Если Вы имеете психо-эмоциональные проблемы и, по каким-то
причинам, не можете проконсультироваться у доктора психиатра в вашем городе, виртуальная
амбулатория предоставляет Вам уникальную альтернативную возможность получить
консультацию онлайн и доктора психиатра, провести психотерапевтическое или медикаментозное лечение
в режиме реального времени в Скайпе или форуме.
|
|||
|
??????
Здравствуйте, Доктор! Меня зовут Таисия, мне 28 лет. В данный момент мне больше не к кому обратиться с моей проблемой (Сегодня общалась со своей знакомой, которая с Вашей помощью прошла курс лечения Паксилом).. Очень рассчитываю на Вашу помощь. Мои Па начались у меня 2,5 года назад (протекали без агрофобии, но с сильными вегетативными проявлениями). На многие препараты у меня была парадоксальная реакция (Беллатаминал, Грандаксин и т.п., обратная реакция шла также на антистрессовые витамины серии леди-с Формула, пробовала Ципрамил, но врач оказался полнейшим идиотом, сказал пропить 10 таблеток, от которых кроме побочек ничего не было). Я много чего перепробовала и Коаксил, и проста транквилизаторы, такие, как Клоназепам, рудотель и т.п. Как-то прописали ксанакс, но от него стало совсем плохо. Прошлым летом, когда мои силы стали меня покидать (но, не смотря ни на что я встречалась с друзьями, не переставала работать), мне назначили Паксил – это было в августе. Я начала с 20 мг – побочки были страшные: отсутствие аппетита, прохождение тока по всему телу. Расширение зрачков, страшная иетеозависимость, плохая память и т.п. (но на работу я как в трансе ездила на машине, вечером пыталась через силу куда-то выходить) После нескольких дней приема мне сказали. Что первое время надо будет пить по 10 мг. Побочек на много меньше не стало, и, через две недели они практически совсем прошли. Периодически я их глушила РЕЛАНИУМОМ. Макс. Это было 2,5 табл. в день. Я могу сказать одно, что да, у меня были страхи, связанные с моей жизнью – с такой болью жить тяжело, страшно, что умрешь, любая боль сначала воспринималась как новый виток тревоги. Очень часто просто либо уходила в себя, либо клинело на какой-нибудь плохой мысли, от которой было сложно избавиться и она пугала, выводила из себя. Постоянное ощущение болезненности, скачки давление до 140 на 100, тахикардия, головокружения, тремор конечностей, потливость. За все время приема препарата я стала чувствовать себя нормальным человеком на 98%. У меня появился молодой человек (к сожалению, с ним у меня часто конфликты, что выбивает из колеи.), я стала начальником, завела новых друзей. Моя доза приема ПАКСИЛА стала 40 мг. Страхи и тревога как таковые ушли (я по своей природе очень эмоциональный человек, что меня и губит), метеозависимость тоже по большей части пропала, вегетатика съезжала крайне редко. Могла быть 1 Па в месяц, после которой я отходила дня 3, а потом все становилось нормально, и они были не такие, как раньше. Скажу честно, я иногда принимала алкоголь, пьянела очень быстро, в эти дни АД не принимала. В апреле – это был 8-ой меся приема Паксила я стала ощущать, что как-то он для меня уже слабоват, спросила у врача разрешения увеличить дозу (до этого я ездила отдыхать в Египет. Где меня как следует прихватило. Так же сильно раздражали местные мужики и т.