Если Вы имеете психо-эмоциональные проблемы и, по каким-то
причинам, не можете проконсультироваться у доктора психиатра в вашем городе, виртуальная
амбулатория предоставляет Вам уникальную альтернативную возможность получить
консультацию онлайн и доктора психиатра, провести психотерапевтическое или медикаментозное лечение
в режиме реального времени в Скайпе или форуме.
|
|||
|
??????
Здравствуйте, уважаемый доктор! У меня проблемы со сном. Засыпаю нормально, но через 3-5 часов просыпаюсь и не могу уснуть. Считается, что раннее просыпание – один из симптомов депрессии, но я ее не чувствую. Я прекрасно себя чувствовал, когда принимал Клонозепам , хотя он и не относится к антидепрессантам, но его нельзя долго принимать, т.к. возникает зависимость. Два года назад мне помогал прием амитриптилина с 50мг азалептина на ночь, но появлялся неприятный тремор и другие негативные моменты. Сейчас я принимаю Сероквель 200мг на ночь. Первые 10 дней помогало, теперь нет. Днем, даже, наоборот, почему-то чувствую взбудораженность. Пробовал Фенобарбитал ( помогал только первые три ночи ). С таким же отрицательным эффектом Иводал и Атаракс. Подскажите, пожалуйста, как мне быть, уж очень не хочется возвращаться к Амитриптилину с Азалептином. С уважением, Сергей. More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Здравствуйте, Сергей, в первую очередь, необходимо выяснить причину для Вашего расстройства ночного сна, что означает, что необходимо выяснить, в рамках какого основного заболевания развилось нарушение сна. Тогда можно будет Вам назначить патогенетическое лечение. Что меня смущает, так это то, что Ваши доктора назначали и назначают Вам нейролептики ( азалептин, кветиапин ). Почему Вы лечитесь нейролептиками, которые, обычно, предназначены для лечения психотических расстройств. Изыщите, пожалуйста, возможность позвонить мне по телефону или поговорить в конференции скайпе. Кроме того, скажите мне, какой всё-таки диагноз выставляют Вам Ваши психиатры. More than ten years ago
|
|||
|
??????
Здравствуйте, Доктор! К сожалению, у меня нет скоростного инета, поэтому воспользоваться скайпом нет возможности. Попробую вкратце описать историю. Мне 45 лет. В 2001г. была тяжелая депрессия с суицидальной попыткой. На то были причины. Я испытывал почти постоянные боли (они начались после того, как я в 1981г на тренировке получил травму в живот). Мне сделали две операции на желудке (1984г и 1986г). При переливании крови занесли гепатит С. Операции никак не помогли, только появились некоторые осложнения. И вот в 2001г, после попытки меня положили в больницу. Лечили большими дозами амитриптилина, сначала капельно, потом в/в, в/м, затем перевели на таблетки. Еще тогда, в больнице, находясь на больших дозах амитриптилина, у меня были проблемы со сном (мне давали для сна 50мг азалептина на ночь). В больнице пролежал два месяца. Поставили диагноз: биполярная депрессия, хотя маниакальной фазы никогда небыло. Такой диагноз могу объяснить только тем, что врач, который меня “вел” и наблюдает сейчас, в то время защищал кандидатскую по биполярным депрессиям, да и мне говорил, что ему не хватает сейчас таких больных, как я. А когда я стал расспрашивать, почему именно биполярная, врач сказал, что мне в общем должно быть без разницы – реактивная и биполярная депрессии лечатся одинаково. Выписали с улучшением, суицидальные мысли отступили, но я чувствовал депрессию (подавленное настроение, вялость). В 2002г я ложился в больницу на инсулинотерапию (лечили депрессию). И, так, я хандрил до конца 2005г, принимая 100мг в день милипрамина (с амитриптилина постепенно перевели на милипрамин, предварительно перепорбывав множество др. антидепрессантов: людиамил, анафранил, пиразидол, коаксил). Где-то в 2004г пробовали депривацию сна. Ни на депрессию, ни на сон она никак не повлияла. До депривации 2 недели был без препаратов, потом вернулся к ним. В ноябре 2005г я стал принимать на ночь по пол таблетки клоназепама курсами не более месяца, не принимая других психотропных препаратов, и стал себя чувствовать совершенно здоровым, с хорошим настроением и активным. К тому времени и некоторые проблемы по жизни отступили. Так продолжалось до января 2006г, т.