Если Вы имеете психо-эмоциональные проблемы и, по каким-то
причинам, не можете проконсультироваться у доктора психиатра в вашем городе, виртуальная
амбулатория предоставляет Вам уникальную альтернативную возможность получить
консультацию онлайн и доктора психиатра, провести психотерапевтическое или медикаментозное лечение
в режиме реального времени в Скайпе или форуме.
|
|||
????? ?????? (??????????)
Доктор, здравствуйте. Хотела отчитаться. Сейчас схема такова Симбалта 30мг+Ципралекс 15 мг+Леривон 30 мг (вечер) С 25.11. Ципралекс был 12,5 мг. С 10.11 подняла до 15 мг. Самочувствие намного лучше. Утром чувствую себя намного лучше. Начала есть утром после пробуждения в 09.00 или раньше, чего раньше вобще делать не могла. Также, что тоже невероятно, стала ходить в туалет по большому ежедневно и без помощи лекарств. Пока остались головные боли, запаздывание картинки, давление на глаза после позднего пробуждения. Я сова и всегда по утрам вставала тяжело. Сейчас всё также, но по вечерам я меньше устаю и мой день растягивается до 2 ночи, я акивна. На этой схеме я набрала по весу 4 кг. и во время дня и вечером почти постоянно есть чувство голода. С точки зрения передвижения тоже есть прогресс. Далеко не уезжаю одна по прежнему. Но уже езжу одна на автобусе, но только в дневное время и когда в автобусе не много народу или удаётся сесть. Тревожность осталась. На метро пока ездить не пыталась. Не пытаюсь, правда, уже 6 лет. На работе при крайней загрузкет (физической и эмоциональной) начинает кружится голова, нарушается терморегуляция и наступает дереал. ПА за время приема не было. Либидо, к сожалению, пока тоже не восстановилось полностью. Во всем остальном все хорошо, есть интерес к жизни, тонус, эмоции. Стало больше сил. Нет постоянной усталости. Напишите мне, пожалуйста, Ваше мнение. Спасибо. More than ten years ago
|
|||
Doktor Gorbatov
Попробуйте сделать так: симбалта 60 мг + 12.5 мг ципралекса утром, 30 мг леривона вечером. Через 10-14 дней, пожалуйста, сообщите о себе. More than ten years ago
|
|||
????? (??????, ??????????
Здравствуйте, Доктор! С католическим рождеством ВАС! Здоровья Вам и всем Вашим пациентам! 2 недели на схеме: симбалта 60 мг + 12.5 мг ципралекса утром, 30 мг леривона вечером. Все улучшения наступили на 3 день после приёма лекарств по выше указанной схеме. За эти 2 недели никаких особенных изменений не было. Вчера посещала и поздравляла с Новым годом своего врача в ПНД. Рассказала о Вашей схеме и о результатах. Она меня похвалила, что я нашла Вас и что состояние нормализовалось. Я попросила дать мне коды моего заболевания, вот они Ф (ЭФ английская) 40.1. 41.0. Не всегда корректно рассказывать одному врачу о другом. Но нам людям с таким заболеванием всякое высказывание со стороны специалиста откладывается. Потому как Вы сделали то, что не смогла мой психиатор. А она была со мной все эти 10 лет и в основном помогала мне, подбирая препараты. Так вот,она поставила под сомнение Леривон на ночь, сказав, что это препарат другой группы. Но, оговарилась, что, если сочитание помогает, то она рада. И посоветовала принимать еще Мексидол 1/2 таблетки 3 раза в день.Прошу Вас высказать своё мнение. Так как я Вам очень благодарна и полностью доверяю. За 2 недели на этой схеме было всего 2-3 неприятных эпизода. 1. ехали с мужем на машине в Суздаль 6 часов в одну сторону, я ловила себя, что у меня тело напряжено и искусственно его расслабляла, потом всё по новой (ноги напряжены в области таза, руки, шея) 2. сейчас уже 3й день болит левая сторона где плечо, от шеи и к руке, жжение внутри и напряжение, нурофен и массаж не помогают. 3. вчера после посещения врача испытала сильную тревожность, начался дереал, головокружение, проблемы с глотанием, ком и жжение в горле и ниже в области груди. 4. перед поездкой ко врачу было сильное сердцебиение и бросалов жар. Тревожность остаётся, есть небольшие проблемы в передвижении одной. В остальном всё очень хорошо. Либидо даже мне кажется проснулось. Очень жду ответа. Благодарю Вас за то, что Вы есть в нашей не совсем простой жизни. More than ten years ago
|
|||
????? (??????, ??????????
