Если Вы имеете психо-эмоциональные проблемы и, по каким-то
причинам, не можете проконсультироваться у доктора психиатра в вашем городе, виртуальная
амбулатория предоставляет Вам уникальную альтернативную возможность получить
консультацию онлайн и доктора психиатра, провести психотерапевтическое или медикаментозное лечение
в режиме реального времени в Скайпе или форуме.
|
|||
|
??????
Доброе время суток))) У меня панические атаки, агорафобия. Пила ципралекс около 2 лет, стало лучше начала выходить из дома, ездить в метро. Перестала пить, все началось заново, могу выходить только с мужем или рядом с подъздом одна. Как быть начинать пить его снова? Почему все началось заново? Не могу же я его пить всю жизнь? More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Всю жизнь, естественно, Вы не будете принимать антидепрессант, но сейчас ,с моей точки зрения, Вам необходимо возобновить лечение ципралексом, но в минимальной дозировке, например, 2.5-5 мг и оставаться на ней в течение ещё, как минимум 3-6 месяцев, после чего повторить попытку плавного снижения АД, например, по 2.5 мг каждый месяц. More than ten years ago
|
|||
|
??????
Спасибо за ответ))) Я его примерно бросила пить месяца три назад. И вот сегодня чувствую себя хорошо, даже одна из дома могу выходить и в магазин большой с мужем сегодня ездили и все нормально. Мне то день плохо, то хорошо. Один день я уверенна, что могу обойтись без ципралекса, на следующий кажется, что без него никак. More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Если так, сделайте упор на когнитивно-поведенческую терапию агорафобии. Также можно подключить и растительный антидепрессант на основе травы зверобоя, например, негрустин или геллариум. Суточная доза этого препарата должна быть не меньше 600 мг, принимаемого в три приёма по 200 мг. Время лечения 3- 6 месяцев. Осторожно летом с солнечной радиацией, на солнце возможно появление фотодерматита. More than ten years ago
|
|||
|
??????
Добрый день) А новопассит можно попить? Спасибо большое!!! More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Если я не ошибаюсь, новопассит не содержит экстракт травы зверобоя, правда,я точно не знаю, так как не использую этот препарат,поскольку живу и работаю не в России. Вам нужен именно препарат на основе травы зверобоя, который обладает антидепрессивным действием. More than ten years ago
|
|||
|
??????
Спасибо. В среду иду к своему психотерапевту) Думаю все-таки попить ципралекс по 5мг, только боюсь не стало бы хуже от него. More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
От ципралекса не может стать Вам хуже, только один совет, начните лечение с 2.5 мг Ц. и через неделю перейдите на приём 5 мг. More than ten years ago
|
|||
|
??????
Спасибо Вам большое!!!!!!!! More than ten years ago
|
|||
|
??????
Добрый вечер, сходила к врачу сказала пить ципралекс, день 5мг и день 10мг, чередовать. Как Вы на это смотрите? И сказала потом назначит нейролептик, зачем не знаю. Опять сомневаюсь, на счет приема таблеток, т.к. не так уж плохо, как раньше. More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Я Вам советую два варианта лечения; 1) возобновить приём ципралекса, начиная с 2.5 мг в течение 2 недель. Если 2.5 мг стабилизируют Ваше состояние, то на них останетесь в течение 3-6 месяцев, если же нет, переходите на приём 5 мг и останьтесь на них также в течение 3-6 месяцев. 2) начать терапию растительным антидепрессантом на основе травы зверобоя ( гиперикум ) в суточной дозе 600 мг, по 200 мг трижды в день в течение 3-6 месяцев. Можно также вообще ничего из медикаментов не принимать, а ограничиться проведением экспозиционной терапии ( прослушайте для её понимания мой сеанс когнитивно-поведенческой терапии ПА с агорафобией в разделе " Психосеансы " и ознакомьтесь с материалами раздела " ВРЕТ-страхов " ). Решите сами, какой из предложенных мной вариантов лечения Вам ближе к сердцу. More than ten years ago
|
|||
|
??????
Огромное спасибо))))) Я сегодня подумаю и что-то решу. Потом Вам напишу!!!!!!!! More than ten years ago
|
|||
|
??????
Выпила 2,5 мг ципралекса) Надеюсь все будет хорошо) More than ten years ago
|
|||
|
??????
