Если Вы имеете психо-эмоциональные проблемы и, по каким-то
причинам, не можете проконсультироваться у доктора психиатра в вашем городе, виртуальная
амбулатория предоставляет Вам уникальную альтернативную возможность получить
консультацию онлайн и доктора психиатра, провести психотерапевтическое или медикаментозное лечение
в режиме реального времени в Скайпе или форуме.
|
|||
|
????
Уважаемый доктор! На дозе 12,5мг амитрптилина 30мг миртацапина на ночь 15мг эсциталопрама с утра - сонливость была только с самого утра. Сильной тоски и апатии в течение дня не было, но после обеда до вечера присутствовало некоторое беспокойство и мысли о болезни, как же из нее таки выкарабкаться. Да и день был в основном активный и с гостями. Немного тревожусь о завтрашнем дне, поэтому снова это мелкое беспокойство. More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Здравствуйте, Тоня, продолжайте пока лечение на этой комбинации и дозах. Дальше будет видно, что делать. Пишите. More than ten years ago
|
|||
|
????
Уважаемый доктор! Буду писать кратко о каждом дне, так психологически легче. Проснулась в пол шестого утра резко, сна как и не было. Понедельник был тревожным,все успеть, единственное сонливости не было. Пока еще апатия, мелкая тревожность, суетливость, которые усилились к вечеру. Как то так получается ,что два дня я держусь, креплюсь, а на третий день уж сильная тревожность к вечеру. More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
В случае регулярного усиления тревоги в вечерние часы, Вы можете дополнительно за час-полтора до её наступления принять 6.25 мг амитриптилина. В остальном дозы и препараты, как договорились. More than ten years ago
|
|||
|
????
Сегодняшний день был хороший. С утра до обеда небольшая сонливость, но не давящая. Была на курсах, общалась с людьми и в общении была живой и активной. Под вечер устала, было несколько фрагментов тревожности, но которые не переросли в тревожность, вечером пела в хоре, устала до желания просто расслабиться. Тоска и апатия были временами, особенно когда думала, что дочка еще совсем маленькая, как долго ждать, чтобы она стала чуть постарше и не такой суперактивной, но думаю, что эти мысли все-таки от депрессии. Этот день наилучший из всех предыдущих, когда наступило ухудшение. More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Здравствуйте, Тоня, хорошо, очень хорошо, продолжайте в том же духе и жить, и лечиться. More than ten years ago
|
|||
|
????
Вчера был хороший день. Сегодня было всего по-немногу: апатии, сомнений и тревожности, с которой всячески стараюсь бороться. More than ten years ago
|
|||
|
????
Уважаемый доктор! Хочу Вам описать мое состояние. Почти через день просыпаюсь в пять утра и не могу уснуть. Прослеживается глубокая апатия, начиная с утра. Не хочу вылезать с постели, не хочу умываться, не хочу обхаживать дочку. Мне хочется сразу же сесть и просто не двигаться. Хотя в тоже время мне нравится ,что на выходные дом полон людей, а не как в будни, когда пустота. Но одновременно хочется, чтобы они существовали рядом ,но меня не трогали. Я могу только переводить произведения, это меня несколько отвлекает. Но бытовые задания: уборка, стирка, помыться - это уже сложно, почти невозможно себя заставить, я слоняюсь и все откладываю. Единственное, что нет сонливости и тоски. У меня как бы есть чем заняться и оно интересное, я помню, как я это все энергично выполняла, но это, чем заняться, я не хочу делать. Хочется стимула, когда есть охота. К вечеру от мыслей ,что все делается без охоты и с отвращением поднимается некоторая тревожность, вчера она была сильной. Но мне кажется она от апатии ,что я очень мучаюсь от этой всеплоглащающей апатии и бессилия заняться нужными делами. Заметила ,что меня не возможно рассмешить, даже выдавить улыбку. More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Здравствуйте, Тоня, пока сделайте так, ципралекс, 15 мг, принимайте в момент пробуждения, т. е., например, просыпаетесь в 5 часов утра, принимайте в 5, проснулись в 6 часов - в 6 часов. Конечно, с моей точки зрения, апатия вызвана иньекциями рисперидона - depot, его как раз и нужно было бы отменить в первую очередь, но Вы не хозяйка ситуации. Посмотрим, как повлияет приём ципралекса в момент раннего утреннего пробуждения на утренне-дневную апатию и дальше решим, что делать, уменьшить ли дозу амитриптилина ещё на 6.25 мг или же увеличить дозу ципралекса до максимальных 20 мг. В настоящее время у Вас преобладает апатия и заторможенность побуждений, в то время, как раньше, тревога и ажитация. Сообщайте о своём самочувствии ежедневно, так как я во вторник уезжаю до конца недели в командировку. До моего отъезда надо будет принять решение. More than ten years ago
|
|||
|
????
Уважаемый доктор! Я всегда, когда просыпаюсь, а это приблизительно в семь утра, сразу же пью ципралекс. Кроме тех утр, когда раньше времени ,тогда в постели с вымучивающими мыслями жду будильника, чтобы не разбудить дочку раньше времени. В настоящее время у меня преобладает апатия и заторможенность при пробуждениях, но тянется это в именно очень сильной форме апатии и нежелания до трех дня, тогда совсем немного как бы раскачиваюсь. Сегодня произошло так же. Только после трех дня я заставила себя немного убрать и приготовить пищу. Целый день ничего не ела. Видимость аппетита появилась после шести вечера. Сегодня вроде бы без тревоги. Очень все это не радует, доктор. More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Здравствуйте, Тоня, я имел в виду то, что при ранних пробуждениях принимайте сразу же ципралекс, а не лежите и не мучайтесь от своих тягостных мыслей. За дочку не беспокойтесь, её из пушки не разбудить, не то, что при Вашем осторожном подъёме с постели. Действительно, структура депресии изменилась, вместо типичной для Вас тревоги и напряжения, преобладает апатия и заторможенность. С моей точки зрения Вам необходимо добавить утром флюоксетин или ребоксин, АД со стимулирующим действием, отменив ципралекс. Но Вы заложница обстоятелств. Попробуйте уменьшить с завтрашнего дня дозу ремерона на 7.5 мг ( сейчас Вы принимаете 30 мг, а будете принимать 22.5 мг ) + 12.5 мг амитриптилина вечером и 15 мг ципралекса утром в момент пробуждения. Если же все наши попытки нормализовать Ваше состояние подручными средствами окажутся безуспешными, я советую Вам ещё раз обратиться к Вашему психиатру и объяснить ему, как изменилась структура Вашей депрессии. Попросите его заменить ципралекс на флюоксетин или ребоксетин и отменить иньекции рисперидона. В случае, если он опять заупрямится и предложит Вам госпитализацию, согласитесь на это. Кроме того, пусть во время визита к психиатру Вас сопровождает Ваш муж. Он местный и может повлиять на решение психиатра в большей мере, чем Вы. Медицинскую же сторону дела объясните врачу Вы сами. Вы уже грамотная пациентка. Используйте в качестве доказательств мои аргументы. More than ten years ago
|
|||