Если Вы имеете психо-эмоциональные проблемы и, по каким-то
причинам, не можете проконсультироваться у доктора психиатра в вашем городе, виртуальная
амбулатория предоставляет Вам уникальную альтернативную возможность получить
консультацию онлайн и доктора психиатра, провести психотерапевтическое или медикаментозное лечение
в режиме реального времени в Скайпе или форуме.
|
|||
|
??????? Blacklegnum
Здравствуйте, уважаемый доктор! Вчера впервые почувствовал себя лучше, ещё на фоне приёма 10 мг Паксила. Это был 14-й день приёма. Сегодня увеличил-таки Паксил до 20 мг. Сначала немного "полихорадило" (посильнее чем в предыдущие 2-3 дня), буквально час-полтора. Принял 0,025 алпрозалама, СРАЗУ (через 5 мин) успокоился, и переделал кучу дел, не устал, настроение боевое, приставал к жене с глупостями :)) Остаётся проблема с тем, чтобы раньше ложиться(просто надо себя заставить). Амтриптилин на ночь принимать не хотел бы, по крайней мере пока. И вторая проблема: по утрам ещё потрясывает, пока совладать удаётся только микродозой алпрозалама. Насчёт веса Вы спрашивали: за 2 месяца я похудел на 4кг, и сейчас вешу 72 при росте 183,т.е. уже выгляжу "худовато". Кстати, врач, который делал мне назначение сначала, оказался психоневрологом, а про Паксил сказал, что слезать с него можно с 20 мг. за неделю, с 40 мг. за две, чем меня очень рассмешил :)) И ещё сказал, что Алпразолам можно пить 2 месяца, а потом если трудно будет слезать, перейти на Атаракс, поскольку он не вызывает привыкания вообще... Прошу обратить внимание, что это врач из поликлиники №1 Управления делами Президента РФ, вот такая у нас медицина... More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Здравствуйте, Дмитрий, я бы советовал Вам не прибегать больше по утрам к приёму алпрозалама. На 20 мг пароксетина оставайтесь пару недель. По мере выхода из депрессии утренние пики ухудшений сгладятся, с тем, чтобы вскоре вообще исчезнуть. Пожалуйста, информируйте меня обо всех изменениях ( положительных и отрицательных ) в вашем состоянии. More than ten years ago
|
|||
|
??????? Blacklegnum
Вечером после 22 часов состояние явно похуже, опять всё же принимаю четверть Алпразолама, вроде отпускает... More than ten years ago
|
|||
|
??????? Blacklegnum
Доктор, извините, ещё вопрос: а может мне тоже заменить Алпразолам на что-то другое, может стоит попробовать опять Атаракс (или что-то подобное, не вызывающее привыкания) пить. Просто чувствую, что тяжело мне без анксиолитика или транквилизатора будет ещё какое-то время... И если да, то как переходить с одного на другое, учитывая, что я пью 0,00025 Алпразолама 2 раза в день, пока 7 дней ровно. Заранее большое спасибо за ответ! More than ten years ago
|
|||
|
???????
20 мг. Пакила со 2 декабря: Новые ощущения. Со второй половины вчерашнего дня есть ощущение что слегка немеет нижняя часть левой ладони, до сих пор не проходит. Вчерашний день был в возбуждённом состоянии. При засыпании один раз относительно сильно "вздрогнул" и проснулся, после чего заснул нормально. Сегодня утром проснулся легче чем несколько предыдущих. После приёма появляется беспокойство - это обычное уже явление при после приёма Паксила. Сейчас отьеду по делам, без транквилизатора. More than ten years ago
|
|||
|
???????
