,а благодаря ему я вполне сплю и высыпаюсь.

    Горбатов: правильное решение, но для улучшения качества ночного сна вам лучше использовать его минимально эффективную по действию на ночной сон дозу. Вообще, чем меньше дозы, на которых достигается желаемый лечебный эффект, тем лучше.


    Доктор, я просто восхищен вами, если честно.Как вы сами никогда не испытавши подобных состояний тд и тп так угадываете, что надо делать.Так-то вы реально психиатр мирового уровня.

    Горбатов: спасибо за комплимент, макиавелли, но вы здорово "перегибаете палку" в оценке моих возможностей и места в психиатрической иерархии. Но, где я, действительно, занимаю уникально - ведущую пионерскую позицию, так это в области проведения кибер психиатрического консультирования и лечения.

    Что касается психотерапии, то я в это вообще не верю. Я и так сам все знаю. Если идёт сдвиг- то "молчание золото" и ,по возможности, уходить от источника раздражения.
    "Советы давать легко"- это ваши золотые слова,сказанные мне в диалоге по скайпу.

    Горбатов: вообще, в случаях заболеваний, где ведущим лечебным методом является психотерапия, всегда трудно. И знаете почему ? Да потому, что менять себя, всегда очень сложно, а иногда и невозможно.

    ЗДОРОВЬЯ!!!

    Горбатов: вот за это пожелание, вам искреннее спасибо, активное и хорошее здоровье нам всем необходимо !



  • Читайте мои ответы вам и комментарии в вашем последнем посте.
  • Опять срыв...пивной.

    Пару дней начинаю востанавливаться.Запасся трилепталом/300таб по 600мг
    Так же селектра 256 таб(10мг)
    Пачка зипрексы 28 таб по 10 мг)
    Бринтелликс 164 таб

    Воббще хоть от селектры тревоги нет,но жизнь не мила

    Решил попробовать боаньелликс.
    Или не надо

    Т.е вашу схему год назад

    Лечебная схемв с завтрашнего дня 22 сентября:

    1)утром 5 мг ципралекса + 5 мг бринтелилкса + 150 мг трилептала, вечером 150 мг трилептала и 100 мг сероквеля - 7 дней,


    С 29сентября:
    2)утром 10 мг бринтелилкса + 5 мг ципралекса + 150 мг трилептала, вечером 150 мг трилепатлаи 100 мг черковеля\- 7 дней,


    С 5 октября
    3)10 мг бринтелилкча и ципралекса+ 150 мг трилептала утром, вечером 150 мг трилепатла и 100 мг секоквеля

    Ярко выраженные сиицудальные мысли.Еще к этому прибавил теорию абсурдизма с интернета.


    Вообщем мне очень плохо,выпью алкоголь стало легче - порочный круг
    Жизнь моя ад



    Мне кажется жить мне осталось недолго.
    Ничего не мило.


    К вам в эти импульсы пытался дозвониться вы не оивечаете

    В ПНД не пойду,и там не жизнь и после нее

    Одно только-мой друг меня не оставляет.Не в ущерб своей занятости.

    Но я не хочу умирать.

    Судорог не было


    Может у вас есть какие -то предложения?


    Порекомендуйте как делать уколы мильгаммы и алоэ

    И ноотроп посоветуйте?
    У нас самый крутой ноотроп-фенибут

    Как убрать это отчаяние и тоску,апатию
    Живу как в овощ
    Комп игры- можно назвать хобби
    Вы правы , товарищ
    Смылка снизу





    https://psychoambulanz.ru/messages/4082/#Item_3
  • Макиавели, думаю, что вы можете продолжить терапию по следующей схеме: утром 5 мг бринтелликса и вечером 5 мг селектры, утром 150-300 мг трилептала и через 12 часов вторую порцию трилептала в дозе 150-300 мг и на ночь, либо 50-100 мг сероквеля, либо 2.5 - 5 мг оланзапина.

    Кроме того, вам в ОБЯЗАТЕЛЬНОМ порядке необходимо добавить психотерапию, поскольку лечение одними медикаментами не в состоянии предотвратить у вас наступление запойных рецидивов.

    Алое инъецируйте ежедневно по одной ампуле, на курс от 15 до 30 инъекций. Инъекции мильгамы при нормальном и полноценном питании не должны превышать 1 ампулы в 2 недели на курс лечения 4 инъекции.

    Фенибут принимайте по 250 мг трижды в день в период плохого самочувствия курсами по 2 недели.

    И ещё, очень важно, найдите какую-то идею в жизни, которая заменит вам алкоголь и которая до конца овладеет вами.
  • Доктор, много эти дни спал на феназепаме т кветиапине
    Но отменя фена нету.Пару дней его не принимал.два дня не спал.Сегодня выпил 100 мг кетилепта и продрых 15 часов
    Зиппрексу приобрел как тяжелую артилеррию(люблю вот жить про запас)
    Причем лекартсва я храню не в оригинал.коробочках.
    Я их"дербаню" и блистерами складываю в пустые коробки от телнфона)типа айфона и тд?это нормально?
    Для долгосрочного хранения пойдет?


    Я лечусь у вас и поэтому вопросы вам :
    - Меня интересует именно нейро-метаболичесая. терапия какую я буду проводить раз в полгода(ноотропы,витамины, ещё что).Вы хоть не невролог ,но явно "шарите в этом".
    -впереди новый год...вот как раз наметил на него курс фенибута.
    -и как все таки мильгамму ...1 раз в 2 нед?Я ее "фигачил" амулу в день в течении 15 дней пока "ж...па"не начала болеть.
    -алоэ...я много слышал о нем.Как оно подействует на меня.
    - можно ли допить 10мг бринтелликс/утро,5 мг селектра вечер...плюс трлептал 300/300 и на ночь 100мг кетилепт.
    - и чтобы не было разброса...утром ,просыпаясь,выпиваю бринт плюс трилептал,ложась спать 5мг селектры плюс 100мг кветиапина.Сероквель исчез,пользуюсь кетилептом.

    Какие ноотропы использут на западе?и схему профилактики инсульта

    А через полгода перейду на вашу схему,написанную в предыдущем посте :бринт5/эсц..5,трилептал 50-100

  • Доктор, много эти дни спал на феназепаме т кветиапине
    Но отменя фена нету.Пару дней его не принимал.два дня не спал.Сегодня выпил 100 мг кетилепта и продрых 15 часов
    Зиппрексу приобрел как тяжелую артилеррию(люблю вот жить про запас)
    Причем лекартсва я храню не в оригинал.коробочках.
    Я их"дербаню" и блистерами складываю в пустые коробки от телнфона)типа айфона и тд?это нормально?
    Для долгосрочного хранения пойдет?

    Ответ: пойдет, главное, чтобы коробки были плотно закрыты и защищены от света и сырости.

    Я лечусь у вас и поэтому вопросы вам :
    - Меня интересует именно нейро-метаболичесая. терапия какую я буду проводить раз в полгода(ноотропы,витамины, ещё что).Вы хоть не невролог ,но явно "шарите в этом".
    -впереди новый год...вот как раз наметил на него курс фенибута.
    -и как все таки мильгамму ...1 раз в 2 нед?Я ее "фигачил" амулу в день в течении 15 дней пока "ж...па"не начала болеть.

    Ответ: в мильгаме много витамина В12. Если вы хорошо питаетесь, то высокие концентрации витамина В12 в крови вам могут навредить ( опухоль легких ), а вы к тому же ещё и курите. Помните, что " что чрезмерно - то вредно ".

    -алоэ...я много слышал о нем.Как оно подействует на меня.

    Ответ: это старый и хорошо проверенный биостимулятор. Укрепит вас и вашу иммунную систему.

    - можно ли допить 10мг бринтелликс/утро,5 мг селектра вечер...плюс трлептал 300/300 и на ночь 100мг кетилепт.

    Ответ: можно.

