Если Вы имеете психо-эмоциональные проблемы и, по каким-то
причинам, не можете проконсультироваться у доктора психиатра в вашем городе, виртуальная
амбулатория предоставляет Вам уникальную альтернативную возможность получить
консультацию онлайн и доктора психиатра, провести психотерапевтическое или медикаментозное лечение
в режиме реального времени в Скайпе или форуме.
|
|||
|
???
Здравствуйте уважаемый доктор! У мня ВСД. Метеозависимость , скачки давления, состояния тревоги беспокойства, последнее время приступы участились, боюсь сама оставаться дома. Родители со мной сидят пенсионеры. .. Дети мои бесхозные совсем(сама как ребенок стала) никуда не могу ни в магазин, никуда. То хоть как- то было периодами. .. а это совсем замучалась. Назначили ноофен, на ночь по 1/ 4 финлепсина, как- то состояние стало более ровным без приступов. Сделала рентген шейного отдела позв- ка- остеохандроз, спондтпоартроз, ретропстаз С5, С6. Склероз вертебральных сосудов. Рег- стойкое повышение артер тонуса, сохраняющее в ортопробе. Рег- кровенаполнение достаточное. Артер. тонус повышен, признаки затруднения венозного оттока с обеих сторон. На энцефалограмме - преобладает альфа ритм с несколько нарушеной зональностю тенденция к гиперализованным вспышкам в альфа диапазоне. При НV одиночные вспышки в альфа и Q диапазонах T d. Заключение: умеренные общемозговые изменения. Признаки дисфункции диэцифальных структур. Появления ирритации коры в правой височной области при гипервентиляции. Как это все увязать? Выписали ноофен с леривоном. Что вы можете сказать по поводу этих назначений. Да, еще хотела спросить Вот уже второй раз во время занятия сексом (хотя это происходит очень очень редко(для мужа))начинаю терять сознание в ушах гудит, в глазах темно. . . и все заканчивается еще "не начавшись". . . с чем это может быть связано. Доктора в интернете говорят что это сосудистые реакции. .Я теперь просто начинаю этого бояться и ничего не хочу. Скоро муж уйдет от меня точно. Мало того что всю дорогу болею так еще и это. Что происходит? ! Как жить с этим. .. да и еще печеночный комплекс сдаю после перенесенного гепатита(неизвестного, перенесенного летом) уже три месяца АЛТ- 3, 8, АСТ- 1, 5. .. сдала на все вирусы, на аутоиммунный сдала ничего не нашли. .. а цифры держаться(хотя жалоб то особых нет и билирубин- норма). .. а с такими цифрами никто лечить меня не хочет. .сдавала гормоны- все норма кроме пролактин в 3 раза выше нормы(хотя жалоб по этому тоже никаких) делали томограф- нормально все. .. как все это увязать. .. .как лечить. .. с чего начинать. .. .мне 31. .2 детей. .мне кажется что я схожу с ума. .. Не знаю как дальше жить.. Как настроиться на отношения с мужем(если я теперь боюсь приступов которые со мной произошли)....Месяц пролечилась ноофен, эглонил и леривон по 1/4.После этого лечения нарушился гормональный фон, пропали месячные, эглонил пришлось отменить.Ноофен пока тоже убрали.Вот уже 2 месяца я начала лечение одним леривоном.Дошли до 2 таблеток на ночь.Состояние выравнялось относительно(меньше стало приступов)иногда даже бывает то спокойствие с которым можно посмотреть телевизор или прочитать книгу, а вообще чаще, я хожу по квартире из угла в угол, не знаю, чем то стараюсь заниматься чтобы не думать и чтобы день быстрее прошел, иногда не хватает усидчивости даже за компом сидеть.На улицу никак сама не могу уже несколько месяцев, бывают такие дни, что и с кем-то не могу выйти, пол таблетки гидозепама под язык, перед выходом в туалет за маленьким, настроилась...и...ноги ватные, кажется, что меня ведет, как будто я хочу за кого-то ухватиться, чтобы удержать равновесие, кажется что я такая маленькая, а мир вокруг такой большой) Помогите как быть.Диагноза как такового нет, а вообще как бы депрессия с ПА и агрофобия(это я уже сама так поняла)Может леривон стоит сменить на что-то другое, может 2 месяца-это не срок, за который можно чувствовать себя гораздо лучше.Без родителей и без машины не могу добраться до больницы, один раз пыталась дойти обратно пешком с мамой...так еле доползла с 2 таблетками гидозепама.Как быть, что вы посоветуете.Я понимаю, что все запущено, но уж очень хочеться полноценной жизни. Да, с чего начиналось...7 лет назад-развод, следом больница-фибромиома.