Если Вы имеете психо-эмоциональные проблемы и, по каким-то
причинам, не можете проконсультироваться у доктора психиатра в вашем городе, виртуальная
амбулатория предоставляет Вам уникальную альтернативную возможность получить
консультацию онлайн и доктора психиатра, провести психотерапевтическое или медикаментозное лечение
в режиме реального времени в Скайпе или форуме.
|
|||
???????
Здравствуйте, вот уже более 2х лет после массы перенесенныс стрессов, страдаю депрессией с сильной вегетативной дисфункцией - постоянная но ровная тахикардия ( даже во время сна ), потливость, тремор, сильное чувство усталости, сон 14-16 часов в день, отсутствие эмоций и энергии. Почти не выхожу из дома, сил нет даже куда-либо дойти и доехать. Проходил курс 3 месяца - Амитриптилин + клоназепам, не помогло. Потом курс 3 месяца триттико+депакин хроно+ноопепт, не помогло. Сейчас врач назначил симбалту 120 мг и Ламиктал. Принимаю 2 недели, в состоянии изменений нет. Как вы считаете, адекватная терапия при таком тяжелом состоянии? И стоит ли подумать о смене антидепрессанта, если да то на какой? More than ten years ago
|
|||
Doktor Gorbatov
Да, судя по Вашему описанию у Вас сейчас апато-заторможенная депрессия, поэтому дулоксетин подходящий для Вас АД. Он дуального действия ( повышает как уровень синаптического серотонина, так и норадреналина. Правда 120 мг - это максимальная доза, но, если Вы её хорошо переносите, можно продолжить лечение этой дозой. Мне непонятно только одно, с какой целью Вам назначают стабилизаторы настроения ( ламотригин и депакин ) и в какой дозировке вы их принимали ? Обычно их назначают при биполярном аффективном расстройстве. Если дулоксетин в дозе 120 мг в сутки в течение 2-3 недель Вам не поможет, придется попробовать селективный блокатор повторного захвата допамина и норадреналина бупропион. More than ten years ago
|
|||
???????
Зачем назначали стабилизаторы - не представляю. Биполярное расстройство мне не ставили. Спасибо за консультацию, еще пару недель продержусь на симбалте ( переносится отлично ), проконсультируюсь с врачом и напишу о текущем положении дел. More than ten years ago
|
|||
???????
Прочитал о куче побочных эффектов от бупропиона и родстве с амфетаминовой группой, как долго его можно применять? More than ten years ago
|
|||
Doktor Gorbatov
Все антидепрессанты имеют подобные описания побочных эффектов. Пока мы с Вами ещё никакого решения о подключении бупропиона к терапии Бупропион относится к классу антидепрессантов, селективно блокирующих повторный захват норадреналина и допамина в синаптических пространствах мозговых нейронов и не обладает психостимулирующими свойствами амфетамина. Я использую этот АД только в случаях апато-заторможенной депрессии с повышенной сонливостью, апатией, психо-моторной заторможенностью, гиподинамией и гипокинезией. More than ten years ago
|
|||
???????
Бупропион у нас не зарегестрирован и не продается, к сожалению. Мой психиатр предложил заменить флуоксетин на прозак, так как прозак обладает большим стимулирующим дейстивем. Действительно ли оно выражено сильнее у него ( проблема основная - сократить сон с 16 до 8 часов хотя бы ). More than ten years ago
|
|||
???????
Ошибка - дулоксетин на прозак. More than ten years ago
|
|||
Doktor Gorbatov
Ваш доктор ошибается и, кроме того, Вы с ним оба пытаетесь ускорить собырия путем хаотичной, а не прицельной смены препаратов. Прозак - первый серотонергический антидепрессант ( влияние только на серотонин ), дулоксетин - антидепрессант двойного действия ( равномерное воздействие и на серотонин и норадреналин ). Поскольку Вы страдаете апато-заторможенной депрессией, что свидетельствует о заинтересованности у Вас не только серотониновой, но и норадреналиновой нейротрансмиссии, дулоксетин Вам показан больше, чем флюоксетин,хотя последний и обладает активирующим действием. Жаль, что у Вас нет в продаже бупропиона. Но я, всё-таки, советую Вам не спешить и продолжить терапию симбалтой в указанной Вами дозе, т.есть 120 мг один раз в день. Терапевтический эффект антидепрессантов развивается медленно, в течение 6-8 недель. Но Вы имеете лечащего врача, поэтому должны следовать его указаниям. More than ten years ago
|
|||
???????
Лечащий врач решил положить меня в дневной стационар на капельницы с людиомилом, пока улучшения не чувствую. Даст ли это вместе с приемом флуоксетина какой-то эффект? More than ten years ago
|
|||
Doktor Gorbatov
Я не могу ответить Вам на Ваш вопрос. Время покажет. Я уже говорил, что Ваш доктор спешит и часто меняет назначения, не доведя их до логического завершения. Но Вы - подневольный человек и полностью зависите от своего врача. Я могу Вам посоветовать одно, проконсультироваться с ещё одним независимым специалистом. More than ten years ago
|
|||