Если Вы имеете психо-эмоциональные проблемы и, по каким-то
причинам, не можете проконсультироваться у доктора психиатра в вашем городе, виртуальная
амбулатория предоставляет Вам уникальную альтернативную возможность получить
консультацию онлайн и доктора психиатра, провести психотерапевтическое или медикаментозное лечение
в режиме реального времени в Скайпе или форуме.
|
|||
|
?????????
Добрый день доктор мне 22 года, страдаю несколько депрессивными состояниями и не задолго ПА. Проходил обследования, органики обнаружено не было. Назначили пить Ципралекс. 10мг 1 раз в день. Пью 3-ий день симптоматика только увеличивается.. как я понял это нормально?! Скажате, при ВСД этот препарат эффективен? Что бы Вы посоветовали к моему лечению? More than ten years ago
|
|||
|
?????????
Простите перепутал тему: ЦИПРАЛЕКС при ВСД More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Я ничего не могу Вам посоветовать, так как, во-первых, диагноза ВСД не существует, а вр-вторых, я абсолютно не знаком с историей Вашего заболевания. Но, если Вам диагностировали депрессивное расстройство, на фоне которого случаются и приступы паники, то назначение Вам ципралекса - верное решение. Единственное, с чем я не могу согласиться, так это с тем, что Вам сразу же назначили принимать 10 мг этого антидепрессанта. Я лично предпочитаю начинать лечение с минимальной дозы, постепенно увеличивая её каждые две недели на первоначальную величину до достижения оптимальной дозировки, на которой наступает ремиссия или же значительное улучшение состояния. More than ten years ago
|
|||
|
?????????
Спасибо за ответ, уважаемый доктор! Позвольте вкратце опишу свою историю. Сам я музыкант с 6-ти лет, до 14 лет проффессионально занимался музыкой, концерты и прочее. Это я к тому, что я творческий человек) Просто как я слышал музыканты склонны к депрессиям. В глупом юношеском возрасте 14-15 лет попробовал канабис, один раз стало плохо, когда видимо и была первая ПА. Учащенный пульс, страх умереть, состояние в не себя, держалось это часа 4.+на след. дни пару ПА. Ес-енно никаких попыток курить эту гадость больше не было и нет желания! После этого события начали проявляться депрессивные состояния и очень редко (раз в 3 месяца) ПА, похожие на выше сказанные, но в меру.. жить с ними мог. Сейчас мне 22 года и с 18-19 лет начала развиваться депрессия практически постоянная, но я духом никогда не падал никаких соц. проблем не испытовал, просто подавленное настроение. За последний год-1,5 состояния ухудшились, обратился к психиатору. Пропил курсами флуоксетин, сертралин-без результатов. Сделал паузу, ничего не принимал, пока не начал уже сходить с ума от вечных депрессий(пережил за 2 года несколько смертей близких, расставание с девушкой итп.) Были дома таблетки сероквель, которые предазначены не для меня, но я решил их попить, дозировка 200мг. , выпил 2 таблетки с утра, врезультате чего через 4 часа (я был за рулем) испытал криз или как жто называеться, пульс 200, предомрачное состояние, страх помереть, в итоге скорая, откачали=) Как я до этого уже говорил, решил полностью обследоваться-органики нет. Пришел к неврологу и терепавту, назначили Ципралекс+дали на всякий случай диазепам в каплях(сказали тлько в экстренных случаях принимать), но если честно он меня сильно и не отпускает... Морально я настроен на позитив, уверен, что все будет хорошо, НО последний месяц (после передозировки) состояние отвратное... никак не могу из него выйти.. Спасибо за внимание! More than ten years ago
|
|||
|
?????????
