Если Вы имеете психо-эмоциональные проблемы и, по каким-то
причинам, не можете проконсультироваться у доктора психиатра в вашем городе, виртуальная
амбулатория предоставляет Вам уникальную альтернативную возможность получить
консультацию онлайн и доктора психиатра, провести психотерапевтическое или медикаментозное лечение
в режиме реального времени в Скайпе или форуме.
|
|||
|
?????? ,???????
Здравствуйте,Доктор ! Вчера ,после нашего разговора поняла, что через час побочки проходят до минимума .Сон нормальный ,вялости днем не было , но к вечеру сегодня опять мое "предобморочное" состояние ,и ощущение начала ПА - выпила 1/4т. саротена , тревога -прошла , головокружение - не очень , но хочеться спать . Можно ли завтра попробовать 1/2 табл. ? И что еще можно подключить , чтобы убрать или уменьшить ощущения"дурноты"? Интересный момент , если выпить гидазепам + 40капель валокордина - иногда предобморочное состяние проходит ,но это иногда . Говорит ли это о связи с моим заболеванием , т.е. о том , что предобморочное состояние , боли в сердце есть проявлением трев.депр.и ПА ? More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Да, Вы можете с завтрашнего дня перейти на приём 12.5 мг саротена в 22:00 часа и оставаться на ней в течение недели. То, что гидазепам и валокордин временно смягчают проявления Вашей тревоги и вегетативной дисфункции, говорит в пользу того, что эти симптомы являются проявлением Вашей тревожной депрессии. Держите меня, пожалуйста, в курсе своих дел. More than ten years ago
|
|||
|
??????,???????
Здравствуйте , Доктор ! Спасибо за быстрый ответ, буду пробовать и держать Вас в курсе ! More than ten years ago
|
|||
|
??????,???????
Доктор ! Не знаю , что делать - появились неприятные ощущения- невозможно сделать полный вдох, ноги ватные, слабость дикая , а про голову вообще лучше молчать - она какая-то тяжелая , что-то давит внутри ,а вообще состояние "неприятной невесомости", постоянно шатает ,внутри слышу стук сердца ,и сделать эту "невесомость" прятной не получается - связываю это с АД !? Прошла всего неделя - делать выводы рано , а может эти явления на такой мизерной дозе Вам о чем то говорят ? Что принимать сегодня вечером ? Помогите разобраться . More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Необходимо довести дело с саротеном до логического завершения. Пока мне не совсем понятно, что это, симптомы Вашего расстройства или же побочные эффекты саротена или же смесь из обеих групп. Продолжайте принимать 12.5 мг саротена в течение одной недели. Я думаю, что очень скоро станет ясно, действует ли саротен на Вас положительно или нет. Пожалуйста, немного терпения. Пишите. More than ten years ago
|
|||
|
??????,???????
Здравствуйте ,Доктор ! С Рождеством Вас и вашу семью, здоровья , спокойствия и благополучия . Огромное спасибо за поддержку , это дорогого стоит . Выпила 12,5 мг в 22.00 , сразу побочек не было, слегка головокружение ,сон нормальный , днем только слабость , но что интересно - съела твердый сыр и у меня начала болеть голова, ( слышала про "сырный эффект"). Молю Бога об одном - пережить бы вечер 6 января , так как я Вам говорила , что 6-го 6 лет назад это и началось,вот тут и страх на подсознании засел. Но я себя убеждаю в обратном , этот день можно считать вторым Днем Рождения , ведь на любую ситуацию можно по -разному смотреть. Еще раз спасибо . More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Всё у Вас будет сегодня вечером хорошо, это только Ваш условно-рефлекторный страх. Поверьте мне. More than ten years ago
|
|||
|
?????? ,???????
Да ,Доктор , Вы были абсолютно правы , все было хорошо , единственный момент - так это головокружение , с ним я бороться не в силах , и приступ вроде хотел начаться , но я его подавила 0,02 гидазепама + 1т.валерианы. Вечером выпила 1/2 саротена ,от него ощущение ,что тяжелее дышать и голова какая -то тяжелая , но может это только мое субъективное воссприятие - Вы правы время покажет .Да и еще - я прекрасно понимаю ,что страх мой условно - рефлекторный ,но он провоцирует вегетативные проявления , как с этим бороться ? Подскажите , пожалуйста , мне очень интересна и важна Ваша точка зрения на мой страх , хоть он и условно -рефлекторный . More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Условно-рефлекторный страх имеет под собой две подкладки: 1) нарушение синаптических нейропептидов, у Вас, скорее всего, нехватка серотонина и избыток катехоламинов ( норадреналина,адреналина и допамина); 2) следствием нехватки серотонина и избытка катехоламинов явилось развитие панических приступов и тревоги, которые закрепились у Вас в виде условно-рефлекторного страха. Разрушить Ваш страх и нормализовать функцию вегетативной нервной системы можно и нужно двуия путями: 1) восстановлением баланса между серотонином и катехоламинами с помощью дачи одного из антидепрессантов, лучше всего из группы селективных блокаторов повторного усвоения серотонина. 2) после нормализации обмена мозговой нейротрансмиссии закрепившийся страх устраняется с помощью когнитивно-поведенческой терапии. Таким образом, только с помощью такой комбинированной терапии можно будет освободить Вас от Ваших страхов и симптомов вегетативной дисфункции. More than ten years ago
|
|||
|
?????? ,???????
