вопрос доктору : Нужна помощь*

Сердечно приветствуем Вас в нашей психотерапевтической
интернет-амбулатории доктора Горбатова.

Если Вы имеете психо-эмоциональные проблемы и, по каким-то причинам, не можете проконсультироваться у доктора психиатра в вашем городе, виртуальная амбулатория предоставляет Вам уникальную альтернативную возможность получить консультацию онлайн и доктора психиатра, провести психотерапевтическое или медикаментозное лечение в режиме реального времени в Скайпе или форуме.

Задать один вопрос доктору !


В начало форума - Онлайн психиатр - диагноз, лечение, отзывы.

Здравствуйте. В 2000 году я заболела на венирическую болезнь. Лечилась я 3 месяца (конкретной дозой, по 7 уколов 2 раза в неделю). Пить, курить и загорать врач не разрешала, так как она объяснила, что очень большая доза препаратов. Но на 3-й месяц я уже курила, пила и отдыхала в Крыму(точнее 3 дня в перерывах между уколами. После курса лечения я начала замечать, что после приема большого количества алкоголя у меня начинались приступы, приблизительно как сейчас. Работала я официантом, пила очень часто.
Как-то после очередной пьянки, не выспавшись (моя норма сна 8-10 часов) я поехала на работу в метро. Хотя мне после лечения и становилось плохо в метро, но такое я испытала первый раз. Это был час пик.Мне уступили место. За несколько секунд я перестала ощущать все тело. Пыталась пошевелить руками, ногами, головой, но ничего не получилось. А в голове звук бъющегося сердца, переходящий с быстрых ударов до медленно-останавливающихся.Это была ветка, где есть подземные и наземные станции. Когда я поняла, что следующая станция будет под землей, то у меня были мысли,что если я туда заеду,то умру. Рядом стояла женщина и каким-то образом увидев мое состояние сделала все чтобы меня вынесли на
свежий воздух. Полежав на платформе я начала приходить в чувства.
Мне вызвали такси и я поехала на работу. В такси с интервалом 2-3 минуты у меня начали происходить следующие симптомы: сильно учащенное серцебиение, нехватка воздуха и сильно начала потеть. Приехав на работу я зашла в лифт. Пока доехала до второго этажа, думала умру, всё повторилось то, что было в такси. Меня начало всю трусить и я плакала. Начальник отпустил меня домой лечиться. Участковый терапевт направила меня к невропатологу он написал: жалобы на озноб, сердцебиение,страх смерти,полуобморочное состояние.Болеет с 27.08.01. Начала принимать таблетки "Белласпон" по 1 т. 3 раза в день.
Но чувство тревоги меня не покидало и в метро мне надо было отвлекаться (читать или с кем то разговаривать). На второй недели приема таблеток мне они перестали помогать, снова случился приступ, когда метро проезжало под землёй, я выбежала по эскалатору на улицу, нашла аптеку и купила нашатырный спирт. На свежем воздухе всё прекратилось и я пошла на работу. С этого момента в метро я больше не ездила, а приступы начали происходить в переполненном транспорте, в душных помещениях, в помещениях где нет окон, в лифте выше 3-го этажа я подняться не могла, надо было выходить, отдышаться, а потом подниматься выше. При общении с начальством, званых ужинах приступы начали повторяться. Снова пошла к невропаталогу, он назначил принимать транквилизаторы, я их пить отказалась.
В это время я познакомилась со своим будущим мужем. Весной 2002 года уволилась с работы, в общественном транспорте старалась не ездить,
приступы прекратились,даже успели пожениться и обвенчаться. Летом 2003 года, решили, что пора иметь детей. Поехали в вендиспанцер для повторного обследования. Врач сказала, что кровь еще не обновилась и имеет память о болезни. Для того, чтобы ребёнок родился здоровым, надо проколоться препаратом, который имеет влияние на центральную нервную систему. Врач сказала, что препарат очень сильный и надо проколоться 7 дней в одно и то же время(опоздания не больше 5 минут). Страшнее всего,что я ей полностью доверяла и даже не поинтерисовалась названием препарата что мне будут колоть.
В это время моральное состояние было напряжено. Мой муж разведен и его мать не хотела чтобы он так быстро женился. Звонила нам домой, ругалась и угрожала (она живет в другом городе), а также звонила его бывшая жена и тоже говорила, что долго я жить не буду и скоро умру. Перед 5-м уколом, ночью позвонила снова мать мужа и сказала ему: "Если хочешь спасти свою жену- защити ее от меня". Всю ночь я не спала, утром покушать тоже не смогла, так и поехала на
уколы. Врачу сказала, что чувствую я себя очень плохо, но укол мне не отменили. И когда начали вводить препарат (меньше половины) я начала слцшать звон в ушах, думала теряю сознание. я вскочила с кушетки к окну, воздуха не ощущала,