Добрый день))) Пью ципралекс два дня. Какое-то ухудшение, руки дрожат, неустойчивость в ногах. То ли это мое самовнушение, то ли...это нормало в начале лечения не знаю, страшно. Что ничего не поможет. Ничего страшного, что я ципралекс начала пить не делая перерыв после Негрустина? Спасибо. Я очень переживаю More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Продолжайте принимать ципралекс в дозе 2.5 мг 7 дней. Завтра сообщите, пожалуйста, о своих делах. После этого, скорее всего, перейдёте на приём 5 мг. Временное ухудшение возможно, но это не страшно. И, пожалуйста, думайте положительно, успех будет, но не сразу, на более высокой дозе и через несколько недель терапии. Держите меня,пожалуйста, в курсе своих дел. More than ten years ago
|
|||
|
??????
Добрый вечер с сегодняшнего дня пью по 5 мг чувствую себя боле менее хорошо. Но одна пока не выхожу. Думаю со временем придется пить 10мг. Но все ровно будет очень сложно даже с таблетками начать выходить. Я не могу справиться со своим ощущением, когда иду хочется за что -то хвататься, кажется что упаду начинает шатать. Спасибо Вам за помощь. More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Какая доза ципралекса для Вас будет оптимальной пока сказать нельзя, но Вы абсолютно правы в том, что преодоление агорафобии потребует от Вас сил, энергии и ангажированности. Ципралекс уберет полностью спонтанные приступы паники и успокоит Вас, но условно - рефлекторный страх ожидания повторения приступа можно будет полностью устранить только с помощью когнитивно-экспозиционной терапии, т.есть постоянно контактируя со своими страхами, а не избегать их или пользуясь " подпорками" сопровождения. More than ten years ago
|
|||
|
??????
Здравствуйте))) Пью так же 5мг ципралекса, какое-то ухудшение состояния, даже с мужем стало сложно выходить на улицу, ноги ватные, страх не на шаг от мужа отойти не могу на улице, без ципралекса такого не было. Я очень расстроилась, что он мне не поможет. Хотя я знаю, что в начале лечения бывает обострения. Но меня уже покинула какая-либо надежда на выздоравления More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Поверьте мне, и на 5 мг ципралекса и без него Ваша агорафобия была выражена. Просто 5 мг АД и столь короткое время лечения им недостаточны для нормализации ( улучшения ) Вашего состояния. То, что Вы потеряли временно надежду на выздоровление, не страшно, не Вы одна так думаете, это типично для пациентов. Главное не прекращать лечение и периодически информировать о своих делах. И всё-таки верить и надеяться на выздоровление. More than ten years ago
|
|||
|
??????
Спасибо Вам большое за поддержку. Когда можно будет переходить на 10 мг? Позвонила сегодня врачу сказала, что руки дрожат и влажные, что ухудшилось состояния на что она сказала это наверно передозировка. Мне кажется , что это невозможно. Я думаю, что наоборот от нехватки дозы и еще обострение в начале лечения, думаю нормально. А она меня напугала. Не могу никак справится с ощущением за что-то хвататься. Как будто неустойчивость, More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
5 мг нужно принимать в течение 2 недель и только потом, если в этом возникнет необходимость добавить 2.5 мг. На 7.5 мг также необходимо оставаться в течение 14 дней. После завершения каждой фазы лечения, пожалуйста, сообщайте сюда в форум о своих делах. More than ten years ago
|
|||
|
??????
Здравствуйте. Пью уже 10мг, паника так и не проходит More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Вы форсируете события и пытаетесь ускоренным повышением дозы АД достичь ремиссии. К сожалению, так не происходит. При лечении панического расстройства существенную роль играет не только доза антидепрессанта, но и время его приёма. Вы лечитесь ципралексом в течение 17 дней, но этого срока недостаточно для наступления ремиссии. Кроме того, Вы не придерживаетесь того графика лечения, который я Вам посоветовал. More than ten years ago
|
|||
|
??????