п.). Мне посоветовали пропить МЕКСИДОЛ курсом в 10 дней, параллельно с приемом Паксила. Прошел месяц с лишнем. При очередном визите ко врачу мне сказали. Что пора слезать с Паксила (мне надо допить то, что у меня осталось – а это было около 8 таблеток – я четыре дня пила по 1 , потом три дня по половинке), постепенно заменяя его Мексидолом (на всякий случай это ноотропный препарат). К сожалению, этот момент попал на время выяснения моих личный отношений с мои молодым человеком, у меня появились темы, которое если затрагиваются. То меня от этого просто начанало трясти. Разборки и мои переживания были страшные. Помирились, на следующий день я стала снижать дозу. Параллельно я стала себя хуже чувствовать. У меня появилась слабость, тошнота, усталость, раздражительность. Вчера ощутила легкие мурашки по голове и позвоночнику. Сегодня к вечеру бабахнуло давление так, что мои таблетки от давления меня не спасли! Вегетатика по полной программе поехала, была легкая дереализация. Руки холодеют, ухожу в себя. Хочется спать, спать. Пила уже 2 табл. Реланиума за вечер – отпускает, но не надолго. По ощущениям могу сказать, что это очень похоже на побочки при начале приема. Слезала с ПАКСИЛА всего неделю. Сегодня пила 10 мг (а неделю назад еще 40). Доктор! Помогите! Хочу чувствовать себя нормальным человеком, хочу детей, боюсь, что если мой потенциальный муж будет меня постоянно в таком состоянии наблюдать. То так он со мной долго не проживет. Добавлю, что все анализы у меня в норме, щетовитку проверяла, ЭЭГ делала последний раз год назад, криминала особого не было. Если надо, смогу передать описание. Помогите! Скажите, что делать! Пить Паксил дальше? Сходить с него и все это глушить транками? (еще 7 дней назад доза была 40 мг, сейчас осталось 30 мг – готова купить хоть десять пачек!). не могу, такое впечатление, что руки немеют, глаза тупеют, спазмы идут по телу и периодически бегают мурашки. На окружающих фокусироваться сложно. Плакала – но нельзя же только рыдать! Очень надеюсь на Вашу поддержку. Помогите обрести здоровое существование опять! Bitte! So kan ich nicht weiter leben. Es ist so grausam und leidungsfoll! Таисия, 28 лет (ПА с конца 2001г) Убедительная просьба, если Вы будете писать мне ответ, то отправить его на два адреса : Bumer499@mosk.ru tpermiakova@krafteurope.com More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Здравствуйте, Таисия ! Как я уже писал ниже, прошу прощение за повторение, лечение антидепрессантом, в Вашем случае, панического расстройства без сопутствующей агорафобии, осуществляется относительно длительно ( у Вас в этом плане всё в порядке ), в оптимальной дозировке, на которой пациент АБСОЛЮТНО свободен от симптомов ( в этом плане, с моей точки зрения, у Вас имелись небольшие изъяны, так как Вы сообщаете, что раз в месяц у Вас случались приступы паники, поэтому, возможно, дозу нужно было бы увеличить до 50-60 мг в день ) и с очень постепенным, на протяжении нескольких недель снижением дозы АД ( в Вашем случае паксила ) на 10 мг каждые 2-3 недели. Конечно, такая быстрая отмена паксила, могла вызвать симптом отмены. Что же Вам сейчас делать, как поступить ? Имеется несколько возможностей: 1) закончить приём, оставшихся у Вас в наличии 30 мг паксила ( по 10 мг каждый день ) и посмотреть пару недель, что будет дальше. Хочу только Вас предупредить, чтобы Вы не переходили на приём транквилизаторов. Это непродуктивно и к тому же у Вас может появиться зависимость от них ! 2) возобновить приём 40 мг паксила ( в течение 4-6 дней, увеличивая дозу паксила на 10 мг каждый день ) и после достижения стабильного состояния через месяц начать снижение дозы по рекомедованной мной схеме. 3) возобновить приём паксила, постепенно доведя дозу его до 50 или максимальных 60 мг в день. Попринимать АД в этой дозировке 1-2 месяца и начать плавное снижение дозы по 10 мг каждые 3-4 недели. Если Вы сами не сможете выбрать вариант в силу сомнений, попробуйте варианты 1-3 по порядку, информируя меня по почте или здесь в форуме или же, при Вашем желании, в аудиоконференции о своем состоянии. More than ten years ago
|
|||
|
??????