    - и чтобы не было разброса...утром ,просыпаясь,выпиваю бринт плюс трилептал,ложась спать 5мг селектры плюс 100мг кветиапина.Сероквель исчез,пользуюсь кетилептом.

    Ответ: это схема приёма, которую я вам рекомендовал в плане, когда какой препарат принимать.

    Какие ноотропы использут на западе?и схему профилактики инсульта

    Ответ: на Западе здоровым людям не назначают ноотропы. И вообще, нейро-метаболическая терапия здесь не в моде. В моде здоровый образ жизни, отказ от курения, умеренное употребление алкоголя, здоровое и полноценное питание, много движения.

    А через полгода перейду на вашу схему,написанную в предыдущем посте :бринт5/эсц..5,трилептал 50-100

    Ответ: да, такая терапия будет являться для вас поддерживающей.
  • Доктор, добрались до самого "интимного"- психотерапии
    Медикаменты запас есть/буду инвестировать в психолога.

    Сейчас общался с ней.Ну она моя знакомая.Она не поняла как терапия мне нужна.

    Я отшутился мол "гайки в голове надо подкрутить/разводной ключ сам принесу))сейчас ржу, не могу.Она моя бывшая мадам;))))))
    Она мной заниматься не будет, а найдет шаристого психолога.


    Без шуток.Доктор то ,что вы напишите сейчас как меня надо корректировать - я перешлю ей.



    Прошу от вас более детального текста ,чтоб она поняла суть вопроса,суть диагноза,как меня лепить и куда крутить и тд

    И чтоб не поддаться на развод-сколько сеансов и сколько месяцев мне этой муйней заниматься.

    Вас буду держать в курсе.

    Вообщем жду от вас можно сказать самого важного и самого длинного письма!чтоб все было понятно специалисту


    Вообщем вывожу вас на сотрудничество психиатр-психолог.


    Погнали,док!!!;)))
    Будем работать.
  • В первую очередь, с психологами надо быть очень и очень острожным. На просторах бывшего СССР это в основном молодые дамы, причем, в огромных количествах и конкурирующих друг с другом, имеющих к тому же мало жизненного опыта, я уже не говорю опыта коррекции поведения больных людей и, что самое главное, массу собственных комплексов и проблем, стремящихся хоть что-то заработать и обещающих достижение улучшения сразу же за один сеанс + мало что понимающих в психических заболеваниях.

    Вам, скорее, нужен врач-психотерапевт с опытом работы с душевно-больными людьми, разбирающийся в психиатрии, а ещё лучше, врач психиатр-психотерапевт.

    Диагноз вашего заболевания звучит: эмоционально-нестабильное личностное расстройство пограничного типа (F60.31).

    Какие ваши слабые места в поведении и мироощущении необходимо обсудить и на какие из них повлиять ? Причем, корректировать придется лишь самые мешающие вам в жизни черты вашего характера и особенности вашего поведения, причем, вы сразу же должны понять, что эту коррекцию придется проводить вам лично и самому под руководством, контролем и подсказками врача-терапевта.

    В первую очередь, как научиться контролировать и обуздывать свою импульсивность или переводить её на более безопасные и приемлемые, как для вас, так и для вашего окружения рельсы ? Как не впадать в отчаяние ? Как найти хоть какой-нибудь смысл в жизни ?

    Удастся вам это сделать хотя бы на 50%, можно будет сказать, что и вы, и ваш наставник-терапевт достигли замечательных результатов.
  • Здравствуйте, доктор!
    С праздниками!


    Все праздники "на сухую" в т.ч. и сегодня

    На схеме:
    1)Бринтелликс-10мг(утро)
    2)селектра - 5 мг вечер
    3)Трилептал -300/300


    Какие преппараты можно принимать с принимаемыми моими ,чтоб востановить ЖКТ?? Я поесть не могу т.к. "надутый" да не могу в туалет сходить(запор)думаю трилептал.


    Не знаю ,что такое...жуткое отчаяние.Прям план вынашиваю заработать денег да спрятаться в гостиницу да попить дня 3-4.Правда в том ,что после запоя я 2-3 недели чувствую себя отлично. Как в народе :"полечить нервы", а ведь и правда лечатся , но приводит к трагедии это все. Я после 24 лет так и жил.И живу наверное по сей день.


    Психиатрию квалифицированную мне не осилить:50 мин -5000 руб.Не потяну.Да и нахрен она нужна.Мне только хочется морду набить этому жлобу какой косит 5000-8000 руб за 50 мин ПИЗДЕЖА!!!(извиняюсь за мат)

    Вообщем опять качусь на дно .Ни с кем не общаюсь.Нашел только компьютерную игру,какая занимала меня дней 10ть с утра до вечера.

    Трилептал на меня не действует толком... взрываюсь внутри, но все внутри.Разгрузки моей боли нет.С этим только справляется одиночное запойное пьянство и всякая бредовая музыка и бредовые тел.разговоры, воспоминания старых обид, а не дай бог кто из людей рядом начнет "наезжать"/ то сразу же попытаюсь набить морду.Если со мной по-человески - то я к человеку прям всей душой.

    Эту схему,что вв расписали буду терпеть до конца-6-8 недель.Буду уповать,что подействует.

    Селекру в моно- не приемлемо т.к. будет проблема с либидо, а я вот только и ЖИВУ МЕЧТОЙ, что найду девушку ,близкую душу,какая меня полюбит и какая хоть морально меня будет поддерживать.Думаю даже 5 мг ее отменить и быть на 5-10 мгбринт или перейти на вальдоксан(хрен уж с той печенью) ,я и так ,если честно долго не планирую жить как сейчас живу.Есть ли бог нет его...все равно умираю не от праздности ,а как мученник.


    Такие вот мои праздники ...фильм ужасов ,точнее трилллер

    Вместо психотерапии буду ходить в Церковь!

    Да и отношение такое к богу...видать у него разное тесто.Либо кто из предков накосячил пару веков назад,что аж на мне аукнулось.

    PS:в конце письма заплакал.
  • А.
    Все праздники "на сухую" в т.ч. и сегодня на схеме:
    1) Бринтелликс-10мг (утро)
    2) селектра - 5 мг вечер
    3) Трилептал -300/300

    Ответ: это прекрасно, что все праздники у вас проходят " сухими ". Но я вижу при этом одну огромную проблему у вас, вы " ломаете свой организм и свою душу ", а это очень плохо, бороться с самим собой. Хотя вам можно оставаться сухим гораздо проще, если бы вы нашли для себя какую-то идею в жизни, которая бы вас захватила всего и доставляла бы вам удовольствие и, тем самым, заменила бы вам алкоголь. Причем, не важно, что бы вас увлекло, самое главное, чтобы оно вас поглотило в себя полностью и доставляло радость и чувство удовлетворения. В этом случае, не пить вам было бы очень и очень легко и не надо было насиловать свою психику.
    Вашу основную проблему я вижу в том, что, забрав у вас алкоголь, вы ничего взамен не получили. А это страшная вещь. Цель психотерапии у вас я вижу в том, чтобы в беседе с терапевтом вы могли бы найти самого себя в этом мире и поняли, ради чего вы живёте. Без этого, срывы в запой у вас исключить полностью нельзя.

    Какие преппараты можно принимать с принимаемыми моими ,чтоб востановить ЖКТ?? Я поесть не могу т.к. "надутый" да не могу в туалет сходить(запор)думаю трилептал.

    Ответ: лучше всего грубая, содержащая много балластных веществ пища ( бобовые, зерновые, отруби, сухие фрукты типа сушенных абрикос, слив, инжира, компот из сушенных яблок, слив и абрикос ).

    Не знаю ,что такое...жуткое отчаяние.Прям план вынашиваю заработать денег да спрятаться в гостиницу да попить дня 3-4.Правда в том ,что после запоя я 2-3 недели чувствую себя отлично. Как в народе :"полечить нервы", а ведь и правда лечатся , но приводит к трагедии это все. Я после 24 лет так и жил.И живу наверное по сей день.

