Если Вы имеете психо-эмоциональные проблемы и, по каким-то
причинам, не можете проконсультироваться у доктора психиатра в вашем городе, виртуальная
амбулатория предоставляет Вам уникальную альтернативную возможность получить
консультацию онлайн и доктора психиатра, провести психотерапевтическое или медикаментозное лечение
в режиме реального времени в Скайпе или форуме.
|
|||
|
????
Здравствуйте, уважаемый Доктор! Хотела бы обратиться к Вам за консультацией. Попробую подробно описать свою историю болезни: мне 24 года, первый приступ паники случился в 18 лет. Но я не могу утверждать, что это была именно паническая атака, потому что по определению паническая атака не может длится столько времени (трое суток). Как потом сказали врачи- это была повышенная тревожность. Было следующее- мне внезапно стало страшно, казалось, что я умру прямо сейчас, не могла усидеть на месте, появилось головокружение, потливость, бросало в жар.Потом минут на 20 становилось поспокойней, а потом снова начиналось. И так по несколько раз в день на протяжении трех суток. Я не могла есть, потому что очень тошнило и спать( потому что казалось, что во сне умру). Потом, после курса мануальной терапии все прошло, а через пол года началось снова. Тогда я обратилась к психиатру, который назначил мне транквилизаторы- феназепам и финлепсин. На транквилизаторах очень быстро состояние вошло в норму. Около полутора лет я курсами принимала феназепам с финлепсином и занималась психотерапией.Все было хорошо. Диагноз, который ставил врач:"эпизодическая пароксизмальная тревога".Потом состояние начало ухудшаться и в мае 2005 года я легла на дневной стационар в отделение неврозов. Диагноз, который мне поставили там : "вегетососудистые пароксизмы, тревожное расстройство". Лечение: Ципрамил 30мг, Атаракс до 50мг(его я не пила), сонапакс до 25мг и при приступах Седуксен+ психотерапия.Такое лечение продолжалось чуть больше месяца. До лечения в стационаре я чувствовала себя лучше, чем во время лечения. Во время приема этих таблеток у меня очень часто возникали приступы паники, была затуманенность, сковывало мышци и я очень плохо спала. По выписке из стационара все лекарства отменили и до октября 2006 года приступы паники у меня случались примерно 1-2 раза в неделю, иногда давала о себе знать вегетатика( утамляемость, слабость, головокружение) Я "гасила" их феназепамом. В октябре 2006 года у меня появились признаки агорафобии- я начала неуютно чувствовать себя в больших магазинах, затем на улице. Я обратилась к психиатру. Мне был поставлен диагноз "хроническое тревожно-фобическое расстройство с депрессивными включениями и паническими атаками". Мне был выписа Прозак по 10мг. Это лечение меня "добило". У меня появилась дереализация и деперсонализация, жуткая слабость, которая не давала даже встать, я похудела почти на 10кг, совсем перестала выходить на улицу, стала бояться абсолютно всех лекарств. Через полтора месяца я не выдержала и бросила принимать Прозак. Но с его отменой симптомы не прошли, и сохраняются по сей день. Сейчас у меня ужасное физическое состояние( головокружение, неустойчивость, слабость, постоянная температура 37-37.3), дереализация( все как в тумане, размытое зрение, невозможность сконцентрироваться, иногда кажется, что не ощущаю времени и теряюсь в пространстве ), деперсонализация( кажется, что я это не я, руки, ноги не мои, отражение в зеркале чужое. Т.е я, конечно умом понимаю, что это я, но не чувствую этого. Тоже самое и с близкими людьми: нет эмоциональной привязки), агорафобия( на улице становится плохо, начинает кружится голова, ноги становятся "ватными", кажется, что упаду в обморок или перестану понимать где я), и практически всегда предпаническое состояние. Сами же пристпы возникают редко, но тревога постоянная. Больше вего сейчас мучает страх сойти с ума. Последнее время отчаяние и безысходность по поводу того, что я такая молодая, а живу как инвалид и кажется, что проживу так всю жизнь, потому что никакое лечение не поможет. Доктор, очень прошу, ответьте на течение какого заболевания похожа моя история? Может ли это быть шизофрения? И как лечится, если ОЧЕНЬ страшно принимать любые лекарства? Хотелось бы добавить, что до заболевания была очень общительным и активным человеком. Любила компании, было много друзей и знакомых. Сейчас же не охота никого видеть, кроме самых близких людей. Точнее общаться охота, мне очень не хватает общения, но я постоянно боюсь, что мне станет плохо или я сойду с ума, общаясь с посторонними людьми. Спасибо, что прочитали. и заранее спасибо за ответ. More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Здравствуйте, Вика, я бы не хотел говорить о шизофрении, лучше всего говорить о тревожной депрессии с ПА, агорафобией, дереализацией и деперсонализаций. Чтобы подтвердить или опровергнуть этот диагноз, Вам необходимо провести длительную терапию одним из антидепрессантов класса серотонических. Вы долгое время лечились симптоматически ( транквилизаторы ) или антидепрессантами ( прозак и ципрамил ), но неправильно. Я имею в виду дозы и время их приёма. 10 мг прозака или 30 мг ципрамила в течение короткого промежутка времени явно недостаточно для ликвидации Вашего депрессивного состояния. Правильно проведенное лечение одним из серотониновых АД имеет и диагностическое значение, если АД Вам поможет, значит у Вас нет шизофрении, по крайней мере, вялотекущей, так как отсутствие типичных для шизофрении симптомов не позволяет о ней говорить. Я советую Вам провести лечение одним из серотониновых АД, лучше пароксетином, ципралексом или сертралином. Я не люблю ципрамил, он мне не нравится, так как редко с его помощью удается достичь ремиссии. Выберите препарат по своим возможностям и сообщите мне на каком из них Вы остановили свой выбор. После этого я сообщу Вам схему лечения. More than ten years ago
|
|||
|
????
