Если Вы имеете психо-эмоциональные проблемы и, по каким-то
причинам, не можете проконсультироваться у доктора психиатра в вашем городе, виртуальная
амбулатория предоставляет Вам уникальную альтернативную возможность получить
консультацию онлайн и доктора психиатра, провести психотерапевтическое или медикаментозное лечение
в режиме реального времени в Скайпе или форуме.
|
|||
|
???????
Здравствуйте, уважаемый доктор. Не много о себе : мне 29 лет, женат 5 лет, ребенок 4 года, хорошая работа (старший менеджер по оптовой продаже), высшее образование. В детсве ипытывал сильный страх после просмотра фильмов ужасов, до такой степени, что дрожал под одеялом :).Были и другие страхи , но это все в прошлом. В мая 2004 года испытал что такое ПА (правда я не знал до этого, что это такое). После сресса покупки недвижимости у меня возник страх что, что-то сомной не так. Вроде б жизнь поменялась. Страх смерти и .т.д. при этом давление под 160/90, пульс под 120. предобморочное состояние. Я бросил курить в тот же день :), прошел, как наверное все Пашники, полное обследование . Обнаружили повышенный холестерин и поставили гипертонию 1 ст. Назначили моноприл 5 м.гр. утром. Он мне реально помогает. Давление нормализовалось 120-130/70-80. Но страх того что мой первый ПА вернется меня не оставил, и он не оставил :(), похудел на 11 кг. при росте 176 е весе 99 кг., сейчас 88 к.г. Я спокойно передвигаюсь, общаюсь, веду полный образ жизни, но чувство тревоги оставалось.Тревога моя переходила в разные степи: то боязнь смерти сменяласть боязнью жить, то боязнь за близких, апатия к развлечениям, которая как-то сама прошла. Короче смена за сменой, пока я не решил, что так дальше нельзя. Пил успокоительное, страх как бы притуплялся. Я нашел через хороших знакомых доктора. Он мне сразу поставил диагноз Паническое расстройство. Назначил мне Ципромил 20 м.г. + Моноприл 5 м.г. 20.12.2004г. Пропил его 3 недели ПА не было, чувство тревоги оставалось. Поднял мне Ципромил на 40 м.г. стало гораздо легче . Стал беспокойно спать. Позвонил врачу, он мне выписал Атаракс : половинку утром, вторую днем и целую на ночь. Спокойней спать стал 50/50. Пью его 20 дней. За весь период приема этих лекарст ПА (минутное) было 2 раза : первое после вечернего сна резко встал, а второе на работе что-то нахлыноло и отошло. Сейчас мое состояние в полне нормальное, но меня все равно волнует мое будующее состояние. Мой врач говорит, что Ципромил мы будем принимать еще 2 месяца и плавно снижать, а Атаракс еще месяц. Прошу Вас ответить : правильное ли лечение, и от чего зависит когда нужно начинать снижать дозировку. Спасибо Вам огромное за участие !!! More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Здравствуйте, Алексей, лечение назначено Вам правильно, а вот, что касается вопроса начала снижения дозы ципрамила, то здесь четких руководств нет. При депрессии, лечение антидепрессантом должно проводится, как минимум, 6 месяцев. При ПА несколько дольше. Вопрос о начале снижения дозы антидепрессанта лежит в полной компетенции лечащего врача. Только он один и должен принять решение об этом. More than ten years ago
|
|||
|
???????
Здравствуйте, уважаемый доктор. Спасибо за ответ. У меня беспокойный сон, т.е. засыпаю быстро, ночью по несколько раз просыпаюсь, обычно, около 5 утра, потом минут десять не уснуть , потом снова засыпаю. Меня это не очень беспокоит, но хочеться выспаться на все 100. Может это пройдет само собой? У меня к Вам еще есть вопрос: в каком случае после лечения возможны повторения ПА? извините за глупый вопрос :). Еще раз спасибо за Ваше участие !!! More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
С моей точки зрения, Вы страдаете депрессией и, несмотря на значительное улучшение Вашего состояния, полной ремиссии пока ещё не наступило. Я бы рекомендовал Вам, с учетом сохраняющегося расстройства сна, раннего пробуждения и легкой тревоги, отменить атаракс и вместо него принимать на ночь 12.5 - 25 мг амитриптилина. С моей точки зрения, ПА у Вас были в рамках депрессивного состояния, поэтому, если депрессия будет рецидивировать, то имеется вероятность того, что ПА могут повторяться. Но будем надеется на лучшее. More than ten years ago
|
|||
|
???????
