вопрос доктору : проблема сна

Сердечно приветствуем Вас в нашей психотерапевтической
интернет-амбулатории доктора Горбатова.

Если Вы имеете психо-эмоциональные проблемы и, по каким-то причинам, не можете проконсультироваться у доктора психиатра в вашем городе, виртуальная амбулатория предоставляет Вам уникальную альтернативную возможность получить консультацию онлайн и доктора психиатра, провести психотерапевтическое или медикаментозное лечение в режиме реального времени в Скайпе или форуме.

Задать один вопрос доктору !


В начало форума - Консультации у психиатра онлайн
???????
Уважаемый доктор!! вот уже 3 день проблема со сном..
такое ощущение что я не сплю а нахожусь в каком то трансовом состояни...и все время крутится одна мысль смерти...из за этого вчера проснулся в жутком испуганом состоянии..всего трясло...чувство нереальности вокруг произходящего..вызывали врача скорой помощи...дали феназепам 2 табл.. уснул на 16 часов. теперь состояние жуткой усталости и разбитости и нет никакого желания спать..сильные головные боли ничем не купируются..пил саридон..пенталгин..нулевой результат ..что делать .

  
More than ten years ago
 
Doktor Gorbatov
Здравствуйте, Алексей,

три дня расстройства сна, конечно, трудно в такой ситуации выставить точный диагноз.
Но всё-таки, вкупе с отсутствием желания спать сейчас и психо-соматической головной болью, можно предположить, что Вы страдаете остро манифестирующим психо-эмоциональным расстройством.

Каким точно, пока сказать трудно, мало информации.

Я бы советовал Вам срочно обратиться к психиатру по месту жительства или же, если Вы хотите, я мог бы Вас проконсультировать в конференции скайп или по телефону.

Ранняя диагностика ( в течение недели от начала заболевания ) и такое же раннее начало патогенетической терапии - успех быстрого выздоровления и такого же быстрого избавления от мучений !

Не затягивайте обращение к специалисту.

  
More than ten years ago
 
???????
Уважаемый доктор!! очень пугающее предположение..не уж то все так плохо.
я волнуюсь..хотел в скайп а вас там нет.по телефону наверное то же позновато..попробую продержаться до утра..

  
More than ten years ago
 
???????
Уважаемый доктор!! не поверите ..послушал ваш сеанс релаксации и уснул..спал до утра как убитый..но чувство волнения осталось..правда в течении дня было пару раз состояние не понимание вокруг произходящего...как бы нереальное что то..потом все в норме..
волнение повысилось к вечеру ..

  
More than ten years ago
 
Doktor Gorbatov
Это хорошо, что после прослушивания сеанса релаксации Вам стало намного лучше, но всё же мои рекомендации, данные Вам выше, остаются в силе.

Необходимо разобраться, что же с Вами происходит.

  
More than ten years ago
 
???????
Здраствуйте доктор!! проблемы со сном так и не решились..ходил в местное
ПНД ставят диагноз" Невроз навязчивых состояний, сопровождающийся паниками ",но там лечится не хочу..потому что хотели на меня завести карту и историю..а мне бы не очень хотелось иметь клеймо на всю жизнь..тем более я водитель и охотник..а это может повлиять на дальнейшую деятельность..
Что мне делать в данной ситуации.Врачи хотели мне прописать ципрамил,
карбамазепин и респолепт..почитал анотации на эти лекарства и совсем расстроился..
Хотел вам позвонить по скайпу..прождал ..так и не застал вас.

  
More than ten years ago
 
Doktor Gorbatov
Здравствуйте, Алексей,

привожу краткое резюме нашей с Вами беседы в скайпе 09.12.07.

Диагноз: эндогенная депрессия-тревожный вариант с расстройством сна, настроения, повышенной тревожностью,потерей аппетита и снижением веса, апатией, легкой формой агорафобии, приступами паники, дереализацией.

Лечение: одним из серотонергических антидепрессантов. Вы остановили свой выбор на ципралексе.

Начало терапии с 2.5 мг ципралекса один раз в день независимо от приёма пищи.
Через неделю такого лечения Вы отчитываетесь о результатах, после чего мы с Вами принимаем дальнейшее решение по дозе и времиени её приёма.

Ещё раз хочу напомнить Вам, что терапевтический эффект ципралекса зависит от дозы ( средняя доза 10-15 мг ) и времени его использования ( 8-10 недель ).

Форсировать события или ожидать стойкого улучшения состояния раньше этого срока и дозы не стоит. Возможно, что в начале лечения может наступить небольшое усиление симптомов, которое не представляет никакой угрозы для Вас.

В случае появления каких-то вопросов или неясностей по лечению вы можете в любое время со мной поговорить об этом и не в коем случае не принимать самостоятельных решений и, тем более самостоятельно отменять лечение.

  
More than ten years ago
 
???????
Уважаемый доктор!! Наконец сегодня купил ципралекс 10..
завтра с утра начну прием..мне посоветовали ЦЕРЕБРОЛИЗИН.
Сказали помогает ..надо проколоть хотя бы курс 10-15 дней по 1мл.
Стоит ли это применять??
Заранее спасибо.

  
More than ten years ago
 
Doktor Gorbatov
Церебролизин - это мозговой анаболик ( ноотроп ) и для лечения депрессий не используется.

Но для улучшения мозгового метаболизма он не помешает.

