Если Вы имеете психо-эмоциональные проблемы и, по каким-то
причинам, не можете проконсультироваться у доктора психиатра в вашем городе, виртуальная
амбулатория предоставляет Вам уникальную альтернативную возможность получить
консультацию онлайн и доктора психиатра, провести психотерапевтическое или медикаментозное лечение
в режиме реального времени в Скайпе или форуме.
|
|||
|
????
Здравствуйте доктор.Два дня назад вы разрешили мне позвонить вам,что-бы получить консультацию,но я,к сожалению,так и не смогла дозвониться.Очень хотелось бы услышать ваше мнение по поводу моего заболевания.Попробую описать свои симптомы вкратце.У меня отягощённая наследственность:дедушка по линии папы на войне получил две контузии,по возвращении с фронта стал выпивать и безпричинно ревновать бабушку.После консультации частного врача негласно поставили диагноз-шизофрения.У дяди(тоже по линии папы) был депрессивный невроз,несколько раз лежал в псих.клинике,в конце концов тоже был поставлен диагноз шизофрения.У меня с детства сильный страх темноты,который продолжается до сих пор,правда не так сильно.Страх не беспричинный:в детстве бабушка часто рассказывала мне на ночь страшные истории.Характер у меня тревожно-мнительный,внушаемый,боюсь сама принимать решения,не умею решать свои проблемы-нужна ,,нянька".В течении всей жизни сопутствует сильная социофобия. В 18 лет прибавились страхи метро и лифта,в метро не езжу уже много лет(пан.атаки).Во время пан. атаки сильное желание куда-то бежать,ажиатация,частичная потеря контроля,страх опозориться.С этими проблемами удавалось сосуществовать,никаких таблеток не принимала. Четыре года назад,после перехода на новое место работы развилась сильная социофобия(никак не могла найти подход к новой напарнице,а для меня это очень важно),я очень нервничала и в какой-то момент развилось непонятное состояние,,отупения"(ощущение было такое,как-будто выпила много успокоительных препаратов),доходило до того,что очень трудно было соображать. В дальнейшем похожие состояния стала вызывать у себя сама:стоило только подумать ,вспомнить о нём и оно сразу начиналось.В этом состоянии очень боялась,что оно заметно окружающим,что веду себя как-то не так ,что меня примут за сумашедшую и что в какой-то момент совсем перестану соображать. Делала ЭЭГ-снижение порога судорожной готовности.Всё это сопровождалось пан. атаками и в какой-то момент я решила ,что сошла с ума.Началась сильнейшая тревога,на фоне которой было ощущение горячих волн по спине,также звуки казались громче,а цвета ярче.Тревога продолжалась в течении двух месяцев.Одновременно с этим началась депрессия,которая в течении года была очень сильной.Врач-невропатолог из поликлиники в которой я работаю назначил Пиразидол.После недели приёма этого препарата был короткий,единичный приступ дереализации.Случайно мне на глаза попалась статья про истерию(я уже об этом писала,извините за повтор)После прочтения этой статьи я задумалась:а какая я?И наверное слишком глубоко задумалась-развилось состояние самоконтроля,стала слишком рьяно анализировать себя,свою речь,свои фразы.В итоге я как-бы потеряла свою личность:моё поведение,разговор казались какими-то не моими,фразы казались чужими,у кого-то взятыми,пафосными.Из-за стало очень трудно общаться,чуть ли не мутизм развился,я очень страдала,т.к. работаю с людьми(мед.сестра)и общение просто необходимо.В жизни я очень ревнивый человек и год назад приревновала мужа к его родной сестре(заподозрила в инцесте).На следующий день,когда осознала кого и к кому ревную ,то очень испугалась,что начался бред ревности.С патологической ревностью всё-таки удалось быстро справиться-взяла себя в руки(но не до конца).Ревность частично обоснована-муж очень привязан к своей сестре.Ёще у меня часто бывают оклики(как я их называю):когда рядом разговаривают люди,то из их речи мне часто слышиться своё имя,я как-бы ослышиваюсь.На пустом месте слава богу такого не было,только из речи окружающих.В течении двух лет появилось нежелание общаться,это видимо из-за депрессии и излишнего самоконтроля.Так же развилось много мелких,но противных навязчивостей:выключила ли плиту,а вдруг не смогу разговаривать,а вдруг я кажусь людям ненормальной и т.д.Год назад прибавилась ещё и агорофобия-самое дальнее,куда могу уехать-это дача и то перед поездкой и по прибытию принимаю транквилизаторы.Ещё заметила,что здорово снизилась память и сообразительность,не могу сосредооточиться.Уроки с ребёнком делает бабушка,т.к. не помню и не понимаю как решить элементарное уравнение.Все эти годы пила АД,поледние два года ещё и этаперазин в маленьких дозировках.Сейчас стало значительно лучше,но до конца всё равно не проходит.Пыталась слезть с лекарств-сразу обострение.Сейчас пью Рексетин 1 таб.утром и Этаперазин пол таблетки в день.