Здравствуйте , Доктор !Спасибо за ответ , все предельно ясно ,но не так просто , пока я пью саротен 12,5 мг еще 4 дня , далее если все нормально - перехожу на 25 мг. Скажите , пожалуйста какой предпочтительнее пить АД - саротен или он же - но ретард ? С учетом , что я принимаю его 1 раз в сутки . И еще хочу спросить - баланс между серотонином и катехоламинами можно восстановить только с помощью АД из группы селект.бл.повторного усвоения серотонина ? Саротен , как я понимаю к ним не относится . Когда будет понятно на верном ли мы пути ? Пока ощущаю слабость и сонливость , но при этом надо отметить , что и тревожности стало меньше , хотя вегетатика - на месте ... More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Здравствуйте, Наташа, я боюсь, что ретрад-драже вызовут у Вас дневную сонливость, вялость и головокружение. Обычные драже Вы и без того будете принимать один раз в день вечером. Но можно попробовать и ретард. Саротен также влияет на серотонин и норадреналин, правда не избирательно, поэтому и не так выраженно, как селективные блокаторы повторного захвата серотонина. Подходит ли Вам амитриптилин или нет, станет ясно через несколько недель лечения саротеном и на дозе максимум 50-75 мг. Я Вам сразу же предложил начать лечение одним из селективных блокаторов повторного захвата серотонина, но Вы охотно и с доверием к саротену решили попробовать пролечиться амитриптилином. Я согласился с Вашим предложением, так как для меня очень важно то, с каким чувством пациент начинает терапию. Лечение одним из серотониновых АД Вы всегда успеете провести,главное, чтобы лечение сопровождалось комплиансом с Вашей стороны. С 12 января переходите на приём 25 мг саротена в один приём вечером. More than ten years ago
|
|||
|
?????? ,???????
Доктор ! Огромное спасибо за ответ ! Следую Вашим рекомендациям. More than ten years ago
|
|||
|
?????? ,???????
Здравствуйте , Доктор ! Дела у меня обстоят вот как - первые дни была сонливость , особенно утром , встать не могла до 12 часов , Слава Богу дочь старшая на каникулах , теперь такого нет , но сильная слабость в течении дня .Вчера вечером начинался приступ - выпила 1/2 саротена - попустило. У меня к Вам два , не совсем корректных , но конкретных , вопроса : 1. Скажите ,пожалуйста ,если я найду у себя в городе нормального психотерапевта , то нужен ли мне гипноз или медит. транс ? вообщем на Ваш взгляд нужна ли мне работа с психотерапевтом ? это я по поводу того , чтобы убрать условно- рефлекторный страх . 2. Возможно ли подключение малейших доз ципралекса к саротену ? More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Вы можете подключить психотерапию, но лучше проводить её на фоне медикаментозного лечения. Конечно, Вы можете сочетать ципралекс( 2.5-5 мг ), принимаемый утром, с небольшими дозами саротена ( 12.5-25 ) мг, принимая его вечером перед сном. More than ten years ago
|
|||
|
??????,???????
Здравствуйте ,дорогой Доктор ! Извините за беспокойство , но хочу опять спросить - 2 недели пью саротен , рано , короткий срок - понимаю , но ... раньше ПА были 1 раз в 3 -7 дней , а теперь , последние 4 дня , три ПА - В 1 ДЕНЬ ... единственное пока изменение состоит в том , что я не хватаюаь за таблетки, как раньше , но даже не могу объяснить почему , просто как-то интуитивно ... Что посоветуете предпринимать дальше ? More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Пусть это Вас не пугает, это нормально в начале терапии. 18 января прибавьте ещё 12.5 мг саротена и оставайтесь на 37.5 мг амитриптилина в течение одной недели. More than ten years ago
|
|||
|
?????? , ???????
Здавствуйте , Доктор! Сегодня -18 января , и по Вашей рекомендации я должна принимать 37,5мг "Саротена" , но состояние на 25 мг как - то намного хуже ,чем на 12,5 мг - т.е. -головокружение усилилось , тревога также ,еще появилась проблема с кишечником ( запор неймоверный), усталость усилилась, левая рука начала болеть от кончиков пальцев ( какая - то боль не суставная , а неврологическая ? т.е. болит кожа ) и эта боль поднимается выше и выше , уже до плеча ... Может это не саротен ? Но у меня больше желания понизить дозу , а не повысить , но прекрасно понимаю , что мое желание - это одно ,а Ваш совет другое - и надо сказать - более важное и правильное для меня . Что Вы думаете по этому поводу ? И хочу знать , как Вы относитесь к "ноофену" ( тот же "фенибут)? Может с моим тонким восприятием мед.препаратов мне следует чем -то "прикрыться"? Или уже менять препарат ? More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Саротен был предложен Вам Вами самой. Я не стал Вас переубеждать, так как Вы сами должны убедиться в том, что он Вам не подходит. Сегодня я уже могу точно сказать, что никакой положительной тенденции при приёме саротена я у Вас не отметил. Вашей маме когда-то он помог, поэтому у Вас и была вера в него. Мой совет Вам, прекратите лечение саротеном и перейдите на лечение ципралексом. Примите решение, напишите мне и я сообщу Вам схему лечения этим АД. More than ten years ago
|
|||
|
?????? , ???????
