Если Вы имеете психо-эмоциональные проблемы и, по каким-то
причинам, не можете проконсультироваться у доктора психиатра в вашем городе, виртуальная
амбулатория предоставляет Вам уникальную альтернативную возможность получить
консультацию онлайн и доктора психиатра, провести психотерапевтическое или медикаментозное лечение
в режиме реального времени в Скайпе или форуме.
|
|||
|
????
Здраствуйте доктор. Я пробовал Леривон . В малых дозах он улучшил сон (15мг на ночь). Врач сказала поднять до 30. По началу было терпимо- потом начало качать при вставание и смене позиции- сидя лежа. Врачь сказала пройде - но становилось хуже и хуже. Начало тошнить и скакать давление. Затем стал какойто злой и раздражительный. Напряжение в мышцах и ттошнота просто доканывала еще и стала желтизна глаз и кожы. Пошел здал кровь. Печеночные пробы поднялись в 3 раза выше нормы. СПК 400 при норме до 100 у нас. Семейный врачь сказала отменить. Пробыл 3 недели на малых дозах Ксанакса 0.5 мг в день и 0.5 лоривана на ночь. Работал все ок и злость ушла и кровь в норме стала. Психиатор сказала надо всеравно пролечиться. Дала перфеназин 1 мг утром 1 на ночь (здесь неролептик в малых дозах дают как успокоительное от страхов). сначала не чуствовал его - потом стал заторможеный и судороги в ногах. Какаято скованость и тугодумство. Сняли его и счас дала 5мг Сероквел (говорит антидеп плюс неролептик) 5 мг на ночь. Вчера взял его на ночь - это кошмар всю ночь вскакивал сковывало руки ноги и судороги в голове мутно и тошнило. Позвонил врачу говорит ничего привыкните. Я с таким лечением не согласен. Был у другого врача от больничной кассы с выпиской от моей частной психиаотра (диагноз легкая депресия смешаная с страхами). на мое "счастье" эта врачь подруга моего частного психиатора. Не давла мне слово сказать - кричала что это ее подруга и хороший врач и диагноз правильный . Мол нечего по врачам бегать . Потом сазала раз я ссорюсь с мамой (иногда бывает) то мама мне не дает жить и она мой враг и я должен с ней не общаться. Дала (как уже многие врачи) направление к психологу - тоже ее знакомой. Раньше у нас это было бесплатно по страховке а теперь надо платить большие деньги за визит. Потом когда я ее спросил мол как ее вердикт и какое лечение она рекомендует. Она так взорвалась что опрокинула чашку с кофе на меня и монитор. Кричала мол я к ней за рецептом пришел и занимаю ее время когда у меня есть частный врач. Выписала Цепралекс и перфеназин. И когда я попросил ее прямой телефон для консультации во время начала приема лекарств (так как очереди там по 2 месяца на прием) то она опять накричала мол если ей все будут морочить голову так то ей некогда будет спать. Вобщем я пока застрял у своего старого частного врача - которая пытается дать неролептики от которых меня просто клинит, томозит мышление и судороги. Незнаю что делать дальше. Семейная дала Золофт - говорит попробуй четвертинку пару дней. Все ставят один диагноз небольшая дипресия и страхи. А подобрать ничего не могут. Помню вы говорили опипрамоль , я нашел его аналог у нас. Но без рецепта тут такое не купиш. Попробую уговорит семейную выписать мне. Кстате очень для меня важный вопрос! Я когда был на леривоне то был прямо взрыной в конце (2 месяца 30 мг) и один раз когда мама меня довела в ссоре (хотела меня слишком контролировать) я схватил ее за рубашку и встрхнул мол не смей мной управлять. Я потом так растроился. Я ведь очень тихие и ммаму очень уважаю - как я мог себе такое позволить. И у меня появился страх вдруг я себя не котролирую и агресивен. И тепер я мыслено себя все время контролирую. Хоть злость с отменой лоревона через неделю сошла на нет. Но страх перед самоагресивностью остался. Я надеюсь это не проявление агресивности? или биполярности или шизофрении? Извеняюсь за столь длинное письмо , просто много накопилось и я не хотел Вас лишний раз беспокоить. Буду ждать Вашего ответа и если будет возможно беседы в Скайп С уважением Стас More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Нет у Вас шизофрении, нет и биполярного расстройства. Смущает только непереносимость и отсутствие эффекта от АД, О непереносимости нейролептиков я уже не говорю, это четкий признак того, что у Вас нет ни шизофрении, ни мании. Зная Вашу историю болезни и жизни я постепенно всё больше убеждаюсь в том, что основная Ваша проблема - это личностное расстройство ( патология характера и поведения, которые были заложены в Вашем детстве вследствие жестоко-подавляющего воспитания. Как раз медикаментозная непереносимость и неэффективность подтверждает это предположение. Я бы советовал Вам остановиться на том же опипрамоле, так как он не вызывает зависимости и хорошо релаксирует + психотерапии, а от нейролептиков и антидепрессантов полностью отказаться. И начать работать в полную нагрузку. При возможности снять себе отдельную квартиру, найти подругу или жениться, родителей посещать с утилитарными целями, как стирка белья, иногда в конце недели пообедать, звонить им, но жить отдельно и самостоятельно. More than ten years ago
|
|||
|
????
Спасибо большое за ответ Доктор! Почитал про опипрамол то что есть в описание - это слабый антидеп похожий имипрамин с нералептическим действием . Как я понял это трициклик с антиаксианалестическим действием. У меня уже стабилизировалось давление и пульс. Но были проблемы. Я бы хотел спросить , не дает ли он побочек на сердечнососудистую систему. И какими дозами его Вы рекомендуете принимать , в какое время суток, до или после еды? Дает ли он сонливость? Можно ли водить машину - для меня это важно, я ведь частник и мне надо будет ездить к клиентам. Есть еще несколько вопросов если можно , я бы хотел их обсудить, в удобное для Вас время в скайп. Еще раз спасибо Стас More than ten years ago
|
|||
|
????