Через некоторое время второй брак, тяжелые вторые роды с полной отслойкой плаценты, кесарили, давление 30/40...ребенка тоже еле удалось спасти в реанимации, я даже его не видела месяц, потом занимались ребенком , было не до себя...хотя еще тогда были симптомы...сразу я вся чесалась, потом прошло, потом не могла неделями спать ночью..и это прошло, потом спазм общий был сосудов, лечили цинаризином.Потом пару раз в кафе стало плохо(ПА)...перстала туда ходить, потом поступила в институт на заочный..пошла видать нагрузка на голову и 2 года назад так выстрелило, что попала к доктору психотерапевту, пару раз начинала лечиться, сразу сонопаксом и флуоксатином, кальций гопонтенат...3 дня лечения...потом от неудачно подобранных доз....умирала с месяц, прощалась со всеми, думала умираю.Второй эксперемент с ципрамилом...тоже...0,5 таблетки выбили меня со строя на неделю..сказала все..пошли травки муравки, мята, успокоительный сбор №2, глицины, валерьянки...вообщем теряла время...а теперь вот до чего докатилась,ребенка с садика забрать не могу, за хлебом сходить... то хоть как то куда-то, а теперь на Рождество общий спазм сосудов, который привел к маточному кровотечению...после этого не могу прийти в себя, как снежный ком...теперь вот опять пришла к доктору уже получается третьему по счету...Лечусь значит Леривоном...с гидозепамом..доктор говорит, что настраивайся на год лечения...Что вы скажите.С Леривоном я просто научилась смиряться с тем, что со мной происходит...а жить...ведь каждый день просто прожигается..вот маме в воскресенье день рождение, а я уже и туда к ней не могу...даже поздравить...сижу за компом в кармане с гидозепамом и апаратом для измерения давления...иногда вскакиваю и бегу за нашатырем...разве это жизнь...Спасибо что выслушали.Может как-то можно связаться с вами по телефону.Я живу на Украине.Недалеко от Днепропетровска.С ув.Инна More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Здравствуйте, Инна ! Внимательно прочитал Ваше письмо. Да, основательно всё запущено, депрессия, страхи, агорафобия, зависимость от диазепама, бегство в болезнь, полная социальная изоляция и деградация. И злоупотребление помощью родителей. Создается также впечатление, что где-то на подсознательном уровне, как ни парадоксально это звучит, имеется условная выгодность заболевания. И плюс - не очень компетентное лечение. Я охотно с Вами побеседую по телефону, для этого, пожалуйста, напишите мне или сообщите свой адрес, на который я вышлю Вам мои данные связи. Хочу предупредить, что звонить придется в Зап. Европу. И последнее, у Вас должна быть выраженная и четкая мотивация к выздоровлению или, хотя бы, к возвращению в социум. Без этого никакое лечение Вам не поможет. Прошу меня правильно понять. More than ten years ago
|
|||
|
???
Ув.доктор!Спасибо Вам за ответ на мое эмоциональное письмо.Свой адрес я отправила Вам по электронной почте на ваш еmail.Очень надеюсь на Ваш ответ.Да, хотелось бы задать вопрос по поводу того, что Вы пишите насчет выраженной или четкой мотивации к выздоровлению, неужели из моего письма можно сделать выводы, что болеть мне удобно?!Просто я думаю, что это уже настолько запущено, что я уже не знаю, как это не болеть...я не помню, как это просто жить и радоваться каждому дню...я сейчас в таком состоянии, что просто не знаю, что мне готовит завтрашний день и где мне он выстрелит и чем...помогите пожалуйста, если это возможно...!С ув.Инна More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Я не утверждаю категорически, а предполагаю, что на бессознательном уровне может быть " условная выгодность " болезни, которая, несмотря на осознаваемые больным неудобства спасают его от ещё больших неудобств здорового состояния с полной и безо всяких скидок на болезнь ответственностью в жизни. Просто многолетний психотерпевтический опыт показал мне, что некоторые пациенты, не справившись с тяготами жизни и не оправдав своих и окружающих людей надежд, " убегают " в болезнь, естественно не специально, а бессознательно, и тем самым конвертируют внутрипсихический душевный конфликт в психо-соматические симптомы, которые спасают их психику от полного разрушения. Особенно часто это касается пациентов с нарушенными социальными связями. More than ten years ago
|
|||
|
???