Конечно , я , теперь уже более охотно , принимаю Ваше предложение, но сегодня вечером я еще выпила 1 т. саротена , можно ли его одномоментно прекратить завтра ? и как перейти на ципралекс? и все таки что Вы думаете про ноофен ( фенибут)? чем можно убрать головокружение? More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Фенибут - попробуйте, но я всё-таки не советовал Вам бы смешивать два пепарата. Я думаю так, останьтесь на 12.5 мг саротена вечером и начните принимать 2.5 мг ципралекса в течение одной полной недели утром. Держите меня, пожалуйста, в курсе своих дел на ципралексе. More than ten years ago
|
|||
|
?????? ,???????
Здравствуйте , дорогой Доктор ! Все таки хочу довести дело с саротеном до логического конца , так как симптомы - симптомами , а последние три дня без ПА , даже я бы отметила так - атаки есть , но они уже совсем не панические .Все же попробую еще дней десять , чтобы был ровно месяц , как Вы правильно говорите , что любой опыт - положительный , даже если он негативный , т.е. тогда саротен я навсегда вычеркну из своего списка АД , а то я такой человек , что меня все время будет мучить вопрос , а что было бы если бы я месяц пропила ? вдруг бы помог , ведь в аннотации написано - начинает действовать в конце 3-4 недели . Пробую ноофен .Все таки сейчас я стала нормально спать , и еще - появилась толлерантность к стрессам , т.е. не все так близко принимаю к сердцу и за 3 недели не выпила не одной табл.гидазепама, ни капли валокордина , как видите при желании можно отметить и хорошее . Это на 25 мг. Стоит ли поднимать дозу ? Есть ли смысл ? More than ten years ago
|
|||
|
??????,???????
Уважаемый доктор ! Извините ,что пишу второе сообщение ,не получив ответа на предыдущее .Очень странно - 3 дня пью ноофен , головокружение ЗНАЧИТЕЛЬНО усилилось , не пойму- в аннотации пишут полностью противоположное , т.е. назначается при всех видах головокружения . ( не говорит ли это в пользу того ,еще раз ,что состояние психогенного хар-ра? ). может ли комбинация с саротеном вызвать такое действие ? и о чем все это говорит ? More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Да, может, ноотропы активируют, в противоположность,амитриптилину. А Вас надо не активировать ( возбуждать ), а напротив, успокаивать. Да,стоит повысить дозу саротена до максимальных 50-75 мг, если при этом побочные холинергические эффекты будут терпимыми. Повышать каждую неделю на 12.5 мг. More than ten years ago
|
|||
|
??????,???????
Здравствуйте ,уважаемый доктор ! Очень спешу сообщить о своих делах : последние дни на саротене как-то не очень ,если по-началу я была спокойна , то последние дни какая-то взрывная ,внутри буквально вулкан кипит , не тревога ,а я бы отметила тревога с агресией , мысли бурлят , причем все больше какие-то писимистические - о том что должно что-то непременно произойти , мысли о смерти , например стою утром у окна и мысль : а если я не дай Бог упаду , но тут же понимаю , что бред...Сегодня целый день моталась за рулем по делам , в обед выпила черного чаю ( обычно его не пью , т.к. заметила раньше что кофеин запускает приступ ,например в Египте после крепкого чая через 10 мин. был приступ ,который продолжался 2дня и не куппировался даже фенозепамом ) и тут у меня начались такие симптомы , которых не было очень давно , т.е. ажитация ,тремор ,гипертермия ,нехватка воздуха,ощущение ,что температура , хочется что -то громко крикнуть - оно прямо бурлит во мне -- вечером выпила саротен (0,5т. - т.к. 0,5 для меня - седация полная ,) но тут нет -наоборот все усугубилось , хотя я себя переубеждаю в обратном , выпила 1 таб.гидазепама . НЕ ЗНАЮ МОЖЕТ ИГРА СЕРОТОНИНА ? не знаю, что делать ...тут воздействие на серотонин и норадреналин , а что же будет на СИОЗС ? Т.Е . У меня сейчас не моя обычная тревога , а гиперперевозбуждение ... More than ten years ago
|
|||
|
??????,???????
