вопрос доктору : Что порекомендуете

Сердечно приветствуем Вас в нашей психотерапевтической
интернет-амбулатории доктора Горбатова.

Если Вы имеете психо-эмоциональные проблемы и, по каким-то причинам, не можете проконсультироваться у доктора психиатра в вашем городе, виртуальная амбулатория предоставляет Вам уникальную альтернативную возможность получить консультацию онлайн и доктора психиатра, провести психотерапевтическое или медикаментозное лечение в режиме реального времени в Скайпе или форуме.

Задать один вопрос доктору !


В начало форума - Консультации у психиатра онлайн
??????
Немного расскажу о себе и о своей проблеме. К сожалению жизнь зимой 2003 года повернулась мне задом. До этого я никогда не обращался к врачам и считал себя здоровым и счастливым человеком, мне было 27 лет. В феврале 2003 случилось так, что умер мой отец, ему было 50 лет, от легочного кровотечения после операции по поводу рака легких. В ту злосчастную ночь я был дома, и вдруг услышал дикие хрипы в коридоре, выскочил, отец стоял на коленях и изо рта хлестала кровь и он уже терял сознание, я оттащил его в спальню, начал делать искусственное дыхание, массаж сердца, вызвали скорую, но ничего не получилось, слышались только вхлипы крови в легких... Вот так весь в отцовской крови я и встретил скорую помощь. У меня был дикий стресс, удивительно, но я был на тот момент очень психологически устойчив, даже хладнокровен. Не прошло и двух недель после похорон отца , как в начале марта умирает от сердечного приступа моя тетя, у нее не было детей, муж умер и жила она в нашей семье, мы с братом заменяли ей детей. Опять похороны и прочее легло на мои плечи. И в ночь накануне ее похорон, я прилег в спальне немного поспать, вдруг у меня сильно закалоло под левой лопаткой, я жутко испугался, начался приступ панической атаки: чувство нехватки воздуха, сердце билось как бешенное, меня трясло так, как будто меня на сорокоградусном морозе поливали водой. Думал, что все - и мой конец пришел. Родственники вызвали скорую, врач сказал, что это кардионевроз, вкололи папаверин с новокаином и уехали, с этого времени, я сполна получаю "удовольствие" от своего нового состояния...

Самое неприятное во всей этой истории, что я осознаю, что такое паническая атака,что от нее никто не умирал никогда, но качества жизни никакого, я даже чуть не спился из-за них, иногда выпивал по бутылке водки на ночь, лишь бы забыться и уснуть...А утром на работу - в крутую фирму, где я не могу показать, что я болен, что мне плохо, вот так с чувством глубоко скрытого похмелья и выпяченной жизнерадостью и работоспособностью и вел свою жизнь, благо в последнее время я прекратил практиковать данный способ "оздоровления".



Тема: Не могу избавиться от невроза Д-р Горбатов 15.07.07 13:34

Здравствуйте, Руслан,

конечно, для более точной трактовки Вашего заболевания с Вами необходимо беседовать.
Но всё же, если исходить из краткого описания Вашей истории болезни, а в ней отсутствует указание того, какие ещё симптомы, кроме приступов паники у Вас имеются, а также, чем Вы до сих пор лечились и, вообще, обращались ли к врачам, можно предварительно сказать, что Вы страдаете посттравматическим стрессовым расстройством с фобическим синдромом и, возможно, расстройством поведения ( я имею в виду, злоупотребление алкоголем ).

Скорее всего, Ваша острая психотравма ( драматическая смерть отца у Вас на руках, которая подкрепилась смертью Вашей тёти спустя короткое время после травматического события ) не была Вами переработана и отреагирована и зафиксировалась в Вашем подсознании.

Я бы советовал Вам, для улучшения Вашего психо-эмоционального состояния, обратиться к психотерапевту и вначале попытаться решить свою проблему с помощью только одной писхотерапии.

В случае неполного успеха такого лечения, после беседы с врачем - психиатром, возможн, придется добавить медикаменты.



Тема: Не могу избавиться от невроза Руслан 15.07.07 18:55

После того, как врач Скорой помощи сказал, что у меня кардионевроз, не понимая и не осознавая, что это такое, я начал испытывать недомомогание в области сердца, сейчас я понимаю, что это надуманное состояние, но к сожалению не могу избавиться от состояния контролировать работу сердца, да и любое отклонение от нормы работы всех систем организма мной воспринимается панически. Через некоторое время после первоначального возникновения данного состояния я обратился в ПНД, врач не беседуя со мной по существу, смеясь, назначила мне амитриптилин, толком я его не принимал, сработал огромный перечень противопоказаний в листе-вкладыше, при приеме данного препарата чувствовал себя подавленно и угнетенно. Эпизодически принимал фенозепам (на ночь), мексидол, атаракс,грандаксин, глицин, пирацетам, уколы витаминов группы В, пользуясь советами невропатологов, т.е. к квалифицированной и направленной помощи врача психотерапевта я не обращался, все это время испытывая состояния свойственные паническим атакам.



Тема: Не могу избавиться от невроза Руслан 15.07.07 19:11

В ноябре 2005 года обратился в государственный психотерапевтический центр (сил уже просто никаких уже небыло терпеть), врач побеседовав со мной, объяснила мне, что у меня панические атаки, объяснила механизм их возникновения, я понял, что у меня за проблема, назначила мне прием алпрозалама (четверь- утром, днем, на ночь половина таблетки), нейровит в таблетках, коаксил в таблетках. Во время лечения (продолжалось три месяца амбулаторно), чувствовал себя отлично, наконец-то начал чувствовать себя бодро, хорошо спал, в общем стал нормальным человеком, но к сожалению на фоне приема препарата алпрозалам. Спустя три месяца вышел из больничного на работу, после того как кончился алпрозалам, недомогания возобновились. К врачу не обращался, для снятия приступов начал принимать алкоголь на ночь, чтобы уснуть. Днем состояние было отвратительное общее недомогание усиливалось приходом похмельного синдрома, в общем так и живу и по сей день. Пить водку не хочу, но и не могу, потому, что нужно спать.