Да еще вот выписка с моим дигнозом на сегодня Ф41.2 Ф60.9 То что она ставит как я понял - смешаная дипресия и страхи + персональное растройство неустановленное Что значит этот персональное растройство неустановленное я так и не понял. Это неопределенное растройство личности как я понимаю , но смысл уловить немогу, как это "неопределенное" - его она неможет определить или это просто невростения? More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
С учетом Вашей повышенной чувствительности к медикаментам, Вы можете попробовать принимать опипрамоль вначале по 25 мг утром, если всё будет хорошо добавите ещё 25 мг часов в 16. Водить машину Вы сможете, так как этот препарат не обладает релаксирующим действием, а только анксиолитическим. Выставленные Вам диагнозы соответствуют тому, о чем мы с Вами говорили. Расстройство личности "точно не обозначенное" говорит лишь о том, что его симптоматика не относится ни к одному конкретному типу, т.есть, оно носит черты многих типов личностного расстройства. Что касается депрессии смешанной со страхами, то возможно, что его у Вас нет или оно у Вас слабо выражено. Поэтому я ещё раз советую Вам попробовать лечение небольшими дозами опипрамоля, но акцент сделать на психотерапию. И измените свой образ жизни - работайте, создайте семью или простое содружество, живите отдельно от родителей, путешествуйте, по возможности радуйтесь жизни, отдыхайте. More than ten years ago
|
|||
|
????
Спасибо за ответ Доктор! Я всетаки уговорил своего врача попробовать опипрамоль, как Вы и рекомендовали. Она дала мне сначала попробовать Золофт , побочек как боли живота небыло , но очень сильная неврозность и раздражительность появились. Надеюсь Опипрамоль даст спокойствие и раслабление + психотерапия. Психотерапевта я еще не нашел правда. Моя психиатор предложила свои услуги как психотерпавета, но после одного сеанса я ушел такой "побитый" что нехочу ее услуг в этом плане. Час она меня морально унижала, мол я за 17 лет не устроен и мол неудачник, и мол не реализован. И мол пока я не устроюсь на работу в в какуето фирму я не считаюсь в ее глазах что вообще работал. Пытался ей обьяснить что мне нравится мой частный бизнес, на что она говорила одно мол Вы не работаете! Вы неудачник. В конце мне надоело я сказал - я Вам не за унижения деньги плачу. 2 Дня был как побитый. Плюс она на стороне моей мамы в плане что я должен ей помогать и слушаться, и всем ей обязан. Что мне совсем не нужно. Я хочу быть самостоятельным, я уважаю маму но я нехочу быть маменькиным синком до конца жизни. Проблему детства она обсуждать отказалась , а мне кажеться я должен в этом тоже поставить точки над и , переступить через тот моральный барьер который мне тогда состроили в подсознании. Вообщем задача теперь найти понимающего меня психолога. Психологи местного покроя вообще не понимают как это бить детей и меня темболее не понимают. Для них это дико. Здесь если ребенка пальцем тронут и он пожалуется - лишат прав а то еще и в тюрьму на 2 -3 года. Кстате я так и не понял нащет Золофта - побочек в плане ЖКТ нет, бодрость дает, но дал и очень сильную неврозность - прям как пружина нервный. Это я такой особенный или всетаки у него есть такая побочка? А то моя психиатор меня еще "добила" мол у нее 1000 пациентов и только мне ниче не подходит. Это меняф конешно огорчило еще больше. Извиняюсь за то что пишу такие длиннные письма Вам на форум. Но хочу разобраться в ситуацие А личную жизнь начал налаживать! Спасибо Вам - просто окрыляет ,когда рядом человек которому ты важен (моя девушка) и которая меня любит - таким какой я есть More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Да это просто ерунда то, что Ваш доктор говорит. Любая работа -есть работа. Я скажу Вам даже больше, как раз Вам лучше работать самостоятельно,так как при этом Вы свободны и можете самостоятельно планировать свой день. Плохо Вам, остаётесь дома, кроме того, частный бизнес также и дисциплинирует, есть заказ, который приносит Вам реальный доход и Вы через немогу его выполняете. При работе на дядю очень мало мотивации, да и возможность побыть на больничном также расслабляет. То, что в Израиле такие законы не играет никакого значения, так как то, что Вы перенесли в детстве стресс, ничего не меняет. Ведь у Вас в стране полно людей, которые страдают посттравматическим стрессовым расстройством из-за постоянной угрозы террористических актов. А таких людей лечат также, как и людей, перенесших семейный стресс в детстве. То, что Вы не переносите антидепрессанты и нейролептики может свидетельствовать также о том, что у Вас нет депрессии, а превалирует личностное расстройство, которое медикаментами не лечится. Отсюда и моя рекомендация лечиться психотерапией. More than ten years ago
|
|||
|
????
