Если Вы имеете психо-эмоциональные проблемы и, по каким-то
причинам, не можете проконсультироваться у доктора психиатра в вашем городе, виртуальная
амбулатория предоставляет Вам уникальную альтернативную возможность получить
консультацию онлайн и доктора психиатра, провести психотерапевтическое или медикаментозное лечение
в режиме реального времени в Скайпе или форуме.
|
|||
|
Tasha
Здравствуйте, Доктор! Кратко о себе. Мне 40 лет. Впервые заболела 11 лет назад. Наследственный фактор (мама и старшая сестра). На фоне депрессии (у меня подозревали онкологию) начались ПА, затем и агорафобия. Получила санаторно-курортное лечение (радоновые ванны), потом еще дважды повторила. Несколько лет самочувствие было хорошим, редко случались не тяжелые вегетативные кризы. Полтора года назад кризы участились, постепенно добавилась паника, а теперь и агорафобия. Одна не могу уходить далеко от дома, с семьей же бываю и в кино, и в магазинах, езжу на машине в другой город. Пью травы (успокоительный сбор + зверобой). Занимаюсь когнитивно-поведенческой терапией по Вашему тексту. Особое спасибо за него, это абсолютно про меня и для меня. Принимаю амитриптилин 0.25 мг. Острые кризы снимаю транквилизатором. Но видимо заболевание перешло уже в хроническую форму. Я не чувствую улучшения. Слабость, внутреннее возбуждение, спазмы в голове, дрожь, просто плохо, даже не опишешь точно как. Не переношу жару в сауне, давно не пью кофе. Что Вы мне посоветуете? Стоит ли повторить лечение радоновыми ваннами и насколько это совместимо с приемом АД? Спасибо. More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Здравствуйте ! С моей точки зрения радоновые ванны, травы и амитриптилин в дозе 25 мг в день не в состоянии кардинальным способом повлиять на Ваше заболевание. Желательно проведение интенсивной экспозиционной терапии на фоне приёма одного из антидепрессантов из группы SSRI или двойного действия. More than ten years ago
|
|||
|
Tasha
Здравствуйте, Доктор! Второй день принимаю паксил в дозе 10. Проснулась в хорошем настроении, приняла полтаблетки и через час сильнейшая ПА, таких не было давно. Тахикардия 150, холодные и мокрые руки, давление 140\100. Чувство страха, неприятные ощущения в области сердца. Приняла анаприлин и феназепам. Через 1.5 часа более-менее успокоилась. Как быть дальше, Доктор? Уменьшить дозу до 5, или все это нормальная реакция организма? Сразу навалилась усталость и депрессия. Хочется закончить лечение, не начав. В аннотации к паксилу сказано про индивидуальную непереносимость. В чем она выражается? Спасибо. More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Здравствуйте ! Можете мне поверить, что приступ, случившийся у Вас 19 ноября, никак не связан с приёмом пароксетина. Вы страдаете ПА на протяжении многих лет. Это простая случайность, что последний приступ совпал с приёмом 10 мг паксила. При Вашем желании продолжить лечение, а не " закончить его, не начав ", принимайте пароксетин в дозе 10 мг в течение 7 дней. На седьмой день сообщите мне о динамике Вашего состояния и мы примем решение, что Вам делать дальше. More than ten years ago
|
|||
|
Tasha
Здравствуйте, Доктор! Сегодня седьмой день приема паксила в дозе 10 мг. На четвертый день вечером была еще одна ПА. Ощущение жара в области сердца, это было впервые. Вегетатика очень нестабильна, возможно на погоду, вчера целый день шел снег. От этого усилилась депрессия. Пытаюсь гулять и отвлекаться, но напряжение постоянно. Когда совсем невмоготу. пью транквилизатор. Жду Вашего ответа. Спасибо. More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Здравствуйте ! Пожалуйста, с завтрашнего дня увеличьте дозу пароксетина на 10 мг. Таким образом, дневная доза паксила составит 20 мг один раз за завтраком. Информируйте меня, пожалуйста, о Вашем состоянии в течение первых трех дней приёма 20 мг антидепрессанта. More than ten years ago
|
|||
|
Tasha
Здравствуйте, Доктор! Сегодня второй день приема паксила в дозе 20 мг. Состояние обычное. Вегетатика нестабильна, но терпимо. More than ten years ago
|
|||
|
Tasha