Добрый день уважаемый доктор! Еще раз спасибо огоромное за то, что Вы мне уделили время и выслушали меня по телефону.Очень жаль, что я не могу себе позволить говорить больше по времени,т.к. не позволяют финансовые возможности.Я обязательно попробую преобрести все необходимое для связи с Вами через интернет-сеанс. Следуя Вашим рекомендациям я подниму дозу принимаемого Леривона до 75 г с сегодняшнего дня.По поводу того, что прием транквилизаторов Вы не одобряете я поняла.Вы сказали, что стараться первую половину дня никуда не выходить.А как быть со второй половиной дня?!Я забыла спросить, по поводу вообще выхода на улицу.Мне обязательно нужно заставлять каждый день в любом состоянии выходить на улицу или этого не стоит делать? Или с улучшением состояния моя тревога по поводу выхода на улицу должна пройти?! Извините еще раз меня за беспокойство!Большое Вам огромное спасибо за Ваши консультации. More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Здравствуйте, Инна ! Да, увеличьте, пожалуйста, вечернюю дозу мианзерина с 60 мг до 75 мг. Что касается выходов из дома и вообще посещения других мест: поскольку выраженность депрессии пока ещё в первой половине довольно сильна, я и рекомендовал Вам не напрягать себя в дополуденное время, а делать выходы во второй половине дня, когда Ваше состояние значительно улучшается. Само собой разумеется, что Вы должны выходить на улицу, но без предварительного приёма транквилизатора. Он не повлияет на симптомы депрессии, а просто Вас затормозит, усилив и головокружение и вялость. Конечно, по мере нарастания антидепрессивного эффекта мианзерина и ослабления депрессии к Вам вернутся и активность, и сила, и легкость походки, исчезнут проблемы с выходом на улицу и социальными контактами. Поймите меня правильно, Вы страдаете депрессией, а депрессия лечится антидепрессантами, а не транквилизаторами. Сейчас Ваш препарат - мианзерин, он Вам помогает, но его дозировка пока не достаточна для полного устранения депрессии. И не забывайте, что этот АД наряду с антидепрессивным, обладает также и выраженным седативным действием. More than ten years ago
|
|||
|
???
Ув. доктор!Начала увеличивать дозу мианзерина пока с 60 мг до 67,5 к(добавила четвертушку пока), а мой доктор выписал мне препарат хлорпротиксен 15 мг, по 7,5 мг утром.Я отказалась покупать этот препарат под предлогом, что гинеколог мой не одобряет прием нейролептиков.Я стала настаивать на том, чтобы только увеличить дозу мианзерина, т.к. Вы мне сказали по телефону, что прием нейролептиков мне не показан.Хотела бы узнать Ваше мнение по поводу назначения этого хлорпротиксена утром, якобы для облегчения моих утренних состояний заторможенности?!Я наотрез отказалась от этого препарата и следуя Вашим рекомендациям добавляю дозу мианзерина.Еще раз спасибо Вам большое за Вашу помощь.С Вашего разрешения я напишу Вам о своем самочувствии на той дозе мианзерина, которую Вы рекомендуете.С ув.Инна. More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Здравствуйте, Инна ! Прежде всего, хочу Вам напомнить, что наблюдаться и лечиться необходимо у одного доктора, особенно, в случае, если диагноз ясен. Сколько докторов, столько и различных лечебных стратегий. Мы с Вами уже договорились, что Вы страдаете ажитированной ( тревожной ) депрессией, поэтому, препаратом выбора для Вас является один из антидепрессантов с седативным действием. В современной психофармакопее имеется достаточное количество таких антидепрессантов,- это амитриптилин, доксепин, тримипрамин, мапротилин, мианзерин, миртазапин, тразодон. Конечно, все перечисленные мной АД с сопутствующим седативным действием отличаются друг от друга, как по силе антидепрессивного и седативного действия, так и по выраженности побочных эффектов. Но самое главное, что их объединяет, - это выраженная седация, а значит, они все показаны при лечении тревожных депрессий. С учетом Ваших финансовых возможностей и наличия на украинском рынке антидепрессантов того или иного АД из этой группы, а также того, что мианзерин был Вам уже назначен, мы остановились на нем. Параллельно мианзерину Вы, по предписанию Вашего лечащего врача, очень часто применяли также и транквилизатор. А сейчас Ваш доктор наступает на те же грабли, он хочет депрессивного больного лечить не только транквилизатором, но и легким нейролептиком хлорпротиксеном. Конечно, и транквилизаторы, и хлорпротиксен немного успокоят Вас, но их действие симптоматично и они не влияют на депрессию в прямом смысле. Кроме того, к транквилизатору возможно развитие привыкания, а хлорпротиксен