Если Вы имеете психо-эмоциональные проблемы и, по каким-то
причинам, не можете проконсультироваться у доктора психиатра в вашем городе, виртуальная
амбулатория предоставляет Вам уникальную альтернативную возможность получить
консультацию онлайн и доктора психиатра, провести психотерапевтическое или медикаментозное лечение
в режиме реального времени в Скайпе или форуме.
|
|||
|
?????(??????)
Здравствуйте решил у вас проконсультироваться Мне 27 лет Началось все 4 года назад тогда я занимался бизнесом много уставал , ехал в метро было очень душно почувствовал дурноту все поплыло перед глазами, началась тахикардия.Кое как добрался до дома вызвал "неотложку" приехали диагностировали гиппертонический криз, после этого все и началось не мог выйти из дома начиналось головокружение промучился 2 месяца обратился в клинику сдал все анализы и сделал томографию все в норме, но не очень удачно попался врач (стажер 25лет) выписали паксил я пропил его месяц по 1/2 в день эффекта -0 и бросил (теперь жалею).После этого сам начал "переламывать" себя старался ездить везде вести активный образ жизни насколько возможно, вроде стало лучше начал работать далеко правдо далеко метро не ездил но было более менее. Год назад у меня погиб отец трагически - видимо перенервничал и опять по новой... Сейчас могу ездить только по своему району при этом чувствую себя более мение нормально - работаю , активно занимаюсь спортом , но хочется вернутся к полноценной жизни ездить везде , работать там где хочу, отдыхать ( симптомы которые остались : ощущение что могу упасть - усиливается когда я выхожу из транспорта на улицу (Быстро проходит) Когда отъезжаю далеко от дома становится хуже хочется вернуться. В крупных магазинах тоже плохо становится стараюсь не заходить. Летом симптомы усиливаются зимой почти пропадают начинаю жить более активно. Таблетки никакие не принимаю , на улице стараюсь если плохо что-нибудь попить или съесть, постоянно курю ) помогает. Сон в норме, навязчивых мыслей нет, настроение бодрое. Что можете посоветовать в моей ситуации , честно говоря желания пить таблетки нет (начитался про побочки) но если выхода нет буду - хочу жить полноценно. С уважение Игорь Извините за сумбур. More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Здравствуйте, Игорь, из Вашего постинга я понял, что у Вас после единственного приступа панического страха во время поездки в метро развился синдром агорафобии, который и мешает Вам нормально и свободно передвигаться не только за пределами города, но и в самом городе. Судя по Вашему описанию, кроме агорафобии никаких других симптомов у Вас нет, что, предположительно, позволяет исключить у Вас депрессию. С учетом Вашего нежелания принимать медикаменты, а также отсутствия признаков депрессии, можно Вам посоветовать начать проводить интенсивную когнитивно-поведенческую терапию, которая предусматривает осознание причин развития у Вас агорафобии ( единичный приступ паники в переполненном и душном вагоне метрополитена и закрепившийся после этого страх повторения приступа в аналогичных ситуациях - переполненных магазинах, в отдалении от дома -, причем, особенно, в жаркое время года ) и того, что удаление от дома ничем серьёзным Вам не грозит. После осознания этого факта, Вы можете продолжить интенсивные тренировки по погружению в страшащие Вас ситуации и преодолении при этом Вашего страха и связанных с ним вегетативных симптомов, что, собственно говоря, Вы уже и делаете. Я думаю, что таким путем Вам удасться полностью преодолеть свой страх. Если же, с помощью одной психотерапии, полностью избавиться от агорафобии Вам не удасться, то придется к терапии подключить небольшие дозы одного из серотонинергических антидепрессантов, лучше всего эсциталопрама ( ципралекса ). Особняком стоит также вопрос о том, не страдаете ли Вы также латентной депрессией, в рамках которой и развилась у Вас агорафобия. В этом случае использование антидепрессанта будет необходимым. More than ten years ago
|
|||
|
?????(??????)
Хорошего психотерапевта найти не удается, самостоятельно не поучается справиться в течении 4 лет, хотя положительные сдвиги есть. Да и напрягает это очень постоянно заниматься самоконтролем, утомляет и не расслабишься как следует. По поводу ципралекса как его принимать ? Несколько вопросов про АД если можно : Знаю что антидепрессанты угнетают либидо - это временное явление? Можно ли с этих таблеток "поправиться"(набрать вес)? More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Лечение ципралексом я советую начинать с 2.5 мг ( четверть таблетки ) один раз в день независимо от приёма пищи и продолжить его в этой дозе в течение 7 дней. На 8 день пациент сообщает мне о тенденции, которая выявилась на этой дозе ( смягчение симптомов, возможные побочные эффекты, если таковые были ), после чего я, вместе с пациентом, решаем вопрос о дальнейшем увеличении дозы. Да, у многих пациентов, но далеко не у всех, при использовании антидепрессантов класса селективных блокаторов повторного усвоения серотонина во время лечения могут появиться симптомы угнетения либидо, но при уменьшении дозы препарата или его отмены всё приходит в норму. Кстати, ципралекс в отношении выраженности побочных эффектов выгодно отличается от других его собратьев из этой группы. Если до начала лечения антидепрессантами не наблюдалось снижения веса, то и вероятность прибавки его во время терапии крайне ничтожна. Одновременно, хочу обратить Ваше внимание на то, что комбинированная терапия ( антидепрессант + поведенческая терапия агорафобии ) является наиболее оптимальным вариантом лечения этого расстройства. Поэтому, пожалуйста, продолжайте погружения в страшащие Вас ситуации. More than ten years ago
|
|||