Если Вы имеете психо-эмоциональные проблемы и, по каким-то
причинам, не можете проконсультироваться у доктора психиатра в вашем городе, виртуальная
амбулатория предоставляет Вам уникальную альтернативную возможность получить
консультацию онлайн и доктора психиатра, провести психотерапевтическое или медикаментозное лечение
в режиме реального времени в Скайпе или форуме.
|
|||
|
???????
Здравствуйте дорогой доктор! Я 3 августа еду на 21 день в прибалтику. Немного нервничаю и хотел бы с Вами проконсультироватся. После телефонного разговора с Вами в конце июня, я как Вы советовали продолжал пить ципрамил по 30 мг и снизил до половинок сонопакс и фенозепам. В июле я ездил на курсы программирования на другой конец города на метро около 10 раз страха абсолютно не было. Много времени проводил в сквере подружился с девушкой тоже страдающей депрессией. В общем жил гораздо активней чем до этого. Сохранились вегетативные симптомы, сильная утомляемость, перепады самочувствия и настроения в течении дня, приступы дурноты иногда напряжение , но совсем не было ПА и тревоги .Тоска все это время ПОСТЕПЕННО УМЕНЬШАЛCЯ и последнюю неделю- две почти исчезла. Однако вместе с этим ощущается возбудимость неусидчивость уменьшилась продолжительность сна где то до с 9 до 7 часов. Почти не могу просто спокойно посидеть или полежать дома только когда сильно устал а так все время приходится в достаточно высоком темпе заниматся чем то конкретном пока силы не истощатся и не придется лечь. После окончания курсов я взял заказ на написание программы и сегодня утром его закончил и впервые за какое то время оказалось что я на день абсолютно лишен конкретного занятия. И уже третий раз сегодня переживаю приступ тревоги в который переходит возбуждение. Причем тревога абсолютно бессодержательная... Я думаю стоит ли увеличить сонопакс и фенозепам не хотелось бы но скоро ехать (отказатся нельзя) там я в маленькой комнатке с родитеялми ьез компьютера на пляже весь день не просидишь почитать или подремать днем при сильном возбуждении тоже затруднительно. Еще у меня есть возможность достать какое то количество аммитриптилина (реальный врач мне его выписывать не стала а порекомендовала соли лития) но я теперь буду выполнять Ваши рекомендации. Можно ли его пить утром и нерегулярно так как возбуждение бывает именно утром и днем. Вчера я принял 12.5 мг на ночь прекрасно заснул но проснулся в 7.30 утра с тремором навязчивыми мыслями и возбуждением. More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Алексей ! Я всегда говорю здесь в форуме, что депрессия лечится антидепрессантами, и только ими. В случае психотической депрессии к ним подключают транквилизаторы и нейролептики. Но это уже большая психиатрия. В Вашем случае, если мы пришли к заключению, что в структуре Вашей депрессии преобладает тревожный компонент, необходимо использовать АД с седативным ( успокоительным ) действием. К сожалению, ципрамил, не обладает таким свойством. Что же касается приёма Вами феназепама и сонапакса, то я хотел бы Вас спросить, как долго намерены Вы их ещё принимать ? Понимаете, многие полагают, что если они используют транквилизаторы в микродозе или же от случая к случаю, то в этих случаях зависимость не развивается. Абсолютно неверно ! Она появляется и при каждой попытке сойти с транквилизатора возникает синдром отмены ( нарастает тревога, напряжение, нарушается сон, появляется дрожание и многое другое ). Больному становится плохо и он опять прибегает к помощи бензодиазепинов. Так создается порочный круг. С одной стороны, транки не лечат депрессию, а с другой, они затушевывают картину и становится непонятно, от чего ухудшение, от недостатка или передозировки АД или же это абстинентный синдром ? Что касается Вас, я знаю Ваши семейные обстоятельства ( доминантная мать и ни во что не вмешивающийся отец, и все трое живут в однокомнатной квартире ). Кроме того, Вы сами пишите, что в период, когда Вы почувствовали себя нужным обществу, а не опекаемым властной мамой, человеком, и стали им ( посещение курсов, работа ) и тревога была менее выражена. Как только перед Вами опять возникла пустота занятости, Вы вновь сконцентрировали своё внимание на своих ощущениях. Этот фактор не надо сбрасывать со счета. Вообще, я бы рекомендовал Вам ( извините, что вмешиваюсь в Вашу жизнь, но это также принадлежит к обязанности врача-психиатра ) по возможности начать жить самостоятельно и отдельно от родителей. Что же касается медикаментозного лечения, мой совет такой: возможно, увеличить дозу ципрамила на 10 мг + амитриптилин регулярно, но время его приёма и дозу, желательно небольшую, но достаточную для уменьшения тревоги, определить и подобрать самому. А с сонапаксом и феназепамом расстаться полностью. Или же перейти на лечение миртацапином, в дозе 30-45 мг один раз в сутки вечером, начиная с 15 мг и увеличивая его дозу на 15 мг каждые 14 дней. Этот АД обладает выраженным успокоительным действием. Вот так я вижу Ваш лечебный план на ближайшее будущее. More than ten years ago
|
|||
|
???????
Я все понял. Насчет отдельно жить возможности нет но я стараюсь как можно времени проводить вне дома а дома либо спать либо работать за компьютером , однако все равно общение с мамой дается тяжело. Постараюсь осенью с учетом уже приобретенных навыков найти работу. Правда я тяжело переношу любые нагрузки но это естественно учитывается. Сейчас насущная проблемма в том что я два дня пробую ввести аммитриптилин. И усилилась тревога и напряжения сегодня вот от возбуждения ощущение как будто "душа из тела наружу просится" не нахожу себе место горит лицо, внутренний тремор. На мысль что это может быть от аммитриптилина наводит то что так бывало когда я пробывал поднять ципрамил до 40 или в начале лечения им. Может я так переношу серотонергический эффект АД. Если я завтра послезавтра не буду пить аммитриптилин и эти симптомы уйдут подтвердит ли это мое предположение или надо их терпеть. Просто хотелось бы что во время моей трехнедельной поездки таких фокусов от болячки или от лекарств не было. Большое Вам спасибо за все! More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Алексей, проверьте и не принимайте несколько дней А. Если состояние улучшится, это будет косвенно свидетельствовать в пользу Вашего предположения. Но я больше, чем уверен, что тревога связана с опасениями в связи с поездкой на курорт. И чем ближе день отъезда, тем выраженее тревога, тем более, что доза и нейролептика, и транквилизатора уменьшены до минимума. Расслабьтесь и представьте себе Балтийское море, пляж, песок, новые впечатления и возможное знакомство с интересной и привлекательной девушкой. Это лучше, чем рисовать себе картины приступов и прочих " фокусов ". More than ten years ago
|
|||