е. я без антидепрессантов 1 год и 5 месяцев. Сейчас, в январе этого года, при нарушении сна я решил не использовать клонозепам (врач сказал надо сделать перерыв не менее 1 года, т.к. у меня уже вероятно зависимость), и принимал препараты: фенобарбитал, азалептин, иводал – без ожидаемого эффекта. До них врач, который все это время лечил меня от депрессии, назначал церебролизин для “подпитки мозга”. С сероквелем какое-то время сон был нормальным, потом днем стал чувствовать некую взбудораженность, и нарушения сна изменились с раннего просыпания на невозможность уснуть до 2-3 часов ночи. Обращаюсь к Вам, в надежде, что Вы что-нибудь посоветуете. Возвращаться к амитриптилину + азалептину нет желания, т.к. депрессию я не чувствую. Должен отметить для справедливости, что где-то летом 2004г, когда я испытывал подавленное настроение, и была бессонница, мне стали вводить капельным методом милипрамин, и я тут же под капельницей глубоко уснул, и вместо астении и разбитости, выспавшись, я чувствовал себя более комфортно. Я прекрасно понимаю, насколько трудно на расстоянии, не видя больного, не пообщавшись лицом к лицу, дать точный совет. Тем ни менее надеюсь хоть на какую-то, и уверен, грамотную информацию. С уважением, Сергей. More than ten years ago
|
|||
|
??????
Забыл ответить на вопрос - "Почему Вы лечитесь нейролептиками?" Мне назначают их для сна, так, как в отличии от бензодиазепинов и барбитуратов они не вызывают зависимости, к тому же, со слов врача, сероквель способствует выроботке серотонина. More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Здравствуйте, Сергей, с учетом всего того, что Вы мне сообщили сегодня, могу предложить Вам попробовать на ночь принимать миртазапин ( препарат ремерон ) в небольших дозах 7.5 - 15 мг. Миртазапин относится к антидепрессантам двойного действия, и в небольших дозах, 7.5 или 15 мг ) оказывает кроме мягкого антидепрессивного действия также довольно выраженный снотворный эффект, который сильней, чем у амитриптилина. Реактивная депрессия, монополярная депрессия и биполярное расстройство лечатся совсем " не одинаково ". При реактивной депрессии акцент делается на психотерапии, при монополярной депрессии на один из антидепрессантов, а при биполярном расстройстве медикация зависит от фазы, в которой находится больной. Так в депрессивной фазе используют один из антидепрессантов в оптимальной дозе + небольшие дозы одного из стабилизаторов настроения, например, тот же клоназепам, финлеасин, вальпроевую кислоту или атипичного нейролептика. Такая комбинация способствуют профилактике перехода депрессии в манию. В фазе мании/гипомании антидепрессанты не показаны, используют в основном нейролептики или стабилизаторы настроения, но лучше антиэпилептик ламиктал, который, как-будто бы, профилактирует переход мании в депрессию. То, что Вам помогает в случае бессоницы клоназепам и не только в плане нормализации сна, но также и улучшения настроения и общего тонуса, может коственно свидетельствовать о том, что в периоды бессоницы Вы страдаете легкой формой гипомании. Тогда Ваш доктор был прав, говоря о том, что Вы страдаете биполярным аффективным расстройством. Если Вы примите решение попробовать ремерон, то лучше начать лечение с 7.5 мг на ночь, а, в случае необходимости, дозу этого АД можно будет увеличить до 15 мг. Так что вопрос об уточнении диагноза имеет большой смысл для Вас, так как от этого зависит правильная лечебная стратегия и тактика. More than ten years ago
|
|||
|
??????
Спасибо за совет. Ремерон ни разу не пробовал и даже не слышал. Будем вникать. Желаю скорейшего выздоровления. С уважением, Сергей. More than ten years ago
|
|||
|
??????