действует отрицательно на печень и почки, да и может негативно сказаться на Ваших когнитивных способностях. Вспомните практику карательной психиатрии в бывшем СССР. Диссидентам выставляли диагноз вялотекущей шизофрении и накачивали нейролептиками, превращая их в безвольных существ, по сути дела, в безмозглых животных. Другое дело, если речь идёт о шизофрении. Там нейролептики необходимы, а если шизофрения сопровождается депрессией, то лечение такой шизофрении дополняется АД. Тот же седативный эффект при ажитированных формах депрессий, достигается одним АД, в Вашем случае, мианзерином. Мы также с Вами договорились, что 60 мг мианзерина недостаточны для Вас и поэтому я рекомендовал Вам увеличить его дозу на 15 мг. Вы же, из-за каких-то непонятных для меня соображений, увеличили дозу мианзерина всего лишь на 7.5 мг, в то же время раньше Вы часто без всяких опасений и страха прибегали к помощи транквилизатора. Помните, я в одном из своих ответов Вам писал о необходимости наличия у больного достаточной мотивации к выздоровлению. Ваше длительно протекающее заболевание, использование массы абсолютно ненужных Вам препаратов, один из которых вызвал у Вас гиперпролактинемию и расстройство оварио-менструального цикла с массивным маточным кровотечением, охотное прибегание к помощи транквилизаторов и очень настороженное отношение к лечению АД и позволяет мне предполагать наличие у Вас симптома " условной выгодности " болезни. Ведь каждому понятно, что лучше применять один действенный препарат, чем целую " кучу " других, но малоэффективных. Я Вам посоветовал полностью отказаться от всех медикаментов, за исключением мианзерина, дозу которого Вы должны постепенно увеличивать до наступления медикаментозной ремиссии, естественно, с учетом возможного возникновения побочных эффектов. А врачу не надо прямо говорить, что Вы наблюдаетесь ещё у одного психиатра и отказываться от рецепта. Это ранит его самолюбие. Можно поступать дипломатичней, взять рецепт, и не говоря ни слова дома его выбросить. Кроме того, я рекомендую Вам для себя лично принять решение, кто будет Вас курировать и претворять в жизнь рекомендации выбранного Вами специалиста. Если Вы выбрали меня в качестве Вашего лечащего врача, то, пожалуйста, следуйте неукоснительно моим рекомендациям. От Вашего реального доктора также не надо отказываться, ведь он выписывает Вам рецепты. Но не надо ему говорить о том, что Вас наблюдает ещё один врач. More than ten years ago
|
|||
|
???
Добрый вечер уважаемый доктор!Псле Вашего письма я немного опешила.Дело в том, что я так исделала, как Вы сказали.Я дипломатично взяла рецепт у доктора, но естественно ничего покупать не собиралась и конечно же не сказала, что у меня теперь есть другой доктор,т.е.Вы.(поймите меня правильно, я просто посчитала нужным сообщить Вам о том, что я была у своего врача и что он мне порекомендовал) Что касается дозы мианзерина, я начала добавлять четвертушку, не потому что я перестраховывалась, а потому как я с четвертушки начинала и все время добавляла четвертушку и вышла на 2 таблетки по 30 мг...т.е. я думала, что его так и нужно по четвертушки довести до 75 мг...так что прошу меня извинить если я что-то не так сделала.Я обещаю впредь неукоснительно следовать Вашим рекомендациям. Хочу Вам сообщить, что сегодняшний день я прожила без единой половинки гидозепама, что считаю для себя маленькой победой, хотя была сегодня в людных местах и даже ходила за ребенком в садик, правда пока вместе с мужем.Так что можете меня поздравить.Хотя я и так прибегала к помощи гидозепама в редких случаях..только при приступах...теперь я приловчилась и мне бывает даже но-шпа помагает снять утренний "напряг" в голове... Большое спасибо Вам за ответное письмо.Здоровья Вам.С ув.Инна More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Здравствуйте, Инна ! Всё ясно, вопрос исчерпан. Увеличение дозы мианзерина должен снять " утренний напряг в голове ". Ведь это симптом типичный для депрессии. То что Вы начали активно восстанавливать свою социальную жизнь просто замечательно, продолжайте и дальше постепенно выходить из дома, забирать ребенка из детского сада и многое другое, что раньше делали легко и без страха. Поймите, пожалуйста, что надо активно преодолевать свои страхи, без всякого прикрытия со стороны транквилизатора. Если Вы выходите на улицу под защитой транквилизатора, это означает, что это не Вы активно учитесь преодолевать страх, а это транквилизатор уменьшает его интенсивность. Таким путем Вы никогда от них не избавитесь. More than ten years ago
|
|||
|
???