Доктор , извините , но хочу добавить , что если до этого была брадикардия , то теперь - пульс 100, а давление всегда ,даже во время приступа понижено , так было всегда и сейчас .И еще момент - мое состояние всегда практически усугубляют такие продукты - шоколад , сыр твердый , все морепродукты , сладости . Понять не могу , это все продукты ,содержащие триптофан , т.е. по идее помогают выроботке серотонина , а у меня наоборот .Может чисто клинически можно сделать какие-то выводы ??? Очень - очень жду More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Наташа, поймите, я даю свои рекомендации только исходя из той информации, которую получаю от Вас. так же происходит и в реальной практике. Поэтому, пожалуйста, не давайте взаимоисключающей информации, которая приводит к путанице и неправильным советам. Мы уже, как будто бы чуть раньше пришли с Вами к заключению о том, что амитриптилин Вам не помогает и необходимо попробовать лечение ципралексом. Но Вы на следующий день сообщили, что на 25 мг А. Ваше состояние улучшилось по сравнению с предыдущим временем, и спросили меня, имеет ли смысл дальше повышать дозу А. Принимая это Ваше сообщение к сведению, я ответил Вам, что конечно, можно попробовать плавно довести дозу А. до 50-75 мг, увеличивая его дозу на 12.5 мг каждую неделю. После сегодняшнего Вашего отчета я прошу Вас НЕМЕДЛЕННО отменить лечение саротеном и сообщить мне о своих делах ежедневно в течение 3 дней. После отмены А. прошу Вас ничего не принимать. More than ten years ago
|
|||
|
??????,???????
Добрый вечер ,Доктор! Огромное человеческое спасибо за внимание , которое Вы уделяете моей проблеме , я наверное один из нелегких Ваших пациентов, хотя сомневаюсь , что "легкие" к Вам обращаются . Все таки вчера после 0,5 саротена + 1табл.гидазепама , спустя час попустило , но утром состояние легкой тревоги присутствовало , но было терпимо ,я - теперь уже точно следуя указанию о прекращении (НЕМЕДЛЕННОМ)лечения саротеном , не принимала ничего , с ужасом думала о том , что вечером идти на День рождения - обычно я эти мерроприятия переношу не очень ( частенько начинались приступы именно там ). Но днем с огромным удовольствием позволила себе никуда не идти по делам ( Слава Богу есть такая возможность )с радостью спекла пирог , отдохнула с сынулькой . И вечером отправились в гости , сев в машину , выпила гомеопатический препарат "Нервохеель" 1таб., так как лекгое волнение ( и предательское головокружение дали о себе знать ) и ничего , все обошлось ,единственное , что дурацкие мысли сейчас в голову лезут , типа сердце кольнуло - а вдруг сердечный приступ начнется , хотя неделю назад сделала Холтеровское обследование - это суточный мониторинг сердечной деятельности , кроме синусовой тахикардии ничего не обнаружили , и я сразу начала себя мысленно переубеждать ( помогло !). Вообще ,когда состояние адекватное , то понимаю все проблемы в подсознании , а все симптомы -следствие . Простите ,что опять столько пишу . Но по-моему тонкости в нашем деле важны . Жду Ваших комментариев и дальнейших указаний . Доктор , чем чреват одномоментный сход с саротена ? Такое в моей неудачной практике уже было . More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Как только Ваше состояние, см.Ваше сообщение от 24.01.08 21:42, нормализуется, начните лечение ципралексом. Схема такая: 2.5 мг ципралекса в течение 2 недель, 5 мг -в течение 2 недель, 7.5 мг - 2 недели, 10 мг - 3-4 недели. Прошу информировать меня о своём состоянии в следующем ключе: указывать все симптомы во время лечения, при этом делать акцент на том, бывали ли у Вас подобные симптомы уже раньше или нет. More than ten years ago
|
|||
|
??????, ???????
Добрый вечер ! Доктор ! Я в полном недоумении - утром , выпив 1/8 ципралекса , т.е. 1,25 мг ( зная свое очень тонкое воссприятие синтетических субстанций на мой организм ) я на протяжении всего дня ощутила симптомы 6 лет своего заболевания- это что-то с чем-то , сообщение от 24.01.08 21.42 - отдыхает полностью , т.к. вначале началось с чувства тревоги (это было и раньше - дальше буду обозначать ,что было , а что впервые ), потом сильное расстройство (бывало раньше ) , потом я общаюсь с человеком , а ощущение ,что я не слышу , т.е. напрягаюсь , чтоб вернуть себя в реальную ситуацию ( это впервые ) выпила 1 таб. гидазепама , потом суета , немогла найти себе места , дальше покачивание при передвижении , сердцебиение сумасшедствие ( а может это я сумасшедшая , что все на меня так действует ?) и при этом ощущение ,что на голову вылили ведро кипятка и он медленно стекает вниз ( было при первом приступе 6 лет назад похожее ) , выпила опять гидазепам и экстракт валерианы , на протяжении дня тяжесть в голове и печет и крутит правый висок ( впервые ) , а вечером ощущение ( кстати не только у меня , но и у мужа и дочки ) ,чот я возбужденна очень ,вроде как я выпила бутылку коньяка , говорю ,а часть букв - глотаю ( впервые). Сейчас я пишу - почти не соображаю , хочется смеяться , но нет сил - но все таки смеюсь , ощущение действительно легкого опьянения , хотя при этом все болит и кружится голова ,печет макушка . Боюсь пить ципралекс дальше , явно реакция неадекватна , последнее слово за Вами . ОЧЕНЬ ЖДУ ОТВЕТА More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Не знаю, Наташа, всё это, что было на саротене и на микроскопических дозах ципралекса, мне не совсем понятно. Или это свидетельствует о том, что у Вас с мозговой биохимией всё в порядке и поэтому такая неадекватная реакция на антидепрессанты. Что для меня уже совершенно ясно, так это Ваша зависимость от гидазепама, который Вы очень часто используете. Кроме того, я думаю, что годы болезни, изменили Ваш характер и личность. Что Вам делать ? Я думаю, что Вас должен наблюдать реальный врач, кроме того, Вам скорее всего, нужна психотеарпия. Хотя скажу честно, любому врачу будет с Вами очень трудно. Уж очень необычная у Вас реакция на медикаменты, да и на Ваше расстройство. Я думаю, что Вам стоит прекратить медикаментозное лечение, я имею в виду антидепрессанты из-за их непереносимости. Что касается гидазепама, то, если Вы уже от него зависимы, то в этом случае можете использовать его и дальше, конечно, не злоупотребляя. Я прошу меня извинить, но виртуально, я, навряд ли, смогу Вам помочь. More than ten years ago
|
|||
|
?????? ,???????