    Ответ: абсолютно контра продуктивная, если не сказать, что порочная мечта, заработать деньги на гостиницу и, засев в ней, войти в запой на несколько дней. Эта мечта стоит в полном антагонизме с тем, о чем я вам написал чуть выше.

    Психотерапию квалифицированную мне не осилить:50 мин -5000 руб.Не потяну.Да и нахрен она нужна.Мне только хочется морду набить этому жлобу, какой косит 5000-8000 руб за 50 мин ПИЗДЕЖА!!!(извиняюсь за мат)

    Ответ: могу только согласится с вами в этом. К сожалению, большинство психологов и психотерапевтов одержимы идеей, не получить удовольствие от своей работы и помочь пациенту, а именно заработать деньги, обобрав пациента, как липку.
    Вообще, психотерапия должна быть доступной по цене и достаточной по времени, скажем так, не больше 50-60 евро за сеанс и с продолжительностью сеанса от двух до трех часов, не меньше, поскольку психотерапевтическое лечение довольно длительное, и мало кто из нуждающихся в ней, при таких ценах и продолжительности сеанса в один академический час, о которых вы пишите, сможет её оплатить, а самое главное достичь какого-то значимого результата.
    Фройд лечил своих больных годами, правда, и продолжительность сеанса в один час пошла именно от него.

    Вообщем опять качусь на дно .Ни с кем не общаюсь.Нашел только компьютерную игру,какая занимала меня дней 10ть с утра до вечера.

    Ответ: уж лучше компьютерная игра, правда, не с утра до вечера, чем запой в течение нескольких дней.

    Трилептал на меня не действует толком... взрываюсь внутри, но все внутри.Разгрузки моей боли нет.С этим только справляется одиночное запойное пьянство и всякая бредовая музыка и бредовые тел.разговоры, воспоминания старых обид, а не дай бог кто из людей рядом начнет "наезжать"/ то сразу же попытаюсь набить морду. Если со мной по-человески - то я к человеку прям всей душой. Эту схему,что вы расписали буду терпеть до конца-6-8 недель.Буду уповать,что подействует.

    Ответ: в период повышенной раздражительности, а, скорее всего, такие периоды можно отнести к состоянию, то ли гипомании, то ли мании, вам стоит временно увеличивать дозу трилептала до, максимум, 1200 мг в сутки, по 600 мг утром и вечером, и добавлять к ним дополнительно, или сероквель в дозе 300 мг, или оланзапин в дозе 10 -15 мг, или арипипразол в дозе 10-15 мг на ночь.

    Селекру в моно- не приемлемо т.к. будет проблема с либидо, а я вот только и ЖИВУ МЕЧТОЙ, что найду девушку ,близкую душу,какая меня полюбит и какая хоть морально меня будет поддерживать.Думаю даже 5 мг ее отменить и быть на 5-10 мгбринт или перейти на вальдоксан(хрен уж с той печенью) ,я и так ,если честно долго не планирую жить как сейчас живу.Есть ли бог нет его...все равно умираю не от праздности ,а как мученник.

    Ответ: не думаю, что вам надо полностью прекращать приём селектры, если уж захотите уменьшить дозы, то останьтесь на 5 мг бринтелликса в комбинации с 5 мг селектры. Вальдоксан вам не нужен, разве что, если у вас нарушен ночной сон и вы не будете принимать сероквель, то в этом случае можете пролечиться 25 мг вальдоксана. Но на фоне его приёма и до начала лечения им, проверьте уровень печеночных трансаминаз в сыворотке крови.

    Такие вот мои праздники ...фильм ужасов ,точнее трилллер
    Вместо психотерапии буду ходить в Церковь!
    Да и отношение такое к богу...видать у него разное тесто.Либо кто из предков накосячил пару веков назад,что аж на мне аукнулось.

    Ответ: думаю, что триллер был бы, если бы вы выпили. Посещение церкви поможет вам только, если вы верите в Бога.

    PS:в конце письма заплакал.

    Ответ: я вам много раз уже говорил во время наших прошлых бесед в скайпе о том, что вы очень хороший, по сути дела, человек. И вот слезы, о которых вы пишите, только это подтверждают.
  • отредактировано Friday 10 Jan в 19:56
    Добрый вечер!
    Доктор, немного сам решил разобраться в психотерапии....скачал книгу создателя DBT Марши Лайнен. Монография конечно для специалистов , но оч .интересная. Все это в одиночку не осилить да и не надо ,наверное.
    В моей ситуации главное не пить алкоголь и контроль над импульсами разрушительными вполне адекватный.

    Курить конечно и правда пока и не рыпаться бросать... сиюминутное удовольствие моей психике должно какое-остаться - это табак. DBT была создана для суицидников.Дело в том ,что эта терапия именно для меня.

    В крайнем письме про Бога ,про Церковь... дело в том ,что я реально верю в Бога.Никому об этом не говорю т.к. эта вера настолько слаба и молчу, чтоб никто не посеял зерно сомнения.В Церковь хожу, когда там людей нет.

    Про суицид... я каждый день думаю завершить жизнь как-нибудь.У меня каждый день вопрос к себе ; а, зачем мне вообще такая жизнь, ведь столько упущено,потеряно,плюс возраст,в будущем перспектив не вижу,нет образования, ...НО!!! Что меня останавливает: с меня спрос вдвойне будет на том свете т.к. я вооружен физическим здоровьем(руки ,ноги целы) ,знаниями,доступ к новым знаниям и способность усваивать новые знания и плюс "вооружен"медикаментами и общением с вами.И я не онкобольной лишенный обезбаливающих.Мой суицид будет сравним с тем , что мне мать дает испеченный кусок хлеба(моя жизнь), а мне не понравился запах(мое настроение,моё внутр.состояние) и я с ненавистью кидаю этот хлеб(свою жизнь)в лицо матери(Богу). Дисциплина DBT явно смогла бы меня научить сглаживать углы.Сама автор - очень интересная женщина. Буду заниматься самообразованием.

    Терапия:
    1)Бринтелликс 10мг утро
    2)Селектра 5 мг вечер
    3)Трилептал 300/300
    4)Каждое утро делаю в/м укол экстракт алоэ (1мл)
    5)Кетилепт 100 мг на ночь.
    Вчера выпил 75 мг кетилепт и проспал 9 часов...правда на работе оч.вымотался.
    6) Приобрел Легалон-140 по аннотации буду 3 капс в день

    Но вы знаете мои бытовые условия и без крепкого ночного сна я не смогу работать.Работа ответственная:с деньгами, с документацией и тд. Дозировки препаратов необходимо притирать конечно т.к. от трилептала (300/300) я как "поддатый".
    10й день приёма бринтелликса и ничего о нем не могу сказать в плане поднятия фона настроения, .интереса к поиску себя и тд.Только пульс участился,но я его не чувствую.Такое ощущение,что давление упало.Он у меня в дозировке 10мг. И НИКТО ТАК И НЕ ЗНАЕТ ПОТЕРЯЕТСЯ ЛИ ЕГО ТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ НА ДЕЛЕЖКУ НА ГЛАЗ(где будет выходить 4 и 6мг ,3 и 7мг). От этого я ж начну "прыгать в голове"...день так,завтра нахлабучит и тд. Но это все манёвры...

    Главнее всего научиться не пить т.к. микро- запой УНИЧТОЖАЕТ всю ту терапию какую я провожу ,скрипя зубами ,месяц- два.

    Моя задача : подобрать для себя минимальные дозировки препаратов,какие будут работать на психику и не убирать потенцию.На этой схеме,что нахожусь с ней все норм. Ваши слова,сказанные мне в скайпе : "что на медикаментах проживете до старости- меня подбадривают"

    Отец мой 6 лет не пил...терпел.В итоге...все знаете.
    Сколько я смогу терпеть...2 недели ,а уже и тяга есть контролируемая еще. Даже сама создатель DBT так и не женилась, не имея собственных детей. В этом есть некий смысл... я хочу детей.Очень.Но ещё больше боюсь передать свои гены и чтоб они активировались.Здесь большая ответственность. Шокирующие данные, что 9% с F.60.31- суицид.