здравствуйте!. Я по профессии неонатолог. Возраст 39 лет. Десять лет после института отработала врачом дежурантом в роддоме. Сон начал нарушаться уже тогда, так как я "жаворонок" и после ночной смены днем отсыпаться не могу. Сейчас уже 5 лет работаю в небольшом медицинском учреждении руководителем, стрессы также бывают. Три года назад на фоне реактивного невроза появилась диссомния не могла заснуть до 3-4 часов ночи. Психотерапевт посоветовала аутотренинг, сонапакс и транквилизаторы. Аутотренинг меня не берет - сильное сопротивление сознания, постепенно сформировалась депрессия - единственным симптомом является раннее пробуждение в 4-5 утра, а засыпаю теперь нормально. Днем только разбитость от недосыпа, настроение, желания и т. д. не изменились.Обследовалась в неврологическом отделении - диагноз поставили функциональные расстройства. По жизни у меня ВСД со склонностью к гипотонии.По характеру я - перфекционист. В декабре мне назначили рексетин, я вообще спать перестала. Попробовала сама амитриптилин - полтора месяца спала как в раю, вставала отдохнувшая, счастливая, затем небольшой стресс на работе и все на смарку - опять просыпаюсь в 5 часов. Но сам сон все равно стал качественнее. Что делать? Сменить амитриптилин, комбинировать, или что то еще? Психотерапевт в городе один, частник, регулярных приемов не ведет. Стала заниматься с ним когнитивной терапией - как мертвому припарка, я все свои проблемы и недостатки и без него оцениваю довольно адекватно, как со стороны. More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Здравствуйте, коллега, вообще то, раннее пробуждение признак депрессии. Но мне трудно говорить о диагнозе, так как для его постановки необходимо с Вами беседовать. То, что рексетин Вам не помог совсем не означает, что у Вас нет депресии. Возможно, что его доза и время лечения были недостаточны. В какой дозе принимали Вы амитриптилин на ночь ? 12.5 или 25 мг ? В любом случае необходимо увеличить его дозу ещё на 12.5-25 мг или же вместо него принимать на ночь 7.5-15 мг антидепрессанта двойного действия - миртазапина. Кстати, хороший эффект от амитриптилина косвенно указывает на депрессивную природу Вашего расстройства сна. Если у Вас есть возможность поговорить со мной по телефону или в конференции скайпе, я охотно проконсультировал бы Вас. More than ten years ago
|
|||
|
???????
Здравствуйте, уважаемый доктор.Мне 45 лет. Вот и моя беда: в ноябре 2006г. случились первые симптомы - сразу обратилась к психотерапевту, началась индивид.психотерапия+10капельниц каких-то противотревожных. Обозначили как невроз и ПА. Так как самочувствие физическое скорее ухудшалось, в мае 2007г. обратилась к невропатологу - она обозначила как диэнцефальный синдром - и вот такие курсы принимала буквально по сей день (параллельно с психотерапией индивидуальной, затем и групповой; психический компонент к настоящему времени меня мало беспокоит, а вот вегетатика все еще "гуляет"), итак, приняла уже: май 2007г (были перепады давления) - сермион, детралекс, ноопепт, актовегин, клоназепам на ночь по 0,5; октябрь 2007г (еженочные симпато-адреналовые приступы по 3-4 за ночь в течение 1,5 месяцев)- вазобрал, актовегин, кавинтон, троксевазин; ноябрь 2007г - дифенин, на ночь клоназепан по 0,5( приступы почти прошли, единичные иногда имели место февраль 2008г - церепро, грандаксин, билобил, клоназепам на ночь по 0,5 и вот на сегодняшний день курс препаратов закончен, а я не могу спать совсем, невролог предложила принимать сонапакс 2-4 недели по 1 табл. на ночь для восстановления сна, но я, честно говоря, не верю в восстановление этим препаратом, пропив уже такую кучу всего!