Если Вы имеете психо-эмоциональные проблемы и, по каким-то
причинам, не можете проконсультироваться у доктора психиатра в вашем городе, виртуальная
амбулатория предоставляет Вам уникальную альтернативную возможность получить
консультацию онлайн и доктора психиатра, провести психотерапевтическое или медикаментозное лечение
в режиме реального времени в Скайпе или форуме.
|
|||
|
????
Вчерашний день был с тревожностью, очередной бессмысленный поход к доктору, настроение из-за этого было плохим, випила полтранка. Сегодня день приема депо-препарата, из-за этого нервничала, выпила четвертинку амитриптилина и транка, после двух дня свалило в сон, это так всегда после инъекции риспердала, вечер с подавленным настроением и тоской. Хотя остался месяц ,но месяц это тоже долго, особенно если знаешь ,что эта инъекция вызывает апатию и тоску и последующие дни не обещают хорошего состояния. More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Здравствуйте, Тоня, пожалуйста, не впадайте в отчаяние. Месяц пролетит быстро, потерпите. Этого перца потеряете навсегда. Он просто бездушный и тупой идиот. Я уверен, что с новым доктором Вы сможете договориться и очень быстро забудете о своих проблемах. Надейтесь и держитесь и всё будет путем, как говорили в моё время в Союзе ! More than ten years ago
|
|||
|
????
Воскресенье было с тревожностью и сонливостью, снова злоупотребила транком. Сегодняшний день уже с утра был лучше, тревожность в течение дня не появлялась, поэтому обошлась без транка. Работала с текстами ,было интересно, хотя настроение было нейтральным, но ровным. Аппетит появился с утра. Вечер спокойный. Но нельзя не учесть, что день был в целом спокойнее: дети в школе, муж на работе, я была отдана сама себе. Если бы такой день на выходные, был бы большой прогрес. More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Появление аппетита с утра - хороший признак. Вообще, с моей точки зрения судя по Вашим сообщениям, Ваше состояние медленно, но верно стабилизируется. More than ten years ago
|
|||
|
????
Здравствуйте, уважаемый доктор! Вторник. Утро было немного бодрее. Целый день было нейтральное стабильное настроение, аппетит появился к одиннадцати. На лекции языка тревожности не появилось. Работала немного с текстами. Тревожности не было. Среда. Тревожность появилась с утра. Была встреча с не очень приятным человеком, наверное, это сказалось на подсознательном уровне. После встречи тревожность возросла, выпила половинку транка, не смогла сдержаться, сейчас вроде бы тревожность и меньшая, но усталость от болезни приводит к тому, что я уже не могу терпеть и меньшую тревожность. Наверное, это плохо, ведь жизнь не всегда стабильная эмоционально даже у нормального человека. Меня это немного пугает, что я сейчас стала менее терпеливой. Хотя состояние то только начало выравниваться, я к нему и не привыкла даже ,постоянно настороже, что вот появится тревожность. Транк вызвал сонливость до конца дня. Сегодня. Утро было не таким давящим. Хотя погода мерзкая, настроение было нейтрально стабильным. Тревога в течении дня не появлялась. Работала с текстами, было интересно ,но не хватало этого приятного ощущения удовольствия. Но я рада, что вот уже определенное время тревожность существенно уменьшилась. Когда думала сделать что-то по дому - сразу же неприятие, нежелание. Аппетит вечером замучил, очень хочется есть и именно что-то сладкое. Вы ,доктор, правы, в целом состояние улучшается, хотя и медленно. Но нет хотя бы островков радостного, приподнятого настроения, это тоже хочу заметить, вроде бы как что-то не пускает, наверное, этот депо-препарат, от него это как буд-то давящее чувство. More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Здравствуйте, Тоня, ничего не поделаешь, сойти пока с risperidon-depot у Вас нет возможности. Я Вам предлагаю следующее изменение в Вашей терапевтической схеме: уменьшите дозу миртазапина до 15 мг на ночь. Дело в том, что этот новый антидепрессант класса NaSSA вызывает через блокаду альфа2 гетеро- и ауторецепторов и 5-HT-2 и 5-HT-3 рецепторов норадренергическую и специфическую серотонергическую активацию. Что особенно важно, при низких дозах миртазапин проявляет выраженный седативный эффект, при высоких - активирующий. Этот АД оказывает аддиктивное действие при совместном приёме с АД класса SSRI ( ципралекс ). Вы принимаете ципралекс в очень высоких дозах ( 40 мг в сутки ), он уменьшает тревогу и страх м увеличивает побуждение и хорошо сочетается с миртазапином, который в малых дозах действует особенно седативно. Я думаю, что 40 мг ципралекса утром и 15 ( 7.5 мг ) миртазапина вечером снимут тревогу и повысят Вашу активность. Амитриптилин и транквилизаторы используйте в исключительных случаях и небольших дозах. Конечно, с моей точки зрения, рисперидон надо отменять или перейдя на таблетки подобрать подходящую дозу. More than ten years ago
|
|||
|
????