Здравствуйте, Доктор! Сегодня четвертый день приема паксила в дозе 20 мг. Самочувствие такое же, как до начала лечения. ПА нет, возбудимость, агорафобия. More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Здравствуйте ! Пожалуйста, с 8 дня увеличьте дозу паксила до 30 мг в один приём утром. Принимайте эту дозу в течение последующих 7 дней. Если это возможно, начинайте также постепенные погружения в неприятные для Вас ситуации ( удаление от дома, пользование общественным транспортом, посещение близлежащих магазинов, etc ). В течении первых двух дней приёма 30 мг пароксетина, в обязательном порядке, информируйте меня, пожалуйста, о всех Ваших реакциях, как позитивных, так и негативных. Не отчаивайтесь, 20 мг пароксетина явно недостаточная для Вас доза. Успех прийдет обязательно чуть позже и на более высоких дозах. More than ten years ago
|
|||
|
Tasha
Здравствуйте, Доктор! Сегодня второй день приема паксила в дозе 30 мг. Состояние обычное. Возбуждение сохраняется, дрожь в руках и во всем теле. Выхожу из дома одна, но недалеко и непродолжительно. За неделю ни разу не приняла транквилизатор. В выходные с семьей была в кино, каталась на лыжах. More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Здравствуйте, Наташа ! Улучшение есть. Но, пожалуйста, немножко терпения. Всё прийдет в своё время. С 9 декабря начните принимать 40 мг пароксетина, но 8 декабря проинформируйте меня о своем состоянии, желательно, подробней, чем сегодня. Продолжайте экспозиции со страхвызывающими ситуациями. Делайте это регулярно и, по мере возможности, одна. Я понимаю, что с семьёй легче, но, например, поход в близлежащий магазин, желательно производить самой, постепенно увеличивая протяженность маршрутов и продолжительность пребывания вне дома. Очень важный момент: выходы на улицу не должны быть исскуственно организованными. Лучше по необходимости. Надо купить хлеб и другие продукты, не поручайте это близким, а делайте это сами. В случае появления каких-то необычных и новых симптомов, пожалуйста, немедленно сообщайте о них мне. More than ten years ago
|
|||
|
Tasha
Здравствуйте, Доктор! Сегодня третий день на дозе 30 мг. С утра было определенно лучше, гуляла без страха. После обеда пошла снова. Дальше и продолжительнее. На обратном пути стало хуже. Неприятные ощущения в ногах, тяжесть в голове. Через час несильная ПА, без сердцебиения, но с потливостью, дрожью и давлением 140\100. В последние два дня проблемы со сном: трудно засыпаю и просыпаюсь ночью на 1-1.5 ч. More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Здравствуйте, Наташа ! Не переживайте. 30 мг пароксетина на протяжении трех дней - это ещё не вечер. Положительные сдвиги налицо, но не стоит ускорять события. Всё в этом мире имеет свои сроки. По мере увеличения дозы пароксетина и продолжительности лечения исчезнут полностью приступы паники, а при регулярных тренировках и агорафобия. Сон постепенно нормализуется. Жду Вашего сообщения 8 декабря. More than ten years ago
|
|||
|
Tasha
Здравствуйте, Доктор! Седьмой день приема паксила в дозе 30 мг. Агорафобия понемногу проходит. Сегодня гуляла 40 мин до дальних магазинов, где не была несколько месяцев. Единственное неприятное ощущение – это дрожь в руках. Состояние возбуждения во время прогулок еще сохраняется, но паника ушла. Появилось настроение. Со сном такие же проблемы, вздрагиваю засыпая, выпила транквилизатор – стало лучше. Вот, пожалуй и все. Спасибо. More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Здравствуйте, Наташа ! Совсем неплохо ! Я доволен результатами Вашего лечения. Постепенно всё нормализуется. Время ещё не пришло, да и дозировка не достаточная. Я предлагаю Вам продолжить приём 30 мг пароксетина до следующего воскресенья, так как я со вторника по воскресенье буду в отъезде и не смогу отвечать. Единственная просьба к Вам, не принимайте, пожалуйста, транквилизаторы. Вы их принимали уже достаточно долго и они не принесли Вам кардинального улучшения. More than ten years ago
|
|||
|
Tasha
Здравствуйте, Доктор! Прочитала Ваше сообщение позднее, чем начала принимать паксил в дозе 40 мг. Уменьшать дозу уже не стала. Сегодня шестой день. Самочувствие нормальное. ПА нет, гуляю, страха почти нет. Сон нормализовался. Беспокоит дрожь в руках и некоторое возбуждение. Настроение хорошее. Спасибо. More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Здравствуйте, Наташа ! Принимайте 40 мг пароксетина на протяжении 14 дней. После этого решим, нужно ли будет повышать дозу паксила или нет. Где - то на 13 дней приёма 40 мг сообщите подробно о своём самочувствии и дайте процент улучшения Вашего состояния по сравнению с периодом до лечения. More than ten years ago