Доктор, простите, забыла написать. Я всё еще набираю вес и обжорствую. Так как назвать это едом не получается. Поправилась на 7 кг. Рост 175 см вес 70 кг. Всегда был 60. More than ten years ago
|
|||
Doktor Gorbatov
Спасибо Вам за поздравления, я правда, не принадлежу к католической конфессии, но страна празднует и все её жители так же отдыхают. Теперь по Вашей проблеме: все три антидепрессанта, а не только мианзерин ( леривон ), относятся к разным классам АД. Конечно, всегда желательно использовать монотерапию, но, в некоторых случаях, необходимо применять двойную или даже тройную комбинацию, как, например, в Вашем случае. Скажу, Ваше заболевание непростое, можно даже сказать хронически протекающее, и один ципралекс в максимальной дозе в 20 мг не убрал все Ваши симптомы. Двойная комбинация ципралекс 20 мг- леривон 30 мг, также не привели к кардинальному улучшению, и только комбинация дулоксетин 60 мг-ципралекс 12.5 мг- леривон 30 мг, как будто-бы улучшили ваше состояние. Тревожность должна постепенно уйти, а вот, что касается агорафобии, то с ней Вам необходимо активно бороться, т.есть прекратить избегать выходы и удаление от дома, а напротив, погружаться в эти ситуации и учиться при этом преодолевать свой страх. Что касается Вашего диагноза, то мне больше импонирует Ф 41.1 More than ten years ago
|
|||
????? (??????, ??????????
Спасибо за подробный ответ. Я, как я понимаю, буду оставаться на таблетках уже до конца жизни, как бы это печально не звучало. Таблетки будут все лучше, схемы всё сложнее. Единственное, я бы хотела всё-таки родить ребёнка. Надеюсь, что длительная ремиссия всё же наступит. ВЫ ничего не написали по поводу Мексидола и сильной прибавки в весе. Как я поняла сейчас мне нужно оставаться на этой же схеме в течение 6-8 месяцев и именно ее вы считаете оптимальной. Спасибо More than ten years ago
|
|||
Doktor Gorbatov
Нет, Вы совсем не правильно меня поняли. Я никогда не говорил, что Вам придется принимать АД всю жизнь или до конца жизни. Депрессия, к счастью, не длится всю жизнь, рано или поздно наступает ремиссия. Другой вопрос, что никто, кроме Господа Бога не знает, когда эта ремиссия наступит, но то, что она наступит, в этом Вы можете быть абсолютно уверены. Что касается прибавки в весе, к сожалению, это частый побочный эффект психофармаки и тут ничего не поделаешь. Хотя, при настойчивой и строгой диете можно сбросить несколько кг. Главное исключить потребление смеси животных или растительных жиров с рафинированными углеводами ( пирожные, торты, кремы, шоколад, пироги ) и потреблять больше богатых балластными веществами продуктов питания ( неочищенный рис,пшено,ячмень,рожь, пшеницу, овощи, несладкие фрукты ). Что касается мексидола, то я ничего по его поводу сказать не могу, так как абсолютно незнаком с этим препаратом. Там, где я живу и работаю, такого препарата нет. More than ten years ago
|
|||
????? (??????, ??????????
Здравствуйте, дорогой доктор! Как вы знаете я на схеме Симбалта 30мг+Ципралекс 15 мг+Леривон 30 мг (вечер) с 11.12, т.е. уже чуть больше месяца. Аппетит сохранялся, а вот со стулом опять начались проблемы -запор, приходится принимать препараты, что ходить в туалет каждый день. Также вновь появились признаки/предвестники ПА. И еще ком в горле, дереал. Связываю это с поездкой в гости, где чувствовала себя некомфортно. По утрам после приёма пищи тошнота, мутнота. Сегодня проснулась и самочувствие будто всё ночь плакала, как-будто не спала, затруднённость вздоха. Сон нормальный, впрочем как и всегда. Прошу Вашего совета. More than ten years ago
|
|||
Doktor Gorbatov
Я думаю, что пока Вы можете ничего не менять в лечебной схеме. Скорее всего, ухудшение временное, вызванное какими-то неизвестными мне, но известными Вам, причинами ( месячные, погода, психогенный стресс и так далее ). Если это так, то вскоре состояние Ваше должно прийти в норму. Если нет, решим, что Вам предпринять. Напишите мне, пожалуйста, через неделю. More than ten years ago
|
|||
????? ?????? (??????????)