Ув.доктор!У меня несколько дней были проблемы с интернетом, поэтому я не могла Вам написать.Вышло так, что после добавления дозы впервый день было относительно терпимо, на второй день было труднее, сильно болела голова и началась тошнота, я перестала есть.А на третий день совсем слягла, после выпитой вечером дозы я совсем не смогла спать(чего раньше никогда не было, прием таблеток мне сразу выравнивал состояние), всю ночь напряжение в голве, склонялась из угла в угол.На утро четвертого дня после такой ночи был опять приступ, состояние беспокойства, неприятные ощущения в голове, оттдышка, померяла давление-70/40 а на другой руке 90/60...нашатырь, жвачка, потом правда пошел в ход гидозепам(а до этого все дни я его не пила вообще).После приступа отлежалась, сейчас нет сил совсем никаких.Встала попыталась поесть и опять по второму кругу-напряжение во всем теле, слоняюсь из угла в угол, не могу ни сидеть ни лежать...Ув.доктор!Что мне делать, продолжать мне пить препарат в такой же дозе или вернуться назад.Как облегчить эти состояния.Третий день терпеть не выносимо.Я перстала есть.Что Вы скажите.Очень буду ждать Вашего письма.С ув.Инна More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Инна, я думаю, что проблема лежит не в 75 мг мианзерина, а скорее всего в том, что у Вас уже сформировалась зависимость от гидозепама. По моему совету Вы прекратили его приём и у Вас развился синдром отмены ( повышенное возбуждение, неусидчивость, зажатость и напряжение в голове и во всем теле ). Я думаю, что Вам необходимо оставаться на 75 мг мианзерина и, одновременно, перетерпеть своё состояние и не прибегать больше к транквилизатору. Через некоторое время " ломка " - абстиненция пройдет и Вы будете продолжать лечение мианзерином. Сейчас очень трудно решить, что же является причиной ухудшения, увеличение дозы мианзерина ( хотя средняя терапевтическая доза этого АД = 90 мг в сутки ) или же оно вызвано отменой транквилизатора. Вот по этой самой причине, что транквилизаторы путают клиническую картину из-за того, что к ним развивается зависимость, а после их отмены состояние ухудшается, я очень редко использую их в своей практике. Если же, иногда и делаю это, то на протяжении короткого промежутка времени, не превышающего 10-14 дней. More than ten years ago
|
|||
|
???
Ув.доктор!Дело в том, что я принимала гидозепам только пол таблетки под язык при приступе(а их не было у меня давно) или при выходе на улицу, т.е. я не могу сказать, что я длительное время принимала гидозепам(я принимала только по необходимости)Мне кажется что мое состояние связано именно с увеличением дозы.Дело в том, что не смотря на мой возраст 32 года мой вес составляет 48 кг, т.е. может на мои 48 кг и учитывая мою реакцию на медикаменты, мне многова-то..?!Потому как вечерняя доза мианзерина обячно меня успокаивает, нормализует сон...а тут..наоборот...так меня взбодрила, что...ух, ночь была просто бесконечной, у меня было такое состояние, что просто "в бой", сорваться и бежать куда-то...Дело в том, что когда я с четвертушки выходила на 2 таблетки я уже заметьила, что когда я добавляю дозу...первый день как-то дискомфортно...а каждый следующий легче и легче...а тут получилось наоборот...первый день был терпимее, а два следующих...просто невыносимыми, такое впечатление, что я вернулась назад на 2 месяца лечения...Пожалуйста посоветуйте как мне быть!С ув.Инна More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Я советую Вам не спешить. Оставаться на 75 мг мианзерина хотя бы в течение ещё одной недели и посмотреть, как пойдут дела дальше. И прошу Вас еще раз, если Вы хотите избавиться от своих страхов и сойти с транквилизатора, забудьте, пожалуйста, о гидазепаме. Поверьте мне на слово, Вы зависимы от него. Впрочем, Вы можете поступить, как сами того желаете, а именно, уменьшить дозу АД уже с сегодняшнего дня и вернуться к приёму транквилизатора. Но тогда, я не смогу вести Ваше лечение, да и Вы так и не узнаете, чем же было вызвано Ваше ухудшение. More than ten years ago
|
|||
|
???