Здравствуйте) Мне просто врач, к которому я хожу, уже давно подняла до 20мг. Я и так пью 10 мг, не стала поднимать. Как мне сейчас быть, она мне хочет назначать нейролептики, а я не хочу их пить. И зачем-то сказала проверить глазноое дно. Зачем? Как мне сейчас быть? Помогите. More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Я не знаю, зачем Ваш доктор посоветовал Вам проверить глазное дно, но сделать такое исследование не составляет никакого труда. Я согласен с Вами с тем, что нейролептики Вам не нужны. Вы сами в первом сообщении говорите о своем диагнозе- паническое расстройство с агорафобией-, и о том, что лечение ципралексом два года тому назад Вам здорово помогло. Если Ваш диагноз верен, то ципралекс поможет Вам и в этот раз, просто, как я уже писал Вам ниже, нужно время, примерно, 6-8-10 недель лечения и оптимальная доза антидепрессанта. 10 мг не явялется для Вас такой дозой и 18 дней терапии ципралексом срок недостаточный для наступления улучшения. Принимайте 10 мг в общей сложности в течение 3 недель, если в течение этого времени состояние не улучшится,добавите ещё 2.5 мг антидепрессанта. В случае необходимости будете плавно увеличивать дозу АД по 2.5 мг каждые 2-3 недели, вплоть до максимальных 20 мг. Кроме лечения ципралексом, Вам в обязательном порядке необходима когнитвно-поведенческая терапия. Кроме того, поинтересуйтесь у своего доктора, с какой целью она хочет назначить Вам нейролептики. При паническом расстройстве с агорафобией нейролептики не применяют. Возможно, что Ваша доктор сомневается в правильности выставленного Вам диагноза. More than ten years ago
|
|||
|
??????
Почему у меня длинные сообщения не отправляются? More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
В Ваших сообщениях не должно быть ни одной латинской буквы. More than ten years ago
|
|||
|
??????
Здравствуйте доктор. Врач ставит диагноз ф43, я так понимаю расстройство адаптации (это совсем плохо?), все остальные ставили агорафобия и панические атаки. Больше всего меня беспокоит шатание и неустойчивость при ходьбе, это ощущение очень неприятно, не знаю, как с ним справится. Пью 10 мг ципралекса, вроде стало получше. Что мне делать дальше. Пытаться выходить из дома? Как бороться с неустойчивостью и страхом упасть? Спасибо)))) More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Для того, чтобы выставить диагноз расстройство адаптации или посттравматическое стрессовое расстройство, Ваше заболевание должно возникнуть сразу же после какого-то перенесенного Вами сильного психогенного стресса, например, смерть близкого человека,развод, потеря имущества,изнасилование,участие в боевых действиях, арест, пребывание под следствием,безработица с невозможностью выплатить долги, землетрясение,наводнение,пожар,вынужденная эмиграция, захват в заложники и так далее. Если такого стресса не было, то выставлять такой диагноз не правомочно. Продолжайте лечение ципралексом по той схеме, которую я указал Вам выше. На фоне лечения ципралексом Вам необходимо проводить когнитивно-поведенческую терапию,причем, ежедневно. Что это такое и как её проводить, Вы можете узнать, прослушав мой сеанс " Когнитивно-поведенческой терапии ПА с агорафобией ", размещённый в разделе этой страницы " Психосеансы ". С моей точки зрения нейролептик Вам не нужен. Вам будет достаточно одного ципралекса в оптимальной дозе и когнитивно-поведенческой терапии. More than ten years ago
|
|||
|
??????
Доброе время суток. У меня опять ухудшение состояния, сильная депрессия панические атаки. Я забыла сказать, когда я пила ципралекс в тот раз, я пила его всместе с финлепсином. Может мне помог финлепсин? Из-за чего может быть ухудшение? Спасибо))) More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Это не ухудшение, а продолжение Вашего болезненного состояния. После прекращения терапии ципралексом у Вас возник рецидив депрессии, который Вы сейчас лечите. Я уже Вам писал, что 10 мг ципралекса недостаточны для наступления ремиссии, да и время терапии антидепрессантом также недостаточно. Поэтому, пожалуйста, проявляйте терпение и продолжайте лечение по предложенной мной схеме. Я не использую финлепсин в лечении панического расстройства с агорафобией. More than ten years ago
|
|||
|
??????
Добрый день. Принимаю ципралекс 12,5 мг, стало лучше, теперь боюсь как-бы опять не стало хуже... Но одна пока не выхожу, но когда хожу с мужем паники нет, иногда накатывает, но дальше не развивается проходит, например в магазине. У меня сейчас часто щеки "горят кипятком" красные, такого раньше не было. Из-за чего это возможно? Спасибо More than ten years ago
|
|||
|
??????