будто это происходило во сне. Мне дали понюхать нашатырный спирт, но я его не ощущала. Меня положили на кушетку сбежались все врачи, скорую помощь вызывать запретили. Меряли давление, кололи какие то уколы, глюкозу, поили гарячим чаем, все время били по щекам и кричали чтобы я не засыпала и не смела терять сознание иначе они мне ничем уже не смогут помочь,тело я не ощущала. Молоденькая медсестра плакала и говорила, что она не хочет смерти в свой первый рабочий день. Директор диспанцера, (врач, которая назначила эти уколы), взяла в руки Библию и начала читать. Все это время мне держали голову и заливали горячий чай. Так продолжалось 3,5 часа. Я лежала на кушетке, а приступы были то меньше, то больше с небольшим интервалом. А потом мне дали какую то психотропную таблетку, которая влияет на нервную
систему, я её положила под язык и минут через 10 приступ прекратился, но была очень сильная слабость в организме. Не меньше часа я просидела
на скамейке возле диспанцера, боялась повторного приступа, а потом уехала домой. На этом приём уколов и закончился. С этого момента я одна оставаться уже не могла (врачь отказалась сказать какой препарат мне кололи.
Приступы были очень частыми, в любых местах даже на улице. Муж уволился с работы и все 24 часа в сутки был со мной. Я сдала все анализы
какие только есть, все результаты хорошие, не проверенной остались только щетовидная железа и печень. Ночами я спать не могла, меня что то душило, я выходила из тела и могла видеть себя со стороны. После такого состояния долго не могла проснуться, звала на помощь, но меня никто не слышал,хотя я видела как муж лежит спит и мое тело видела тоже (как будто мы две разные
сущности одна которую видят и слышат,а вторую нет). Улучшения не было. Пригласили биоэнергетика домой, он сказал, что сделано
на смерть. При очередном приступе - вызвали скорую помощь давление было 160 на 100. Сделали укол и врач сказала, что при приступах мерять
давление и если оно повышенное, то принимать не меньше 40 капель барбовала и таблетку адельфана. С тех пор всегда рядом со мной: аппарат для измерения давления, нашатырный спирт, барбовал и адельфан. С каждым днём мест для прогулки у меня оставалось всё меньше и меньше, так как я боялась идти туда, где мне раньше было плохо. Я практически не выходила на улицу, а если выходила то на очень мало и рядом с парадным.
А с весны 2006 года я на улицу не выходила и мужа не отпускаю от себя.
Но приступы меня не покидают, бывают в любое время суток, а последнее время - после того, как я просыпаюсь утром.
Сейчас, когда у меня поднимается давление я ложу под голову очень гарячую грелку (кипяток),и оно падает.Думаю это вредно для сосудов,но уже поделать с этим ничего не могу,т.к это моя "скорая помощь" на дому.
И ещё в моей биографии есть существенная деталь,когда мне было лет 8, мой отец допился до "белки" и попал в псих.болницу с шизофренией,так что детство не из лучших вечно избитая мама в луже крови,и отец общающийся с
инопланетянинами и высшими разумами.Я его боялась как огня (да и сейчас боюсь)Как то когда мне было 15 лет мы остались с ним сами дома и он пытался меня убить (зарезать ножом),но я смогла убежать на на улицу (среди зимы в самой ночнушке). Я жила у друзей,а нашего парадного панически боялась.Домой к маме я вернулась
только тогда когда его опять забрали в больницу.Он плакал и просил его от туда забрать,но маме сказали в психоневралгич. диспансере (после того как доктор поговорила со мной),что девочка здорова, но встечь с отцом ей лучше избегать.
Мама поставила ему условие,что она его заберёт с больницы если он с нами больше не будет жить.С того момента он с нами не живёт,а к нам приезджает 1 раз в год,на пару дней. Постоянно пьёт транквилизаторы.
Два года назад я пробовала принимать транквилизаторы (ридазин, гидазепам и какие то другие,я их не запомнила),но мне стало очень плохо, поднялось давление, позвонила врачу, она сказала, что это передозировка и надо уменьшить дозу, но я таблетки больше не принимала. Также пробовала принимать таблетки геомопатические - история таже. Больше таблетки я принимать не рисковала.
Буду очень Вам признательна если Вы поможете мне разобраться и справиться со сложившимися в моей жизни обстоятельствами,так как очень страшно жить и постоянно думать,а вдруг с мужем что то случиться и тогда я или с ума сойду
или с балкона спрыгну (хотя один раз я уже это делала,но муж успел схватить за руку и затащил обратно,но шок от случившегося остался,а на тот момент страшно совсем небыло),или я не переживу очередного приступа и умру.
Так что вся надежда только на Вас.