|
|||
|
Tasha
Здравствуйте, Доктор! Сегодня 14 день приема паксила в дозе 40 мг. Три дня назад ездила на автобусе на рынок за продуктами. Страха и паники нет. Напряжение сохраняется в мышцах ног. Мысли о длительных поездках не пугают. Настроение хорошее. Но потом резко потеплело, и я переболела ОРЗ. Начались приступы головокружения, вегетатика нестабильна, спазмы в голове и несколько повышено арт. давление. Некоторое возбуждение. Несмотря на это, гуляю. Паники нет, но ощущение дискомфорта присутствует. Сегодня я затрудняюсь сказать, насколько мне лучше. Но то, что агорафобия почти прошла, это меня очень радует. Улучшение несомненно. Может быть, процентов на 80. У меня к Вам вопросы. Я работаю дома. Является ли это отрицательным фактором в моем случае? И еще вопрос: отличается ли паксил, произведенный в одной стране, от такого же препарата, другой страны-изготовителя? Спасибо. More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Здравствуйте, Наташа ! Настолько был занят, что не имел никакой возможности войти в интернет. Завтра у нас Святой Вечер и, как будто бы, появилось время. Ваши успехи замечательные ! Я думаю, что Вы можете с завтрашнего дня начать принимать 50 мг пароксетина в один приём утром за завтраком. Возможно, что это будет окончательная доза. Максимальная доза - 60 мг. После приёма 50 мг сообщите мне, пожалуйста, о Вашей реакции. Работа дома не является особенным отрицательным фактором, главное то, что Вы работаете и, значит, сохраняете свой социальный статус. Конечно, наверняка имеются отличия в чистоте химической формулы пароксетина различных фирм - изготовителей но ими, особенно, при высоких дозировках, можно пренебречь. Поэтому, если нет возможности использовать пароксетин одной и той же фирмы, спокойно заменяйте его препаратом другой фирмы. Главное, чтобы действующая субстанция и доза были неизменными. More than ten years ago
|
|||
|
Tasha
Доктор, с наступающим Рождеством Вас! Здоровья и успехов в делах.))) С завтрашнего дня перехожу на дозу 50 мг. More than ten years ago
|
|||
|
Tasha
Здравствуйте, Доктор! Сегодня третий день приема паксила в дозе 50 мг. Несколько усилилось возбуждение, и появилось состояние некоторой отстраненности, где-то через час после приема. Агорафобия прошла. Гуляю подолгу, спокойно думаю о другом. Начала активно принимать заказы на работу. Чувствую себя здоровой. Мое состояние 1.5 месяца назад сейчас вспоминаю с усмешкой: я ли это была.)))Надо ли заниматься психотерапией? И вообще нужно ли что-то менять в жизни, пока я чувствую себя здоровой. Я понимаю, что это вызвано приемом АД. Или пока не стоит загадывать далеко вперед? Спасибо Вам. More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Здравствуйте, Наташа ! Поздравляю Вас с наступлением ремиссии ! Я думаю, что если всё будет и дальше идти в том же духе, то через 7-10 дней Вы прекратите отчитываться о своем состоянии здоровья и будете просто принимать 50 мг паксила и жить жизнью абсолютно здорового человека. При желании что-то спросить или появлении каких-либо проблем, Вы, естественно, можете обратиться ко мне в форум. Но фаза подбора оптимальной дозы заканчивается и, поэтому, обязательные отчеты уже не будут нужны. Что касается психотерапии. Она для Вас сейчас должна принять другие формы. Что это означает ? Жить без особых ограничений, радоваться и наслаждаться жизнью и делать всё, что душе угодно или необходимо и не вредит Вам. More than ten years ago
|
|||
|
Tasha
Здравствуйте, Доктор! Я Вас поняла. У меня только один вопрос: сколько по времени мне нужно принимать паксил в дозе 50 мг, и как определить, что пришло время снижать дозу. Самочувствие хорошее, настроение новогоднее. С наступающим Новым годом, Вас! :))). More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Здравствуйте, Наташа ! 50 мг паксила придётся принимать, как минимум, в течение 4 -6 месяцев, без перерыва. После этого можно будет начать плавное снижение дозы по 10 мг каждые 2-3 недели. Но до этого ещё дело не дошло, поэтому принимайте паксил и живите обычной жизнью. Спасибо за поздравления. Вам также здорового, счастливого и спокойного Нового Года ! More than ten years ago
|
|||