Если Вы имеете психо-эмоциональные проблемы и, по каким-то
причинам, не можете проконсультироваться у доктора психиатра в вашем городе, виртуальная
амбулатория предоставляет Вам уникальную альтернативную возможность получить
консультацию онлайн и доктора психиатра, провести психотерапевтическое или медикаментозное лечение
в режиме реального времени в Скайпе или форуме.
|
|||
|
?????
Здравствуйте доктор! Хочу сообщить Вам о моем состоянии. Вот уже третью неделю продолжаю пить Паксил, со вчерашнего дня пришлось поднять дозировку на 10 мг. и она сейчас составляет 20 мг. Настроение сейчас достаточно ровное, иногда бывает уныние, но не надолго. Причина по которой увеличила дозировку периодически все равно появляющеяся чувство тревоги (даже не тревоги), а беспокойства и напряженности, а также неусидчивости. При повышении дозировки эти симптомы стали не так сильны, но все равно чувствуются, да и еще вчера было что-то похожее на ПА, но не дотягивало до него (страх потерять рассудок и ощущение какой-то безысходности, больше никаких симптомов ПА. Я приняла Ново-пасит (это настойки трав) и заснула, потом все прошло. О чем это говорит? Эта дозировка мне тоже мала, или на ней нужно посидеть пару недель, чтобы понять как она действует? Заранее благодарна за ответ! More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Здравствуйте, Света ! Естественно, что ещё рано судить, достаточно ли 20 мг паксила для достижения медикаментозной ремиссии. Но тенденция уже ясна, с увеличением дозы пароксетина до 20 мг в сутки состояние несколько улучшилось. Пожалуйста, оставайтесь на 20 мг пароксетина в течение 14 дней и периодически информируйте меня обо всех изменениях в Вашем состоянии. В зависимости от Ваших ощущений, на 15 день, примем решение, повышать ли дозу на очередные 10 мг или же остановиться на 20 мг. More than ten years ago
|
|||
|
?????
Спасибо доктор! Буду сообщать об изменениях в состоянии. More than ten years ago
|
|||
|
?????
Доктор! Сегодня чувствую себя нормально, единственное испытываю тяжесть в теле, и соотвественно слабость. В связи с этим неприятно выходить на улицу, чувство (как будто хочется сесть или лечь) чтобы не упасть. Это побочные явления или просто погода влияет? И на фоне этого опять появляется, соответсвенно беспокойство. Одно цепляет другое. Я понимаю, конечно, что мы все хотим всегда чувствовать себя хорошо, но так не бывает. Но это ужасно нервирует. More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Здравствуйте, Света ! Ничего страшного или необычного пока не происходит. Продолжайте лечение и не ожидайте пока молниеносных улучшений. Всему своё время. Как Вы уже сами это заметили, день на день не похож. В случае появления новостей, - пишите. More than ten years ago
|
|||
|
C????
Здравствуйте доктор! Вот уже второй день прошел, как я перестала чувствовать все симптомы о которых ранее писала. Пока продолжаю пить Паксил в дозе 20 мг. More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Замечательно, Света ! Но я прошу Вас описывать более подробно динамику изменений Вашего состояния. Без этих деталей мне будет довольно трудно судить о происходящих изменениях и принимать решения по дальнейшему лечению. Необходимо руководствоваться в своих сообщениях следующими пунктами: как изменяется Ваше состояние в процессе лечения по сравнению с периодом до лечения. Что ушло полностью, что уменьшилось, какие симптомы сохраняются, имеются ли побочные явления. More than ten years ago
|
|||
|
?????
Хорошо доктор! Тревога и напряжение в спине, какие я чувствовала три дня назад еще, уже не испытываю. Настроение ровное, без перепадов. ПА не было после того как перешла на 20 мг. Вчера спокойно осталась с ребенком дома одна почти на целый день, раньше для меня это было проблемой. С агорафобией пока без особых изменений. More than ten years ago
|
|||
|
C????
Да, забыла написать, что слабость в теле остается. Особенно по утрам. К вечеру уже не так выражена. More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Здравствуйте, Света ! Ощущение слабости в теле, уменьшающееся к вечеру, скорее всего, проявления депрессии. Для неё характерно улучшение состояния к вечеру. В целом сдвиги неплохие. Принимайте, пожалуйста, 20 мг пароксетина в общей сложности в течение двух недель. Затем опишите мне подробно Ваше состояние ( какие симптомы исчезли, какие остались, как в процентах Вы можете оценить улучшение Вашего самочувствия, можно ли говорить о полной медикаментозной ремиссии, etc ). После Вашего сообщения примем решение о дальнейшей лечебной тактике. More than ten years ago
|
|||
|
C????