  
19.11.06 00:24
 

Здравствуйте,

внимаательно прочитал Ваше сообщение и после анализа описанного могу сказать следующее:

с моей точки зрения Ваше заболевание, которым Вы страдаете с 2000 года не имеет никакого отношения к перенесенному Вами lues и терапии по поводу этого заболевания.
Ваше заболевание можно обозначить как паническое расстройство с агорафобией и расстройство личности.
Скажу больше, приступ паники, который возник на фоне 5 иньекции также имеет к этой иньекции очень опосредованное отношение.

Почему Вы заболели паническим расстройством ? Я предполагаю, что огромную роль в его возникновении сыграл наследственный фактор ( алкоголизм отца, алкогольный психоз ? ) и тяжелое детство и юность в связи с неадекватно- агрессивным поведением отца в семье.

Что Вам делать ?

Лечиться, но не транквилизаторами, а одним из доступных Вам по цене антидепрессантом серотонинергического ряда ( ффлюоксетин, пароксетин, сертралин, циталопрам, а ещё лучше, ципралекс ) + психотерапия Вашей агорафобии и расстройства личности.

Вам не надо обращаться к невропатологам, а необходимо проконсультироваться с психиатром.

  
19.11.06 04:05
 

Здравствуйте Ув.Доктор.Послушала Вашего совета и проконсультировалась с психиатром.И сделала вывод,что мне поможете только Вы.Вам я доверяю на 100%.В кратце расскажу нашу с ним историю.Он меня выслушал,приписал пить Доксепин (25 мг) 100 мг в сутки, состав:25 мг доксепина гидрохлорида,крахмал кукурузный,лактоза,магний стеарат,натрий лаурилсульфат.А маме сказал,что когда я попринимаю их 2 недели,я буду в состоянии прийти,что-бы меня положили в псих.диспансер.И добавил,что такой болезни как у меня нет,если людям плохо то их в псих.больницу на носилках заносят и они лечаться,а я просто не хочу себя взять в руки и сижу дома компасирую мужу мозги.Разумееться мама и муж поверили ему,но я категарически отказалась принимать табл.,так как в инструкции написано принимать от 30-75 мг в день(а он сказал 100,он что убить меня решил,я и так любых табл. боюсь,тем более в таких дозах).А насчёт больницы мне кажеться,что если я по дороге туда не умру,то там точно добьют.Или я заблуждаюсь?

Пожалуйста ответьте мне на мои вопросы:

С какой дозы и в какое время мне начать принимать Ципралекс?