спасибо большое, уважаемый Доктор. Неужели только положительный или отрицательный результат приема антидепрессантов может подтвердить или опровергнуть вялотекущую шизофрению? Нет ли других способов отличить тревожную депрессию от вялотекущей шизофрении? Мне очень важно знать диагноз. Скажите, пожалуйста, что в моей истории говорит в пользу ШЗ? Мне очень страшно. По поводу антидепрессантов- уважаемый Доктор, я бы остановила свой выбор на Ципралексе, но, как я писала выше, я очень сильно боюсь снова начинать пить АД( из-за неудачного опыта с Прозаком).Может быть Вы подскажите что можно сделать с этим страхом и как заставить себя пить таблетки? Доктор, очень прошу ответить на мои вопросы по поводу ШЗ. Для меня это очень важно. заранее большое спасибо! More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
В Вашем сообщения я не могу найти убедительных признаков шизофрении, а вот признаки характерные для депрессивного расстройства смешанного со страхами в виде ПА, агорафобии, дереализации и деперсонализации, снижения интереса к жизни. Положительный или отрицательный результ терапии в психиатрии имеет большое значение в плане уточнения диагноза. Ведь методы диагностики в психиатрии остались приблизительно такими, какими они были и 100 лет тому назад, а именно, опыт врача, наблюдение за течением заболевания и результаты терапии. Поэтому диагностика через лечение, особенно, в сложных или не совсем ясных случаях расстройств, имеет громадное значение. Например, врач предполагает, что пациент Х. страдает апато-заторможенной формой депрессии. Если такому пациенту назначить лечение седативными АД или АД класса серотониновых ингибиторов, то лечебный эффект от такого лечения будет минимальным или вообще нулевым. Уже это косвенно подтвердит, что предположение врача о заторможенном типе депрессии было верным, назначение же АД, повышающих уровень катехоламинов ( норадреналина, адреналина и допамина ), которое приводит к выздоровлению, окончательно подтверждает истинность предполагаемого диагноза. Так и в Вашем случае, Вы боитесь, что страдаете вялотекущей ( неврозоподобной ) формой шизофрении, хотя с моей точки зрения об этом думать нет абсолютно никаких оснований. Вы страдаете тем, о чем я написал выше. Вам проводится лечение подходящим серотониновым антидепрессантом, возможно, в комбинации в начале лечения с анксиолитиком без зависимого потенциала и Вам после такой терапии становится хорошо. Это начисто отвергает Ваше предположение о наличии у Вас шизофрении. Поэтому я и советую Вам настоятельно пролечиться одним из указанных мной выше препаратов. Я на 100% уверен, что после такой терапии Ваше состояние нормализуется, что принесёт Вам радость жизни, а кроме того, полностью уберёт Ваши мысли о шизофрении. More than ten years ago
|
|||
|
????
Спасибо Вам огромное, доктор! More than ten years ago
|
|||
|
????? ??????
Вика, здравствуйте. Я читала Вашу историю как будто я ее сама писала. Только мне сейчас 30 лет и я почти во всем разобралась благодаря 11 летнему течению болезни, а также доктору Горбатову. Мне очень хочется Вам помочь, подсказать. Я прочитав ваше сообщение могу Вам точно сказать, что у вас не шизофрения. Если Вам будет трудно или захочется что-нибудь спросить, то напишите мне (щелкнув по имени в теме сообщения вы увидите почтовый адрес) Держитесь, у вас всё будет хорошо More than ten years ago
|
|||