Если Вы имеете психо-эмоциональные проблемы и, по каким-то
причинам, не можете проконсультироваться у доктора психиатра в вашем городе, виртуальная
амбулатория предоставляет Вам уникальную альтернативную возможность получить
консультацию онлайн и доктора психиатра, провести психотерапевтическое или медикаментозное лечение
в режиме реального времени в Скайпе или форуме.
|
|||
|
Dina
Sehr geehrter, Hr. Gorbatov! Хотелось бы немного рассказать о себе и попросить Вашего совета/ консультации. По жизни я была очень эмоциональна, требовательна, общительна. В последнии 6 лет находилась в постоянном напряжении работа и учеба одновременно (сейчас мне 27), не очень веселая личная жизнь (мой молодой человек прямая противоположность мне - медлительный спокойный. ленивый). С проблемой Па я столкнулась в конце 2001г. Меня вытаскивали в течении 3 месяцев (пила Сонопакс, Коаксил. по необходимости Транксен). Вроде бы все получилось нормально. Но опять дома все неровно, на работе кризис, работы много и летом опять началось все то же самые - жудкие спазмы головы, дереализация, подскакивало давление. Дальше - хуже. При этом я продолжала ходить на работу - выбора не было, а потом приходила домой и просто ложилась в кровать. Дереализация, метеочувствительность, давление, меня трясло, я уже просто не могла расслабиться. все начало раздражать и бесить по-злому. Провалы в памяти 9не долгие). на некотолрое время мне приходилось отказываться от вождения авто. в метро мне было страшно и противно смотреть на людей. Дома - постоянные истерики, что жить я так больше не могу. Большинство препаратов давали пародоксальные реакции (Белатаминал, грандаксин)Родители подумали. что у мне я проблемы с психикой. Отправили на занятия к психологу. После первого занятия я ушла от моего молодого человека к родителям (но наши отношения до сих пор еще не разрулены уже 10 мес). занималась дальше с ней. но при этом у меня периодически были сильные спазмы шеи, мышц плечь, головы, иногда я не могла запомнить. куда положила ручку, не могла нормально расслабляться. В результате она дала мне то, что смогла и отправила на консультацию к профессору. Он посмотрел мой ЭЭГ и сказал, что мне надо принимать КЛОНАЗЕПАМ. Я стала это делать. На какое-0то время мне это помогло. но потом опять все началось заново, не с такой силой, но тем не менее. Мне иногда стадло тяжело продышаться, хотелось вздохнуть поглубже, если я чуть напрягалась или нервничала, то мрасслабиться я уже не могла и меня начинала пашить. Пошла опять на занятия к своему первому психотерапевту. Мы с ней начали принимать 2 р/д Рудотель, а на ночь либо клоназепам либо реланиум. Мне стало лучше. Я смогла нормально более или менее расслабляться, Па случались раз в месяц, состояние уже было не таким постоянно напряженным, но стабильно прпирало. Решили мне дать попробывать Ксанакс, так меня от него так......да к тому же до этого в какой-то момент я влюбилась, почувствовала себя здоровой и начались гулянки до часу ночи. попивание пивка и т.п. в результате меня так прихватило ПА. что от него я не могла отойти неделю. В очередной раз пришла ко врачу и она назначила мне ПАКСИЛ для начала 20 мг. Но с этоих 20 мг. меня колбасило так, что мало не покажется. Мне постоянно что-то стреляло в голову, меня трясло, я потела. плющило голову. оттягивал только реланиум. Мы решили остановиться на 10 мг. но побочек былоо море - расширенные зрачки, трясущиеся руки, дереализация, реагирование на любое изменение атмосферного давления, постоянное напряжение. Через две недели стало лучше. Потом я поехала отдыхать в турцию. Все было прекрасно. приехала в Москву - уже на протяжении недели страшные головные бои. Перевели на дозу 15 мг (через неделю буду принимать20 мг). Вышла в понедельник на работу - болят мышцы шеи, плечь, от этого голова болит еще больше. Сегодня чувтсвую опять какие-то спазмы 9даже руки болят), оттягивает реланиум, но не мтьгу я же его все время принимать??7 опячть какие-то депрессивные мысли - их уже давно не было. Опять сегодня появился вагинизм - не было месяц (половой жизнью практически не живу). А еще с начала приема Паксила все время хочется курить. курить стала практически в два раза больше. Да. еще хотелось бы дгобавить, что у меня нет никаких фобий. Меня добивает вегетатика и ПА (сейчас по болшей части вегетатика, а также головные боли, боли в мышцах, спазмы, иногда просто не могу расслабиться.Да, хотелось бы сказать. что паксил дает положительные результаты. Как вы думаете, до какой дозы мне придется его поднимать??? Что посоветуете мне делать???? У врача я ываю два раза в месяц. More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Здравствуйте, Дина ! После ознакомления с Вашей обширной, но не систематизированной информацией, мне трудно что-то конкретно сказать по поводу Вашего заболевания и его лечения. Несмотря на то, что я уже неоднократно здесь в форуме писал, что лечение депрессий, фобий и ПА мало чем отличается друг от друга и предусматривает, в качестве основного препарата, приём одного из классических или новых антидепрессантов, я стараюсь всегда, прежде чем начать лечение, по возможности, точнее определиться с диагнозом. Вы спросите, почему так, ведь очень часто в качестве основного препарата, используется антидепрессант ? Дело в том, что вегетативные симптомы, фобии и навязчивости, расстройства сна и настроения, астения и раздражительность не являются строго специфическими симптомами и синдромами. Они встречаются и при шизофрении, особенно, вялотекущей или неврозоподобной, так называемой шизотипии, и при депрессиях, и при чистых невротических расстройствах. А лечение этих трех разных нозологических направлений, несмотря на общность симптомов, принципиально отличается. Так, при страхах и ПА в рамках шизофрении, медикаментами первого выбора являются нейролептики, а использование антидепрессантов, анксиолитиков и психотерапии носит чисто симптоматический характер. При страхах и ПА в рамках депрессии, в качестве облигаторных, используются антидепрессанты, а психотерапия также носит вспомогательный характер. Приём транквилизаторов и антиэпилептиков только утяжеляют проявления депрессии. При страхах и ПА в рамках невротических расстройств, в зависимости от преобладания психогенного или эндогенного компонентов, основным направлением в лечени являются психотерапия, приём антидепрессантов, анксиолитиков и, кратковременно, транквилизаторов или же комбинированное их использование. У меня сложилось впечатление, что все курирующие Вас доктора и психологи так и не определились с природой Вашего расстройства. Отсюда и разбросы в лечении, от психотерапевтических бесед, до легкого нейролептика, антиэпилептика, антидепрессанта и транквилизаторов. Причем повторяется стандартная ошибка в том смысле, что упор делается на транквилизаторы, а если и назначается антидепрессант нового поколения, то в минимальной дозировке и на протяжении короткого промежутка времени. К сожалению, я не могу ничего Вам порекомендовать конкретно в отношении дозы паксила. Если паксил Ваш препарата, его необходимо принимать длительно в дозировке, на которой пациент чувствует себя практически здоровым. Со своей стороны я могу предложить Вам консультацию и руководство Вашим лечением в аудиоконференции. Информация об этом находится в разделе " Соединенеие " этого сайта. More than ten years ago
|
|||