    Да и с препаратами хочу обойтись минимумом т.к. со стороны чел. как посмотрит да ужаснётся,что я "жру столько псих.фармы" Я себя подбадриваю тем, что препараты на меня все таки действуют...
    Бывшая схема : селектра(10мг)+топирамат(50/50)+100 мг кетилепт- уверенность, самоконтроль, но БЕЗРАДОСТНОСТЬ КАРАУЛ!

    Вот вчера выпил 75мг кетилепт вместо 100 и день прям тревожный....это сам сейчас подумал из-за чего может быть. Доктор или может не рыпаться туда-сюда с притиранием , а то раскачка приводит в "штопор"?!

    Программа АА мне интересна,но на собрании я сижу "на маске"и это на меня не работает.Я чувствую.Было бы пару лишних миллионов - то нашёл бы себе "своего DBT- терапевта. Так что мне как-то надо что-то придумать в одиночку...

    PS: беру пример с вас , что вы даже в еде ограничены.
  • отредактировано Friday 10 Jan в 20:29
    Макиавели,
    Доктор, немного сам решил разобраться в психотерапии....скачал книгу создателя DBT Марши Лайнен. Монография конечно для специалистов , но оч .интересная. Все это в одиночку не осилить да и не надо ,наверное.
    В моей ситуации главное не пить алкоголь и контроль над импульсами разрушительными вполне адекватный. Курить конечно и правда пока и не рыпаться бросать... сиюминутное удовольствие моей психике должно какое-остаться - это табак. DBT была создана для суицидников.Дело в том ,что эта терапия именно для меня.

    Ответ: использовать аутопсихотерапию лучше, чем вообще никакую не проводить. Хотя конечно, при наличии наставника, хотя бы один раз в месяц дело бы у вас пошло быстрее.

    В крайнем письме про Бога ,про Церковь... дело в том ,что я реально верю в Бога.Никому об этом не говорю т.к. эта вера настолько слаба и молчу, чтоб никто не посеял зерно сомнения.В Церковь хожу, когда там людей нет.
    Про суицид... я каждый день думаю завершить жизнь как-нибудь.У меня каждый день вопрос к себе ; а, зачем мне вообще такая жизнь, ведь столько упущено,потеряно,плюс возраст,в будущем перспектив не вижу,нет образования, ...НО!!! Что меня останавливает: с меня спрос вдвойне будет на том свете т.к. я вооружен физическим здоровьем(руки ,ноги целы) ,знаниями,доступ к новым знаниям и способность усваивать новые знания и плюс "вооружен"медикаментами и общением с вами.И я не онкобольной лишенный обезбаливающих.Мой суицид будет сравним с тем , что мне мать дает испеченный кусок хлеба(моя жизнь), а мне не понравился запах(мое настроение,моё внутр.состояние) и я с ненавистью кидаю этот хлеб(свою жизнь)в лицо матери(Богу). Дисциплина DBT явно смогла бы меня научить сглаживать углы.Сама автор - очень интересная женщина. Буду заниматься самообразованием.

    Ответ: упаси вас Бог сделать непоправимое. По идее, при наличии суицидальных намерений, я должен был вас в реальной практике немедленно направить в отделение для суицид угрожаемых пациентов. В виртуальной, я не могу, ни этого сделать, ни проконтролировать ваше поведение, за исключением ссылки на то, что вы верующий человек, а согласно православия совершить суицид означает совершить тягчайший грех.

    Терапия:
    1)Бринтелликс 10мг утро
    2)Селектра 5 мг вечер
    3)Трилептал 300/300
    4)Каждое утро делаю в/м укол экстракт алоэ (1мл)
    5)Кетилепт 100 мг на ночь.
    Вчера выпил 75 мг кетилепт и проспал 9 часов...правда на работе оч.вымотался.
    6) Приобрел Легалон-140 по аннотации буду 3 капс в день
    Но вы знаете мои бытовые условия и без крепкого ночного сна я не смогу работать.Работа ответственная:с деньгами, с документацией и тд. Дозировки препаратов необходимо притирать конечно т.к. от трилептала (300/300) я как "поддатый".
    10й день приёма бринтелликса и ничего о нем не могу сказать в плане поднятия фона настроения, .интереса к поиску себя и тд.Только пульс участился,но я его не чувствую.Такое ощущение,что давление упало.Он у меня в дозировке 10мг. И НИКТО ТАК И НЕ ЗНАЕТ ПОТЕРЯЕТСЯ ЛИ ЕГО ТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ НА ДЕЛЕЖКУ НА ГЛАЗ(где будет выходить 4 и 6мг ,3 и 7мг). От этого я ж начну "прыгать в голове"...день так,завтра нахлабучит и тд. Но это все манёвры...

    Ответ: бринтелликс и селектру продолжайте принимать в указанных вами их дозах, хотя, с моей точки зрения, вам имеет смысл принимать оба антидепрессанта по 5 мг, но зато длительно и без перерывов. Что касается трилептала, то его дозу вы можете уменьшить до 300 мг, по 150 мг утром и вечером, увеличив её при появлении импульса выпить до 600 мг в сутки и даже до 1200 мг, временно, до исчезновения этого импульса или его ослабления и восстановления вашей способности его контролировать. Доза кветиапина у вас не должна превышать 100 мг на ночь в один приём, за исключением опять же периода усиления импульсивной тяги выпить. Курсы приёма легалона можете проводить один раз в квартал в течение месяца для регенерации печеночных клеток.

    Главнее всего научиться не пить т.к. микро- запой УНИЧТОЖАЕТ всю ту терапию какую я провожу ,скрипя зубами ,месяц- два.

    Ответ: очень хорошее понимание вашей основной задачи. Остается лишь претворить это понимание в жизнь.

    Моя задача : подобрать для себя минимальные дозировки препаратов,какие будут работать на психику и не убирать потенцию.На этой схеме,что нахожусь с ней все норм. Ваши слова,сказанные мне в скайпе : "что на медикаментах проживете до старости- меня подбадривают" Отец мой 6 лет не пил...терпел.В итоге...все знаете.
    Сколько я смогу терпеть...2 недели ,а уже и тяга есть контролируемая еще. Даже сама создатель DBT так и не женилась, не имея собственных детей. В этом есть некий смысл... я хочу детей.Очень.Но ещё больше боюсь передать свои гены и чтоб они активировались.Здесь большая ответственность. Шокирующие данные, что 9% с F.60.31- суицид.

    Ответ: это так, при лечении и качество вашей жизни улучшится, и её продолжительность возрастет. Больные бордерляйном совершают не истинный суицид, их само повреждения служит целям возвращения в нормальное состояние, но, какой-то процент таких само повреждений, действительно, заканчивается трагично, выходя из под контроля их совершателя.

    Да и с препаратами хочу обойтись минимумом т.к. со стороны чел. как посмотрит да ужаснётся,что я "жру столько псих.фармы" Я себя подбадриваю тем, что препараты на меня все таки действуют... Бывшая схема : селектра(10мг)+топирамат(50/50)+100 мг кетилепт- уверенность, самоконтроль, но БЕЗРАДОСТНОСТЬ КАРАУЛ!Вот вчера выпил 75мг кетилепт вместо 100 и день прям тревожный....это сам сейчас подумал из-за чего может быть. Доктор или может не рыпаться туда-сюда с притиранием , а то раскачка приводит в "штопор"?! Программа АА мне интересна,но на собрании я сижу "на маске"и это на меня не работает.Я чувствую.Было бы пару лишних миллионов - то нашёл бы себе "своего DBT- терапевта. Так что мне как-то надо что-то придумать в одиночку...

    Ответ: подберите себе постепенно без резких скачков в ту или иную строну самую оптимальную комбинацию препаратов и их доз, но желательно, чтобы они были по возможности минимальными, хотя бы в период более-менее стабильного состояния.
  • Ой доктор ,тревога разогналась!!!