Спасибо за ответ Доктор! Да именно так - мой бизнес меня держит. Я по натуре люблю сам все планировать , делать заказы и сам решать проблемы и график дня. А работа на дядю меня угнетает , так как просто работаеш как мартышка и все за тебя решает ктото. Кроме того моя работа мне приносит удовольствие- особено благодарность клиента! Досихпор неодин от меня не ушел и все кого обслуживал (включая предприятия) всегда ждут только меня , даже если я не свободен на данный момент - в этом моя радость тоже. Я если можно повторюсь - может ли антидепресант в моем случае давать мне раздраженность и злость? Когда его снимаю она проходит , но появляется какаято рассеяность и неувереность. Еще я очень впечатлительный - это тоже может решиться психотерапией? Да еще забыл совсем , у меня появился свист , я сразу думал это прибор какойто из моих ( у меня дома полно моей апаратуры как в подлодке%), при закрытие ушей обнаружил что исчезает. Сразу испугался думал галюцинация. Так как утром прям звон в голове. Сходил к ухо горло носу, он сказал что пробка налипла на барабаную перепонку и там еще и волосы вырасли на перепонке. Волосы удалаи под микроскопом, а прбку дал капли чтоб растворили. Я капаю капли - днем уже нет свиста, а утром еще свистит пока не встану и начну работать. Это не может быть в голове этот свист? А то я переживаю иногда вдруг в голове или психика? Я знаю что у вас опыт и в неврологие большой, вот хотел спросить. Еще раз спасибо за то внимание которое Вы удиляете моей проблеме и понимание! More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Антидепрессант может дать раздражительность и агрессивность, по крайней мере, в двух случаях: а) при биполярном аффективном расстройстве; в) у пациента, которому ошибочно выставили диагноз депрессии. В действительности, её у него нет. Последний тезис, как раз и подтверждает вероятную правоту моего предположения о том, что у Вас нет истинной депрессии и что основное Ваше расстройство - личностное, возникшее в детстве и которое лечится психотерапией. Я Вам скажу так, лучше иметь депрессию, по крайней мере, её проявления исчезают довольно быстро при лечении АД и без особого напряжения собственных сил. Основную работу осуществляет антидепрессант. Расстройство личности полностью излечить невозможно, таблетки её не устраняют, а психотерапия требует не только денег, но и максимальной концентрации сил и энергии, как со стороны пациента, так и со стороны врача, что не всегда получается. More than ten years ago
|
|||
|
????
Да сложно мне придется Но надеюсь справлюсь с личностным растройством, не всю жизнь же мучаться? А насчет "свиста " какое ваше мнение? More than ten years ago
|
|||
|
????
Какие же у меня перспективы? Если это вылечить нельзя? же хочу полноценно жить More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Перспективы у Вас совсем неплохие,коррекция Вашего поведения и реакций на окружающих и окружение возможна, но для этого необходима тяжелая работа, вначале с психотерапевтом, а затем, после того, как Вы поймёте, какие стороны Вашего характера необходимо изменить, в основном, самому. Жить полноценно или нет, в некоторой степени зависит и от Вас лично. Я сомневаюсь, что " свист " в ушах носит психо-соматический характер. Сходите к врачу ларингологу и пусть он Вам промоет уши от серных пробок. Если и после этого шум в ушах останется, будем думать отчего он возник. Правило психиатрии: вначале исключить соматические симптомы или синдромы и лишь после этого связывать их с психикой. More than ten years ago
|
|||
|
????
Всетаки врач попробовал Золофт . Пил 10 дней по 25мг для пробы. Настроение поднялось и спокойствие было супер. Потом поперли побочки . Начал скакать пульс и давление. В туалет бегал .... (чатый стул очень). Очень тошнило , апетит пропал, и под коней такие мегрени что просто голова каменная. Пришлось отменить. А жаль - страхи и мысли убрал полностью. Даже давал бодрость! Хотят пробовать Симбалту - так как Ремерон мне шел очень хорошо - пришлось снять изза сильного апетита и поправки в весе тогда на 30 кг. Когда снял начал худеть и с 120 кг сошел на 95 - как и был до Ремерона. Значит всетаки антидепресант мне помогает - но надо найти без побочек тяжелых для меня More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Надо учитывать следующее, обычно при депрессиях, страхах и прочих эмоциональных расстройствах, вызванных нарушением обмена мозговых нейропептидов, эффект от АД наступает не мгновенно, а постепенно, по мере увеличения дозы и времени лечения, в среднем, в течение 8-12 недель. Кроме того, побочные эффекты, которые относительно часто имеют место при этом, возникают в первые несколько недель и, по мере продолжения терапии и увеличения дозы, вскоре исчезают. У Вас же эффект наступает буквально в течение первых дней лечения, а через 2-3 недели появляются побочные эффекты, которые требуют отмены препарата. Вы очень внушаемый человек, который очень хочет выздороветь ( хорошее комплианс ), поэтому, как я предполагаю, быстрый успех связан с Вашей верой и надеждой ( эффект плацебо ). Но плацебо-эффект, обычно длится не долго, а потом, когда он проходит, Вы вынуждены отменить препарат из-за выраженных побочных эффектов. Я остаюсь при своем мнении, что у Вас основное заболевание - это деформации характера, поэтому лечиться Вам нужно прежде всего психотерапией. Конечно, на фоне длительно протекающего личностного расстройства могут иметь место и депрессивные реакции и реакции страха, но они, с моей точки зрения не первичны, а вторичны. More than ten years ago
|
|||
|
????
Спасибо Большое за ответ Доктор! Да я с Вами полностью согласен что характер и мнительность основное. И доброе слово на меня действует сильнее любого лекарства, также как и негативное отношение меня подавляет. Но видно нузна и поддержка лекарством чтоб начать интенсивную психотерапию. И чтоб она воспринималась спокойно. Опипрамоль мне должны привезти, тут я его нашел в израильском справочнике , но в аптеке их почемуто нет. Чисто серотониновые мне не идут , дают кучу побочек , в основном нервозность и проблемы с желудком. Пока попробую симбалту в малых дозах. Еще моя семейная обещала узнать за опипрамоль по своим источникам. Больше всего 4 месяца из Серотониновых я выдержал Ципралекс но ЖКТ уж очень прижал и пришлось оставить. Хотя страхи он мне снимал хоршо. Желание выскочить из этого лабиринта большое и я добьюс успеха, но видно это возмет время. Но я настроен по боевому. More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Симбалту начните принимать с 30 мг, не больше. More than ten years ago
|
|||
|
????
Спасибо Доктор! так и зделаю! А когда ее принмать и как? Утром, днем или вечером? До или после еды? More than ten years ago
|
|||
|
????
Жду Вашего ответа Доктор , как лучше попробовать прием Симбалты. Свист почти прошел, помогла эта промывка для ушей. Видимо всетаки пробка была. More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Дулоксетин принимается вне зависимости от приёма пищи, лучше утром. More than ten years ago
|
|||
|
????
