вопрос доктору : Помогите доктор!

Сердечно приветствуем Вас в нашей психотерапевтической
интернет-амбулатории доктора Горбатова.

Если Вы имеете психо-эмоциональные проблемы и, по каким-то причинам, не можете проконсультироваться у доктора психиатра в вашем городе, виртуальная амбулатория предоставляет Вам уникальную альтернативную возможность получить консультацию онлайн и доктора психиатра, провести психотерапевтическое или медикаментозное лечение в режиме реального времени в Скайпе или форуме.

Задать один вопрос доктору !


В начало форума - Консультации у психиатра онлайн
??????
Здравствуйте, уважаемый доктор!
Меня зовут Сергей. Мне 31 год. Живу в городе Москва.
Хочу рассказать Вам свою историю болезни и попросить консультацию.
Первый раз приступ со мной случился в пригородной электричке. Было мне тогда 22 года.
Осень, вечер, переполненная электричка, естественно очень душно. Я стоял в проходе и вдруг почувствовал прилив жара к голове, в глазах помутнело и я упал в обморок. Очнулся через парочку минут, кто-то посадил меня на сидение. Когда я вышел на своей остановке и отдышался, все прошло. В тот момент времени я учился в институте.
После этого приступов не было какое-то время.
Последующие приступы я уже не помню, но происходили они и в транспорте, потом и в людных местах, потом и в офисе и т.д.
Никаких лекарств я на тот момент не принимал.
Симптоматика была следующая: ком в горле, ощущение удушья, прилив жара к голове, головокружения, давление поднималось до 180 на 100.
В какой-то момент времени один из родителей «выдал» мне таблетку феназепама и она благополучно сняла приступ. После этого, «заветная» таблетка всегда лежит у меня в кошельке.
Где-то лет в 27, я был на приеме у психотерапевта. Она прописала мне паксил в дозировке 20 мг. Кроме медикаментозной терапии мне ничего не предлагалось.
Паксил пил года 1,5. Постепенно снизил дозировку и прекратил прием.
Во время приема паксила состояние улучшилось. Побочек не было.
Кстати, одна из упаковок паксила, похоже, была поддельная.
Со времени отмены паксила были разные состояния и ремиссии были и «накатывало».
Всего и не упомнишь.
Феназепам принимал во время приступов. Бывало, что и 3 раза в неделю по 1 мг, а бывало, что и в течении 1-2 месяцев не принимал.
Весной прошлого года пролечился в восстановительной больнице (капельницы мексидол, массаж, иглотерапия, физиотерапия, мануальная гимнастика). Плюс к этому перечитал всего Курпатова. Месяца 3-4 ни одного приступа. А осенью опять началось…
Перепробовал за эти годы: гомеопатия, традиционная китайская медицина, лечебное сухое голодание.
В настоящий момент приступы несколько раз в неделю. Но очень сильно трансформировалась симптоматика.
Я стал замечать у себя сильную тревогу, особенно при выходе на улицу. Причем, как правило, это касается дней с облачной и ненастной погодой.
Метеозависимость развилась у меня лет 5 назад. Чувствую перемену погоды (такое ощущение, что сосуды сейчас лопнут). Самое интересное, что голова у меня почти никогда не болит.
Раньше частенько звенело в ушах.
Но за последние 2-3 года со мной произошли некоторые изменения (похудел на 25 кг, бросил курить, почти не употребляю алкоголь, принимаю контрастный душ, по весне и лету езжу на велосипеде по 1 часу в день, зимой очень мало двигаюсь). Нормальное артериальное давление составляет 130 на 85. Для меня это оптимальное давление с юности. Когда был тяжелее на 25 кг, давление было 150 на 100. При приступах давление поднималось до 180 на 100. Это был один из основных страхов, страх инсульта
Опишу последний приступ сегодня:
С утра было тревожное состояние, но я все держал под контролем. В обед поехал на встречу. Когда вышел из машины и прошелся по садовому кольцу - «накатило».
Ноги «налились» свинцом, начал чувствовать, что поднимается давление. Еле до машины дошел. Пока ехал домой, потихонечку все «отлегло». Приехал домой, померил давление: 125 на 90. Все ок.
В последнее время, очень часто кружится голова.
Обследования проходил регулярно. Ничего криминального не обнаруживали.
Из лекарств принимаю следующее:
1. половинку таблетки нолипрел форте 4 мг/1,25 мг (на пачке написано);
2. гомеопатия (похоже, что не очень то помогает, уже месяца 2 пью);
3. тенотен (3 раза в день по 2 таблетки);
4. несколько препаратов традиционной китайской медицины (наблюдаюсь у врача ТКМ);
Феназепам не пью уже 3-4 недели.
За эти 9 лет приступы бывают с разной периодичностью, чаще всего 2-3 раза в неделю.
Вот такая история, уважаемый доктор!
Посоветуйте, пожалуйста, как мне дальше лечиться.
Заранее благодарен.
Сергей.

  
More than ten years ago
 
??????
И еще, у меня к Вам вопрос про зависимость от феназепама.
Как понять, есть она или нет?

  
More than ten years ago
 
Doktor Gorbatov
Здравствуйте, Сергей,

похоже на то, что Вы страдаете паническим расстройством с не выраженной формой агорафобии ( усиление тревоги при выходе из дома ).

Это расстройство длиться у Вас уже на протяжении 9 лет. Лечение паксилом в своё время в течение 1.5 лет хорошо помогло Вам.

Я думаю, что, если в этом есть необходимость, Вы можете повторить курс лечения паксилом, возможно, в более высокой дозе.

Что касается вопроса, имеется ли у Вас зависимость от феназепама, отвечу на него так, зависимость означает, что страдающий ей не в состоянии обойтись без вещества, от которого зависим.

Судя по тому, что Вы не принимаете феназепам уже в течение 3-4 недель, зависимости от этого препарата у Вас, скорее всего, нет.

  
More than ten years ago
 
??????
Здраствуйте, уважаемый Доктор!
Спасибо Вам за ответ!
Я с большим интересом читаю данный форум.
У меня вот какой к Вам вопрос: одному из своих пациентов Вы порекомендовали использовать прпарат "Лирика".
Скажите, при моем диагнозе возможно ли использовать данный препарат, или необходимо использовать паксил?
Если возможно использовать "лирика", то какова схема лечения?
С уважением, Сергей.

  
More than ten years ago
 
Doktor Gorbatov
Здравствуйте, Сергей,

лечение одним из серотониновых антидепрессантов явялется патогенетической терапий панического расстройства.

Лирика разрешена для лечения генерализованного тревожного расстройства, так как терапия антидепрессантами этого заболевания не даёт нужного эффекта.

Кроме того лирика может использоваться в качестве дополнения к лечению тревожно-фобических расстройств одним из антидепрессантов в переходный период, пока антидепрессант не заработает в полную силу или же в случаях резистентных к терапии антидепрессантами случаев депрессий с выраженным тревожным компонентом.

Я думаю, что пока Вам лучше оставаться на одном паксиле. В случае необходимости, Вы всегда сможете добавить к лечению прегабалин.

  
More than ten years ago
 
??????
Огромное спасибо за ответ, уважаемый Доктор!

  
More than ten years ago
 

В начало форума