Тревога-то при мне! Оказывается, нормальный сон был результатом клоназепама, а я думала, что я выздоравливаю! На сегодня в голове по-прежнему шум, сон никакой (не могу засыпать, могу всю ночь пролежать, либо под утро поверхностный, короткий), к вечеру самочувствие в целом снижается. Я хочу спать, но не могу! Так было и в октябре 2007г. Пока пью клоназепам раз в 3-4 дгня, чтобы выспаться, хотя его курс месячный уже закончился. Доктор, неужели переходить на сонапакс, а, главное, верна ли избрана мишень? где же этому конец? Из обследований есть только МРТ. Благодарю Вас и желаю Вам здоровья и всего доброго! С уважением, Наталья More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Здравствуйте, Наталья, по выставляемым Вам диагнозам, которые имели хождение в 70-80 гг прошлого столетия мне стало ясно, что Вы живёте в глубинке, куда ещё не дошли современные психиатрические классификации заболеваний и методы лечения. Возможно, что Вы страдаете депрессией, в рамках которой у Вас были приступы паники, которые Ваши доктора именуют по старинке симпато-адреналовыми или диэнцефальными кризами, повышенная перманентная тревога, вегетативная дисфункция и расстройство ночного сна. Вы правильно определили, что спали Вы во время курсов терапии не от сосудистых и ноотропных препаратов, а исключительно от клоназепама, который оказывает кратковременное симптоматическое действие и не в состоянии избавить Вас от Вашего, скорее всего, депрессивного расстройства. Более того, к клоназепаму возможно привыкание. Вам необходимо лечиться не у невропатологов, а у психиатра. Я не советую Вам пробовать для ночного сна сонапакс. Вместо него, можно попробовать: 1) амитриптилин в дозе 12.5-25 мг на ночь или же 2) миртазапин в дозе 7.5 -15 мг на ночь. Но вообще, я советую Вам вначале определиться с Вашим диагнозом. С моей точки зрения, до сих пор у Вас его нет. Это можно сделать у местного психиатра или же, если это затруднительно для Вас, у меня виртуально ( по телефону или в аудиоконференции скайпе ). Рекомендуемые мной выше варианты борьбы с бессонницей носят предварительный характер. Если будет определено, что Вы страдаете депрессивным расстройством, Вам придется пролечиться одним из, скорее всего, серотониновых антидепрессантов. More than ten years ago
|
|||
|
??????
Здравствуйте, уважаемый доктор! Большое спасибо за ответ. К сожалению, несколько дней у нашего провайдера были серьезные проблемы с техникой, выхода в интернет не было. Согласна, что определиться с диагнозом можно только при личной беседе, постараюсь созвониться с Вами. В том, что у меня действительно депрессия я практически не сомневаюсь. Амитриптилин я принимала три раза в день по 25 мг, эффект был прекрасный. Не могу понять, почему очередной стресс на работе, так сильно повлиял на терапевтическое действие препарата, теперь, принимая даже 50мг на ночь, я иногда просыпаюсь в 4-5 утра, как и раньше. Очень мешают побочные действия, мне часто приходится выступать перед аудиторией и сухость во рту значительно все осложняет, кроме того, с утра - ортостатические коллапсы. Рексетин я принимала всего 2 недели до амитриптилина, 1 таблетка утром. Но я четко отметила значительное ухудшение сна, вообще ни одной ночи не смогла заснуть, доктор посоветовала принимать вместе с ним сибазон, но это же путь к привыканию.В интернете нашла препарат триттико (тразодон), он рекомендовался как раз при депрессии, основыным симптомом которой является диссомния, да еще и побочных эффектов меньше, чем у амитриптилина. Но приняв, 5 дней на ночь этот препарат, стала просыпаться еще раньше.Теперь даже не знаю, на что уповать. Может быть надо делать перерыв перед приемом нового препарата? Ремерона в городе нет. Но я все равно его найду в областном центре. Хотя, честно говоря, я уже отчаялась! More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Здравствуйте, Марина, спасибо за дополнительную информацию. Мне стало ясно многое. Конечно, амитриптилин хороший, старый и проверенный антидепрессант, но, в подавляющем большинстве случаев он эффективен в относительно больших дозах. При этом также выражены побочные эффекты. Поэтому, в настоящее время А. используется только в комбинации с современными антидепрессантами, особенно, в случаях, сопровождающихся расстройством ночного сна в дозах до 50 мг на ночь. Но этой дозы недостаточно, чтобы