Здраствуйте Прежде всего с новым годом Вас!!! Счастья и здоровья Вам и вашей семье! Пробовал Симбалту -тоже не пошло. Подскочило давление очень и была аритмия. Был 2 недели на одном Ксанаксе и все хоршо - гулял работал. Опипрамоля так и не нашел. Попробую для успокония Ремерон - он мне помогал , только поправлялся от него. По поводу свиста в ушах, прочистили вчера от пробки, но свист опять появляется((( Теперь иду к неврологу - хоят сделать СТ головы и шеи. Если можно напишите какие личностные растройства Вы щитаете у меня. И какой метод психотерапии мне надо. Буду искать психолога. На Золофте я на 12 день стал злой и даже поругался по работе (правда они напортачили) но я раньше себе это не позволял. В инете прочитал что Золофт часто проявляет скрытую биполярность ( я же мнительный как Вы знаете) . Хотел спросить такая явная длость от Золофта по вашему мнению не может быть проявлением биполярности или шизофрении? И может ли мое растройство перейти в эти заболевания? А то я сам себя накручиваю(( More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Спасибо, Стас, за поздравления к Новому Году. Любой АД при наличии скрытого или явного биполярного аффективного расстройства в состоянии переменить фазу заболевания, например, с депрессивной на гипоманиакальную или маниакальную. Не волнуйтесь, я уже Вам говорил, что нет у Вас ни биполярного расстройства, ни шизофрении. Что касается личностного расстройства, то скорее всего оно у Вас мазаичное без очерченных признаков какого-то конкретного. Психотерапия личностного расстройства предусматривает, что пациент с помощью врача анализирует и разбирает особенности своего поведения в обществе и пытается, наиболее мешающие протеканию нормальной жизни из них корректировать. Поэтому, я даже скажу Вам так, что для этого не обязательно нужен врач или психолог, достаточно будет бесед и обсуждений с жизненно мудрым и опытным человеком. More than ten years ago
|
|||
|
????
Спасибо за ответ Доктор!! Да я заметил что беседа с умным наставником мне больше помогает чем лекарства. Но также и слово человека которому я доверяю (плохое слово ) может меня ранить. После хорошей беседы я заряжаюсь прям на неделю - лучше любой таблетки. Надо себе както вбить в подсознание что это мой характер и пока я его не изменю ничего не изменится! Я над этим работаю сейчас. More than ten years ago
|
|||
|
????
Если можно еще вопрос. А как происходит что людям много лет ставят дипресию. А потом выставляют биполярность? Просто читаю англиские сайты. Там всякая статистика. Я понимаю что психиатрия это не простая медицина, а пожалуй самая сложная в плане диагностики. Просто интересен сам феномен . More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Если больной в течение некоторого времени страдал только депрессивными эпизодами, то естественно, что никто ему не выставит диагноз биполярного расстройства, так как для этого нет никаких оснований. Только, если однажды на фоне перенесенных раннее депрессивных эпизодов впервые разовьётся эпизод мании, можно уже говорить о биполярном аффективном расстройстве. Довольно часто использование одного из АД в рамках латентно протекающего биполярного расстройства с проявлениями депрессии провоцирует появление маниакального состояния. Скажу Вам так, депрессивные фазы в клинике биполярного расстройства встречаются в 5 раз чаще маниакальных. Отсюда и сложности в диагностике. Но пока пациент не пережил ни одного эпизода мании говорить о биполярном расстройстве не приходится. Вот так я могу ответить на Ваш вопрос. More than ten years ago
|
|||
|
????
Спасибо большое за ответ Доктор! Я так понял что в биполярном растройстве, должна быть в любом случае одна из фаз -выражена. Но дипрессия чаще в 5 раз чем мания. Поэтому дают антидепресанты и если на какомто этапе выйдя из дипресии , дипресия перходит в манию - тогда идет речь о биполярности заболевания. И как я понял человек в состоянии мании не понимает своего состояния, и тогда и не относится к нему критически. Мания может быть как эфория (возбуждение) так и агресивная стадия? Еще читал что это как правило наследственое? More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Вы всё совершенно верно поняли. Мания - это почти всегда психотическое состояние с потерей критики, ощущением всесильности, агрессивностью, приливом сил и энергии, отсутствием потребности в сне, пище, логорреей, часто с бредовыми идеями и представлениями. И, самое главное,такие больные, чувствуя себя превосходно, никогда сами не обращаются за помощью. Рано или поздно окружающие обращают внимание на их неадекватное поведение и таких пациентов госпитализируют в принудительном порядке в психиатрическое учреждение. Лечение маниакального психоза в настоящее время не представляет трудностей. More than ten years ago
|
|||
|
????
Спасибо большое за ответ Доктор! Я написал Вам на Эл.почту письмо. Если не трудно выскажите свое мнение пожалуйтса по моей ситуации. More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Здравствуйте, Стас, я высказал своё мнение в своём ответе Вам. Здесь только скажу Вам, у Вас не было тогда клиники биполярного аффективного расстройства. С моей точки зрения у Вас имеют место признаки расстройства личности аффективного типа ( циклоидной личности,эмоционально-лабильной личности,аффективная психопатия ). Для этого расстройства личности типичны доминирующие в течение всей жизни типы того или иного настроения. Настроение может быть постоянно депрессивным, постоянно приподнятым или попеременно то одним , то другим. Во время периодов приподнятого настроения наблюдается непоколебимый оптимизм и повышенный интерес к жизни и деятельсномти, тогда как периоды депрессии отмечены озабоченностью, пессимизмом, малой активностью и ощущением тщетности усилий. Но эти периоды не достигают степеней настоящей депрессии или маниакального психоза, как это имеет место при биполярном аффективном расстройстве. Окружающие часто не замечают этих перемен в поведении больного, страдает при этом только сам пациент. При биполярном расстройстве поведение больного меняется настолько выражено, что страдает не только сам пациент, но и окружающий социум. Кроме того, при аффективной психопатии больной полностью сохраняет критику к своему поведению, особенно, в фазе приподнятости и контролирует своё поведение. More than ten years ago
|
|||
|
????