    От схемы:
    1)Бринтелликс 5мг утро
    2)Селектра-5 мг вечер
    3)Трилептал 300/300
    4)кетилепт 100 мг на ночь

    Такое состояние началось от уменьшения кетилепта разово с 100 до 75 мг.Хотел все минимум ,а в итоге все описываю ниже...


    Я вот подумал,что может уколы алоэ так... стимулируют иммунитет да и весь организм и нижеперечисленные эмоции .9 уколов сделал да и сезон простуд я и не болею да и не помню когда вообще болел гриппом.Бронхит в 6 лет был и все.

    Еще дни напряженные (вспышки гнева, тревоги и ярости).Плюс я окреп да вешу 110 кг .Жира мало вообще.Страшно подумать,выпустить такое тело из под контроля.

    2 дня на работе "спасался" феназепамом в приема (0,5мг и 0,5мг).

    Все эмоции под контролем , если б не определенные ХЭЙТЭРЫ рядом с какими вынужден контактировать да какие пытаются "ужалить"... вся эта хрень блин хочется взять хоть пива да расслабиться, отдохнуть от этой хренотени.

    Вчера от этого всего выпил кветиапин на ночь 200мг вместо максимальных 100 и сегодня просто КОШМАР... дисфория ,какой свет не видал.

    Но вот активность и стимулирующий эффект от бринт.чувствую...желание бежать в сп.зал,как болячки заживут.От селектры нафиг ничего не надо.Ща общаюсь с дивчатами,чувствую ,что я им нравлюсь и это радует.

    Думаю, уж лучше не испытывать судьбу , а перейти на селектру и топирамат в моноварианте пока организм адаптируется к трезвому образу жизни.Эсц. и топирамат хоть какие-то научные данные имеют в лечении тяги к алкоголю.Я эти все статьи читаю и этому верю.

    Плюс ещё новость пришла пару дней назад:близкий мне человек с Родины отмечал праздники,а я знаю как он отмечает...бытовой запой .Да каким-то образом упал да разфигачил себе голову.Сейчас в реанимации на ИВЛ, большие внутричерепные гематомы в голове давят на мозг,в искуственной коме,все осложнено пневмонией и еще рвотные массы пошли в легкие...по словам моего друга(его отца)- "отец лежит при смерти"- такая смска мне пришла.

    Я это все написал ,чтоб излить душу так сказать.Мое состояние отдельно живет .Были позывы пойти пива попить да подумав об этой ситуации думаю : "ты ж третий день феназепам пьешь... сам себе башку разобьешь,или "крыша поедет", если совместить с алкоголем...такое раз в жизни было,я вам рассказывал(машины бить пошёл)

    Доктор, как считаете уж лучше вернуться к селектре в моно или это идёт банальное усиление тревоги и дисфории от начала приема бринтелликс(5мг) и нужно перетерпеть спокойно, не натворив глупостей.Страшно мне это все.Выйти из своего здравого, трезвого рассудка...

    Ещё дополнение кофе хлыщу литрами и не могу себя ограничить ну и курю много.Не ем почти ничего.
    Может ещё перебор с комп.играми...думал меня отвлекают да и правда радуют.Но мож стресс.нейромедиаторов накопилось.

    Очень жду ответа!
  • Макиавели,

    Я вот подумал,что может уколы алоэ так... стимулируют иммунитет да и весь организм и нижеперечисленные эмоции .9 уколов сделал да и сезон простуд я и не болею да и не помню когда вообще болел гриппом.Бронхит в 6 лет был и все.

    Ответ: да, инъекции алоэ стимулируют, но не вызывают тревогу.

    Еще дни напряженные (вспышки гнева, тревоги и ярости).Плюс я окреп да вешу 110 кг .Жира мало вообще.Страшно подумать,выпустить такое тело из под контроля.
    2 дня на работе "спасался" феназепамом в приема (0,5мг и 0,5мг).

    Ответ: если вспышки гнева и ярости у вас сохранятся, то в этом случае ВРЕМЕННО увеличьте суточную дозу трилептала до 750 мг, по 375 мг утром и вечером.

    Все эмоции под контролем , если б не определенные ХЭЙТЭРЫ рядом с какими вынужден контактировать да какие пытаются "ужалить"... вся эта хрень блин хочется взять хоть пива да расслабиться, отдохнуть от этой хренотени.

    Ответ: вот как раз с этими субъектами вы и должны научится сдерживать свои импульсы " дать в морду ".

    Вчера от этого всего выпил кветиапин на ночь 200мг вместо максимальных 100 и сегодня просто КОШМАР... дисфория ,какой свет не видал.

    Ответ: большие дозы кветиапина у вас дают парадоксальный эффект. Ваши дозы этого антипсихотика не должны превышать 150 мг.

    Но вот активность и стимулирующий эффект от бринт.чувствую...желание бежать в сп.зал,как болячки заживут.От селектры нафиг ничего не надо.Ща общаюсь с дивчатами,чувствую ,что я им нравлюсь и это радует.
    Думаю, уж лучше не испытывать судьбу , а перейти на селектру и топирамат в моноварианте пока организм адаптируется к трезвому образу жизни.Эсц. и топирамат хоть какие-то научные данные имеют в лечении тяги к алкоголю.Я эти все статьи читаю и этому верю.

    Ответ: переходите на топирамат, он, якобы, подавляет импульс выпить. А что касается антидепрессантов то принимайте в комбинации утром 5 мг эсциталопрама и 5 мг бринтелликса.

    Плюс ещё новость пришла пару дней назад:близкий мне человек с Родины отмечал праздники,а я знаю как он отмечает...бытовой запой .Да каким-то образом упал да разфигачил себе голову.Сейчас в реанимации на ИВЛ, большие внутричерепные гематомы в голове давят на мозг,в искуственной коме,все осложнено пневмонией и еще рвотные массы пошли в легкие...по словам моего друга(его отца)- "отец лежит при смерти"- такая смска мне пришла.
    Я это все написал ,чтоб излить душу так сказать.Мое состояние отдельно живет .Были позывы пойти пива попить да подумав об этой ситуации думаю : "ты ж третий день феназепам пьешь... сам себе башку разобьешь,или "крыша поедет", если совместить с алкоголем...такое раз в жизни было,я вам рассказывал(машины бить пошёл)

    Ответ: ещё один лишний повод прекратить пить навсегда.

    Доктор, как считаете уж лучше вернуться к селектре в моно или это идёт банальное усиление тревоги и дисфории от начала приема бринтелликс(5мг) и нужно перетерпеть спокойно, не натворив глупостей.Страшно мне это все.Выйти из своего здравого, трезвого рассудка... Ещё дополнение кофе хлыщу литрами и не могу себя ограничить ну и курю много.Не ем почти ничего.
    Может ещё перебор с комп.играми...думал меня отвлекают да и правда радуют.Но мож стресс.нейромедиаторов накопилось.

    Ответ: тревога у вас не от 5 мг бринтелликса в комбинации с 5 мг эсциталопрама, а от кофе, а также от стрессов с хэйтерами и от зимы.
  • Доброго здоровьечка, товарищ доктор!


    Вообщем и в целом схема мне подошла,я думаю на сег.день.

    1)Бринтелликс-5мг утро
    2)Селекта-5мг вечер
    3)Трилептал -300/300
    4)Кетилепт -100 мг на ночь.





    С ваших слов ,насколько помню,подобрал и не рыпаться "пить и пить" в течении 1,5-3 лет.Я б это округлил до 5ти- главное,чтоб помогало.
    Вопрос конечно ,что дальше после 5ти лет.Чтоб изначально быть проинформированным.



    На работе лучше функционирую, в бассейн начал ходить,интересы какие-то появляются, либидо и оргазм -норма,что радует в моем случае для длительной терапии.
    Критичное отношение к себе.Стал добрее и я это прям чувствую.Но без мыслей "улететь в космос".