  
More than ten years ago
 
???????
Здраствуйте уважаемый доктор!!
по вашей рекомендации начал курс ципралексом...пропил 10 дней в дозе 2.5мг. На 4 день появилось утомляемость в легкой форме..несильные головные боли..но настроение улучшилось..может это эфект плацебо..
тревожность только по утрам в процессе пробуждения.но не ярко выражена..
Но сегодня были 3 приступа ПА..один за другим с интервалом в 1.30ч
Пришлось выпить 1/4 феназепама..под вечер жуткая усталость и разбитость.
тревожность минимальна.Состояние как буд то весь день тоскал тяжести..
Принял глицин 2 табл.под язык.Появились боли в груди в области сердца.
Может это из за сильного переживания ПА.может стоит поднять дозу ципралекса? или пока оставаться на минимальной?
Заранее благодарен за ответ.

  
More than ten years ago
 
Doktor Gorbatov
Нет, дозу ципралекса нужно увеличить до 5 мг. На 5 мг оставайтесь 2 недели. По окончанию этого срока сообщите о своих делах.

То, что тревожность уменьшилась и настроение несколько улучшилось на минимальных 2.5 мг ципралекса,хороший признак. ПА могут ещё возникать, чувство усталости и разбитости возможны, но они должны вскоре исчезнуть.

Держите меня в курсе Ваших дел.

  
More than ten years ago
 
???????
Здравствуйте уважаемый доктор!!
принимаю 3 день в дозе 5мг ципралекс....с утра сильные головные боли ..
появилась какая то дрожь в теле и неувереность (шаткость походки)
чувство тревоги поднялось..но терпимо...особенно с утра.
Ко всему с утра не могу долго сосредоточиться..как бы все плавает..
Днем был приступ ПА ..но самое интересное что она не имаела такой силы..
как до приема АД.
Заранее спасибо.

  
More than ten years ago
 
Doktor Gorbatov
Здравствуйте, Алексей,

пока всё протекает нормально, ципралекс принимается пока не долго, да и доза его минимальная. Поэтому ещё очень рано говорить о значительном улучшении.
Но тенденция - обнадеживающая, Вы сами сообщаете о том, что интенсивность последней ПА была уже значительно слабее.

Пожалуйста, немного терапения и веры и успех придет в своё время ( через 8-12 недель терапии ).
Через 9 дней приёма 5 мг ципралекса, пожалуйста, сообщите мне о результатах лечения.

  
More than ten years ago
 
???????
Здравствуйте уважаемый доктор!!!
С новым годом !!
Пишу по поводу приема ципралекса..уже 10 дней принимаю в дозе 5мг.
В целом состояние умеренное,более спокойное..сон стал более долгим,но пробуждение тяжелее.Появились головные боли.ближе к вечеру или утром.как будто в голове тесно,покалывающие ощущения особенно в затылке.ПА за этот период не произходило.
В плане секса либидо снизилось ,но в пределах терпимого.
Заметил что негативные мысли возникают реже,и менее нагружают меня.
Стал обращать внимание на произходящее вокруг оптимистичней))).
После праздников записался на ЭЭГ и УЗДГ ..только после могут направить на ЯМРТ.
Поставил цель бросить курить.Уменьшил количество выкуренных сигарет с 40
до 25 в день.
Большое спасибо Вам!!

  
More than ten years ago
 
Doktor Gorbatov
Принимайте 5 мг ципралекса ещё 4 дня, после чего перейдите на приём 7.5 мг и оставайтесь на них в течение 2 недель. Потом сообщите мне о своем состоянии и мы с Вами примем решение о дальнейшей дозе.

  
More than ten years ago
 
???????
Уважаемый доктор!!
Принимаю 7.5 мг ципралекса уже 2 недели..состояние значительно улучшилось...за этот период не было ни одной ПА..
Чувство тревоги минимально присутствует,сон 7-8 часов.Правда ложусь все таки позновато. Немного какой то вялый стал,тяжеловато бывает сосредоточиться,думаю это пройдет наверное это побочное действие.Многие мои знакомые заметили за мной что стал шутить и улыбаться))..
Жду дальнейших указаний.

  
More than ten years ago
 
Doktor Gorbatov
Пожалуйста, доведите дозу ципралекса до 10 мг в один приём утром и принимайте её в течение 3-4 недель. Затем напишите мне подробно о своих делах. После Вашего отчета примем решение.

  
More than ten years ago
 
???????
Уважаемый доктор!!! пью ципралекс 5 дней в дозе 10мг...но почему то сегодня испытываю жуткую тревогу не могу даже уснусть..пытался слушать сеанс релаксации не помогает..напряжен,всего трясет,тревога настолько сильная что часто бегаю в туалет..
Что делать? поддаюсь панике..на грани вызова врача на дом..
да еще появились боли в голове..напоминают покалывание с легким жжением..и как бы сковывает голову..
Жду рекомендаций..
С уважением Алексей!!

  
More than ten years ago
 
Doktor Gorbatov
Скорее всего, это временное ухудшение, связанное с каким видимым или невидимым стрессом, которое должно быстро исчезнуть.
Так бывает во время фазы подбора дозы.

Пока продолжайте, как мы с Вами договорились, принимать 10 мг ципралекса. В общей сложности на этой дозе Вы должны побыть 3 недели.
Через три недели лечения 10 мг ципралекса сообщите мне о своих успехах. После этого Решим, что делать с дозой АД дальше.

Держите меня, пожалуйста, ежедневно в курсе дела, пока состояние не стабилизируется.

  
More than ten years ago
 

В начало форума