Смогу ли я в дальнейшем,если у меня будет трудное материальное положение перейти на более дешёвый препарат и какой?

Подскажите пожалуйста, я хоть тот препарат нашла:
Наименование медикамента Ципралекс 10 мг таб. №14
Фармгруппа Психоаналептики
Активное вещество Эсциталопрам
Производитель Лундбек .,а то меня смущает №14,я просто не понимаю что это такое. Цена на него в Киеве 96 грн.

Почитала побочные эффектыи стало "плохо",какая вероятность этих побочек у людей как я(с агорофобией)?
Побочные эффекты:
Наиболее часто возникают, тошнота, снижение аппетита, понос, запоры, бессонница или сонливость, головокружение, слабость, повышенная потливость, гипертермия, синуситы, снижение либидо, импотенция, нарушение эякуляции, аноргазмия (у женщин). Реже наблюдаются нарушения вкусовых ощущений и нарушение сна. Больше всего волнует что такое аноргазмия,синусит и гипертермия.

И последний вопрос,что такое значит принимать при панических расстройствах с/без агорафобии, это что значит,люди с агорофобией как-то по другому его переносят?

С большим нетерпением буду ждать Вашего ответа,и надеюсь в скором будущем смогу Вам звонить. С Ув.Алла

  
23.11.06 02:08
 

ЛОжиться в психиатрическую больницу Вам не надо. Вы можете провести успешное лечение амбулаторно.

Доксепин - это старый трициклический антидепрессант с выраженным седативным действием, но и с такими же выраженнвми побочными эффектами.

Сразу же начать принимать 100 мг доксепина не стоит, велика опасность возникновения выраженных побочных эффектов.

Его трактовка Вашего заболевания свидетельствует о его несколько странных знаниях. С одной стороны, он обвиняет Вас в симуляции/аггровации, а с другой стороны назначает высокие дозы антидепрессанта и планирует госпитализировать Вас через пару недель.

Что касается ципралекса. Вы должны сразу же решить, сможете ли обеспечить финансово длительнууую терапию ципралексом. Если нет, то лучше сразу же остановиться на более дешевых препаратах из той же группы, например, сертралин, пароксетин или флюоксетин.

Если же остановите свой выбор на ципралексе, то начьните лечение с приёма 2.5 мг ципралекса один раз в день независимо от приёма пищи утром.
На 2.5 мг оставайтесь 7 дней. С 8 дня прибавите ещё 2.5 мг, доведя суточную дозу антидепрессанта до 5 мг в сутки в один приём.
5 мг Ц. будете принимать 2-3 недели. Потом станет ясно, что делать дальше.

Что касается побочных эффектов при лечении Ц. то они минимальные и если и возникают, то очень редко и кратковременно.

Ципралекс очень хорошо устраняет приступы паники и уменьшает страхи.
Но лечение агорафобии предусматривает также и проведение экспозиционной терапии, что означает, что Вы начинаете тренировки по выходу из дома, постепенно расширяя протяженность маршрутов и увеличивая время пребывания вне дома.

  
24.11.06 02:31
 

N 14 означает, что упаковка содержит 14 таблеток по 10 мг.

  
24.11.06 02:33
 

Уважаемый Доктор. Сопоставив все свои финансовые возможности я поняла, что могу себе позволить ЦИПРАМИЛ. Я Вас очень прошу расписать мне его приём. После получения от Вас ответа, я сразу же начинаю лечение.

И еще у меня к Вам есть пару вопросов.

Если я буду принимать ципрамил, то смогу ли я принимать КЕТАНОВ (это обезбаливающее, я его принимаю при сильных болях в "критические" дни.)

А также, когда у меня высокое давление - я принимаю АДЕЛЬФАН можно ли его будет принимать потом?

  
28.11.06 22:02
 

Если Вы остановили свой выбор на ципрамиле, то начните лечение с 10 мг ( половины таблетки ). 10 мг будете принимать в течение недели. На седьмой день лечения проинформируйте меня о своих реакциях и я скажу, как Вам поступить дальше.