Здравствуйте, уважаемый доктор! Я когда еще в начале начала повышать ципралекс до 20мг, то довела вечернюю дозу ремерона до 15мг на ночь и амитриптилина до 12,5. Сейчас мне понизить миртазапин до 7,5мг? Или продолжать в той же дозировке. А не нарушится ли у меня сон на уменьшеной дозе? More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Здравствуйте, Тоня ! попытка - не пытка, попробовать можно, а если состояние ухудшится, Вы всегда сможете вернуться на прежнюю дозу миртазапина. Впрочем, решайте сами. More than ten years ago
|
|||
|
????
Здравствуйте, уважаемый доктор! Сегодняшнее утро было снова заторможенным ,ну очень тяжело было шевелиться, а нужно, отвожу ребенка в школу. Очень чувствую темноту и наступивший холод. Даже если напрямую незамечаю темноту, то потом ловлю себя на мысли, что она докучает и давит. Целый день работала над текстами, увеличила время для этого занятия, оно мне начало очень помогать отвлечься от все еще ноющих мыслей и неуверенности. Было чувство удовлетворения от написанного. Тревога не посещала. Без особого усилия приготовила ужин. Вечером безболезненно была с супермаркете и не очень напрягалась, что обычно было до этого дня, было очень тяжело держать в голове список покупок, совершать сами покупки, а потом это все разгружать. День, в общем, сравнимый со вчерашним, где-то немного активнее. More than ten years ago
|
|||
|
????
Здравствуйте, уважаемый доктор! Прошло две недели как я увеличила ципралекс до 40мг. Вчера была у гостях на шумной вечеринке, это второй раз за пять месяцев, но первый раз была еще с транком, этот раз тревожности не было, и я этому очень рада, потому что с утра было хлопотно. Но...я не радовалась возможности расслабиться в компании. Гости веселились, а я была никакая, ничего меня не смешило, разговоры не интересовали, хотя с людьми для разнообразия лучше, если бы я на выходные просто сидела дома. Но я именно ощутила это нейтрально-никакое настроение, полу-апатичное, неэнергичное. Хотя под вечер устала от шума, но тревожность не появилась. Когда оказалась дома и уложила детей, ощутилось облегчение и наслаждалась тишиной и недвижимостью. Я так вижу что можно сказать, что наступил период, все же шесть дней без транка, определенной стабильности, потому что эти дни похожи друг на друга, - настроение нейтрально никакое, а интерес только к написанию текстов, но без выраженного вдохновения, и без тревожности. Хочется настроения, когда работа по быту спориться и любимые дела радуют, я была такой до депрессии. Хотела у Вас спросить вот о чем. Когда у меня был период экзальтации перед наступившей депрессией, у меня все спорилось, я даже написала три рассказа в больнице, очень удачные по языку, живые. Вы же говорили, и я читала, что от людей в состоянии мании пользы мало, хотя они очень возбужденные. У меня было не так, я была возбуждена, но все делала и вдохновение было. Неделю в больнице мне ничего не кололи, я чудесно помню, как я осознала свое возбужденное состояние и действия. Потом мне начали колоть риспердал-депо. Изменений сначала никаких не почувствовала, писала, учила язык, читала худ литературу, между прочим, очень много прочитала в больнице, хорошо спала, да и в период возбуждения засыпала без проблем в свое обычное время. Но вот где-то на третьей неделе приема депо у меня нарушился сон и пошла тревожность и где-то в течение пяти дней наступила депрессия, резко поменялось мышление в отрицательную сторону и пошли все остальные депрессивные симптомы. Скажите ,доктор, не могла ли депрессия быть вызвана началом инъекций нейролептика, только самого риспердала это 25мг, а всего вместе более шестидесяти мг в ампуле. Да, была экзальтация и глупые действия, но я силы использовала и с пользой тоже. Но потом эти инъекции. И вроде как все оборвалось и пошел период депрессии. Почему спрашиваю, хочу понять свой диагноз, чтобы в дальнейшем предупредить очередные витки болезни. И новому доктору тоже объяснить точнее ситуацию, чтобы назначение медикаментов тоже было