Большое спасибо за ответ Доктор! За Ваше внимание к моей пролеме и за то что Вы так помогаете людям! More than ten years ago
|
|||
|
????
Огромное спасибо еще раз за Ваше внимание и выделеное вами мне время на беседу в Скайп! Мне это очень помогло разобраться в себе! Вы так много помогаете людям и так бескорыстно , просто нет слов чтоб выразить свою благодарность. Я уверен все Ваши пациенты того же мнения! Доктор если можно по МКБ-10 скажите типы моего растройства, просто в преводе на англиский я запутался. А здесь в Израиле когда найду психолога , то хотел бы знать как ему обьяснить, у них все по этим кодам. Я пробую найти и такого человека как Вы говорили, но если не найду и пойду к психологу то надо знать коды. Зарание спасибо Стас More than ten years ago
|
|||
|
????
Да небольшой отчет по Ремерону 3 день 7.5мг - сон улучшился, даже полноценно выспался, проспал часов 9-10. Настроение чуть чуть бодрее. Нету такого резкого подьема как на Золофте. Както все по чуть чуть спокойнее. Сосвем не резко. Немного прибавилось энергии - совсем немного. Видимо выспался отдохнул. More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Стас, я укажу лишь некоторые типы расстройства личности,обозначенные в МКБ-10, которые я предполагаю у Вас в наличии: Ф60.30. Ф60.8 К сожалению, аффективный ( депрессивный ) тип личности в МКБ-10 не обозначен, альтернативно можно говорить о Ф34.0 или Ф34.1 Оставайтесь на ремероне в дозе 7.5 мг и дальше и ни вкоем случае не повышайте его дозу. More than ten years ago
|
|||
|
????
Спасибо Доктор за ответ! Я тоже ненашел в этой таблице аффективный ( депрессивный ) тип личности Если я скажу в Израиле Ф34 - циклотомия - здесь это легкая форма биполярного. Они неправлиьно поймут Наверно скажу что у меня переменчевый характер - типа смена настраения от упадка до приподнетости.Не ярко выраженная. Я так понял из нашей беседы. И как понимаю это у многих людей. Просто комуто это мешает а комуто нет. Мне мешает значит должен искоренять. А то точно решат биполярный. У них здесь либо болен либо нет. А личностное они вообще лечить отказываются официально. Говорят это ОФФИ ШЕЛХА (на иврите) типа твой характер с ним сам справляйся. Поэтому только частно психиатор (если не найду такого человека о котором Вы мне говорили) У меня на мое щастье был когдато похожий наставник - военный офицерр майор ВВС. Очень меня поднял морально. И закалил физически и духовно. Но иммеграция в Израиль и жизнь (обстановка в которой пока нахожусь) наложили свой отпечаток. И укажу Ф60.30. Ф60.8 Плюс перечислю то что мы с Вами выявили при беседе ( За что я ВАМ очень признателен) More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Совершенно верно,не особо грубые колебания в настроении. Циклотимия - это,действительно, не выраженная форма биполярного расстройства. Что касается расстройств личности, это верно, очень многие люди имеют их, причем те из них, которые справляются с ситуацией или находятся в фазе компенсации, в лечении не нуждаются. Однако, если они приводят к страданиям или мешают человеку нормально жить, такие случаи необходимо лечить, лучше с помощью когнитивно-поведенческой терапии. More than ten years ago
|
|||
|
????
все понял Циклотомии у меня нет как я понял А есть перепады настроения в рамках характера? Ремерон не подымаю. Я так понял надо посмотреть как пойдет на 7.5 мг? и подобрать успокоителбную дозу для меня? More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Да, нет у Вас циклотимии, а есть перепады настроения и активности в рамках личностного расстройства, по старой классификации - аффективного типа. Я думаю, что ремерон выше 7.5 мг Вам не понадобится. Эта доза нормализует ночной сон, расслабит Вас и одновременно несколько энергезирует и улучшит фон настроения. More than ten years ago
|
|||
|
????
Здраствуйте Доктор. Ремерон пришлось оставить, он мне давал такую сонливость днем что я просто валился и спал целый день. Хоть и брал его на ночь. Плюс шаткость и головокружение.И за 2 недели поправился на 3 кг и сильный голод - даже если поем все еще хотелось есть. Был у невролога по поводу свиста в ухе. Очень внимательно меня осмотрел , проверил все рефлексы. Сказал никакаой потологии не видит. И надобности в СТ нет. Отправил на проверку слуха компьютерную какуето. Сказал что думает что это у меня либо нарушение слуха либо какаято частота раздражает и дадут прибор который ее фильтрует и слуховой нерв успокоится. Также сказал по его мнению дипресии у меня нет и ничего серьезного. Просто надо успокоится , успокоительное или малые дозы антидепа + беседы. Сказал что дай бог чтоб все его паценты были так стабильны как я. Порекомендовал ципралекс 2.5 - 5мг . Я сказал , от него болит живот. На что он сказал попробовать под прикритием Лосека и если надо спазмалгина. И больше дозу не подымать. В малых дозах Ципралекс мне был хоршо. Вот пробую 2.5мг Каково Ваше мнение? Он невролог с большым опытом , работает в больнице . Я уже был настроен на СТ, но раз он говорит ненадо то я ему верю More than ten years ago
|
|||
|
????
Уточнение проверка слуха АУДИО + БЕРА ( на англиском) More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Я Вам уже неоднократно говорил, что основное Ваше лечение - психотерапия. Если и принимать АД, то в минимальных дозах. Например, тот же ремерон, можно было принимать в дозе 3,75 мг, а ципралекс в дозе 2.5 мг. More than ten years ago
|
|||
|
????