    С кофем и табаком правда перебор,а из-за этого аппетит и ЖКТ страдает- чувствую это.Ну ладно...без напрягов сил воли буду это налаживать потихоньку.

    Я заметил ,я как типичный F.60.31. слишком часто вам пишу и заметил, что это в основном прям женское расстройство.Думаю,что мужчины героически это все терпят регулируя вечерним пивом и выходными пьянками- то если это укладывается в соц.норму то и живут так.У меня же генетически мало фермента на алкоголь- вот и проблемы.В лет 20-23 я напивался в умат и просыпался трезвым в крутом настроении ,какое держалось стабильно недели 2.

    Позывы выпить есть ,не отрицаю.Тут ,наверное, дело "тренировки"- приучил организм так реагировать на плохое самочувствие в течении крайних 10 лет.

    Доктор у меня к вам просьба: не могли бы вы ЛИЧНО САМИ ВЫЯСНИТЬ через ваших знакомых фармацевтов и коллег МОЖНО ЛИ ДЕЛИТЬ БРИНТЕЛЛИКС 10мг на примерно на 5 и 5.Не будет ли эффекта "кувалдой по балбеске" и потери теравтич.эффекта ;))Если честно опасаюсь выйти из нормы только ее почувствовав чуть-чуть.это чуть ли не основная тема моего письма вам сегодня
    Что пишут «знатоки» на форумах- я не верю.

    Запас трилептал на 300 и 300 у меня на 3 мес.Уж слишком большие таблы.Хотелось бы потом перейти на 150 и 150.
    Голова немножко "пьяная"...не знаю от чего.Возможно ,трилептал


    Доктор, и как думаете- это ж по сути не лечение ,а держание в "узде" моих " СКАЧЕК .


    Праздники прошли: больницы,морги, отделения милиции забиты.
    Я как-то ,не без вашей помощи, наоборот за это время окреп немного.

    Спасибо за вам большое!!!

  • Макиавели,

    Вообщем и в целом схема мне подошла,я думаю на сег.день.
    1)Бринтелликс-5мг утро
    2)Селекта-5мг вечер
    3)Трилептал -300/300
    4)Кетилепт -100 мг на ночь.
    С ваших слов, насколько помню,подобрал и не рыпаться "пить и пить" в течении 1,5-3 лет.Я б это округлил до 5ти- главное,чтоб помогало. Вопрос конечно ,что дальше после 5ти лет. Чтоб изначально быть проинформированным.

    Горбатов: совершенно верно, на этой схеме, с возможными изменениями лишь суточной дозы трилептала и кветиапина в обе стороны, в зависимости от самочувствия и эмоционального состояния, вам придется побыть долго, минимум, в течение 3 лет. Вы даже предлагаете 5 лет. Что будет с нами всеми через 5 лет, да какие там 5 лет, через минуту, известно лишь одному Господу Богу, поэтому, давайте не будем спешить " попэрэд батька у пэкло ".

    На работе лучше функционирую, в бассейн начал ходить,интересы какие-то появляются, либидо и оргазм -норма,что радует в моем случае для длительной терапии. Критичное отношение к себе.Стал добрее и я это прям чувствую. Но без мыслей "улететь в космос". С кофе и табаком правда перебор,а из-за этого аппетит и ЖКТ страдает- чувствую это.Ну ладно...без напрягов сил воли буду это налаживать потихоньку.

    Горбатов: полностью отказываться вам, и от табака , и от кофе, не надо, а вот соблюдать умеренность в их использовании желательно.

    Я заметил, я как типичный F.60.31. слишком часто вам пишу и заметил, что это в основном прям женское расстройство. Думаю, что мужчины героически это все терпят регулируя вечерним пивом и выходными пьянками- то если это укладывается в соц.норму, то и живут так. У меня же генетически мало фермента на алкоголь- вот и проблемы.В лет 20-23 я напивался в умат и просыпался трезвым в крутом настроении, какое держалось стабильно недели 2. Позывы выпить есть ,не отрицаю.Тут ,наверное, дело "тренировки"- приучил организм так реагировать на плохое самочувствие в течении крайних 10 лет.

    Горбатов: а вы знаете, скорее всего, бордерляйном страдают в одинаковой степени лица обоего пола, просто женщины чаще обращаются к врачу за помощью, зато мужчины чаще "лечатся "алкоголем, авантюрами, наркотиками и экстремальным поведением. Позывы выпить могут ещё быть, самое главное понимать, что за приёмом спиртного у вас может последовать ( психоз, полиция, психиатрическая больница, а возможно, что и смерть ).

    Доктор у меня к вам просьба: не могли бы вы ЛИЧНО САМИ ВЫЯСНИТЬ через ваших знакомых фармацевтов и коллег МОЖНО ЛИ ДЕЛИТЬ БРИНТЕЛЛИКС 10мг на примерно на 5 и 5.Не будет ли эффекта "кувалдой по балбеске" и потери теравтич.эффекта ;))Если честно опасаюсь выйти из нормы только ее почувствовав чуть-чуть.это чуть ли не основная тема моего письма вам сегодня
    Что пишут «знатоки» на форумах- я не верю.
    Запас трилептал на 300 и 300 у меня на 3 мес.Уж слишком большие таблы.Хотелось бы потом перейти на 150 и 150.
    Голова немножко "пьяная"...не знаю от чего.Возможно ,трилептал
    Доктор, и как думаете- это ж по сути не лечение ,а держание в "узде" моих " СКАЧЕК .

    Горбатов: делите таблетку бринтелликса и не "парьтесь". Никакой " кувалды по голове" при этом не будет, самое худшее, что может быть, это то, если разделенная таблетка будет долго храниться, несколько снизится её лечебный эффект. Поэтому не делите таблетки на запас, только в день приёма препарата и на следующий день. А затем новое разделение таблетки. Держание " в узде " ваших импульсов -это и есть лечение.
    Ощущение "пьяности" в голове - это результат действия кветиапина и в какой степени и трилептала.
  • Доктор могу ли я вам позвонить сейчас в скайпе ?почти кризовая ситуация ...
  • Здравствуйте,доктор!

    С наступлением сейчас солнечных дней( сегодня ,кстати, наоборот снег и пасмурно) пошла гиперактивация на следующей терапии:
    1)бринтелликс-5мг
    2)селектра-5мг
    3)трилептал-300/300 или 150/150
    4)кветиапин -100мг на ночь

    Ухудшение связано с :
    1)ухудшение сна.
    2)повышение либидо. Не адекватное .Испытываю прям каждый день "любовь с первого взгляда" и оч. сильное интим.влечение ,и от этого не приятно , а прям себя мерзким типом ощущаю.
    3)Повышение раздражения .Особенно в первой половине половине дня.
    4)Проблемы с ЖКТи сосудами.Временами руки-ноги "деревянные" и "ледяные".
    С ЖКТ особая история... если тревожно и раздражение ,и пытаюсь сходить по-большому - то чуть ли не ощущаю,что кишка вылезет.Без тревоги и раздражения такого дискомфорта нет и физического симптома как такового .
    5)"Приливы" кожи т е. покраснение плечей и груди и причём пятнами.

    Есть воспоминания в качестве наблюдения за моими кровными родственниками, что эти симптомы были трамплином в трансформацию в неадекват.личность.Особенно это было мне было мне заметно,что я указал в пункте 5 и пункте 1.

    Проанализировав нашу с вами беседу я пришёл к выводу ,что вы не слишком то поощряйте мне приём бринтелликса : " ...УЖ ЕСЛИ вам его принимать то не выше 5мг и лучше всего с 5мг селектры".

    Второй день я этот микс заменил селектрой 10 мг в моно и благо руки-ноги оживляются и второй день сплю без просыпаний и уж простите за подробности просыпаюсь с утренней эрекцией .
    Если честно я и миксую эсц. с бринт. ,чтоб не потерять так называемо это либидо и потенцию.Но как это по факту происходит капец.