Уважаемый доктор, буду рад и очень признателен Вам за советы и за правильную формулировку диагноза (если это возможно)! Спасибо! More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Здравствуйте, Александр, я думаю, что одноразовое тогдашнее употребление канабиса послужило спусковым моментом для развития у Вас приступов паники и, возможно, по Вашему менению. депрессивного расстройства. Мне хотелось бы, чтобы Вы более подробно ответили мне на следующие дополнительные вопросы: 1) как Вы спите, как быстро засыпаете, просыпаетесь ли ночью и если да, то как часто,в какое время и можете ли после этого вновь заснуть, не страдаете ли ранними утренними пробуждениями, например, в 4-5 часов утра. 2) не нарушается ли у Вас в периоды " депрессии " аппетит и не теряете ли Вы вес тела, если да, то насколько килограмм. 3) не изменяется ли у Вас в такие периоды настроение ( тревожность, подавленность, потеря или снижение интереса к жизни, тусклость мироощущения и мировосприятия). 4) не нарушается ли работоспособность, не ухудшается ли память и не нарушается концентрация внимания. 5) имеются ли у Вас в такие периоды навязчивые страхи или навязчивые мысли и действия. 6) бывают ли у Вас суицидальные мысли. 7) не было ли у кого-нибудь из Вашей родни случаи хронического алкоголизма, наркомании, зависимости от азартных игр, депрессий, шизофрении или других психотических расстройств, странностей в поведении,случаев суицида. Кому из Вашей родни был предписан сероквель и по какому поводу. 8)в какой максимальной дозе Вы принимали флюоксетин и сертралин и как долго. 9) как протекало Ваше детство ( ощущали ли Вы любовь и заботу со стороны родителей, не били ли Вас, не опекали ли, не обращали ли вообще никакого внимания ). More than ten years ago
|
|||
|
?????????
Начну по прядку More than ten years ago
|
|||
|
?????????
1) Со сном проблем никогда не возникало и не возникает, ночью никогда не просыпаюсь 2) Аппетит не теряется, вес держится 3)тревожность, подавленность, потеря или снижение интереса к жизни, тусклость мироощущения и мировосприятия присутсвует как раз как основные симптомы 4)ухудшения памяти и работоспособности не наблюдалось, разве что иногда вялость 5)навязчивых идей нет, страха как такогого тоже нет, разве что чрезмерная чувствительность к происходящему More than ten years ago
|
|||
|
?????????
6)нет, жить хочеться всегда, когда даже очень плохо-хочется избавиться от этого состояния, но не таким способом. 7)В родне подобного ни у кого не было, разве что у мамы в переходном возрасте легкое неправильное восприятия шума. Алкоголизма, наркомании ни у кого не было. Сероквель был назначен не нашей семье. 8)Флюоксетин и сертралин принимался 4-6 недель в дозировке 25\10 мг. 9)детство было очень веселым и радостным, разумеется с опекой, заботой. В 10 лет пережил смерть отца, но пережил это без особых травм, т.е. длительных психических расстроиств не было, хоть и тяжело все пришлось. More than ten years ago
|
|||
|
?????????
А что касается симптом, то начаналось все просто с постоянно плохого настроения по утрам перд школой как я уже говорил лет с 14-15, которое к полдню улучшалось. 5-ый день пью ципралекс, сегодня состояние души вроди бы по-лучше, ездил за рулем, занимался делами, хоть и пару легких ПА были. Спасибо за внимание, уважаемый доктор. More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Возможно, что Вы страдаете атипичной депрессией. Доза сертралина в 25 мг и флюоксетина в 10 мг не в состоянии кардинально устранить депрессию. Что касается ципралекса, то, как я уже Вам советовал, начинать лечение нужно с минимальной дозы в 2.5 мг, повышая его дозу на эту же величину каждые 2 недели до появления выраженного улучшения состояния. На этой оптимальной дозе препарата необходимо оставаться от 6 до 12 месяцев, после чего можно начать плавное снижение дозы АД, вплоть до его полной отмены. More than ten years ago
|
|||
|
?????????
Спасибо за совет, доктор! Но как же мне сейчас поступить, я пью 8 дней ципралекс (с утра 10 мг). Состояние отвратное, депрессия 24 в сутки (за исключением сна), полная потеря аппетита, головокружение, предобмрочное состояние... Снизить дозу или как ? И еще, доктор, посоветуйте какой-нибудь препарат, который снимает это состояние, хоть на время... Принимаю по 6 капель диазепам-рациофарм, но как-то не помогает... Спасибо More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Раз уж начали лечение с 10 мг, оставайтесь на них и дальше в течение 4 недель. Я уже кому-то говорил, что при лечении депрессии играет роль не только доза АД, но и время его приёма. Я бы не советовал Вам ничего, кроме ципралекса, больше принимать. Транквилизаторы только ухудшают депрессивное состояние. Пожалуйста, наберитесь терпения и верьте в выздоровление и, конечно, продолжайте лечение ципралексом. More than ten years ago
|
|||
|
?????????
