вопрос доктору : флуоксетин

Сердечно приветствуем Вас в нашей психотерапевтической
интернет-амбулатории доктора Горбатова.

Если Вы имеете психо-эмоциональные проблемы и, по каким-то причинам, не можете проконсультироваться у доктора психиатра в вашем городе, виртуальная амбулатория предоставляет Вам уникальную альтернативную возможность получить консультацию онлайн и доктора психиатра, провести психотерапевтическое или медикаментозное лечение в режиме реального времени в Скайпе или форуме.

Задать один вопрос доктору !


В начало форума - Консультации у психиатра онлайн
?????
уважаемый доктор здравствуйте
вот вы писали что вам не очень нравится препарат опра
так как не часто дает стойкую ремиссию и у меня с этим такой
вопрос а что вы скажите о флуоксетине в лечении тревожной депрессии
принимаю уже два месяца дошел до 60 мг в день вроде помогает но пока не очень
понятно
что посоветуете
спасибо

  
More than ten years ago
 
Doktor Gorbatov
Гарик, это моё субъективное высказывание по поводу циталопрама, этот АД мне, действительно, не очень нравится, так как особого лечебного эффекта от него я не наблюдал.

Лучше использовать очищенную форму циталопрама - эсциталопрам, знаменитый ципралекс.

Что касается флюоксетина, то это самый первый из селективно действующих на серотонин антидепрессантов ( на рынке с 1988 года ).
Препарат хороший, правда, в начале лечения может усилить тревогу, но потом действует антидепрессивно и противотревожно.

Максимальная доза этого АД составляет 80 мг в сутки.
Если 60 мг этого АД для Вас оптимальная доза, то должны полностью или в значительной мере исчезнуть ( уменьшиться ) симптомы депрессии.

Если это не наступает, можно поступить в двух направлениях:

1) постепенно увеличить дозу Ф. до максимальных 80 мг в сутки ) по 10 мг каждые 3 недели или же

2) к 60 мг Ф. принимаемого утром, добавить вечером 12.5-25 мг амитриптилина или 75 мг прегабалина, препарат "лирика ".

Посоветуйтесь со своим лечащим врачем, какой из предложенных мной вариантов для Вас оптимальней.

  
More than ten years ago
 
?????
здравствуйте уважаемый доктор
спасибо за ваши советы думаю буду придержеватся вашего первого предложения ведь как я понимаю два месяца далеко не показатель
вроде кажется становится получше

скажите пожалуйсто что вы думаете о таком препарате как тенотен
тоже его принимаю и теперь не совсем понимаю что помогает ф или тенотен

спасибо

  
More than ten years ago
 
Doktor Gorbatov
Сообщите мне, пожалуйста, действующую субстанцию препарата тенотен.
Я такого препарата не знаю.

  
More than ten years ago
 
Doktor Gorbatov
Гарик, я случайно при удалении спама в гостевой книге, погасмл м Ваше сообщение, не успев его прочитать.

В форуме, пишите, пожалуйста, только кириллицей, в тексте не должно быть ни одной латинской буквы.
Для меня будет достаточно, если Вы укажете действующую субстанцию препарата тенотен.

  
More than ten years ago
 
?????
Состав: антитела к мозгоспецифическому белку эс-100 аффинно очищенные: смесь гомеопатических разведений С12, С30 и С200

Препарат оказывает анксиолитическое, антидепрессивное, ноотропное, стресс-протекторное, антиастеническое, антиамнестическое, противогипоксическое, нейропротекторное действие.
Модифицирует функциональную активность белкаэс-100, осуществляющего в мозге сопряжение синаптических (информационных) и метаболических процессов. Оказывая ГАМК-миметическое и нейротрофическое действие, повышает активность эндогенных стресс-лимитирующих систем, способствует восстановлению процессов нейрональной пластичности.
Не вызывает седативного, миорелаксантного, холинолитического действия.
В условиях интоксикации, гипоксии, при состояниях после острого нарушения мозгового кровообращения оказывает нейропротекторное действие, ограничивает зону повреждения, восстанавливает процессы обучения и памяти в ЦНС.
Инибирует процессы перекисного окисления липидов

  
More than ten years ago
 
Doktor Gorbatov
Можете принимать тенотен и дальше.