Спасибо Доктор. Буду оставаться на 2.5мг Посмотрю как пойдет Страхи тогда он мне снимал полностью на 5 мг. Но врач настояла на 10. Вот на 10 была слабость и ЖКТ пошел. Если свист почти прошел стоит ли делать это БЕРА иследование? ДА на 2.5 есть чуть сонливость но терпимо вполне я Думаю на 2.5 -5 мг серотониновый синдром не бывает? More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Серотониновый синдром может развиться на любой дозе, но, обычно, он развивается после первого приёма. Я думаю, что с учетом Вашей негативной реакции на многие АД, Вам необходимы минимальные дозы, если речь идёт о ципралексе - это 2.5 мг. Проверку слуха можно сделать, это не помешает. More than ten years ago
|
|||
|
????
Спасибо за ответ Доктор Остаюсь на 2.5 мг ципралекса. Стал както поспокейнее немного. Пью 4 день. Днем его беру гдето в 3 дня. К вечеру немного клонит в сон а тка нормально. More than ten years ago
|
|||
|
????
Добрый день Доктор! Я пью уже третью неделю ципралекс неделю пил 2.5 мг, улучшения небуло дето дня 3. Потом стал поспокойнее. Уменьшил Ксанакс с 0.75мг в день до 0.5 только утром. на 2 неделю чуть поднял ципралекс до 5мг. Стало еще спокойнее к концу 2 недели. Потом пару дней был спад - беспокойство. Я брал Ксанакс утром 0.5 и вечером 0.5 (вечером чтоб уснуть). По рекомендации моего врача разбил 5мг на утром 2.5 и вечером 2.5 Стало лучше. Похудел после снятия ремерона. И даже стал бегать по вечерам. Паралельно хожу на беседы к врачу - пока раз в неделю. Это то что могу позволить по деньгам. Начал зарабатывать . Както постепено сходит пелена и приходит радость жизни. Видно ципралекс пошел таки мне. Чтобы небыло проблем с ЖКТ держу диету - ничего острого. Утром беру Лосек - снижаеит кислотность и предохраняет желудок. Одна проблема, раздражаюсь на маму бабушку. И както слегка взведен. Может надо добавить стабилизатор настроения в малых дозах? А то меня это сбивает и мешает стабилизировать состояние More than ten years ago
|
|||
|
????
Да забыл добавить Из стабилизаторов у нас популярен и доступен. Тигретол и Трлептал. Трилиптал вроде меньше побочек говорят. Я незнаю как они действуют но мне както советовали для снятия вспыльчиврости и раздражительности. Мне эти моменты очень мешают и потом совесть несколько дней мучает и это тоже меня сбивает с выхода на нормальную жизнь. More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Конечно, можно сочетать ципралекс ( 5 мг ) с небольшими дозами стабилизатора настроения ( 25-50 мг ). More than ten years ago
|
|||
|
????
Добрый день Доктор! пошла третья неделя как пью 5мг ципралекса. Настроение лучше, больше бодрости и энергии. Но есть периудами напряжение какоето. Апетит не изменился, но вечером хочется есть больше чем днем. Почемуто стал спать меньше, раньше он меня усыплял , а тперь наоборот до 2 ночи спать не хочется. Потом либо днем досыпаю либо утром до 11 дня сплю. Раздражительность уменьшелась , но еще есть дни когда есть -параллельно с напряжением. Както волнами то хорошие день - два, то день неочень. Хотел спросить по поводу Нормотиков. Как они могут помочь, читал что сглажуют острые черты характера и делают более спокойным к раздражениям . стоит ли в моем случае начинать небольшую дозу? Не меняет ли это характер и нет ли потом проблем с отменой и последствий на психику и мышление? Тормозят ли они мышление? Я читал что Трилетал самый безопасный на сегодня и вполне эфективен. Каково Ваше мнение об это м припарате? More than ten years ago
|
|||
|
????
Вот хотел добавить С утра у меня напряжение в основном, а к вечеру пускает и становется очень спокойно. Может потому и сижу у компьютера или телевизора до поздна, какбы наслаждаюсь спокойствием More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Это типично, с утра хуже, поздно вечером намного лучше. Это типичный биоритм пациентов, страдающих психо-эмоциональными расстройствами. Нет, нормотимики не меняют характер, они нормализуют настроение. Могут, особенно, в больших дозах, притормаживать, Вам лучше начать с малой дозы. С трилеталом я не знаком. More than ten years ago
|
|||
|
????
Спасибо за ответ Доктор А то что стал труднее засипать на 2 неделе приема 5 мг - это нормально? И может ли он уменьшить апетит? Я стал меньше есть эти дни. Тоесть ем 2-3 раза но малые порции. Утром просыпаюсь слегка напряженный но это быстро уходит. А вот раздражительность есть в определеные дни. Гдето 2 дня в неделю. Потом проходит на 4 дня. Но хорошие промежутки стали больше. Да, а какой норматик Вы знаете как хорший препарат и моглибы рекомендовать и дозу, и как брать на ночь или в какое время, до или во время еды? More than ten years ago
|
|||
|
????
Если можно еще вопрос чисто для понимания. Психо-эмоциональные расстройства и невроз - это разные вещи? Просто на дипресию и фобии говорят и невроз а иногда называют "психо-эмоциональное расстройство" Спрашиваю чисто для личной грамотности в терминалогии More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Психо-эмоциональное расстройство - это общий термин, включающий в себя многие психические заболевания,в том числе фобии,депрессию,шизофрению,генерализованное тревожное расстройство. Депрессия никогда не классифицировалась, как невроз. Попробуйте ламотригин по 25 мг вне зависимости от приёма пищи, лучше на ночь. More than ten years ago
|
|||
|
????
Спасибо за ответ Единственное Вы не прокоментировали мой вопрос про Ципралекс. По поводу апетита и сна, и раздражительности на 2 неделе приема. Если можно хотел бы знать Ваше мнение. У нас тут почемуто ОКР - даже пишут невроз навазчевых состояний и фобии как невроз и дипресия невроз. Я поэтому и переспросил. А мне добавили невротическое растройство личности . Вот хожу раз в неделю на психотерапию (смог себе позволить). Начал заводить друзей, меньше реагирую на конфликты дома . Внутри есть раздражительность но научился сдерживать ее. Легче стало , когда понимаеш суть всего по другому. More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Если угнетение аппетита и раздражительность являются проявлениями приёма ципралекса, то они должны по мере продолжения терапии этим АД, вскоре исчезнуть. More than ten years ago
|
|||
|
????