И еще это шатание никак не проходит.... More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
По мере продолжения лечения ципралексом ( время лечения ) и доведения дозы этого препарата до оптимальной для Вас величины, склонность к возникновению страхов, а также спонтанные приступы паники ослабеют или вообще полностью исчезнут, но разрушить Ваши, по типу условного рефлекса возникшие агорафобические избегания, можно будет только с помощью интенсивной и ежедневно проводимой экспозиционной терапии, что означает, что Вы не будете избегать самостоятельных выходов из дома, посещений магазинов, пользования общественным транспортом и так далее, а при контактах с этими неприятными для Вас ситуациями будете им противостоять и преодолевать возникающий при этом страх. More than ten years ago
|
|||
|
??????
Здравствуйте. У меня участились приступы паники, по несколько раз на дню и вообще плохо, слабость, депрессия. Сегодня подняла до 15 мг. More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Правильно сделали, на 15 мг уже возможны значительные улучшения, да и время терапии ципралексом постепенно увеличивается. Принимайте 15 мг в течение 3 недель и, пожалуйста, не забывайте о экспозиционной терапии. Пишите. More than ten years ago
|
|||
|
??????
Здравствуйте) Я хотела начать постепенно выходить из дома, но у меня не получается, сразу начинается сильная неустойчивость в ногах. Как быть? More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Через неустойчивость выходить. Поймите, страх, который возникает при попытке выйти из дома, который сопровождается головокружением с неустойчивостью и другими проявлениями психо-вегетативной дисфункции не опасен, он только неприятен. Вы не упадёте, не потеряете сознание, не сойдёте с ума, не умрёте Если Вы в момент его возникновения пересилите себя и продолжите движение вперед, через 15-20 минут страх ослабеет или полностью уйдет. Такую экспозиционную терапию необходимо проводить ежедневно, постепенно расширяя протяженность маршрутов и увеличивая длительность экспозиций. На фоне лечения АД такая терапия осуществляется легче. More than ten years ago
|
|||
|
??????
Не упаду? Вот как раз этого я больше всего боюсь, что начинает шатать, сразу, хочется за что-нибудь схватиться, а если не за что кажется, что сейчас свалюсь, особенно если рядом люди. Буду пробовать выходить рядом с домом. Спасибо))) More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Это только страх, ведь Вы ни разу за всё время своей болезни не падали и, поверьте мне на слово, никогда не упадёте. More than ten years ago
|
|||
|
??????
Сегодня первый раз за долгое время гуляла одна и даже отошла на некоторое расстояния от дома, дрожали ноги, но паники не было. Сейчас какае-то новая проблема, постоянно повторяются мысли в голове, меня это пугает More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Это навязчивые мудрствования. Они могут быть составной частью Вашего расстройства. Не переживайте, продолжайте лечение ( медикаментозное и психотерапию ) и вскоре Ваше состояние улучшится значительно или даже полностью нормализуется. После завершения 3-недельного курса лечения 15 мг Ц. сообщите о результатах лечения. More than ten years ago
|
|||
|
??????
Здравствуйте) Хотела спросить, беременить с ципралексом можно? Просто я переживаю, если так вышло (мое предчувствие). Спасибо) More than ten years ago
|
|||
|
??????
И еще, может повторения мыслей, как побочное действия ципралекса? More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Данных о влиянии ципралекса на беременность ещё очень и очень мало и они крайне недостаточны. Поэтому, если уж хотите забеременеть и продолжить терапию, то лучше перейти на более изученные в этом отношении АД, например, сертралин или пароксетин. Но, если на ципралексе сейчас у Вас наступила беременность, то прерывать её не надо, просто перейдите после консультации с гинекологом и психиатром на пароксетин или сертралин. Нет, навязчивые мысли не вызваны у Вас ципралексом, это проявления Вашего заболевания. По мере увеличения сроков лечения и, возможно, дозы препарата,и эти мысли исчезнут. More than ten years ago
|
|||
|
??????
Здравствуйте. Опять была паника, причем дома. Скажите пожалуйста, она может быть из-за переизбытка дозировки ципралекса или только из-за недостатка. Я очень расстроилась, я думала, что я уже достаточно пью ципралекс, что бы не было этих приступов, теперь я вообще не знаю как быть и как пытаться выходить из дома. More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Я всё-таки думаю, что всё это происходит не от переизбыка, а от недостатка Ц. Оптимальная доза у каждого пациента разная, у одних, что встречается очень редко, 10 мг является оптимальной дозой, у других приходится применять 20 мг. У Вас ещё есть запас. А вот, что касается выходов из дома, то их надо продолжить. Ведь Вы же хорошо знаете, что эти приступы лишь неприятны, но ничем плохим закончиться не могут. Оставаясь дома, Вы только укрепляете свою агорафобию. More than ten years ago
|
|||
|
??????