Для меня очень важно ваше мнение:что это-невроз,психоз или уже стоит подумать о шизофрении? Заранее спасибо за ответ. More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Здравствуйте, Люба, внимательно прочитал Вашу историю болезни и скажу Вам так, Вы пишите, что Ваш дед по отцовской линии, якобы страдал параноидальной шизофренией, а дядя, также по отцовской линии, тоже, якобы страдал не то депрессией, не то шизофренией. Конечно, это наследственное отягощение, но говорить о шизофрении у Вас на сегодняшний день нет оснований, хотя Вы сообщаете также о не совсем обычной ревности к мужу, слуховых иллюзиях, снижении когнитивной функции головного мозга, выраженная форма социальных страхов. Но, я повторяю, такие же симптомы могут быть и при эндогенной психотической депрессии. Вообще такой серьёзный диагноз, как шизофрения не может быть выставлен ни виртуально, ни отдельным врачем, а только комиссионно ( консилярно ) и лучше при ежедневном наблюдении в условиях стационара. Вы наблюдаетесь уже несколько лет у психиатров в своем городе и Вам лучше спросить у них, о чем идёт речь в Вашем случае. Я думаю, что лучше говорить пока о преобладании тревоги и страхов ( страх темноты, приступы паники, агорафобия, социофобия ), хотя имеют место и более серьёзные симптомы, как сверхценные идеи по отношению к Вашему супругу, снижение когнитивной функции ( невозможность помочь ребенку в подготовке уроков ), деперсонализация ( восприятие собственной речи чужой, не принадлежащей Вам ), слуховые иллюзии ( в разговоре посторонних людей Вы слышите упоминание своего имени ). Но я хочу ещё раз повторить, что всё это пока не дает никаких оснований думать о шизофрении. А вот, что Вам нужно сделать, так лечиться одним из антидепрессантов, например, тем же рексетином, возможно, в более высокой дозе ( 30-40 мг ) и оптимальной дозой современного атипичного нейролептика, например, рисперидон, кветиапин или оланзапин. С помощью такой терапии Вы уберёте или уменьшите свои страхи и тревогу, улучшите когнитивную функцию мозга, устраните полностью или смягчите свои сверхценные идеи и плюс симптомы. Кроме того, я советую Вам постоянно находиться под наблюдением не невропатолога, а психиатра. More than ten years ago
|
|||
|
????
Доктор большое спасибо за ответ.Я немного неверно описала свою ,,деперсонализацию":у меня просто пропала лёгкость общения-я задумывалась и анализировала каждое сказанное слово,фразу:как я раньше говорила,что я должна сказать.И это ,как мне кажется ,произошло от того,что я слишком рьяно занималась самокопанием.Очень сложно выразить это словами.Скажите пожалуйста может ли моя депрессия перейти в шизофрению?И ещё я хотела вас спросить:я всегда считала,что пока человек отдаёт себе отчёт в своих действиях и мыслях-это не считается бредом.Вы считаете,что всё-таки моя ревность-это бред ревности?Доктор,у которого я лечусь последее время говорит ,что у меня фобический невроз,но я иногда думаю:может она просто меня жалеет и не говорит,что у меня что-то более серьёзное.Я уже 20 лет работаю в медицине и знаю ,что иногда врач может не сказать пациенту всей правды.Очень буду ждать вашего ответа. More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Нет, говорить о бреде ревности у Вас не приходится, при бреде эта идея включена в "я "пациента и не поддается никакой критике. У Вас же уже на следующий день наступило критичное осмысление, но всё-таки, какие-то сомнения ещё остаются. Вы сами об этом пишите. Всё это позволяет говорить о сверхценной идее отношений. Нет депрессия никогда не переходит в шизофрению и наоборот. Как понять косвенно, что подразумевает лечащий врач ? Анализировать его назначения. Вы сами сообщаете о том, что Вы всегда лечились антидепрессантами. Значит доктор не лукавит и говорит Вам правду. Хотя назначение малых доз этаперазина позволяет проследить ход мыслей Вашего доктора, он где-то далеко-далеко, возможно, из-за Вашего наследственного отягощения,пытается включить в проводимую терапию малые дозы нейролептика. Но Вас не должно смущать ни его это назначение, ни мои рекомендации по подключению к терапии одного из атипичных нейролептиков. Это делается для Вашей же пользы, устранить Ваши когнитивные нарушения и убрать сверхценные мысли и вербальные иллюзии, как и усилить действие АД по уменьшению интенсивности Ваших страхов. More than ten years ago
|
|||
|
????
Огромное спасибо за такой подробный и развёрнутый ответ.Вы меня очень успокоили,дело в том,что я очень сильно боюсь шизофрении,отсюда постоянное наблюдение,каждый непонятный симптом рассматривается только как проявление шизофрении.А вы успокоили меня написав ,что она мне не грозит.Доктор,хотела вас спросить:вы написали,что описанное мной состояние-это деперсонализация,а может ли это быть какое-нибудь внушённое состояние,я ведь сама накрутила себя после прочтения статьи про истерию. Я вчера осмелилась задать вам ещё один вопрос,но вы пока его не прочитали,очень буду ждать вашего ответа.Ещё раз большое вам спасибо. More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Всё может быть, но для выяснения деталей с Вами необходимо беседовать. More than ten years ago
|
|||