Ув.доктор!Спасибо Вам за ответное письмо.Вот прошел еще один день, честно говоря очень напряжно, тем более, что на улице в тени 33 С...поэтому сегодня рука опять потянулась к гидозепаму.На сегодня остался напряг в голове, просто чувство такое что голова сейчас взорвется.Я приловчилась пить но-шпу немного помагает.Еще очень сильно напрягает то что очень тяжело соображать, вот кто-то мне что-то говорит...а я как "торможу", переспрашиваю...опять вернулось сотояние, как будто меня заносит, т.е. неуверенность походки, очень тяжело держать равновесие, хочеться на что-то опереться...вот такие у меня "жалобы" так сказать...не знаю...выдержу ли неделю...ну буду стараться...Да, еще хотелось спросить в первый день увеличения дозы я некоторое время постоянно бегала в туалет, просто не могла оттуда выйти, мочевой пузырь разрывался, во второй день я не могла найти место ночью выкручивало все руки и ноги, хотелось выпить обезбаливающее, в третий день спутанность мыслей какя-то и страх сойти с ума(видать от этой спутанности в голове)...все это нормально, я имею ввиду так должно быть ну чтобы такое чувствовать при увеличении дозы, можно сказать, что появляются состояния, которых я раньше не испытывала.Разве что когда я выхожу из дома куда-то я конечно 100 раз в туалет возвращаюсь...такое бывало.Если Вам не трудно напишите мне как я должна поступать при таких приступах, не прибегая к помощи гидазепаму, как отреагировать, когда такое состояние, которое было со мной вчера, с утра проснулась, мне как-то так плохо, не чувствую как-то себя, хочеться нашатырь понюхать или жвачку пожевать, какжется что сейчас упаду в обморок, померяла давление на одной руке 100/60 на левой, на правой 70/40....я не могла поверить своим глазам и естественно началась паника...поэтому дело дошло до гидозепама...а как Вы советуете вести себя в таком случае?!Да, еще доктор мне предложила какие-то сеансы, я так думаю это то что касается релаксации, что Вы думаете по этому поводу...хотя я не представляю как я буду расслабляться , когда у меня в середине такой напряг, что хочеться сорваться и бежать...может быть это скоро пройдет...очень хотелось бы...Буду терпеть.Очень хочеться выкорабкаться....Буду благодарна за ответное письмо.С ув.Инна.Удачных выходных Вам. More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Здравствуйте, Инна ! Очень многие приступы Вы провоцируете сами. Вы очень мнительная натура и при каждом повышении дозы мианзерина, опасаясь побочных эффектов или ещё чего-нибудь, начинали волноваться, а отсюда учащенное мочеиспускание ( нервная полиурия и поллакиурия ). Вы сами пишите о том, что они у Вас бывали и раньше при волнении, когда предстоял выход из дома. Выдержать Вы должны только одно, не паниковать, не прибегать к помощи транквилизатора, не измерять так часто АД. Ваши ощущения в голове связаны с седативным действием мианзерина, которые усиливает жара. Люди, которые пьют алкоголь в такую жару пьянеют мгновенно и у них в голове такие же приблизительно ощущения, как и у Вас. Прошу Вас, оставайтесь на 75 мг мианзерина. Не злоупотребляйте также нашатырным спиртом, так как в противном случае он вызовет раздражение эпителия бронхов. Мианзерин может вызвать ортостатическую гипотонию, снижение давления крови при переходе из горизонтального в вертикальное положение. Жара также способстует этому. Поэтому вставайте не резко, а медленно и постепенно. Естественно, что при пониженном артериальном давлении, Вы будете испытывать полуобморочное состояние. И при гипотонии голова соображает не так четко. Но это всё пройдет, как прошло учащенное мочеиспускание и ночные боли в мышцах. Возможно, Вам надо чаще принимать холодный душ или пить крепкий чай или кофе, но только в первую половину дня. Потерпите немного, я уверен, что Ваше состояние очень скоро нормализуется; поймите одну вещь, это всё психо-соматические симптомы, а они только переносятся тягостно, но никогда не реализуются в виде обморока или потери сознания. Просто немного полежите при приступе дурноты и всё пройдет. Вы же понимаете, что если бы это были органические симптомы, то транквилизатор не помог бы. Через неделю решим, что Вам предпринять. А пока, сохраняйте спокойствие и надежду и информируйте меня в деталях обо всех Ваших ощущениях. И никакого транквилизатора ! More than ten years ago
|
|||
|
???
