Если Вы имеете психо-эмоциональные проблемы и, по каким-то
причинам, не можете проконсультироваться у доктора психиатра в вашем городе, виртуальная
амбулатория предоставляет Вам уникальную альтернативную возможность получить
консультацию онлайн и доктора психиатра, провести психотерапевтическое или медикаментозное лечение
в режиме реального времени в Скайпе или форуме.
|
|||
|
????.
Уважаемый Доктор,Здравствуйте. Это Марк Я обращался к Вам ранее относительно моей проблемы -ОКС(контрастные навязчивости). Сейчас ,со след недели перехожу с ципралекса на флуоксетин по Вашей рекомендации.В связи с этим вопрос-что значит большие дозы флуоксетина? Сейчас довольно "жестко"себя чувствую. Также с Вашего позволения хотелось бы прибегнуть к возможности проконсультироваться с Вами в интерактивном режиме. С Уважением и Благодарностью. Марк.(30 лет) More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Здравствуйте, Марк ! Большие дозы флюоксетина означают максимальные дозы ( 60 - 80 мг в сутки ). Что касается интерактивной консультации в режиме live. Мой опыт показывает, что оптимальным вариантом является общение в аудиоконференции PalTalk. В разделе этого сайта " Cоединение " Вы можете ознакомиться с техническими и прочими условиями консультаций live. Сообщите мне, пожалуйста, на мой адрес Ваш логин в PalTalk, а также удобные для Вас день и время ( московское )консультации. Ближайшая возможность для меня была сегодняшняя суббота, воскресенье и понедельник. More than ten years ago
|
|||
|
????
Спасибо большое,Доктор. Установлю необходимые тех.параметры на комп.,и напишу Вам. Марк. More than ten years ago
|
|||
|
???? ????????
Простите, что в чужую ветку, но это тоже по ОКР... Я некоторое время назад принимал Clomipramin (Анафранил) в небольших дозах, для снятия навязчивостей. Он действовал, но, наверно, недостаточно эффективно, потому как через полтора месяца навязчивые размышления вернулись, вместе с подавленностью и т. п. В общем, если не вдаватся в подробности, в общем случае, что лучше при продолжении медикаментозного лечения - возобновить анафранил, изменив, возможно, дозу, или попробовать перечисленные Вами в предыдущей ветке от Марка СИОЗС (Fluoxetin, Fluvoxamin, Paroxetin)? С точки зрения большей эффективности и меньшего числа побочных эффектов, без учета стоимости. More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Здравствуйте, Иван Павлович ! 1) Кломипрамин - трициклический АД, относящийся к серотонэргическим субстанциям. Этот препарат очень эффективен при лечении навязчивых расстройств, однако, в связи с тем, что его терапевтический эффект наступает при использовании относительно высоких доз ( 225 - 300 мг в сутки ) и, как правило, на протяжении многих месяцев, очень часто наступают выраженные побочные эффекты. 2) Fluoxetin, Fluvoxamin, Paroxetin, - антидепрессанты из группы SSRI, также, используются в высоких дозировках ( флюоксетин по 60 -80 мг, флювоксамин по 200 - 300 мг, пароксетин по 50 -60 мг в сутки ) и в течение многих месяцев. Но они обладают слабо выраженными побочными действиями. 3) В случае неэффективности монотерапии одним из указанных выше АД, можно осторожно попробовать комбинацию из кломипрамина и одного из SSRI - антидепрессантов. При этом дозировка обеих препаратов должна быть минимально низкой из-за риска возникновения серотониновой интоксикации. 4) В случае малой эффективности такой комбинации можно к одному из АД из пункта 1 и 2 прибавить: а) при выраженном страхе - небензодиазепиновый анксиолитик Buspiron в дозе 15 - 60 мг в сутки в) при бредоподобных навязчивых представлениях, синдроме Жиля де ля Туррета и резистентных к терапии навязчивостей один из нейролептиков в малых дозах ( 2 - 6 мг в сутки ) например, Risperidon или Haloperidol. Кроме того, медикаментозная терапия должна в обязательном порядке сочетаться с экспозиционной терапией, при которой пациент, погружаясь в ситуации, вызывающие навязчивые мысли или действия, противодействует их реализации так долго, насколько в состоянии выдержать или до тех пор, пока навязчивый импульс не исчезнет. More than ten years ago
|
|||
|
???? ????????
Спасибо, доктор! More than ten years ago
|
|||
|
????
Уважаемый Доктор, При приеме приличных доз флуоксетина,допустимли перед вечером таблеточка амитриптилина?(сейчас есть некоторые проблемы с засыпанием время от времени,а амитриптилин здорово помогал) Большое Спасибо. More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Здравствуйте, Марк ! При максимальных дозировках флюоксетина вечерняя доза амитриптилина должна быть минимальной ( не более 25 мг ). Опасность развития серотонинового синдрома ! Необходим контроль врача ! More than ten years ago
|
|||
|
????
Спасибо,Вас понял. More than ten years ago
|
|||