Добрый день ! Огромное человеческое спасибо за внимание и время , которые Вы мне уделили .За время общения с Вами мне стали понятны ряд моментов : 1. Что свою панику я могу контролировать без лекарств. 2. Что 1/8 саротена действует на меня очень седативно , а уже 1 целая - с точностью на оборот . 3.И что самое главное , что ципралекс не мой , увы , препарат , как бы я себя не тешила иллюзиями . 4.Что все - таки за 6 лет таки стоит заняться психотерапией серьезно . Единственное ,что остался открытым вопрос о АД с действием , у которых действие противоположно СИОЗС ??? Еще раз СПАСИБО ЗА ТЕРПЕНИЕ И ПОНИМАНИЕ .ДУШЕВНО МНЕ НАМНОГО КОМФОРТНЕЙ . More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Да, Наташа, имеет смысл интенсивно Вам заняться психотерапией. Что же касается антидепрессантов двойного действия или же Ад из группы селективных блокаторов повторного усвоения норадреналина и допамина- на Украине есть только один такой препарат " бупропион - велбутрин ", то , конечно, можно попробовать, хотя я почти на 100% уверен, что они Вам не подойдут, так как в клинической картине Вашего расстройства преобладают тревога и страх, а указанные мной выше препараты только усилят эти симптомы. Кроме того, хороший эффект от использования гидазепама также указывает на то, что у Вас преобладает тревога. По поводу этого препарата и других транквилизаторов бензодиазепинового ряда я уже высказался в предыдущем своем постинге. Я думаю, что у Вас есть единственная возможность справиться со своей проблемой - психотерапия. Это тяжелый путь, который потребует не только от Вашего терапевта, но и от Вас самой очень больших усилий,затрат энергии и настойчивости. Себя переделать очень и очень трудно, но, в принципе, возможно. Изменять надо себя не всю, а только наиболее мешающие Вам черты личности. More than ten years ago
|
|||
|
?????? ,???????
Дорогой ,Доктор ! Здравствуйте! С Днем Рождения , Вас ! Здоровья , спокойствия , истинной и полной радости Вам и Вашим близким ! Пожалуйста , извините за беспокойство , но хочу спросить Ваше мнение по - поводу : даст ли мне какой -то толк ,по Вашему мнению , саротен в дозе 1/4 - макс.1/2 табл ., но довольно при продолжительном приеме . Т.е. попробую объяснить , врач , еще советской закалки ,говорит о том , что раньше использовали амитр. в микродозах , как седативный препарат , т.е. он предположил ( рискнул ), что если на большую дозировку такая реакция , то можно предположить ,что ПА не на фоне депрессии , а в рамках тревожно-генер.расстройства . Поэтому предлагает длительно успокаиваться на фоне психотерапии , чтобы вытеснить тревогу, которая запускает всю вегетатику. Вообще , бывают у меня дни прекрасного самочуствия ,а иногда с точностью наоборот . И что характерно , всегда УТРОМ - ЛУЧШЕ , НЕЖЕЛИ ВЕЧЕРОМ , а при депрессиях Вы пишите все наоборот , извините , что ВАС утомляю вопросами и своими дурацкими размышлениями , но к сожалению думающих врачей все меньше и меньше , а то и вовсе не встретишь ... Напишите , пожалуйста , что Вы думаете про прием саротена в микродозах , даст ли мне это что-то ?Спасибо. More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Конечно, маленькие дозы амитриптилина ( 6.25-12.5 вплоть до 25 мг ) обладают успокоительным действием. Поэтому Вы можете выбрать для себя оптимальную его дозу и пролечиться этим препаратом. Это лучше, чем принимать гидазепам, по крайней мере, к амитриптилину не развивается зависимость. Кроме того, в любом случае Вы можете провести интенсивную психотерапию ( когнитвно-поведенческую, релаксирующую, гипнотерапию ). Если она не приведёт к успеху придется остановиться на лечении малыми дозами транквилизаторами, но ещё лучше, если на Украине имеется в продаже препарат прегабалин ( это название действующей субстанции ). Этот препарат хорошо снимает тревогу и страхи и по противотревожному эффекту равен серотониновым АД и транквилизаторам, однако без их негативных побочных действий ( проблемы с ЖКТ и либидо для АД и привыкание для транквилизаторов ). More than ten years ago
|
|||
|
??????,???????