Ув.доктор!Спасибо Вам за ответное письмо.Извените меня за настойчивость.Я хотела бы Вас спросить.С начала лечения леривоном прошло 2 месяца, с июня начинала я принимать с четвертушки и вот вышла на 2,5 таблетки.Я хотела бы выяснить, когда все таки наступает состояние комфорта после лечения или 2 месяца это не срок.Меня волнует то, что я до сих пор не могу сказать, что я чувствую какое-либо существенное улучшение, нет усидчивости, я по-прежнему не могу смотреть телевизор больше чем несколько минут, не могу долго на чем-то сосредоточиться, состояния "торможения" с утра то и дело сменяется беспокойством, я не могу разговривать по телефону, сидеть за компьютером, даже искупаться не могу как раньше , я быстро включаю воду, быстро обмываюсь и пулей выскакиваю...я испытываю постоянный дискомфорт...только к вечеру я прихожу в себя более менее...Может это не срок для лечения, может я сильно быстро хочу почувствовать улучшение?!Но я уже просто устала находиться в состоянии дискомфорта.Прошу меня извенить за эмоции, но очень хотелось бы узнать, действительно ли прошло мало времени или может со мной что-то другое происходит?!Еще раз извените за беспокойство.С ув.Инна More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Здравствуйте, Инна ! То что Вы описываете, это клиника всё-таки депрессии, в структуре которой преобладающим является тревожный ( ажитированный ) компонент, хотя с утра бывает и заторможенность. Но красной нитью проходят страхи, тревога, психо-моторное беспокойство. К вечеру, состояние улучшается, вне зависимости от приёма АД. Это вечернее улучшение также типично для депрессии. Теперь по сути вопроса: 2 месяца лечения - срок уже относительно достаточный, чтобы почувствовать какие-то сдвиги. Но Вы сообщаете, что существенных улучшений пока не наблюдается. Но всё-таки, на сколько процентов оцениваете Вы улучшение, наступившее в Вашем состоянии на 75 мг мианзерина, по сравнению с периодом, предшествующим началу лечения ? Или состояние каким было до лечения, таким и осталось и сейчас ? Это может быть вызвано тем, что: 1) доза мианзерина недостаточна; 2) мианзерин не подходит Вам. Если Вы мне скажете, что этот АД абсолютно ничего не изменил в Вашем состоянии, тогда, скорее всего, надо будет менять АД. Если же состояние несколько улучшилось, в этом случае, необходимо будет продолжить увеличивать дозу, доведя её до 90-180 мг в сутки. Если на этих дозах не наступит кардинального улучшения, придется отказаться от препарата и подыскать Вам новый. Имеется, правда, и ещё один вариант лечения мианзерином. Комбинация мианзерина, тех же 75-90 мг с небольшими дозами амитриптилина. К сожалению, не существует другого пути подбора оптимального АД и его оптимальной дозы. More than ten years ago
|
|||
|
???
Здравствуйте доктор!Еще раз прошу прощения за беспокойство в субботний день. Я хотела бы отметить, что заторможенность утренняя это все таки, как бы от приема препарата.Когда я не принимала этот препарат этой заторможенности не было. Если вернуться назад, то поводом для обращения к доктору стали мои зачастившиеся приступы , которые стали просто возникать в обычных житейских ситуациях, при просмотре фильма ни стого ни с чего накатила волна жуткой тревоги, вскочила добежала до валокордина, измеряла давление оно было разным на разных руках 120/80 и 80/60, тогда еще не было гидозепама и я съела все запасы валерьянки и вынюхала нашатырь.Потом несколько приступов во время близости со своим мужем, когда ни стого ни с чего мне становилось плохо, и казалось, что я теряю сознание, бежала умываться холодной водой и нюхать нашатырь....потом постоянное непроходящее чувство тоски и тревоги...тогда 2 месяца назад я еще ходила в магазин сама и в больницу тоже, но приступы тревоги меня заставали когда я ждала своей очереди в магазине или в поликлинике, я металась по коридору и меряла давление в кабинете у врача, оно естественно подымалось,но после 2 таблеток валерьянки и времени...мне хватало сил дойти домой.Когда это стало уже невыносимым...я пошла к врачу и сказала положите меня в психушку...меня не взяли...заведующая сказала иди домой и справляйся сама как хочешь...выписала эглонил,прикрываться сначала гидозепамом и ноофен(фенибуд) а на ночь 1/4 леривона...самое интересное, что месяц лечения этими препаратами меня как-то держал, хотя этот эглонил у меня нарушил мой цикл с месячными...Пошла к другому доктору, она сказала, что все отменить кроме леривона...вот мы с ней лечимся 2 месяца...сказать, что мне стало лучше...не могу сказать...потому как я не смотрю до сих пор телевизор и не сплю со своим мужем...он скоро от меня уйдет точно...кроме того месяц назад я вышла вынести муссор и случился приступ, когда меня на середине пути просто застопорило...я не могла идти ни туда ни назад(ПА я так думаю) и с тех пор я не выхожу сама из дому вообще...