оборвать депрессивный шуб. Мой Вам совет, не ищите миртазапин, а начните терапию рексетином. Дело в том, что тогда, когда Вы в течение 2 недель лечились рексетином в дозе 20 мг, у Вас нарушился сон, но нарушился он не от рексетина, а от Вашей цветущей депрессии, для которой 20 мг рексетина в течение 2 недель - это ничего. Поступите следующим образом: начните лечение с 10 мг рексетина ( в течение 7 дней ) утром, а ночь принимайте 25 мг амитриптилина. С 8 дня перейдите на приём 20 мг рексетина и оставайтесь на них в течение 2 недель. Одновременно на ночь принимайте 25 мг амитриптилина. Через 2 недели лечения 20 мг рексетина и 25 мг А. увеличьте дозу рексетина до 30 мг и оставайтесь на них в течение 2 недель, одновременно принимая на ночь 25 мг амитриптилина. По окнчании этого двухнедельного периода, перейдите на приём 40 мг рексетина и принимайте эту дозу в течение 3 недель + 25 мг амитриптилина на ночь. После этого, в зависимости от Ваших терапевтических успехов, решим, что Вам делать дальше. Пожалуйста, в конце каждого периода лечения сообщайте сюда обо всех изменениях в своем состоянии, только, пожалуйста, в деталях. More than ten years ago
|
|||
|
??????
Огромное спасибо за рекомендации!. Когда опять появляется надежда, что все это кончится, хочется летать! Обязательно попробую вашу схему и сообщу от динамике симптомов! More than ten years ago
|
|||
|
??????
Здравствуйте, уважаемый доктор! Начала принимать препараты по первой схеме, вечером ложусь спать в 22.00 с сильным желанием заснуть, но несмотря на 25 мг амитриптилина, не засыпаю до 24.00, рука сама тянется за снотворным, подождала 4 дня, пока без изменений. Может все таки рексетин избыточно стимулирует меня, ведь всех классических признаков депрессии, кроме бессоницы я не ощущаю. Надо продолжить прием и подождать еще? More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Марина, пожалуйста, проявляйте терпение и выдержку. Вы находитесь в самом начале лечения. Ещё очень и очень рано ожидать каких-либо результатов. Всё придет в своё время и на определенных дозах. Вы ложитесь спать в 22 часа, а засыпаете в 24. Возможно, Вам надо немного позже ложиться. Попробуйте. Конечно, доза амитриптилина уменьшена на половину, до начала новой лечебной схемы Вы принимали на ночь 50 мг А. Прошу Вас не прибегать к помощи снотворных, они только смажут картину и к ним возможно привыкание. Что Вы сейчас можете сделать, вместо 25 мг А. принимайте 37.5 мг этого препарата на ночь. Утренняя доза рексетина остается до окончания полной недели прежней, 10 мг. С начала второй недели увеличьте дозу рексетина до 20 мг и на комбинации 20 мг рексетина утром + 37.5 мг амитриптилина вечером в 22 часа оставайтесь в течение 14 дней. В случае необходимости информируйте меня о свомх делах, в конце 2 недельного периода лечения 20 мг пароксетина в обязательном порядке сообщите в деталях обо всех изменениях в Вашем самочувствии. Кроме того,поскольку я мало знаком с ньюансами Вашего заболевания, а Вы подчеркиваете, что кроме расстройства ночного сна у Вас больше никаких симптомов типичных для депрессивного расстройства нет, с вами неплохо было бы побеседовать. More than ten years ago
|
|||
|
??????
Ну вот, вроде бы что то сдвинулось: на 20 мг рексетина и 37,5 амитриптилина на ночь засыпаю спокойно и сплю около 7 часов. Большое спасибо за консультацию, много прочитала про ГТС, это действительно - мое и рексетин чаще всего рекомендуется при этой напасти тоже.Правда период повышенной активности при первых приемах рексетина сменился на некоторую заторможенность и даже нежелание что-нибудь делать, но я думаю это тоже адаптация. О последующей динамике обязательно сообщу. More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Хорошо, Марина, лед тронулся. Пожалуйста, через 2 недели лечения 20 мг рексетина и 37.5 мг амитриптилина, сообщите о своих делах. После Вашего сообщения решим, стоит ли повышать дозу рексетина или же остановиться на 20 мг. More than ten years ago
|
|||
|
????????
