Если Вы имеете психо-эмоциональные проблемы и, по каким-то
причинам, не можете проконсультироваться у доктора психиатра в вашем городе, виртуальная
амбулатория предоставляет Вам уникальную альтернативную возможность получить
консультацию онлайн и доктора психиатра, провести психотерапевтическое или медикаментозное лечение
в режиме реального времени в Скайпе или форуме.
|
|||
??????? Blacklegnum
Здравствуйте, Доктор! Прокомментируйте плз схему, но сначала напомню о себе. Паксил 30 мг и 2х0,25 Алпразолама уже больше 2-х лет. Последние полгода отчётливое развитие апатии и лени, ощущение существенного уменьшения выраженного действия препаратов, иногда раздражительность и ещё куча всего, описывавшегося ранее. Назначена одномоментная смена нынешней дозировки 30 мг Паксила на 20!!! мг Ципралекса (т.е. если я правильно понимаю, половины от максимальной дозы Паксила на максимальную ципралекса сразу!), при сохранении как минимум на это алпразолама. Не могу собраться с духом и попробовать заменить ибо боюсь. Или не стоит бояться? Наверняка у Вас уже были подобные случаи, к тому же Вашему мнению я доверяю. Заранее спасибо за ответы! More than ten years ago
|
|||
Doktor Gorbatov
Здравствуйте, Дмитрий, одномоментный переход с 30 мг паксила на 20 мг ципралекса считаю неправильным, так как Вы не оставили себе никаких возможностей для маневра. Кроме того, возможно, что на более маленькой дозе ципралекса Ваше состояние стабилизировалось бы. В- третьих, " сход " с альпразолама должен осуществляться постепенно и маленькими порциями на фоне одновременного плавного повышения дозы ципралекса для снятия симптомов возможной абстиненции. More than ten years ago
|
|||
??????? Blacklegnum
Вот примерно это я и имел ввиду. Доктор, а какую бы схему назначили Вы? More than ten years ago
|
|||
Doktor Gorbatov
Здравствуйте, Дмитрий, я бы советовал Вам начать с 5 мг ципралекса и оставаться на этой дозе одну неделю, со второй недели Вы могли бы перейти на приём 10 мг ципралекса и остаться на этой дозе в течение 2 недель. С третьей недели на 10 мг можно увеличить дозу Ц. до 12.5 мг и уменьшить вечернюю дозу альпразолама на половину, а утреннюю дозу оставить прежней. Через 2 недели можно увеличить дозу Ц. до 15 мг и одновременно уменьшить утреннюю дозу А. также на половину. Через 2 недели увеличите дозу Ц. до 17.5 мг и одновременно откажитесь от вечерней дозы альпразолама. Ещё через 2 недели доведите дозу Ц. до 20 мг и уменьшите дозу А. ещё раз на половину. Дальше, в зависимости от Вашего состояния, можно будет через 2 недели полностью отказаться от альпразолама. Что касается Ц. то чуть позже, также в зависимости от Вашего состояния, можно будет уменьшить и дозу Ц. Такова схема, которую можно будет корректировать по ходу лечения. More than ten years ago
|
|||
??????? Blacklegnum
Доктор, я наверное немного неправильно выразил свою мысль. Мне надо либо перейти с Паксила на что-то другое (Ципралекс например), либо увеличивать Паксил, поскольку явное ощущение нехватки препаратов. Поскольку я уже слышал о том, что даже после достижения максимальной дозы Паксила он всё равно рано или поздно перестаёт действовать, выбран путь перехода на Ципралекс. Именно переход с 30 мг Паксила сразу на 20 Ципралекса меня и смутил, и именно эту схему в первую очередь я бы очень просил Вас откорректировать. Тем не менее спасибо за схему на сход с Алпразолама, думаю тоже пригодится в будущем. Заранее спасибо. С уважением, Дмитрий. More than ten years ago
|
|||
Doktor Gorbatov
Указанная мной выше схема перехода на ципралекс отсается в силе, только с той поправкой, что Вы доводите дозу ципралекса до той, на которой Ваше состояние нормализуется и на ней останавливаетесь, не достигая максимальной. Подбор оптимальной дозы осуществляется повышением дозы Ц. на 2.5 мг каждые 2 недели, до дозы в 10 мг. После достижения дозы в 10 мг дальнейшее повышение на 2.5 мг проводится каждые 3-4 недели, до нормализации Вашего состояния. More than ten years ago
|
|||
??????? Blacklegnum
Доктор, а что делать с Паксилом??? More than ten years ago
|
|||
Doktor Gorbatov
Что касается паксила, то я бы Вам советовал вообще пока не переходить на ципралекс, а просто повысить его дозу, вначале до 40 мг. На 40 мг необходимо побыть недели 2 - 3 и посмотреть, как пойдут дела. Стабилизируется состояние- останетесь на 40 мг, если нет - прибавите ещё 10 мг. More than ten years ago
|
|||
??????? Blacklegnum
Хорошо. Извините за назойливость, Доктор, тут вот какие соображения. От Паксила реально ходишь как оглушенный, эмоции сильно срезаны (в т.ч. положительные), плюс толстеешь, плюс лень. Поэтому и была речь о переходе на Ципралекс, хотя я сам побаиваюсь менять препарат, я вообще лекарств боюсь :) По АДам у меня действительно 2 вари анта - повышать или менять. Про повышать всё ясно, а как бы Вы проводили смену антидепрессанта? More than ten years ago
|
|||
Doktor Gorbatov
Если речь идёт о паксиле, то, действительно, его дозу надо повышать, в случае же перехода на ципралекс, оптимальную дозу надо подбирать. Что касается оглушенности и " срезанности " эмоций и лени, то наиболее вероятно, что причина их лежит в транквилизаторе альпразоламе. В вопросе смены Ад критерием должна быть резистентность, если она на паксил имеется, то необходимо сменить АД. More than ten years ago
|
|||
??????? Blacklegnum
Резистентности если и нет ещё, то она, похоже, развивается. Видимо, прийдётся всё же решиться на что-то самостоятельно. В любом случае спасибо за советы и участие, удачи Вам! More than ten years ago
|
|||