Доктор , есть препарат "ЛИРИКА" с вышеуказанным действующим веществом ,но в аннотации единственными показаниями есть эпилепсия ? и невротические боли ?????? Безмерно благодарна за советы , все таки верю ,что мы с Вами таки найдем разгадку и победим этого страшного "зверя". Доктор, и еще хочу спросить , каким образом я бы могла с Вами заниматься психотерапией , что для этого нужно ? More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
" Лирика " - немецкий препарат. Почему у Вас в инструкции нет указания на лечение генерализованного тревожного расстройства я не знаю. Но это так. В Германии ею лечат успешно страхи. Я мог бы Вам проводить сеансы релаксации в гипнотическом трансе в программе скайпе. Для этого,правда, у Вас должны быть хорошие скорости. Что касается терпии прегабалином, если Вы решите его испробовать, начнёте с приёма 150 мг, если в этом будет необходимость каждую неделю можно повышать дозу на 150 мг до максимальных 600 мг в сутки. Суточная доза препарата принимается в два или три приёма. More than ten years ago
|
|||
|
?????? , ???????
И снова , здраствуйте , дорогой Доктор ! Очень интеесно Ваше мнение и совет по поводу : 1. Была в Киеве у врача Матяша М.Н. В центре функц. неврологии, лечилась 7 дней ,( почему только 7- он уехал в Германию , имеет там частную практику ) диагноз выставлен тот же , на котором мы с Вами уже давно остановились : было предложено : 2. Иглорефлексотеррапия , гипноз , работа с психологом . 3.Прием "Эглонила " в дозе 100 мг утром и днем . 4. Сделали ЭЭГ - доктор объяснил , что у меня значительное снижение биоэлектроческой активности головного мозга , от этого мои предобморочные состояния , т.е. седирующие препараты , которые по идее идут при Па ,плохо влияют на мозг. 5. Чувствовала себя ЗАМЕЧАТЕЛЬНО (впервые за последние годы - нет ПА, ГОЛОВОКР.,АСТЕНИИ), но эглонил был назначен на 12 дней , перестав его ПИТЬ , чувствую некоторое усугубление , позвонить своему Матяшу смогу через месяц , поэтому советуюсь с Вами - стоит ли продолжить в Такой микродозе эглонил , если он мне так замечательно пошел , Вы же помните какая у меня реакция на препараты ? Заранее СПСИБО . More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Да, действительно, эглонил, хотя он официально относится к классу нейролептиков, одновременно действует, особенно в небольших дозах, как атипичный антидепрессант. Посредством влияния на допамин он действует стимулирующе, повышая настроение и психический тонус, а также положительно влияет на головокружение и астению. Большим недостатком является его свойство при длительном приёме повышать уровень пролактина, что результируется в развитии галакторреи и аменорреи. В своей практике я этот препарат не использую, но его очень любят интернисты и неврологи. Проверьте уровень пролактина и, если его концентрации будут находится в пределах нормы, можете продлить терапию эглонилом в указанных Вами дозировках ещё в течение 2 недель, а там вернется и Ваш лечащий врач, который и примет дальнейшее решение по лечению. More than ten years ago
|
|||
|
??????, ???????
Огромное Вам спасибо ,Доктор ! Извините, через пару дней буду в Германии , подскажите , как называется то нем.лекарство ,действующим веществом которого явл.прегабалин , хочу обязательно купить ( для резерва ). More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Люрика, но хочу Вам сказать, что препарат в Германии стоит дорого, цена растёт в зависимости от дозировки капсулы и количества капсул в упаковке. Дозировка 25,50,75,100,150,200,225 и 300 мг, количество капсул в упаковке 14 - 56 - 100. Например, 56 капсул по 150 мг стоят почти 100 евро, а 100 капсул по 150 мг - около 170 евро. Сравните цену в ФРГ и на Украине. More than ten years ago
|
|||
|
?????? ,???????
Еще раз огромнейшее спасибо .Доктор , но не отличается ли препарат КАЧЕСТВОМ , а это главное ? Мне подруга передает даже аспирин , парацетамол , ибупрофен , грипп-стоп ,- ЭТО КАРДИНАЛЬНО ДРУГИЕ ВЕЩИ ........ More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Я не думаю, что прегабалин выпускается на Украине, скорее всего, это продукция одной из западных фармацевтических компаний, тем более, что и фирменное название " люрика " косвенно подтверждают моё предположение. More than ten years ago
|
|||
|
?????? , ???????