Уважаемый доктор! С важего позволения буду писать отчеты по состоянию каждые 5-7 дней. На сегодняшний день время приема ципралекса составляет 2 недели. Никаких транквилизаторов не принимаю, так же перестал пить корвалол. Принимаю только витрум мемори (гинга). ПА почти нет, иногда проявляются симптомы дереала, не знаю связано это с приемом ципралекса или погоды, но последние 2 дня появилась сонливость, аппетит востановился. Все же об улучшении депресси пока к сожалению ничего сказать не могу, т.к. его не наблюдается. Заметил улучшения настроения ближе к ночи к 23-24 часам. С утра ес-но обратное.. Да, доктор забыл сказать лет 6-7 назад в результате оглушения взрыва пидардой получил нейросенсорное поражение слуха (шум в ушах) Интересно Ваше мнение, имеет это какую нибудь связь с нынешнем заболеванием или нет? Простите за глупый вопрос если он таков.. Спасибо за внимание More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Прибавьте к 10 мг ещё 2.5 мг ципралекса. На 12.5 мг необходимо оставаться в течение 14 дней. После Вашего полного и детального отчета в конце этого периода решим с Вами, как поступить с дозой ципралекса дальше. Я не думаю, что контузия вызвала у Вас депрессию, но, если у Вас есть такая возможность, сделайте компьютерную или магнитно-резонансную томографию головного мозга. More than ten years ago
|
|||
|
?????????
Спасибо, доктор. МРТ я делал, все в порядке... Последовав Вашей рекомендации принимаю ципралекс в дозировке по 12,5 мг. в день на протяжении 2 дней. Клонит в сон ужасно, сплю по 13-14 часов.. лень, упадок сил... надеюсь это пройдет? Спасибо More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Надеюсь, что сонливость и вялость вскоре исчезнут. Держите меня, пожалуйста, в курсе событий. More than ten years ago
|
|||
|
?????????
Доброго времени суток, уважаемый доктор! Скажу Вам о своем состоянии... Итак начну с того, что пропил я 12,5 мг всего 3 дня, тк. спал до безумия, перешел на 10 мг., т.к. у меня предстояли гос. экзамены и защита диплома! В итоге и госы и диплом защитил на отлично, но радости даже сейчас не присутсвует, деперессия сильнее меня, я уже не хочу с утра просыпаться, потому то сразу становиться плохо.. Я уже и так и сяк настраиваю себя,.. Я же ведь должен быть сейчас самым счастливым человеком,.. но увы... Я не знаю, что мне делать, помогите пожалуйста,. сонливость снизилась на 10 мг, но все равно вечная слабость присутсвует.. Да, ну и пару раз оять ПА были,... Помогите, дайте совет! Спасибо.. More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Мой совет Вам, экзамены сданы, переходите вновь на 12.5 мг ципралекса и через 10 дней на 15 мг. У Вас пока ещё не наступила ремиссия, так как доза ципралекса для Вас недостаточная. More than ten years ago
|
|||
|
?????????
Скажите пожалуйста, а можно я буду принимать препарат не утром, а вечером? Вы думаете ремиссия наступит? Спасибо More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Можно, а почему ремиссия не наступит ? Обязательно наступит. Вы ещё не на оптимальной дозе, да и время терапии ещё недостаточное для наступления ремиссии. More than ten years ago
|
|||
|
?????????
Надеюсь, что наступит, просто уже не верится в это, есть мысли о применение может быть иного препарата, относящейся к блокаторам норадреналина (извиняюсь вперед за безграмотность), все-таки не хорошо с ципралекса пока мне., но как говорится надежда умирает последней. Возможно все-таки провести точную диагностику организма на недостаток серотонина итд., или все же это все определяется методом научного тыка)? И еще появилось желание полечиться стационарно, потому что амбулаторно, мне кажется это полулечением.. Я 20 июня поеду в Германию, доктор а вы в каком там городе? У Вас там есть праксис? More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Вы заблуждаетесь, подобные Вашему состояния прекрасно лечатся амбулаторно, как говорят, в обычной и привычной для пациента жизненной обстановке, а не в оранжерейных условиях психиатрического стационара. Прежде, чем переходить на антидепрессант другого класса, необходимо довести до конца лечение ципралексом и посмотреть на его результаты. Я хорошо понимаю Ваше нетерпение, но прошу Вас о терпении и выдержке. Быстрей выздоровление не наступит, всё будет в своё время. Да, я работаю в практике, но, с моей точки зрения, очная консультация ничего нового Вам не принесёт. Но, если Вы хотите, напишите мне письмо и я сообщу Вам свои координаты. More than ten years ago
|
|||
|
?????????