Вчера снизил дозу Ципралекса до 2.5 и спал уже лучше. Сегодня апетит оже лучше. Раздражительности нет. может стоит побыть на 2.5 мг? Пока привыкну? More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Конечно, можно. More than ten years ago
|
|||
|
????
Добрый день доктор прошел аудио и БЕРА - результат * Слух 100%. БЕРА - слышу все 3 волны. Все 3 волны хоршо проходят через основу мозга. Время прохождения всех волн симетрично. Немого отстает от нормы вермя третей волны. Сейчас пью уже 3 недели по чуть менше 5 мг (подбираю по грамам) . Делю таблетку больше четверти но меньше половинки от 10мг таблетки. утром беру иногда 0.5 ксанакса иногда 0.25. Редко добавляю 0.25 вечером. Плохих - напряженных дней все меньше. Раньше 3 дня были хорошие и 2 напряженные. Теперь раз в неделю один день как разбитый но терпимо. 1. По вашему опыту на таких дозах Ксанакса - можно на него "подсесть"? Это то что меня сейчас беспокоит. Если все идет гладко я иногда и забываю его пить вообще. А если есть переживания то приходится. 2. Если светлые промежутки постепенно увеличиваются , значит ли это что Ципралекс мне пошел? (улучшение очень медленное) Я еще хожу раз в неделю на психотерапию по 1.5 часа в среднем Зарание спасибо за ответы More than ten years ago
|
|||
|
????
Хотел бы добавить. Свист только в левом ухе и почемуто проходит после приемя Ксанакса. 0.5мг More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Со стороны слуха, судя по результатам исследования, органической патологии у Вас не выявлено, это также подтверждается и позитивным действием ксанакса на шум в левом ухе. Я думаю, что пограничные дозы ципралекса действуют на Вас положительно, если Вы принимаете ксанакс эпизодически и только при острой необходимости, то, по идее, зависимости наступить не должно, хотя минимальный риск этого всегда имеется. Продолжайте занятия психотерапией. То, что Вам стало намного легче свидетельствует также и факт Вашего редкого обращения на форум в последнее время. Это важный объективный показатель улучшения. More than ten years ago
|
|||
|
????
Спасибо за ответ доктор! Ксанакс 0.5 а иногда 0.25 я беру по утрам. иногда добавляю 0.25 днем по мере ощущения. Беру я его давно уже - наверно месяцев 8 .Неразу не повышал нормы - небало надобности. Счас одна проблема , которой небыло раньше. До 2 ночи немагу уснуть. Засыпаю и просыпаюсь и только к 2 ночи наступает постоянный сон. Началось это с 3 недели ципралекса. Врачб советует на ночь пол таблети (0.5) мг Лоразепама. Я его както брал для сна помогало . Потом оставил за ненадобностью.. С ухом у меня шум так прошел но почемуто когда ложусь спать появляется. Говорят это может быть в полной тишине, при нервном напряжении. Паталогии сказали нету. Я читал вы советовали препарат Лирика , стоит ли его применить от напряжения? У нас есть такой препарат под другим названием но с тойже субстанцией. Просто нехочется сидеть на Бензозепинах More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Да, на ксанаксе Вы уже сидите довольно долго, как бы не развилась зависимость. Поэтому, я не советую Вам прибегать дополнительно к приёму лоразепама. С моей точки зрения есть смысл перейти на приём 2.5 мг ципралекса и не повышать его дозу. Мы уже с Вами говорили, что антидепрессанты Вам не помогают, а только вызывают побочные эффекты, причем, при приёме относительно высоких для Вас доз серотонергических АД у Вас появляются признаки серотонинового отравления. Это свидетельствует только об одном, у Вас нет грубого нарушения обмена синаптического серотонина. Дополнительным подтверждением этого является эффективность транквилизаторов. Что касается прегабалина, скажу так, этот препарат показан для лечения генерализованного тревожного расстройства. Большого опыта его использования пока нет, хотя имеются новейшие исследования, которые показали его высокую эффективность при лечении ГТР, причем, без типичных побочных эффектов транквилизаторов и антидепрессантов. Можно, конечно, после консультации с Вашим лечащим врачем попробовать этот препарат, тем более, что АД на Вас не действуют, а транквилизаторы при длительном их использовании вызывают зависимость. Я бы советовал Вам, если Ваш доктор одобрит использование прегабалина, принимать его в малых дозах, не больше 150 мг в два дневных приёма, утром, часов в 8 и вечером часов в 20. Это не только успокоило бы Вас, но и нормализовало ночной сон. More than ten years ago
|
|||
|
????