Здравствуйте ,Доктор ! Погостила у подруги в Германии ,очень все здорово , чувствовала себя средне- нормально ( не знаю есть ли такой критерий оценки ) .Поняла интересную вещь - помните спрашивала насчет "Эглонила " так вот , просто один он вообще на меня не действует , кроме того , что появилась лактация , действует больше сеанс релаксации ( гипноза ) , который я записала на телефон и проверяю периодически его эффективность во время начала приступа - очень часто работает. А по поводу " Люрики" -моей подруги свекровь работает в аптеке , такого не нашла , может мы и не правильно произносили, но купила мне " Седаристон " ? сказала ,что хороший препарат . Ч то по поводу этому Вы думаете ? А особенно интересно Ваше мнение по сеансу гипноза, могу ли я его слушать каждый день ? и нужен ли мне "Седаристон " ? Заранее огромное Вам спасибо. More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Люрика,так препарат звучит по немецки, в Германии имеется. Седаристон - комбинированный растительный препарат на основе травы зверобоя и корня травы валерианы. Можете попробовать этот препарат, по одной таблетке 4 раза в день. Сеанс релаксации можете слушать ежедневно и в случае необходимости. More than ten years ago
|
|||
|
??????,???????
Здравствуйте , дорогой Доктор ! Давненько Вас не утомляла своими вопросами . Но очень хочу спросить , сколько времени принимается " Лирика " и имеется ли вероятность того , что можно избавиться от вегетативных кризов, которые у меня , скорее всего являются следствием ( или даже проявлением ) тревоги , помните мы на этом остановились . Заранее огромное спасибо . Последнее время ПА практически нет , но уж очень досаждают предобморочные состояния ( т.е. дурнота , пошатывание , ощущение ,буд-то плыву , земля уходит из под ног ) .То , что это психогенного характера сомнений практически нет , так как купируется это транками. Очень жду Вашего совета . More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Конечно можно, в любом случае надо к этому стремиться. Как долго принимаете Вы лирика и в какой дозе ? More than ten years ago
|
|||
|
??????,???????
В том , то и дело , что хочу узнать у Вас дозировку и сколько времени нужно принимать , т.к. мне передают этот препарат с Москвы , на Украине он вроде зарегистрирован , но я не могу его найти . Хочу узнать сколько принимать т.к. препарат , скажем так , не из дешевых . И КАК ВЫ ДУМАЕТЕ ОН ДЕЙСТВУЕТ СИМПТОМАТИЧЕСКИ ИЛИ ЛЕЧИТ ? А сейчас , пока нет лирики , начала принимать "Седаристон" , пирроксан (адреноблоккатор) , глицисед (ГАМК ). Может вечером подключить 12,5 мг саротена ? Как Вам такая комбинация ? Заранее огромное спасибо . More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Лирика лечит. Начинать можно с 75 мг на ночь, в случае необходимости два раза по 75 мг итак далее. Максимальная доза лирика 600 мг в сутки. Какая доза окажется эффективной для Вас я сейчас сказать не могу. Как раз лирика и действует через ГАМК. Если на систематическое лечение лирики не хватит Вашей финансовой мощи, то указанная Вами комбинация подойдёт. More than ten years ago
|
|||
|
??????,???????
Доктор , огромное спасибо за ответ . Дай Вам Бог здоровья . Я имею ввиду как много заказывать лирики , т.е. этот препарат принимается месяц ,два , три , или как АД очень длительно ? Это имеет значение , как долго его пить ? More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Рассчитывайте на приём максимальных 150 мг в сутки в течение 3 месяцев. More than ten years ago
|
|||
|
??????,???????
Доктор ! Моей лечащий врач идею с "Лирикой" полностью поддерживает , но так как этот препарат дорогой , то его у нас в городе нет , привезут с Москвы , но спустя определенное время . Состояние не важное , поэтому мой врач предлагает заменить прегабалин таким образом : 1. Утром 1 мг "Флюанксола" , 2. вечером 1/4 т. "Клоназепама" (0,002г). Уверяет в действенности этого "коктейля"! Очень хочу услышать Ваше мнение , что Вы по этому поводу думаете . Заранее огромное спасибо , очень жду совета . More than ten years ago
|
|||
|
777
клоназепам это страшный и коварный ВРАГ... More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Флюанксол - нейролептик, в небольших дозах ( 0.5-1.5 мг в сутки ) действует, как антидепрессант. Клоназепам - противосудорожный препарат бензодиазепинового ряда, от которого часто развивается зависимость. В психиатрии его используют для профилактики смены аффективных фаз при биполярном аффективном расстройстве. More than ten years ago
|
|||
|
??????,???????