Понял Вас, доктор. Представляю сколько через Вас таких нетерпеливых прошло.. Хотел бы поблагодарить Вас за ВАШЕ терпение к пациентам). Что касается др. препаратов, я просто заметил, один день я не принимал ципралекс до вечера, чувствовал себя очень не плохо, как только принял его через 1,5 часа опять началась дереализация и прочее. Борюсь с подсознанием, я так понимаю, это все от него исходит.. Скажите, а возможно как-то подбадривать свое состояние с помощью чего-либо?, т.е. устранить сонливость и вялость, сократить кол-во часов сна? сплю я потому что по 12-13 часов... Спасибо Вам за внимание More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Понимаете, Александр, возможно, что сонливость и слабость не от ципралекса, а от продолжающего иметь место депрессивного состояния. Если на 15 мг ципралекса, принимаемого в течение 2 недель, всё останется на своих местах, то в этом случае примем решение либо по смене препарата, либо по подключению к ципралексу АД, повышающего уровень норадреналина и дофамина. На всякий случай узнайте, есть ли в Вашем регионе венлафаксин в форме ретардтаблеток по 75 мг, дулоксетин и бупропион. More than ten years ago
|
|||
|
?????????
Хорощо, доктор. С медикаментами проблем не возникнет, все они могут достаться. Более того, симбалта у меня даже есть в наличии, ее я начал принимать по назначению доктора, к которому я ходил,.. Принимал я симбалту только 3-4 дня. Это был ужас,. как раз с этого момента у меня началась жуткая дереализация,. стягивало кожу головы, страх был, что умру вот-вот.... More than ten years ago
|
|||
|
?????????
Добрый день, уважаемый доктор! За то время пока мы с Вами не контактировали пропил я Ципралекс в дозировке 15 мг свыше 2 недель, но всвязи с его бездействием плавно снижая дозировку прекратил его употребление,.. Теперь посоветовавшись с моим леч. врачом в Германии было решено, что принимать СИОЗС смысла больше не имеет, так мне прописали Эдронакс/Ребоксетин. Пью его 5 дней(4мг в день) , ничего пока сказать не могу, чувствую только постоянное стягивание кожи на голове+муражки по всему телу. К сожалению вынужден принимать диазепам, т.к. бороться с ПА (страх дереализации) стало невозможно, хотя диазепам снимает их тоже не очень... Хотелось бы услышать Ваше мнение о новой схеме лечения, так же узнать стоит ли добавлять еще какой нибудь препарат ? Спасибо С уважением, Александр More than ten years ago
|
|||
|
?????????
Доктор, всвязи с ухудшением состояния, вынужден был обратиться на днях в Москве к психиатору, доложил о своем состоянии, он мне сказал, что у меня неврозы с ПА, назначил принимать пароксетин... и не принимать ребоксетин, Препарат бупропион в Росии не продается, котороый вы мне советовали, а есть ли он в Германии? Пожалуйста ответьте мне и дайте свой совет, потому что я уже не знаю какие препараты и принимать ли их вобще! Спасибо More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Пароксетин относится к той же группе препаратов, что и ципралекс. Вы тогда не последовали моему совету добавить к ципралексу АД стимулирующего действия, тот же ребоксетин или же один из АД двойного действия. Сейчас Вам опять придется всё начинать сначала. Вы мечетесь и меняете докторов, а каждый доктор назначает Вам свою терапию. Лечится нужно у одного. Помнтие, что подбор прератаов и доз процесс длительный и поэтому Вам необходимо запастись терпением и не исчезать с поля зрения лечащего врача. Если речь идёт о паксиле ( пароксетине ), то его надо принимать по возрастающей схеме: 20 мг - 3 недели, 30 мг - 2 недели, 40 мг - 3 недели. В конце каждого периода лечения необходимо в деталях сообщать о своём состоянии. Если один пароксетин не приведёт к желаемому эффекту, придется его комбинировать с АД другого класса. Но об этом позже. More than ten years ago
|
|||