Здраствуйте доктор! Пью 2.5мг Ципралекса . Светлых дней больше. Раньше было день хоршо день средне. Тепер дошел до недели хорошо и 1.5 дня неочень. Сон лучше намного. Сплю 8-10 часов. Но перед напряженными днями ночь какаято слегка разбитая с просыпаниями. А потом утром сплю до 11 утра. Ксанакс уменьшил - просто нет надобности. Брал 0.5 утром и 0.25 вечером. Теперь 0.25 один раз, редко добавляю еще 0.25 вечером в трудный день. Както надобность в ксанаксе падает. Значит ли это что я попровляюсь и не привык к ксанаксу? Да в трудный (напряженный день) который раз в неделю дето, я беру на ночь 0.5 лоразепам, просто чтоб выспаться а не просыпаться. Каждую неделю хожу на психотерапию! Трудновато , но врачь работает со мной по 2 часа. Иногда ухожу от нее слегка прибитый, но зато потом анализирую себя и понимаю что надо изменить. Дома все говорят что я стал намного спокойней. Я и сам чуствую это. Просто вижу все под другим углом. Стараюсь изменить те черты характера которые мне мешают. Вернулся к старому увлечению трехмерного моделирования. Как бы возвращаюсь в того себя каким был до этого растройства. Критически смотрю на страхи и осознаю их нереальность! Что помогает мне их преодолевать! Многие просто испарились. Причем чуствую что на подсознательном уровне тоже. Как очисчаюсь. Психотерапия это видно то ЧТО МНЕ НУЖНО! Вы были правы это требует очень много сил. Как млих так и врача! Хорошо что я был к этому готов. Тепер я понимаю почему Вы меня предупредили. Спасибо ВАМ! Это не легко но зато результаты очень радуют и дают силы идти дальше! Врачь меня очень хвалит - похвастаюсь - говорит что я сильная и цлеустремленная личность. Сказала хорошо иду. Каждый день заставляю себя делать всю домашную работу. Выходить гулять , независимо от настроения - оно приходит потом после прогулки! В доме наладилось, перестал конфликтовать! Наоборот ухаживаю за бабушкой и научился не реагировать на конфликтные ситуации. Не стал холодным а просто стал рассудитлен и менее вспылчив. Этому меня учит врачь. Словами можно решить все спокойно а иногда проще промолчать и сделать ка считаю нужным Так и делаю Вот такие у меня успехи Извените что много пишу Просто хотел с Вами поделится , ведь Вы многое сделали и помогаете мне тоже! Пригаблин врачь одобрила но сказала придержим его. Ведь я и так схожу с ксанакса. А Нормалитики сказала мне ненадо. Мол у меня все еффории были в рамках характера. Это норма и нет смысла глушить нормалетиками. Достаточно подпрваить характер. Вот над этим работаем. More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Поздравляю Вас с успехами в осознании своих проблем и некоторому изменению черт характера и поведения. Подчеркну ещё раз, в этом направлении необходимо работать интенсивно и дальше, не снижая темпа и усилий. More than ten years ago
|
|||
|
????
Спасибо Доктор! Так и буду делать! Одно только смущает что если днем поневрничаю (хотя это меня уже почти не задевает) , всетаки жизнь это жизнь, и я уже не избегаю неприятных мне моментов а анализурую их подругому, всеравно нервничаю дето внутри немного, то потом трудно заснуть вечером. Уснуть помогает Лоразепам 0.5мг. Я прибегаю к нему очень редко , может 2 раза в неделю. Это не вредно? Стал гулять больше перед сном, както жизнь наполняется красками больше и больше. Желание работать все больше и больше, раньше я подымал настроение купив себе какуето мелочь или чтото в дом, теперь стараюсь сэкономить и помочь финансово маме, думаю о будущей семье - своей, строю планы о ее создании, осознал насколько это важно. Психотерапия очень помогает. Хотя когда обговариваем моменты во время сианса ,которые я раньше мысленно обходил - меня это напрягает и коробит, зато потом я их осознаю и взгляд меняется и становится легче. Видимо так должно быть. Вначале трудно , потом легче и легче. Темп не снижаю! Хожу строго по графику , хочется мне или нет, раз в неделю 2 часа сианс. Плюс врач беседует со мной по телефону каждый день и коректирует. Отсалось наладить сон, прибегать к Ремерону нехочу так как сойдя с него хорошо похудел , хоть он и давал он ,но он давал и очень сильный апетит и тягу к сладкому. Плюс холесетрол и триглецериды. А сейчас я ем 3-4 раза в день небольшими порциями. И стал добавлять здоровую пищу , сладкое не ем. Стараюсь есть овощи салаты зелень. Мне стал важен внешний мой вид. Вот так продвигаюсь. Правда медлено но всетаки двигаюсь More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Да, Стас, уже сейчас можно сказать, что Ваша жизнь медленно, но верно, меняется к лучшему и Вы начали смотреть на повседневность уже другими глазами. Сетовать на то, что изменения мдут медленно не стоит, процесс этот длительный, с отливами и приливами, полностью менять свой характер не надо, да и вряд ли это удастся. Осознать и подкорректировать нужно лишь те черты, которые мешают Вашей жизненной адаптации и нормальному протеканию жизни. More than ten years ago
|
|||
|
????
Добрый день Доктор! Я продолжаю лечение и психотерапию, как Вы и рекомендовали. Ксанакс беру еще меньше 0.25 утром и все. Только раз или 2 раза в неделю когда напряжение мне мешает беру 22 раза по 0.25. Значит привыкания ы меня не развилось? (хоетл бы узнать по вашему опыту) Ципралекс чуть поднял до 5мг - стал спать лучше. Правда беру его днем и бывает днем посплю часик. После психотерапии каждый раз чуствую подьем на новый уровень! Работаю также над собой. Утром всатю чуть есть напряжение , сразу делаю зарядку, умываюсь холодной водой и на прогулку! Прихожу бодрый! Дома вообще перестал конфликтовать, даже нет желания сориться. Наоборот тепер я всех успокаиваю и мама и бабушка советуются со мной. Даже не верится что все может так изменится при другом взгляде на вещи. Четко выполняю все указания врача - не пропускаю неодного сианса! И не даю себе раслабится в плане работы над собой. Не один день формировалась моя личность и не за месяц она скоректируется. Пусть возмет и год но это того стоит! Вот так я продвигаюсь. Спасибо Вам еще раз! More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Совершенно верно, Стас, Ваша личность формировалась не один год, поэтому и коррекция самых неприятных для Вас черт характера требует время, иногда месяцев и даже лет. Зависимости, по-видимому, у Вас не развилось к ксанаксу. More than ten years ago
|
|||
|
???????
Уважаемый доктор! Хотела бы проконсультироваться. Мой муж по ночам начал вскакивать от страхов и от нехватки воздуха ему 49 лет раньше такого не замечалось.Помогите нам! More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
К сожалению, Вы поскупились на информацию. Напишите более подробно, какие ещё симптомы беспокоят вашего супруга ( настроение, активность, аппетит,вес,сон, работоспособность, ощущение радости жизни ). More than ten years ago
|
|||