    Что касается нормотимиков :

    Док, я заметил,что вы расставляете сначала их в последовательности: карбамазепин ,а уж последний -топирамат.

    Дело в том ,что я не могу определиться.После приема трилептала ...через часа-два у меня начинаются дергаться мышцы лица(благо не сильно) и раздражение на этом фоне хотя априори должны быть наоборот.
    Топирамат.Два дня назад,отменив трилептал , почуяв некое облегчение ,что перестаёт стимулировать бринт, начал прием топирамата 50мг и чувство какого-то оглушения, какое наступает через минут 40-60 после приёма топирамат(50мг) и какое отступает через 5-6ч и после вечернего приёма по новой.Вчера это ОГЛУШЕНИЕ УМНОЖИЛОСЬ на некую дереализацию, что никогда не чувствовал/пришлось искать в википидеии определение.Принял 1мг феназепам вчера, чего давно не делал ,чтоб снять это состояние и буквально через 10мин как "рукой сняло" и весь теплый стал.
    Ложась спать ,по плану 100 мг кетилепт на ночь.


    И вот проснувшись нормально ,выпив только 10 мг селектры без трилептала и топирамат т.е. без подергивания лица и без оглушения /не спеша набрал вам как меня "повернуло".
    Но как я писал больно ничего не делаю и ничего судьбоносного не решаю в такие моменты жизни.Стараюсь самокритично к себе относиться.Чужая критика «мне по барабану»- читал ,что типичный симптом F.60.31.За исключением авторитетных для меня людей.Вас ,например, из сферы медицины.И еще пару человек,одного из них вы знаете.


    Доктор , как все таки поступить?
    Из антидепрессантов ,по моим ощущениям ,на сегодня понятно- селектра 10мг и все.Мне это даже нравится из-за тех соображений,что одна таблетка и все.Никаких дележек.Меня это бесит прям.На 15 мг помню меня накрывала паника к вечеру.
    Кетилепт тоже 1 таб на ночь- 100мг.

    А вот с дневным нормотимиком "ума не приложу".


    Такие вот дела...

    В «2х словах» о себе посторонними глазами:
    Здоров,как бык .

    Пользуясь моментом хочу попросить на будущее у вас разрешения в кризовой ситуации, если «накрывать не по-детски будет», совершить вам звонок в скайпе .


    PS: мои пожелания вам, как говорится «чтоб было» и привет вашей супруге.Очень рад был ее увидеть , тем более с улыбкой!


  • Отвечу вам завтра.
  • Уменьшите дозу бринтелликса до 2.5 мг, продолжая приём эсциталопрама в дозе 5 мг дальше или продолжайте приём ципралекса в монотерапии в дозе 10 мг.

    Трилептал принимайте в суточной дозе 150 - 300 мг, по 75 -150 мг дважды в день, при наличии у вас более-менее стабильного настроения, при увеличении раздражительности, дисфории и агрессивности - доводите его суточную дозу до 600 мг, по 300 мг утром и вечером.

    В зависимости от качества ночного сна, вечерняя доза кветиапина у вас может колебаться от 100 мг до максимум 150 мг в один вечерний приём.

    Да, в случае кризовой ситуации, грозящей вам выпадением из нормальной цивилизованной жизни, вы можете позвонить мне в скайпе.
  • Привет, док
    Вообщем я опять сорвался в алкоголем яму
    7 -10 дней одиночного пьянств.
    Ещё так совпало ,что именнно в это время моя мама пила....я не показал свой запой голосом ,но каких гадостей она мне наговорила " когда ты здохнешь,толку от тебя никакого "
    Доктор я вам пишу может мне другой нейролептик подобрать?кветиапин-тахикардиях и дисфория.Их же много атипичных ,но сам себе ниче не хочу назначать ,а обратиться мне не к кому как к Вам.
    Взял уколы мильгамия ,сам себе их поколю после такого "пике",так же пропить курс 3-4 недели фенибута,в Википедии описано,что он улучшает линейный кровоток и регенерацию ткани мозга.Спорт.за закрыт из-за эпидемии.Посоветуйте,пожалуйста,маски и очки,как для защиты .Но самой эпидемии я не боюсь,хочу показать пример людям как защищаться- чем мне это будет не награда ?!
    С сег.дня.
    1)10мг бриньелликс
    2)Трилептал-600/600
    3)100мш Кветиапин
    Может Кветиапин заменить?!Оланзапин 10мг тоже не работает на меня.
    Я а полном отчаянии,не знаю как мне быть и жить
    Печень болит сильно.
    Тревоги нет ,а именно отчаяние и не вижу смысла жить.На критику о моем пьянсве,если она правдивая отношусь внимательно,если она злостная то могу просто еПальник разбить,а это чревато последствиями.


    Надеюсь ,что у вас все хорошо....
  • Макиавели, сочувствую вам и понимаю, как вам трудно, поскольку это болезнь и вы ничего в момент отчаяния с собой сделать не можете. Но, слава, Богу, запой уже позади. Правильно делаете, что проведёте себе курс лечения мильгаммой после 7-10 дневного периода отсутствия нормального питания, да ещё к тому же весной.

    Что касается вашего терапевтического плана, думаю, что вам можно продолжить лечение 10 мг, не больше, бринтелликса, уменьшить суточную дозу трилептала до 150 мг, по 75 мг утром и вечером и добавить к ним топирамат в суточной дозе 50-100 мг, по 25-50 мг утром и вечером, а кветиапин замените, пожалуйста, арипипразолом в вечерней дозе 5-10 мг.

    Что касается примера поведения для малосознательных сограждан в условиях, когда свирепствует Sars-CoV-2, то:

    избегайте социальных контактов, а если это невозможно, то соблюдайте дистанцию между вами и другими лицами в 1.5-2 метра, носите защитную маску модели FFP-2 или FFP-3, при пользовании в супермаркете торговой тележкой носите защитные резиновые перчатки, то же самое делайте при касании ручек дверей в парадных, общественном транспорте, лифтах, общественных туалетах, кашляйте и чихайте не в ладони, а в область локтевого сгиба или аксилярной впадины, тщательно мойте руки, намыливая их в течение 20 секунд. Короче говоря, строго соблюдайте те предписания, которые издали местные власти с целью предотвращения распространения эпидемии корона вируса.

    И не отчаивайтесь, а направьте свою жизнь в правильное русло.
  • Здарова, док!!!

    Доктор вообщем мои дела следующим образом .

    Терапия:
    1)10мг бринтелликс
    2)трилептал 75/75- с уменьшением его дозы с 300/300 покраснение кожи уменьшились .
    3) арипипразол приобрёл-принял 5мг на ночь да ночь не спал.


    Это ОЧЕНЬ БОЛЬШАЯ проблема сейчас у меня - сон.

    Крайнее мое вам послание ,когда я был после запоя - состояние безнадеги и тд тогда я был после больницы и принимал феназепам по 3-5 мг в день.


    Что касается нейролептика решил вернуться к кветиапину т.к. он проверенный мной уже препарат
    Оланзапин (10мг)- "мел" для меня ...думаю, из-за большой концентрации никотина у меня в крови .



    Объясните ,пожалуйста , как вы предполагали на меня сработает арипипразол.С Википедии я понял ,что он как бы дофамин рецепторы держит в норме .Да и препарат ориджинал стоит прям "копеечку"- почти 5000руб -28 таб по 10мг.

    Дело в том ,что я опять чувствую гиперактивацию.Просыпаюсь ложусь в 23-30 и 4 утра подъем и не уснуть и весь день вполне рабочее состояние (на кофеине и никотине) с минимумом аппетита .В качестве самокритики - подозревал уж некую манию.
    Вчера только приняв 150мг Кветиапина вместо 100 проспал 7часов, но весь разбитый.
    "На водке" спал безо всякого кветиапина как "убитый".


    Ситуация в стране жуть,что трезво содрогнувшись мое растровойство,какое сейчас депрессия- мне показалось "розовыми очками". И ,если честно , взбодрило меня здраво.Некая ответственность перед обществом - быть сильным .Я в социуме так и себя веду .Слезы льются ,бесконтрольно , осознавая нынешние ситуации людей .