Здравствуйте! Прошу помочь мне с моей бессонницей. Мне 32 года, женат, есть ребенок. Я засыпаю в 23 часа, потом просыпаюсь в 1 час ночи и до 4-5 часов не могу уснуть. Хожу разбитый целый день и хочу спать. Никак не пойму,что со мной? More than ten years ago
|
|||
|
??????
Здравствуйте, уважаемый доктор! Вот уже три недели я принимаю рексетин 20 мг утром и 37,5 мг амитриптилина. Днем самочувствие стабильное, уравновешенное, а по ночам 1-2 раза в неделю все равно бывают ранние пробуждения в 4-5 часов. Может все таки перейти на ремерон? More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Вячеслав, прежде всего нужно выяснить причину Вашего расстройства сна, так как нарушение ночного сна всегда симптом какого-то другого основного заболевания. Которое пока не диагностировано. Для этого с Вами необходимо беседовать. Возможно, что Вы страдаете депрессией или Вы находитесь под стрессом. Марине: пожалуйста, увеличьте дозу рексетина до 30 мг, доза амитриптилина остаётся прежней. Через 2-3 недели сообщите о своих делах. More than ten years ago
|
|||
|
??????
Здравствуйте, доктор! Вот уже почти месяц принимаю рексетин в дозе 30 мг, амитриптилин снизила до 25 мг на ночь, самочувствие удовлетворительное, засыпаю без проблем, сплю по 7-8 часов. Чаще просыпаюсь хорошо выспавшись. Пробовала убрать аитриптилин, нет еще рановато, появляются пробуждения в 5 утра. Наверное надо такую схему оставить на несклько месяцев, а рексетин пить не менее года? More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Марина, если Вы хотите полностью сойти с вечернего приёма А., Вы можете попробовать увеличить дозу рексетина до 40 мг. Или же остаться на 30 мг рексетина + 25 мг А. на ночь. Выбор варианта оставляю за Вами. Важно помнить, на каком из этих двух вариантов Вы не остановите свой выбор, лечение должно продолжаться не менее 12 месяцев, после чего можно попробовать плавное уменьшение дозы или доз антидепрессантов. More than ten years ago
|
|||
|
?????
Здравствуйте, мне 30 лет, проблемы со сном последние 3 года, начались вскоре после рождения дочери. В сама начале мне выписывали ивадал, имован, с которыми я, даже принимая 2-ную максимальную дозу уснуть не могла, либо же просыпалась через 2-3 часа. Психотерапевт назначил миртазапин, после 7 дней применения у меня онемела нога, возникли проблемы с речью(стала чувствовать себя ужасно, жуткая депрессия, просто агония), еще по прошествии 3х дней не смогла встать с кровати и, почувствовав очень сильную внезапную боль в голове (как будто ктото выстрелил мне в голову) , потеряла сознание. Очнулась в больнице, оказывается на фоне приема миртазапина у меня случилась серия из 5 эпи-приступов, в течении 5 часов. В больнице мне давали валиум и спала я хорошо. После выписки из больницы проблемы с бессоницей остались на том же месте, нерешенными. Потеряла в весе 7 кг, чувствовала себя ужасно. Год назад я , по совету невропатолога начала принимать атаракс и состояние мое очень улучшилось, набрала вес, стала чувствовать себя спокойнее. Но тревога почти постоянная, ПА периодически случаются. Какой бы вы препарат могли мне посоветовать для купирования ПА, тревоги и лечении депрессии вообще.(психотерапевт со мной работать отказался, объяснив тем, что неизвестно каким обрахом на меня может подействовать тот или иной препарат. В больнице томография выявила у меня киста в правом полушарии, с которой миртазапин и "сдетонировал", по выражению врачей, вызвав эпи. Сейчас я принимаю противосудорожные препараты.) Большое спасибо, Мария. More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