Спасибо за ответ доктор! Мое состояние безусловно улучшилось! Но пока я не смогу пользоваться транспортом и езить, хотя бы в центр города без помощи таблеток или родственников, я не смогу сказать, что наступило тоже состояние, что и до начала лечения в 1999 году. Я поняла, что ПА у меня бывают именно когда я испытываю агорафобию. То есть она первична, остальное вторично. Мне нужно избавиться от нее. Пока это происходит с трудом. Хотя я стараюсь почти каждый день, хотя бы на машине уезжать все дальше от дома. Но машина -это не выход, нужно самой. More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Здравствуйте, Света ! Первично были приступы паники, я сейчас не уточняю, какой природы они у Вас, на их фоне развилась агорафобия ( избегающее поведение из-за страха повторения ПА в определенных ситуациях ). Таким образом, Ваша агорафобия носит вторичный характер. Необходимо на фоне медикаментозного лечения проводить экспозиционную терапию ( погружаться в неприятные для Вас ситуации и пытаться преодолевать свои страхи шаг за шагом ). Я думаю, что с повышением дозы паксила эти экспозиции будет осуществлять легче и агорафобия постепенно уйдет. Важно! Эти экспозиции необходимо проводить ежедневно. More than ten years ago
|
|||
|
?????
Здравствуйте доктор! Вот решила Вам написать о моем состоянии как вы просили. Я продолжаю пить 20 мг Паксила ежедневно. Настроение хорошее, приступов ПА не было за это время, тревоги и напряжения нет стараюсь ежедневно преодолевать агорафобию, посещаю на машине места, где раньше не была, пешком пока только недалеко от дома в магазины. Никак не могу избавиться от мыслей и страхов о том, что если уйду далеко от дома начнется приступ. Эта мысль не дает мне уходить далеко, хотя где-то внутренне я уже готова. Вот предстоит на следующей неделе идти в ресторан, отмечать день рождения отца, он находится недалеко, и мы все должны пойти туда пешком. Если бы я была одна, скорее я бы поехала на машине, но как я объясню это родственникам, что боюсь пройтись пешком? Поэтому я в трансе, хотя понимаю, что пойду не одна. А вдруг там случиться приступ и я не смогу быстро добраться до дома, и будет неудобно перед всеми, придется объясняться потом. Достаточно сумбурно объяснила, но думаю Вы поняли. Что посоветуете, чтобы избавиться от этого уже закрепившегося страха? Cпасибо! More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Здравствуйте, Света ! Единственный путь разрушить этот страх, это проведение на фоне лечения одним из АД экспозиционной терапии. Пароксетин убрал приступы паники, но условнорефлекторный страх повторения их у Вас ещё не разрушен. По мере того, как Вы будете погружаться в ситуации, которые вызывают у Вас страх и они будут проходить без приступов ПА, этот страх будет блекнуть и вскоре исчезнет. Поэтому не избегайте неприятных для Вас жизненных ситуаций, а напротив, активно конфронтируйте с ними. Помните, на фоне приёма пароксетина приступы ПА возникнуть не могут. Спокойно идите в ресторан, кушайте на здоровье, только не употребляйте алкоголь и вечер пройдет замечательно. More than ten years ago
|
|||
|
?????
Спасибо доктор! Обязательно пойду и встречусь лицом со своими страхами. Потом обязательно напишу, как все прошло. More than ten years ago
|
|||
|
?????
Здравствуйте доктор! У меня вопрос. Последнии несколько дней, у меня как будто размазанное зрение, это может быть от приема Паксила? More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Здравствуйте, Света ! Я не думаю, что 20 мг паксила в состоянии повлиять на четкость зрения. Понаблюдайте несколько дней. Это явление должно пройти. More than ten years ago
|
|||
|
?????
Здравствуйте доктор! Размазанность зрения сохраняется, но становится менее выраженной. Скажите, должна ли при приеме Паксила сохраняться тревога при посещении мест, которых избегала ранее. Или при оптимальной дозы я не должна испытывать ни напряжения о мысли об этом, ни тревоги во время самого "похода" туда? More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
При оптимальной дозе паксила могут сохраняться условно-рефлекторные страхи, сопровождаемые чувством тревоги и напряжением во время контакта с избегаемыми ранее жизненными ситуациями. Для их преодоления на фоне приёма оптимальной дозировки АД, необходимо проводить, как я уже Вам указывал раньше, экспозиционную терапию. Необходимо также учитывать, что при лечении оптимальными дозами АД, эти условно-рефлекторные страхи не выраженны и относительно легко преодолеваются. More than ten years ago
|
|||