Спасибо огромное , уважаемый Доктор ! Но можно ли пробовать этим ЛЕЧИТЬСЯ и как долго можно по времени ? Почему мой врач назначил "Клоназепам"? - мотивирует это тем , что есть судор. готовность и вообще все ПА проходят по принципу экспирамидальных рас-в. Не знаю , корректно ли , но ... И еще в аннотации прямым показанием есть паническое рас-во .Но с ним долго нельзя , насколько я Вас правильно поняла . А вот можно ли долго пить "Флюанксол " ? Для того , чтобы пролечиться им , как АД ? Заранее благодарна. More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Можно, Наташа, долго пить флюанксол в дозе 1 мг в сутки. Но помните, что при лечении Ф. возможны вегетативная дисфункция и экстрапирамидные симптомы, как побочный эффект флюанксола. More than ten years ago
|
|||
|
??????,???????
Безмерно благодарна Вам , Доктор , за Ваше время и внимание. А что значит , вегетативная дисфункция и экстрапирамидные симптомы ? Доктор , а смогу ли я флюанксолом вылечить тревогу ? Страха у меня уже давно , Слава Богу , НЕТ! Или это временное облегчение , т.е. пьешь - ничего , перестала - на тебе опять .??? More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Вегетативная дисфункция в этом случае означает сухость полости рта, головокружение, задержка мочеиспускания, нечеткость зрения. Экстрапирамидные симптомы - это паркинсоноподобные симптомы. Сможет ли Ф. убрать Вашу тревогу покажет жизнь. Надо попробовать. Ваше заболевание протекает хронически, поэтому, скорее всего, лечение придется Вам проводить длительно. More than ten years ago
|
|||
|
??????,???????
СПАСИБО , ДОКТОР ЗА ОТВЕТ , А ОГРОМНОЕ СПАСИБО ЗА СЕАНС РЕЛАКСАЦИИ - ЭТО ЧУДО , НО Я ПОЧЕМУ-ТО СРАЗУ ЗАСЫПАЮ , НОРМАЛЬНО ЛИ ЭТО ? А ФЛЮАНКСОЛ БУДУ ПРОБОВАТЬ В ДОЗЕ 1 МГ , НАДЕЮСЬ ПОБОЧЕК БЫТЬ НЕ ДОЛЖНО . А ДЛИТЕЛЬНО - ЭТО КАК ДОЛГО ? ИЗВИНИТЕ , ЧТО ВАС МУЧАЮ . More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Скорее всего, Наташа, Вы не засыпаете, а погружаетесь в гипнотический транс ( сон ). Флюанксол надо принимать не менее 3 месяцев. More than ten years ago
|
|||
|
??????,???????
Спасибо огромное , наш "терпеливый" Доктор ! Буду пробовать. И еще скажите мне , пожалуйста , нормально ли то , что после недели приема "Флюанксола " и микродозы "клоназепама" на ночь -тревога ушла полностью , нет ПА ,Слава Богу , но предобморочные состояния периодически возникают , бывает головокр,слабость . Вкладывается ли это все в "картину правильно подобранного лекарства " ? More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Конечно, укладывается, что касается тревоги и приступов паники. Но вот, что касается природы Ваших предобморочных состояний, то здесь, как мне кажется, необходимо уточнять её. More than ten years ago
|
|||
|
??????,???????
Доктор, вот и я об этом , натолкните на мысль ,что еще обследовать и исключить ? Как с этим бороться ? More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
В момент такого приступа было бы неплохо измерить давление крови, пульс, сделать ЭКГ и просто понаблюдать за Вами и Вашими реакциями и поведением. More than ten years ago
|
|||
|
??????,???????
Доктор ! Здравствуйте ! Всей этой информацией я владею - давление 110/70 , 100/60, порой 130/70 , по разному и пульс 70,80,90 - связь найти тяжело , очень часто с такими показателями я себя чувствую прекрасно . А вот что касается ЭЭГ и ЭКГ - то значительное снижение биоэлектрической активности мозга , затрудн. венозный отток . А сердце в момент проедобм.состояния также делала - низкий вольтаж , метаболические нарушения. Что касается реакции и поведения - так это чисто субъективно - за 7 лет привыкла , паники нет , страха тоже , просто неприятно и одолевает отчаяние .Много лет борюсь -пока не очень. Доктор, но хочу поделиться еще одной догадкой , очень много лет я периодически с правой гланды раз а 3-4 дня выдавливала много гноя - это ужас , при этом у меня при накусывании побаливал 8 зуб , врачи утверждали , что он здоров визуально , рентген был не информативен , т.к. челюстная кость прикрывала корень , и вот я его позавчера удалила .... и Вы представляете ,на корне был конкретный "гнойный мешок" . Я думаю это была постоянная интоксикация , которая поддерживала диэнц.кризы . Теперь в моих планах избавиться от хр.тонзилита и риносинусита . А еще в зеве обнар. стрептококк перогенум ,стафилококк золотистый и эпидермический . Лор -патологию исключаю в данный момент. Что Вы поэтому поводу думаете , особенно ЭЭГи ЭКГ, если нужно пришлю подробное заключение . More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Наташа, к сожалению, виртуально, как я уже Вам раньше писал, я не смогу Вам помочь. Прошу меня правильно понять и извинить. More than ten years ago
|
|||