Здравствуйте, доктор. Самочувствие за последние 2-3 недели не слшком поменялась. ПА нет. Если есть, то контролирую и управляю страхами сама. Из признаков- головные боли средней интенсивности, термоневроз, запаздывание картинки при повороте головы, ком в горле, затруднение вдоха. Езжу самостоятельно на верхнем транспорте, в метро так и не решилась спуститься. При нагрузках (физической и эмоциональной) увеличение симптомов в сторону ухудшения (ломота в суставах сильная, опять соматика пляшет). При конфликтных ситуация поднимается давление (обычное 110 на 70, поднимается до 135 на 85), а также начинаются боли и дереал. Схема прежняя. Благодарю. More than ten years ago
|
|||
????? ?????? (??????????)
Дорогой Доктор, забыла написать, что увлечение едой осталось, всё время хочется чего-нибудь поесть, после этого начинает подташнивать. И всё это время меня мучает жестокая изжога. Ранее я даже не знала, что это. А сейчас колит, режет и горит весь пищевод. Постоянно в течение суток. Набрала еще лишних 4 кг. Сейчас 72 кг. 5 месяцев назад была 60 кг. Эхехех.. More than ten years ago
|
|||
Doktor Gorbatov
Пожалуйста, попробуйте сделать так: принимайте симбалту в дозе 60 мг утром + 10 мг ципралекса. Вечером оставьте 30 мг леривона. Если изжога не пройдет, попробуйте добавить к лечению пантозол 20 мг один - два раза в день. Кроме того, я советую Вам раз в квартал делать общий анализ крови и исследовать функцию печени. К сожалению, как я уже Вам говорил Ваше депрессивное состояние протекает несколько резистентно к антидепрессантам. Поэтому, даже такое улучшение, которое Вы достигли в настоящее время - с моей точки зрения, можно рассматривать, как хороший успех. Держите, пожалуйста, меня периодически в курсе Ваших дел. More than ten years ago
|
|||
????? ?????? (??????????)
Доктор! Здравствуйте! Простите! Я не правильно написала, всё это время я на схеме Симбалта 30мг+Ципралекс 12,5 мг+Леривон 30 мг (вечер). ЦИПРАЛЕКС 12,5 мг. В связи с этим вопрос, надо ли снижать Ципралекс с 12,5 до 10 мг? Что бы мы без Вас делали. Спасибо ВАМ и дай бог Вам здоровья! More than ten years ago
|
|||
????? ?????? (??????????)
Дорогой Доктор! Я вот еще хотела пофилософствовать. Мне 30. Как Вы думаете, когда мне можно будет спросить у Вас о возможности начать подготовку к беременности. При всех условиях: резистентность к препаратам, лечение 3 препаратами, малый периоды ремиссии. А еще очень хочу полететь на самолете, летала до начала заболевания, потом ездила только на поезде 26 часов (это было очень тяжело, соматические боли и невозможность проглотить чуть не разорвали меня..ууффф) Очень хочу услышать Ваше мнение, которое для меня очень важно. Благодарю. More than ten years ago
|
|||
???????.??????
Ирина здравствуйте!спасибо за отклик!я рада поддержке!Ира!я написала Вам ответ,но он остался на моей ветке.зайдите прочитайте плиз!пишу через смартфон,не всегда все получается.спасибо.буду ждать ответа. More than ten years ago
|
|||
Doktor Gorbatov
Ирина, ведь мы с Вами договаривались о том, что Вы принимаете с 11.12.07 60 мг симбалты, а Вы, оказывается, остановились на 30 мг. В связи с этим, я советую Вам перейти всё-таки на следующую схему: утром 60 мг симбалты + 10 мг ципралекса, вечером - 30 мг леривона. Что касается беременности. Я думаю, что на тройной комбинации антидепрессантов беременеть не стоит, тем более, что данных о влиянии на плод этих антидепрессантов нет. Поэтому пролечитесь хотя бы полгода на оптимальной комбинации доз этих трех АД ( пока мы ещё с Вами подбираем оптимальное сочетание доз ), затем плавно отмените лечение и забеременеете. Что касается Вашего желание летать самолетом - пожалуйста, у меня нет никаких возражений против этого. More than ten years ago
|
|||
????? (??????, ??????????
Доктор! Извините. Конечно же я принимаю 60 мг. Симбалты Почему то в тебе я нек могу изменить дозировку. More than ten years ago
|
|||
????? (??????, ??????????
Не могу изменить в теме. Простите. да, с 11.12.07 60 мг. Симбалты Буду внимательнее впредь More than ten years ago
|
|||
Doktor Gorbatov
Тему изменять не надо. Только попробуйте сделать так, как я Вам порекомендовал. More than ten years ago
|
|||