точнее. More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Тоня, мне трудно точно судить о том состоянии, в котором Вы написали три рассказа, но объяснить могу это так: когда Вас госпитализировали, Ваша мания была уже на спаде и поэтому Вы могли писать ( кстати, отмечу, что многие творческие люди в фазе гипомании особенно продуктивно творят ). О том, что Вы находились в тот период на выходе из мании свидетельствует и появление критики к своему состоянию и предшествующему поведению. С моей точки зрения, уже в этот период Вы не нуждались в иньекциях нейролептика, в крайнем случае, можно было бы принимать маленькие дозы его в форме таблеток. Часто мания сменяется депрессией, при которой назначение нейролептиков противопоказано. Мне трудно судить о том, наступила ли у Вас циклично депрессия, но то, что в период депрессии рисперидон необходимо было отменить, совершенно ясно. Он в состоянии усилить апатию, нарушить мышление, концентрационную способность мозга, память и прочие симптомы депрессии. Но не переживайте, скоро Вы получите свободу рук и я уверен, что с помощью нового доктора и при моем наблюдении Вы подберёте хорошую комбинацию двух АД и забудете и о депрессии, и о мании. More than ten years ago
|
|||
|
????
Здравствуйте, уважаемый доктор! Хочу сообщить о двух последних днях. Утро улучшилось. Появилось настроение, интерес, охота к общению. Домашние дела выполняю без выраженного неприятия, сегодня первый раз за многие месяцы сварила борщ, который требует двух часов времени и определенный порядок закладывания овощей. Наверное смешно читать ,что борщ - это достижение, но мне действительно все эти месяцы даже потступиться к нему в мыслях было трудно. Появился интерес читать новости. Надеюсь на стабильность такого улучшения, я уже было и надежду потеряла почувствовать, что такое настроение. More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Тоня, так держать и дальше ! More than ten years ago
|
|||
|
????
Здравствуйте, уважаемый доктор! Последующие два дня стабильны. Хотя я подхватила простудное заболевание и кашляю с головной болью(пью асперин и сироп), но общее состояние хорошее. Лучше стало утром и быстрее наступает активность. Иногда состояние напоминает мое бывшее характерное оптимистичное настроение, когда все спорилось. По дому тоже получается активно, сегодня впервые потянуло слушать музыку и убирать. Вечером хоть и усталая, но это не давит. На курсах языка почувствовала как стала активнее память, слова что две недели не запоминались сегодня запомнились как то сразу. Я радуюсь, но...завтра депо-препарат, осталось еще два раза, посмитрим как на этот раз я на него отреагирую, не хотелось бы опять спада, хотя прошлый раз я вышла с подавленности быстрее на 40мг. More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Да, состояние после иньекции депо-нейролептика покажет нам, как в действительности он влияет на апатию и заторможенность. Но мне кажется, что заканчивается осень и депрессия уходит. Эту тенденцию я наблюдаю в настоящее время у многих моих виртуальных пациентов, течение расстройства которых было упорным и плохо поддавалось действию медикаментозной терапии. Ближайшее время подтвердит или опровергнет это моё предположение, по крайней мере, что касается Вас лично. More than ten years ago
|
|||
|
????
Здравствуйте, уважаемый доктор! Последние три дня были очень сонливыми, особенно сегодня, просто падаю от сонливости, днем приложилась к подушке и сразу же уснула. Вчера вечером были невеселые мысли, снова прислушивалась к своему самочувствию, появилась и тревожность, выпила полтранка. Но еще и погода отвратительная, серость, очень ощущаю темноту, давит. Конечно, суббота и воскресенье суетно, все дома ,но я хочу научиться не реагировать на это, потому что когда рабочая неделя, я ощущаю пустоту в доме, скучаю за мужем к вечеру, а на выходные все дома, то, о чем мечтаю на неделе, но оно мне как бы не в радость, хлопотно ,шумно, то есть не догодить еще, до болезни такого не было. Пока что так. More than ten years ago
|
|||