Тема: Не могу избавиться от невроза Руслан 15.07.07 19:28

Дело в том, что у меня паника усиливается, как только я ложусь в постель, до этого состояние вроде более менее, как только ложусь спать, выныривают боли, до обжигает ногу, то ощущение повышенной чувствительности тела (особенно левой стороны), спастические боли внутри в области живота,нехватка воздуха, боли в груди, я понимаю, что это такое, осознаю, но не могу от этого избавиться. В конце мая этого года обратился опять в ПТЦентр, был сильный приступ невроза, на работе, у меня весь день были неприятные ощущения в области желудка, я полностью сконцентрировался на них, что отвлечся решил пососать карамельку, незаметно для себя порезал острым краем конфеты язык, и почувствовал запах крови во рту, я среагировал на это, как вот пришел мой конец и у меня внутреннее кровотечение, меня начало трясти, волнами ходил живот, ноги подкашивались, ощущение зуда на лице, я отпросился с работы и обратился в ПТЦентр к врачу, он сказал, что это невроз, назначил атаракс и мексидол внутримыщечно, я просил назначить алпрозалам, но врач отказала, сказав, что не видет необходимости. Прием атаракса на ночь мне не помогает, все равно не могу уснуть, одолевают неприятные ощущения. Опять начал употреблять на ночь алкоголь (пиво), лишь бы уснуть.



Тема: Не могу избавиться от невроза Руслан 15.07.07 19:35

Я женат, детей нет и своих не будет (жена больна и лечить бессмысленно), работаю на уровне топ-менеджера, имею хороший доход. В данный момент своего жилья нет, снимаю, так как переехали в более крупный город, в планах покупка жилья и усыновление (удочерение) ребенка. Вроде бы все решаемо в плане быта и семьи, но мое состояние физическое на фоне моей расшатанной психики внушает серьезные опасения. Устал уже...
Доктор помогите советом, что делать, как от этого избавиться, заведомо благодарен.



Тема: Не могу избавиться от невроза Д-р Горбатов 15.07.07 22:05

Я прочитал внимательно Вашу дополнительную информацию.

Она подтвердила моё первоначальное мнение, конечно, Вы перенесли тогда острый стресс, который Вы не смогли переработать.
Последствия этой непереработанной и неотреагированной психотравмы крепко застряли в бессознательной сфере и оттуда постоянно идёт неосознаваемая Вами информация ( импульсация ).

Замечательный пример этого Вы привели сами, кровь от пореза на языке вызвала у Вас животный страх смерти по аналогии с тем чувством ужаса, который Вы пережили в момент, когда истекающий кровью отец, у которого кровь вытекала ручьём из полости рта, умирал у Вас на руках.

Отсюда и неэффективность антидепрессантов ( амитриптилина и коаксила ) и замечательный эффект от приёма альпрозалама и алкоголя.

Я ещё раз советую Вам обратиться к хорошему психотерапевту и провести курс психотерапии.
Использовать транквилизаторы и алкоголь я Вам настоятельно не советую из-за высокого риска развития зависимости от обеих субстанций.

Что можно попробовать, так это отечественный анксиолитик без зависимого потенциала афобазол в дозе по 10 мг три раза в день. Если 30 мг этого препарата будет недостаточно, можно прибавить ещё 10, 20 и даже 30 мг, доза прибавки будет зависеть от обстоятельств.
Максимальная доза анксиолитика составляет 60 мг в сутки.

Если лечение афобазолом и психотерапией не приведёт к нужному эффекту,
придется перейти на лечение одним из серотонинэргических антидепрессантов.

Но об этом позже.

Ваш диагноз: посттравматическое стрессовое расстройство с фобическим синдромом.



Тема: Не могу избавиться от невроза Руслан 04.09.07 17:27

Здравствуйте, Доктор. К сожалению курс приема Афобазола не помог, мои нервы пробивали двойную дозу (60 мг в день), к ночи беспокойство по поводу неприятных ощущений усиливались, и не мог несколько дней уснуть. Пришлось опять обратиться к врачу, она назначила фенозепама 1/4 таблетки утром и днем, 1/2 - на ночь, для снятия неприятных ощущений в теле назначен коаксил - 3 раза по таблетке в день. Состояние заметно улучшилось (алкоголь не употребляю). Хотелось бы с Вашей стороны получить комментарий по поводу назначенных врачом препаратов, и, если у Вас есть желание и возможность, помочь в разработке тактики лечения с целью полного отказа от приема лекарств в дальнейшем. И второй вопрос - можно ли совмещать занятия спортом и прием назначенных лекарств. Заведомо спасибо.

  
More than ten years ago
 
Doktor Gorbatov
Занятия спором можно сочетать со всеми антидепрессантами.
Так как, афобазол в максимальной дозе 60 мг Вам не помог, я думаю, что настало время, наконец-то, испробовать один из серотониновых антидепрессантов ( флюоксетин, сертралин, пароксетин, эсциталопрам ).

Кроме того, я не советую Вам использовать транквилизаторы ( феназепам ) из-за опасности развития физической зависимости, хотя они Вам и помогают. Но их действие симптоматическое.
С моей токи зрения, для улучшения сна и седации лучше использовать вечерний приём небольших доз амитриптилина ( 12.5-25 мг ) также и на фоне лечения серотониновыми антидепрессантами.

И, конечно, Вам необходима, серьёзная психотерапия.

  
More than ten years ago
 

В начало форума