Добрый вечер! Огромное спасибо за ответ. Сегодня (еще до прочтения Вашего письма) я приняла 30 мг паксила. Стала чувствовать себя намного лучше. Вчера за вечер я приняла две таблетки реланиума, чтобы убрать мою соматику (электрический ток по телу, спазмы мышц, спазмы висков, головокружение и тремор, а также убрать панику). С утра при поездке на работу, у меня опять пошел ток и начался тремор - выпила 1/2 Реланиума - хватило на два часа. параллельно приняла 30 мг Паксила. В 11-00 приняла опять 1/2 реланиума. т.к. начали холодеть конечности, немного бегали мурашки. Хватило до 18-00. После выпила еще 1/2 реланиума. Пока свсе более менее хорошо. не могу терпеть эту соматику. т.к. если я ее не тормозну - мне будет еще хуже. Рассмотрела все Ваши предложения: 1. отрицаю - мне надо работать и пребывать в нормальном состоянии, при наличии таких соматических проявлений, которые сопровождаться будут и дереализацией и паникой, работать я не смогу. Я пол года жила в таком состоянии и не могу себе позволить так жить дальше, т.к. это не жизнь и никто мне, кроме себя не поможет, а от этого мне становится не по себе, кажется, что жизнь пролетает мимо. Мне нужно хорошее спмочувствие, мне надо строить свою жизнь, у меня много планов, а побороть мою соматику я, боюсь, в моей ситуации не смогу. Тем боллее купила еще одну пачку паксила. 2. Пить еще 40 мг. Возможно, но см. п.3 3. Возобновить прием Паксила, увеличить дозировку до 50-60 мг. Я уже об этом ранее задумывалась, т.к. у меня, действительно, случались сбои, но мой врач был со мной не согласен.(Она говорила, что у меня все сбои идут из-за того, что я постоянно нахожусь в стрессовых ситуациях, ругаюсь с молодым человеком, сильно переживаю по этому поводу). Возможно, мне, действительно имеет смысл увеличить дозировку, а потом с нее уже и сходить..... Меня больше всего беспокоит моя вегетатика, которая и дает сбои. Возмножно, к 40 мг я уже привыкла и они уже не давали нужного эффекта. Посоветуйте, как мне лучше увеличивать дозировку, если я сейчас начала пить по 30 мг (и как мне понять стоит ли останавливаться на 50 или догонять до 60 мг). А также, Вы уже сказали, что транки лучше не употреблять, т.к. могут вызвать зависимось. Но, может, имеет смысл, прибегать к реланиуму при проявлении соматики? Я не могу позводить себе на работе показывать, как мне плохо. Огромное спасибо! Надеюсь, что Вы мне поможете разрешить мою проблему. More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Здравствуйте, Таисия ! Хорошо, остановитесь на варианте № 3. Как Вам поступить практически ? Увеличьте завтра-послезавтра дозу паксила до 40 мг в день, один раз утром за завтраком и оставайтесь на этой дозировке в течение 1 недели, постепенно уменьшая дозу реланиума. На 8 день приёма 40 мг паксила прибавьте ещё 10 мг препарата и оставайтесь на 50 мг в течение 2-3 недель, наблюдая за своим состоянием и периодически сообщая мне обо всех измененеиях, как положительных, так и негативных. Ровно через неделю приёма 50 мг паксила полностью прекратите приём реланиума. Критерием того, что 50 мг паксила является оптимальной дозой для Вас будет служить полное отсутствие ПА и других грубых симптомов вегетативной дисфункции + отсутствие побочных явлений. Если же на 50 мг паксила будут сохраняться латентные симптомы, увеличите дозу антидепрессанта до максимальных 60 мг в день. More than ten years ago
|
|||
|
??????
Спасибо за данные Вами рекомендации. У меня есть вопрос: что относится к грубым симптомам вегетативной дисфункции,то такое латентные симтомы? Побочных эффектов уже на 30 нет, что касается вегетатики, то активизировались боли в мышчах плечь (от напряжения), от этого болят руки, присутствует тремор (от напряжения, это начинается либо на работе, либо когда начинаю волноваться), присутствуют спазмы внизу живота и в области половых органов. Сегодня нескольно раз становилось жудковато, немного брала тахикардия; чяитала книгу, где было написано про клинику для людей с немного съехавшей крышей,вспомнила фильм ужасов, где людям пересаживали части тела - начиналалось что-то похожее на дереализацию, как бы клинило на этом негативе. Когда думала о негативных моментах из моей жизни и начинала немного волноваться - начинало трясти. Объясните мне, пожалуйста про все это More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Грубые или выраженные симптомы, это понятно. Это то, что Вы описали сейчас. Латентные или слабовыраженные это те симптомы, которые длятся короткое время, возникают редко и не воспринимаются больным, ни как нечто серьёзное, ни как угрожающее и не приводящее к нарушению жизнедеятельности. По мере стабилизации Вашего состояния в результате лечения, повышенная внушаемость и восприимчивость к негрубым и прямо Вам не угрожающим негативным воспоминаниям или информации, погаснет. More than ten years ago
|
|||