    Я не на карантине.Работу мою,слава Богу, не прикрыли и при деле.Но меня сильно выматывает, что я не высыпаюсь.Нервы в норме.Адекватные.Еще раз повторюсь ,что чувство ответственности .Состояние некое , как на войне .На какой я реально был.И тут расслабляться нельзя .Людей жалко ахереть как.Знать бы кого мочить за этот весь замес- то был бы уже на передовой,а тут не понятно ничего.

    Доктор, у меня к вам не обычный вопрос т.к. вы меня оч.хорошо знаете ,как пациента и ещё больше как просто человека.
    Вопрос следующий:


    Если бы вы были на моем месте- то лучше бы лечились эсц +трилептал+ кветиапин?



    PS:все в надежде к вам дозвониться т.к. мне необходимо с вами поговорить как с моим доктором и другом - некие. психологич. ньюансы, что не хочу озвучивать тут в эфире.


    Ну ,а так вообщем сейчас :на войне,как на войне...нечего хныкать (это адресую только самому себе лично , а не другим людям)
  • Да, Макиавелли, для вас самая лучшая и проверенная комбинация, с моей точки зрения, комбинация эсциталопрама в дозе 10 мг или бринтелликса в дозе 5-10 мг с трилепталом в суточной дозе от 150 до 300 и даже 600 мг и с кветиапином в его вечерней дозе, обеспечивающей вам, как минимум, 7-8 часов относительно глубокого ночного сна без утренне-дневной тахикардии. И нечего вам изобретать велосипед или искать какие-то иные медикаментозные комбинации.

    То, что вы работаете и обладаете чувством эмпатии по отношению к другим людям, которым хуже, чем вам - очень хороший признак хорошей адаптации к условиям пандемии, который убережет вас от декомпенсации вашего душевного состояния.
    Хотите поговорить со мной - звоните мне вечером, начиная с 12:00 мск.
  • «С горячим приветом и словами сердечной поддержки, доктор вам и вашей супруге, в этот период ....период не пойми какой»-пишу этот абзац!!!

    О себе:
    Все б вроде не плохо до моей крайней вечерней пьянки .17.05.2020.

    Вечер попил виски и вечером сам же самостоятельно поехал в б наркологию.

    Не терапии был до вечера виски:
    1)10 -15мг сектра
    2)150/150 трилептал
    3)100 мг сероквель на ночь.
    По выписке с наркологи(там пробыл 3 дня) на ночь выпил 200мг сероквель и 2,5 мг феназепам подрыв через 4 часа «по тревоге»


    Скажу лишь ,что лечеб.эффект ощущаю только от сероквель.


    Мне сейчас не плохо ,по сравнению с людьми у кого семьи ,дети,любящие родители пожилые и страх неизвестности ....


    Но мне надо выжить просто в одиночку .
    Вчера ещё на ночь добавил небилет (2,5мг)из-за «сердцебиения молотком в спину»И во сколько бы не уснул подъем по тревоге в 8-9 ч.


    Даже на 15 мг селектры гиперсексуальность не уходит.О чем это может говорить?надо пробовать 20мг?
    Мама все говорит по телефону : "у тебя мои генны"- вы знаете ее историю.
    Я ее простил и деда,и отца,и брата,и маму.Наш род просто болен.Моя мечта :прожить эту жизнь хоть в одиночку ,но хочу быть полезным обществу .

    Гиаперс-ть уничтожает хлопротиксен,какой мне давали в нарокологии- боюсь этого препарата т.к. в закрытой комнате могу увидеть на потолке звёзды,как наяву .... пошёл не в адеквате лёг в чужужую палату, и ещё много-много мелочей под ним чудил (повторюсь ,что слава Богу ,что чудил мелочи


    Все таки остановиться на :1.Селектра или бринтелликс 5 мг-от каких нет сердца (тыщ-тыщ),но после сероквеля(100мг"-сердце взрывается .Могу ли я принимать 2,5 мг небилета за полчаса до приёма серокаелся .


    Меня очень беспокоит вздутие живота:могу ли я принимать Эспумизан(действ.в-во - Ситетикон),а так же заметил ,что после приёма Омеза- ЖКТ лучше...в какой дозировке его можно пить,минимизируя риски .
    Питание в никуда и я не в силах моральных его отладить:могу ля принимать гейнеры(спортивное питание )и витамины супрадин(BYYER)

    PS: Доктор ,хочу вам пожелать твердости духа и ясности ума.Вы должны беречь себя на максимум.Взять допустим меня ...я не на максимум исполняю ваши наставления ,но не будь вас -то ,наверное,уж лежал бы в «сырой»...
  • Макиавелли, спасибо за добрые слова в мой и моей супруги адрес. Я прочитал ей этот ваш топик и она говорит: " умнейший парень, но, к сожалению, болеет ".

    Вы знаете, я сегодня во время чтения вашего поста подумал, а ведь похоже на то, что вполне возможно, что вы страдаете БАР II. Отсюда запойное пьянство ( дипсомания ) и на его фоне галлюцинации и, как вы выразились, " неадекват ". Дифференцировать с бордерляйном. Хотя в плане терапии оба эти заболевания лечатся одинаково: антидепрессант в фазе депрессии, всегда один из нормотимиков противосудорожного ряда и один из нормотимиков нейролептического ряда. При бордерляйне, вдобавок, ещё необходима психотерапия.

    Да, ваша мама совершенно права в том, что, к сожалению, вы унаследовали, как патологические гены с её стороны, так и со стороны вашего покойного отца. Более того, скажу вам, что на вас, если вы не женитесь и у вас не будет детей и вы только " проживёте эту жизнь хоть в одиночку, но хочу быть полезным обществу " ваш род и закончится. И это будет называться вырождением.

    Хотя у вас есть и альтернатива, а именно, воспользоваться положениями, дискредитированной германскими национал-социалистами, в целом правильной науки, под названием ЕВГЕНИКА и попытаться улучшить душевное здоровье вашего потомства, к сожалению уже не лично вашего, путем их скрещивания посредством брака из поколения в поколение, с людьми, носителями генов психического здоровья.

    Что это означает ? Это означает то, что, начиная с вас самого, вы выбираете в матери своих детей абсолютно здоровых в душевном отношении женщин и, таким образом, вливаете в генофонд своего рода абсолютно здоровые гены, ответственные за психическое здоровье. И просите своих детей, неважно какого пола, связывать свою жизнь с партнерами/партнершами - носителями генов душевного здоровья и так далее и тому подобное. И поверьте мне на слово, что при неукоснительном соблюдении этого правила вашими потомками ( детьми, внуками, правнуками и праправнуками, etc ), в каком -то очередном поколении ваш, унаследованный вами от ваших родителей болезненный ген, полностью исчезнет или перестанет доминировать.

    Я уже не говорю и о правильном воспитании и полном отказе ваших потомков от употребления алкоголя и наркотических субстанций и ведении здорового образа жизни.

    Что касается вашего лечения, то, кроме антидепрессанта, то ли эсциталопрама, то ли бринтелликса, одного из нормотимиков антиконвульсивного ряда, в вашем случае, это либо окскарбазепин или ламотриджин, и одного из нормотимиков нейролептического ряда, в вашем случае, это кветиапин, он же сероквель, вы можете включать свой мощнейший интеллект и, как можно реже, если не сказать, что, по возможности, всегда, избегать употребления алкоголя.

    Что касается метеоризма, то я советую вам обратиться к врачу-гастроэнтерологу и обсудить с ним эту проблему.

    Небилет вы можете принимать не за полчаса до приёма сероквеля, а, как минимум, за 2 часа до приёма этого антипсихотика.

    Кстати, вы находились в наркологии в психозе не от хлорпротиксена, а под воздействием алкоголя.
Войдите или Зарегистрируйтесь чтобы комментировать.