Да сможете, правда, я не думаю, что Вам необходимо принимать адельфан. У Вас, наверняка, нет гипертонической болезни, а давление повышается во время приступов паники. Антидепрессант, ликвидировав приступы паники, нормализует и давление.

  
29.11.06 02:11
 

Здравствуйте доктор!
Я принимала ципрамил 2 дня по 5 мг и уже 3 дня принимаю по 10 мг.
Хочу Вам рассказать, что со мной произошло сегодня утром.
Вчера я выпила таблетку, как обычно перед сном (в 24.00). В те дни я сразу после приёма таблетки ложилась спать, а вчера был очень интересный фильм и я его смотрела до 3 часов ночи. Потом заснуть я долго не могла, потому что в голову лезли разные плохие мысли и воспоминанию, даже плакала. Когда проснулась в 10.30, состояние моё было полуобморочное и при вдыхании воздуха я чувствовала будто бы у меня внутри всё воспалено и я вдыхаю чистый кислород. Началось учащённое серцебиение. Выпила 15 капель барбовала. Давление было в норме. Мне казалось, что у меня внутри всё горит и кровь закипает (такое состояние со мной происходило впервые). Хотя температура была 36,6. Это состояние продолжалось 2-3 минуты. Потом я начала ощущать, что у меня немеют руки и ноги (одновременно) и начался сильный озноб. Минут через 15 всё прекратилось. Но я боялась подняться с постели, потому что кружилась голова. Полежав пару часов всё пришло в норму и сейчас я чувствую себя нормально. Обясните мне пожалуйста, что это было со мной и как мне продолжать принимать препарат (в какой дозе)?

  
04.12.06 19:38
 

Здравствуйте.
5 и 10 мг ципрамиля - это такая ничтожная доза, что она не в состоянии ни улуччшить, ни ухудшить Ваше состояние, что означает, что оно находится в той же степени выраженности, как и до лечения.

Я оцениваю Ваше ночное состояние просто, как обычное проявление Вашего заболевания.

Ципрамиль начинает проявлять своё лечебное действие не раньше 4-6 недели, да и то в дозах 20-40 мг, поэтому не стоит себя настраивать на мгновенный эффект. К сожалению это не возможно, а реальны лишь проявления Вашего болезненного состояния.
Наберитесь терпения и дисциплинировано проводите терапию. Ципрамиль лучше принимать утром. На 10 мг оставайтесь 7 дней, с 8 дня прибавьте ещё 10 мг и на дозе в 20 мг оставайтесь 2 недели.

  
05.12.06 01:25
 

И ещё я забыла сказать, что как только мой муж уходит к соседям (на 1 этаж ниже) или хочет выйти под парадное, меня начинает трусить и сильно стучат зубы, и это происходит до тех пор (он выходит не больше, чем на 5-10 минут) пока я не услышу, что он подходит к двери. У меня сразу всё прекращаеться. Раньше у меня в таких случаях только давление прыгало, но чтобы зубами стучать (как будто сильно замёрзла), так это с сегодняшнего дня.

  
05.12.06 01:31
 

Здравствуйте Доктор!

Пила ципрамил 4 дня по 15мг(боюсь резко подымать дозу) и две недели по 20мг.

За это время было 2 раза плохо(как описано выше), но уже менее выражено. Единственное что у меня к этим приступам добавилось ощющение будто бы я,это не я. А это тело мне мешает дышать, той которая находиться в середине тела, и если я его разорву или что-то ему сделаю, то та что в середине выйдет на ружу (т.е будто бы я в коконе). Даже доходило до того, что я ставила руку над огнём, что бы проверить ощущаюли я боль или нет. Со мной это происходило ночью. Еле уснула,мысли очень страшные лезли в голову. Боюсь саму себя потерять.

Доктор, а может это быть из-за того, что Вы написали мне, что у меня расстройство личности, а я его понимаю именно так. В придачу чужие истории начиталась и сама всё это спровоцировала. Ведь именно такого со мной раньше не происходило?

  
26.12.06 01:03
 

В начало форума