4 часа после приёма 20 мг (второй день). На улице и в авто "онемение" прошло, дома пару раз опять "показалось". Напряжение остаётся, особенно в голове (не в мыслях, а именно в районе головы). Не получается расслабиться. Головокружение как в предыдущие дни по утрам уже 2 дня не беспокоит. "Духота" периодически появляется. С Алпразоламом конечно проще. В состоянии "как вчера" (20 мг паксила +1/4 алпразолама), мог бы спокойно съездить на другой конец города, а "как сегодня" не рискнул бы... Заметил одну особенность, вспомнил, что она проявилаь как раз перед самым началом нынешнего обострения, месяца 1,5 назад. Мне ОЧЕНЬ НЕ НРАВИТСЯ когда на улице темнеет у меня на глазах, и не нравятся тучи :) Когда уже стемнело, внимания больше на это не обращаю. More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Здравствуйте, Дмитрий, пока всё идет так, как должно быть. Не фиксируйте, по возможности, своё внимание на " мелочах " ( тучи, сумерки, онемение какой-то части тела, etc). Старайтесь, по возможности, прибегать к помощи алпрозалама как можно реже. Я бы советовал Вам вместо него использовать 1/4-1/2 драже амитриптилина вечером, в 20 часов. Этот трициклический АД обладает выраженным седативным действием на фоне собственно антидепрессивного. Ночная добавка амитриптилина, как я полагаю, снимет утренний пик тревоги и углубит ночной сон. More than ten years ago
|
|||
|
???????
Здравствуйте, доктор! Большое спасибо за ответ! Только что, в 21-45, была серьёзная заявка на повторение приступа. Симптомы: "подкатывание чего-то во всём теле" (приливы?), какое-то сужение сознания, на основе этого сильное беспокойство, ну и сердечко конечно сразу забилось. В это время лежали с женой смотрели ТВ, просто мультики какие-то, попытался побороть, не выдержал, вскочил и походил по квартире, вышел покурил. Как ни странно, после сигареты хуже не стало. В принципе отпустило быстро, только опять испугался и испугал жену... Кстати, если помните, я Вам описывал два приступа: приступ во второй день приёма 10 мг. Паксила с Атараксом, когда я ещё и седуксена выпил, и приступ на второй день приёма 20 мг. Паксила без транквилизаторов вообще? Вот в этот раз всё очень похоже начиналось. Естественно выпил четвертинку алпрозолама, поскольку был выбор только из анксиолитиков и валокордина. В принципе погасил приступ минут за 5-10, только ещё немного непроизвольно нервно щёлкал пальцами, обратил внимание, только когда жена уставилась удивлённо на мои руки :) Ну вот, прошло уже минут 30, более-менее успокоился. Попытался прозвониться Вам через Skype, но не смог. Попробую-таки найти амитриптилин, т.е. рецепт на него. Кстати, он подозрительно дёшево стоит (согласно Яндексу от 37 руб!!!), у него нет аналогов покачественнее, или ерунда и не стоит беспокоиться? Извините что не кратко, переволновался... Спасибо ещё раз за Ваше внимание к моим проблемам! More than ten years ago
|
|||
|
??????? - ??????? ??????
Простите доктор, совсем забыл спросить: "1/4-1/2 драже Амтриптилина" - у этих драже кол-во действующего вещества одинаковое всегда? Может, на всякий случай подскажете именно кол-во вещества, соответствующее дозе в 1/4-1/2? Ещё раз спасибо. More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Амитриптилин выпускается в драже по 25 мг или по 10 мг. Я имею в виду драже в 25 мг. More than ten years ago
|
|||
|
??????? - ?????? ???????
Доктор, простире пожалуйста, забыл уточнить ещё одну вещь. Вы посоветовали Амитриптилин принимать около 20-00, я лишь хочу уточнить свой режим: я ложусьв 2-00,встаю в 10-30 примерно. В идеале хотел бы сдвинуть режим на час, не больше, т.е с 1-00 до 9-30 для меня было бы оптимально. В такой ситуации время 20-00 остаётся актуальным? More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Амитриптилин - не снотворное, поэтому, приняв его в 20 часов, Вы дальше продолжите делать свои дела. Но, если через какое-то время Вам захочется спать, Вы не должны противодействовать этому желанию, а отправиться в постель. More than ten years ago
|
|||
|
???????