  
More than ten years ago
 
?????
уважаемый доктор здравствуйте

скажите пожалуйста можно ли и имеет ли смысл приннимать
адреноблокаторы например анаприлин
и в какой дозивовке

спасибо

  
More than ten years ago
 
Doktor Gorbatov
Я думаю, что Вам будет достаточно лечиться одним флюоксетином.

Бета-адреноблокаторы действуют симптоматически и не оказывают на течение депрессии решающего влияния.

  
More than ten years ago
 
?????
уважаемый доктор скажите пожалуйста можно ли ф принимать одникратно
максимальную дозу или лучше делить на два раза
как я и делаю

спасибо

  
More than ten years ago
 
Doktor Gorbatov
Флюоксетин принимается в один приём даже в максимальной дозе ( 80 мг ).

  
More than ten years ago
 
?????
здравствуйте уважаемый доктор
принимаю ф уже 5 месяцев последние 3 месяца по 70 мг в день сообщаю о
своем самочувствии
необоснованные страхи и приступы паники прошли
недавно даже хотел устроиться на работу для начала не далеко от дома
во время собеседования сердце конечно стало биться сильнее но это
не главное
стали трястись руки не так чтобы очень но я понял что если
сейчас стану писать заявление директор меня не поймет...
но мне сказали что позвонят
что вы посоветуете в этом случае
заранее спасибо

  
More than ten years ago
 
Doktor Gorbatov
Стресс собеседования оживил Ваши прежние страхи, но это не страшно, продолжайте собеседования с целью устройства на работу и не придавайте большого значения происшедшему во время последнего собеседования.

Вы уже можете и должны работать.
оставайтесь на 70 мг Ф. в лющей сложности в течение 12 месяцев.

  
More than ten years ago
 
?????
здравствуйте уважаемый доктор
у меня вот какой вопрос дело в том что за прошедший год как я не работаю у меня по видимому начала развиваться агорафобия
вроде все нормально но беспокоит нехватка воздуха и хотя я понимаю что это все не страшно как то не по себе

и скажите пожалуйста почему после бутылочки пива мне легко выходить на дальние расстояния
я знаю что у меня проблемы с алкоголем т к на этом фоне у меня и случилась первая ПА-скажите это алкоголизм и что бы вы посоветовали

и еще вопрос почему на всех смозс написано что помогает при ПА сосио и агорафобии а на флуоксетине нет
разве они примерно не одинаково ингибируют серотонин

спасибо

  
More than ten years ago
 
Doktor Gorbatov
Ерунда, флюоксетин помогает при ПА и агорафобии точно также, как и другие ингибиторы обратного захвата серотонина. Так что, не переживайте в этом отношении.

Что касается Ваших проблем с алкоголем в прошлом и сейчас: скорее всего, Вы уже давно имеете дефицит синаптического серотонина и на этом фоне пытались повысить своё настроение с помощью спиртного, что делают многие пациенты.

Дело в том, что алкоголь имеет сродство с опиатными лигандами и эндорфинами ( гормонами счастья ).

Поэтому при его употреблении появляется ощущение покоя, радости и счастья, чувство отсутствия проблем и страха.

Но это действие кратковременное, через 6-8 часов, на смену эндорфинам и опиатным лигандам приходит массивный выброс катехоламинов, что результируется в появлении симптомов похмельного синдрома.

Если Вы будете принимать серотониновый антидепрессант, то уровень мозговых гормонов счастья у Вас нормализуется и потребность в алкоголе исчезнет.

  
More than ten years ago
 

В начало форума