Добрый день, было совсем плохо. Подняла ципралекс до 17,5 мг. Скажите пожалуйста, как долго можно продолжать пить в такой большой дозировки или можно до полной ремиссии. Спасибо More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Оптимальную дозу АД, даже максимальную, необходимо принимать до 12 месяцев. Никакого вреда от этого произойти не может, главное, доза должна быть адекватной и на ней пациент должен чувствовать себя здоровым. More than ten years ago
|
|||
|
??????
Доброе время суток. Начался какой-то страх, что пью большую дозу, мысли снизить до 10 мг. Боюсь что такая дозировка может навредить, может мне не нужна такая дозировка, а просто надо было находится более длительное время на 10, что бы был эффект. Но паника стала реже. Просто недавно был стресс и ухудшилось шатание, неустойчивость при ходьбе. Спасибо Вам большое за ответы. More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Оставайтесь на 17.5 мг. Дозу ципралекса снижать не надо. Страха не должно у Вас быть. Максимальная доза ципралекса составляет 20 мг в сутки. У Вас есть ещё в запасе 2.5 мг. More than ten years ago
|
|||
|
??????
Здравствуйте. Два дня выходила из дома одна, гуляла, отходила от дома. Но вот сегодня я была с мужем на улице и началась сильная паника, потом повторилась в магазине. Я теперь боюсь опять одна выходить, я думала, что я уже пью достаточно ципралекс, что бы ее уже не было, хотя бы паники. Я в полном отчаяние...... More than ten years ago
|
|||
|
??????
И еще может попить Бетасерк, он от нервного, психического головокружения тоже, может поможет от неустойчивости при ходьбе... More than ten years ago
|
|||
|
????
Здравствуйте, Ирина. Я Ваша подруга по несчастью, у меня тоже самая главная прблема-не могу ходить одна, кружусь, кажется, что падаю. Лечусь у Доктора уже ровно год, стало лучше, т.е. есть дни когда могу сходить и одна куда-то, но чаще-сижу дома. Мне 28 лет и я нигде не работаю из-за своего нестабильного состояния. Я пью рексетин. Моя проблема-я редко занимаюсь когнитивно-поведенчиской терапией, хоть в голове и сидит, что ничего со мной не случиться и я не упаду идти всё-равно невозможно, НУ КАК ИДТИ, ЕСЛИ ГОЛОВА КРУЖИТСЯ И ШАТАЕТ!!!??? Вот так и живу, мне всё время кажется, что я такая одна. Пила Битасерк, пила Вертигохель, толку ноль, хоть в инструкции и написано, что эти препараты от головокружений разного происхождения, но мне не помогло ни капельки. Я из Москвы, а Вы где живете, давайте что ли опытом делиться... More than ten years ago
|
|||
|
??????
Здравствуйте. Два дня выходила из дома одна, гуляла, отходила от дома. Но вот сегодня я была с мужем на улице и началась сильная паника, потом повторилась в магазине. Я теперь боюсь опять одна выходить, я думала, что я уже пью достаточно ципралекс, что бы ее уже не было, хотя бы паники. Я в полном отчаяние...... И еще может попить Бетасерк, он от нервного, психического головокружения тоже, может поможет от неустойчивости при ходьбе... More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Пожалуйста, доведите дозу ципралекса до 20 мг. И это всё. Теперь на первый план выступает экспозиционная терапия. Ципралекс своё дело сделал, теперь Вам надо активно убирать свой страх. Ваша, да не только Ваша основная проблема лежит в том, что Вы перекладываете работу на плечи АД, а сами в минимальной степени проводите экспозиционную терапию. Поймите, антидепрессант сделал всё, что мог. Теперь пришла очередь работать на себя Вам самой. Без этого активного преодоления страха и тренировок, полностью убоать условно-рефлекторный страх не удасться. Бояться не надо, несмотря на страх необходимо ежедневно выходить из дома. Ведь Вы же знаете, что вы не упадёте и с вами ничего не случилось в те, самые плохие для Вас времена. Сейчас ситуация Ваша намного лучше и поэтому настойчиво выходите из дома и несмотря на страх, который Вы, кстати, сами у себя вызываете, продолжайте движение. More than ten years ago
|
|||