Так что вот предистория моего приема леривона....А насколько что и почему судить Вам, уважаемый доктор!Я все рассказала как было...еще очень трудно сдерживать эмоции, мне хорошо, когда я обо всем этом перестаю думать...т.е. когда я сплю...ну не может же длиться это вечно, должен быть какой-то выход.Да, еще с гидозепамом было значительно легче.У меня действительно жалобы в основном на тревогу, которая не дает мне жить, спать со своим мужем(ожидание приступа), есть сидя за столом...я хожу по квартире с тарелкой...с трудом набирать письма за компьютером...а еще заставлять готовить ужин и лечить своих двоих мальчишек...бывает даже такое состояние, когда муж мне что-то рассказывает...а меня просто коробит...я не могу его дослушать и ухожу под предлогом в туалет...для тех кто звонит по телефону...меня просто нет дома...при том, что уже второй месяц я сама из дому не выхожу.Вот такая история!...Очень прошу помощи во всем этом разобраться! Сегодняшний день я начала как обычно относительно со светлой головой до завтрака, после завтрака в голову залезло чувство заторможенности, к обеду оно как-то притупилось,после обеда-наплыв тревоги, причем, ьыло такое ощущение что меня задевает любое, что может задеть, начала читать книгу,дошла до момента, когда главный герой сидит у отца в больнице....и этот эпизод быстро пропустила, нет сил читать про чью то боль, ребенок разбил губу...смотрю на него и чувствую, что мне плохо....вот еле досидела до вечера без гидозепама...но леривон выпила вместо 21 00, в 20 00....не дотянула...сказать что мне хорошо после принятой дозы...нет, ну просто как-то притупленно....вот еще один мой прожитый день...Спасибо за вашу помощь...буду ждать ответного письма.С ув.Инна More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Спасибо, Инна ! Хорошо описали клинику своего болезненного состояния. Диагноз - ажитированная ( тревожная ) депрессия. Лечение - анитдепрессанты с седативным эффектом. Мианзерин ( леривон )- это антидепрессант с дополнительным седативным действием. Непонятно только, почему он Вам абсолютно не помогает. Возможно, что доза недостаточна. Сделаем так, только не бойтесь, увеличьте дозу мианзенрина ещё на 15 мг с завтрашнего или послезавтрашнего дня. И ничего больше. Никакого транквилизатора. Он Вам не нужен, а вот картину лечения путает очень. Итак, Вы будете принимать 90 мг мианзерина. Понаблюдаем за динамикой Вашего состояния в течение 7 -10 дней. А потом, в зависимости от состояния, примем дальнейшее решение. И не падайте духом. Ваше состояние излечимо. Необходимо подобрать подходящий АД и его оптимальную дозу. Вы очень растянули время подбора дозы мианзерина ( в течение двух месяцев Вы должны были уже давно принимать, как минимум, 90 мг леривона ). Но как раз этим ( проверкой эффективности АД и подбором его дозы ) Вы сейчас и занимаетесь. Мужу объясните, что Вы находитесь в депрессии и что отсутствие либидо и даже отвращение к сексу - обычное явление при этом. После выхода из депрессивного состояния всё вернется в норму. More than ten years ago
|
|||
|
???
Добрый вечер доктор!Хочу сообщить как прошел сегодняшний день.С утра я как то очень нервничала, хотелось плакать , нактилось отчаянье...стало жалко себя и т.д. и т.п.поэтому утро началось часов в 11...до этого не возможно было слезть с постели.Потом после завтрака появилась какя-то тошнота (может печень моя барахлит..год назад я переболела неизвестной породы гепатитом и он меня не оставлял на протяжении года, даже в прошлом месяце мои АЛТ и АСТ были в 5 раз выше нормы...но я "забыла"про это и все равно начала пить леривон, хотя до этого доктора мне не разрешали)...потом появилось такое ощущение, такое странное ощущение, как будто сделали анастезию горла или как будто я пополоскала рот ледокаином.Это онимение шло откуда-то изнутри(как отходил наркоз)все это время и до вечера я была на совершенном "тормозе"...мне даже удалось посмотреть "Побег из курятника"вместе со своим младшим 4 х летним сыном и ни разу ни выйти из комнаты...я была убийственно спокойной и только под вечер, ближе к 20 00 начало где-то закрадываться беспокойство, хотя голова до сих пор ничего не соображает....вот так прошел еще один день моей скучной жизни...опять из-за жары на улицу носа не высунула...или может из-за себя и своих ощущений...Может это меня таблетки уже "догнали"...заторможенность полная...Что дальше делать?!... More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Здравствуйте, Инна ! Я не могу Вас понять, в предпоследнем сообщении Вы сообщаете о выраженной тревоге, неусидчивости и беспокойстве во второй половине дня, сегодня же говорите о полной заторможенности. Но ведь сегодня, как я понял, тревога уменьшилась, Вы даже смогли посмотреть с сыном видеофильм. Я надеюсь, что Вы довели дозу мианзерина до 90 мг. Если да, то продолжите приём 90 мг этого АД. More than ten years ago
|
|||