Доктор, простите, а возникновение приступа - это норма при моих нынешних условиях? Вообще, такие реакции на Паксил в начале приёма илиповышения дозы - это норма? А я думаю, что поскольку так совпадает у меня в 3-й раз, это именно на него реакция, каждый раз на второй день... Этот момент несколько откинул меня назад в самоуспокоении, я ведь сегодня не нервничал особо и т.п. А купировать такие вещи Амитриптилином нельзя? Ну, если сам не смогу справиться, как в этот раз. На самом деле у меня и сейчас сохраняется определённое беспокойство... Т.е. транки употреблять не желательно, но в таких ситуациях можно? More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Дмитрий, пожалуйста, прекратите " жевать " свои ощущения. Все Ваши ощущения - результат не избытка серотонина, а напротив, его недостатка. По мере увеличения дозы и времени приёма антидепрессанта Ваше состояние будет прогрессивно улучшаться. Наберитесь, пожалуйста, терпения и выдержки и успех придет. More than ten years ago
|
|||
|
???????
Здравствуйте, доктор! Купил Амитриптилтин, как начинать его принимать? Можно ли его принимать в тот же день, что и Алпрозалам (если я днём принял-таки его?). Состояние хорошее, бодр и весел, вроде всё в порядке. Простите за чрезмерное беспокойство накануне, спасибо за Ваше терпение! More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Конечно, Дмитрий, Вы можете уже сегодня вечером принять 1/4 драже амитриптилина. С другой стороны, Вы сообщаете, что Ваше состояние сегодня довольно сносное, возможно, что это уже результат действия 20 мг пароксетина. Поэтому, я оставляю решение за Вами, имея в виду, принимать или нет амитриптилин вечером. Все мои рекомендации Вам, строятся на основе Ваших сообщений. Я предложил Вам заменить транквилизатор, который Вы принимаете в микродозах, микродозами амитриптилина, поскольку считаю, что в случае преобладания тревоги и страха, предпочтительней вместо транквилизаторов использовать антидепрессант с выраженным седирующим действием. Если же на одном пароксетине Ваше состояние нормализуется, тогда необходимо будет отказаться и от транквилизатора, и от амитриптилина. More than ten years ago
|
|||
|
???????
Доктор, зравствуйте. После достаточно выраженного улучшения, второй день чувствую себя не так хорошо. Возможно, это следствие недосыпания, поскольку в воскресенье удалось поспать только 6,5 часов (просто пришлось рано встать),но при этом сегодня (в понедельник, проспав 8,5 часов)я всё равно чувствую себя совсем не бодрым и побочные эффекты от Паксила вовсю опять напомнили о себе, хотя тревога существенно уменьшилась... Пытаюсь максимально дольше в течении дня обходиться без транквилизаторов, но пока не хватает сил. Приём Алпрозолама улучшает состояние, принимаю его уже 10 дней по 0,25 два раза в день. Насчёт Амитриптиллина: я так понял,что это схожий с Коаксилом (Тианептином)препарат,только первого поколения, а Коаксил второго, я правильно понимаю, или заблуждаюсь? Также вычитал что при моём диагнозе хорошо помогает(и обладает меньшими побочными эффектами)препарат миртазапин, зарегистрированный в России под названием ремерон, но при этом он стОит в 2 раза больше чем Паксил и является АД 4-го поколения. Может, мне стоило попробовать сразу его? Всёже от Паксила мне не хватает седативного эффекта, а заметная бодрость и стимуляция иногда даже немного мешает. И последнее: почитал свою медицинскую карту и вспомнил, что 3 года назад у меня нашли пролапс митрального клапана. Не может ли этот факт что-то менять в подходе к моему лечению? Извините, что опять так много, просто сегодня у меня опять тяжелый день... С глубоким уважением, Дмитрий. More than ten years ago
|
|||