У Вас после родов развилась послеродовая депрессия. До этого была просмотрена киста в правом полушарии головного мозга. Миртазапин, как также другие серотонергические АД при наличии эпилепсии или повышенной судорожной готовности могут спровоцировать судорожные приступы. У Вас из-за кисты в правом полушарии головного мозга имеет место повышенная судорожная готовность. В настоящее время Вы принимаете противосудорожную терапию. С другой стороны, Вам необходимо лечить проявления Вашего депрессивного расстройства. Наиболее подходящими препаратами для этой цели явялются серотониновые АД. Как совместить повышенную судорожную готовность головного мозга у Вас с приёмом одного из серотониновых антидепрессантов ? Сложный вопрос, который должен решать Ваш лечащий психиатр. Правда, можно предположить, что на фоне проводимой Вам противосудорожной терапии с одной стороны и минимальной дозе одного из серотониновых АД с другой, эпилептических приступов можно будет избежать. Но я ещё раз подчеркиваю, что решение об использовании Вами антидепрессанта должен принять не виртуальный доктор, а врач, который Вас наблюдает. Я думаю также, что комбинация атаракса и минимальной дозы одного из АД на фоне проведения Вами противосудорожной терапии позволит Вам убить двух зайцев, убрать депрессию и не вызвать появления судорожных приступов. More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Я думаю, что Вашему сыну лучше проводить перманентно поддерживающую терапию небольшими дозами рисперидона,например, 1-2 мг на ночь. Ещё лучше было бы, если это возможно, один раз в 2 недели иньецировать Вашему сыну в/м рисперидон - депо. Препарат называется, я пишу кириллицей, риспердал конста 25 мг. В этих случаях Ваш сын не будет нуждаться в приёме никаких снотворных. More than ten years ago
|
|||
|
????????
Здравствуйте, доктор! Помогите мне пожалуйста. Сомневаюсь в назначенном мне лечении, острый психоз проявился 2 года назад после длительной психической травмы на работе с увольнением, до сих пор эта ситуация проявляется в психозах. Первый раз назначали трифтазин, потом проявилась сильная депрессия пила амитриптиллин, потом полгода паксил, помогло, но случился на фоне переживаний на новой работе опять психоз - опять трифтазин, после - 10 месяцев зипрекса в малой дозе 1/3 таблетки ,3 месяца ничего не принимала, мучило жжение в груди, бессонница, и опять психоз, если это так называется ,у меня всегда повторяется такое как будто я становлюсь участником какай то другой жизни, мне кажется ,ч то я получаю указания и должна их выполнять при этом я все потом помню, что делала, действия не логичные, вывели опять трифтацином, при выписке назначили укол клопиксол-депо 1 раз в 4 недели на 2-3 года и азалептин по1/4 таблетки на ночь от бессонницы, чувствую себя нормально, работаю, но подскажите нужно ли так долго принимать эти уколы и как теперь отказаться от азалептина перешла на 1/8 таблетки но совсем без него не сплю, очень волнует длительное применение нейролептиков, можно ли от них отказаться? Диагноз ставят - острое психическое расстройство. С уважением Светлана. More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Здравствуйте, Светлана, Ваше психотичсекое расстройство рецидивирует, поэтому для профилактики последующих рецидивов заболевания нейролептик клопиксоль-депо Вам необходим. Вам его назначили на 2-3 года. Бояться его не надо,тем более, что иньекции Вы получаете один раз в 4 недели. Повторные приступы психотического расстройства отрицательно влияют на интеллект, современные же атипичные нейролептики напротив, улучшают когнитивную функцию мозга. Азалептин обладает выраженным седативным действием, поэтому он и углубляет Ваш сон. Поговорите с Вашим лечащим врачем, вместо азалептина Вы можете для углубления ночного сна использовать антидепрессанты с выраженным седативным действием, например, амитриптилин в дозе 12.5-25 мг или миртазапин в дозе 7.5-15 мг на ночь. More than ten years ago
|
|||