Зравствуйте, уважаемый доктор. Я сегодня был у своего врача. Мы поговорили о моей не большой проблеме со сном. Я наверное не все рассказал : после начала приема Атаракса меня вечером начинало клонить в сон,около 22:30 я принимал Атаракс, я засыпал на пол часика около 23, а около полуночи ложился спать. Возможно мой режим сбился и Атаракс не в то время принимал. Короче, мой врач посоветывал принимать Атаракс перед сном за 15 минут в течении недели, потом позвонить. Посмотрим что это даст. По поводу амитриптилина, то это хорошее дешевое лекарство у которого много побочек. Если Атаракс не поможет, то надо будет подбирать что-то другое. Что скажите, и как с Вами можно по другому связаться? С уважением, Алексей. More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Здравствуйте, Алексей, не надо бояться амитриптилина. В дозе 12.5 - 25 мг один раз в день вечером побочных эффектов не будет, а вот польза будет большая. Второй возможностью является увеличение дозы ципрамила до 50-60 мг в сутки. Если мы говорим о депрессии, то надо всегда помнить, что она лечится антидепрессантами, а не анксиолитиками. More than ten years ago
|
|||
|
???????
Здравствуйте доктор. Спасибо вам за помощь. Дело в том, что я утром еду на работу на машине, и мой доктор побаивается добавлять амитриптилин + я еще лечусь от повышенного давления и повышенного холестирина. Через неделю поеду на прием, мы должны будем чего-то поменять. Я обязательно Вам напишу. Еще раз огромное спасибо за то что Вы есть у нас !!! More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Здравствуйте, Алексей, возможно, что 12.5 мг амитриптилина не приведёт к заторможенности утром. Вы можете начать его приём в пятницу вечером и за выходные дни сможете понять, будет ли он Вам мешать в утренние часы. More than ten years ago
|
|||
|
?????? ?????
Уважаемый доктор! Мне в часной клинике поставил психоневропотолог диагноз"Выраженный астено-депрессивный синдром на фоне первичного заболевания". Первичным заболевание предполагается был вирусный гепатит С впервые выявлен, с максимальной степенью нагрузки. Впервые мне назначили антидепересант Азафен. я его принимала и какое то время началось улучшение, но затем наступило ужудшение. Я снова обратилась к врачу и мне на этот раз назначили Велаксин в начальной дозе1\2 37.7 мг. После первого же приема у меня поднялось давление с сильной головной болью и в течение 2 днея с ним боролась. Больше я его не принимала, боюсь. Решила продолжать лечиться Азафеном, увеличив дозу постепенно до 150. После нескольки дней на этой дозе начало падать давление по утрам до тошноты, а пульс увеличиваться до 77 и выше(для меня это высокий и ощущения не приятные очень) т.к. сколько себя помню у меня была умеренная брадикардия 66-57. Вопрос такой - хотела бы попробовать принимать Ципромил (конечно после консультации с тем же психоневропотологом). Но Ваше мнениу для меня очень важно. Мне 58 лет. С уважением и благодарность. Белова Ольга Михайловна. More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Ольга, азафен может в относительно больших дозах вызвать холинергические реакции, например, сухость во врту, тахикардию, головокружение, задержку мочи,расплывчатость зрения. Велаксин из-за своей норадренергической составляющей также может повысить давление и несколько усилить тревогу и страхи. Вы приняли верное решение попробовать лечение одним из серотонергических антидепрессантов. Только я лично, возможно, что это субъективно,не очень хорошо отношучь к циталопраму ( ципрамил ). Если у Вас есть возможность, лучше использовать ципралекс, пароксетин, сертралин. More than ten years ago
|
|||
|
?????? ?????
Дорогой, доктор! Я так Вам признательна за ответ. Просто несказанно. Я так измучена. Только в среду смогу встретиться со своим врачом (она в командировке). Тахикардия и низкое давление постоянно. Как снижать азафе посоветуйте и начинать ципралекс. Примного Вам благодарна. С уважением Ольга. More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Как только приобретёте ципралекс, сделайте паузу в одни сутки после последнего приёма азафена и начните принимать ципралекс в дозе 2.5 мг. Азафен при этом полностью отмените. На 2.5 мг ципралекса оставайтесь в течение 7 дней, к концу этого периода сообщите, пожалуйста, о динамике своего состояния ( что мзменилось по сравнению с периодом до лечения ципралексом ). После Вашего сообщения примем решение по дальнейшей дозе. More than ten years ago
|
|||
|
???
Уважаемый доктор.Можно ли принимать антибиотики или противомикробные средства типа эритромицина или бисептола при приеме азафена в случае возникновения простудных или иных инфекционных заболеваний More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
К сожалению, я давно не использую азафен в своей врачебной практике. Поэтому не могу ответить на Ваш вопрос. Внимательно прочитайте инструкцию к применению азафена. Наверняка Вы найдете в ней ответ на свой вопрос. Или спросите об этом у своего доктора. More than ten years ago
|
|||
|
???
Благодарю за ответ. Если можно еще один вопрос. Может ли прием антидепрессанта (опять таки азафена в частности) вызывать временный подъем температуры на 0.5 градуса, до 37.4 с последующим спадом. По времени подъем температуры совпадает с прриемом лекарства со сдвигом на 1-2 часа. More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Не думаю, что это так, но спросите об этом у своего врача. Я не знаком с побочными эффектами азафена, так как не использую этот АД в своей практике. More than ten years ago
|
|||
|
????
Уважаемыи Доктор! Мне мои врач назначил ципралекс У меня после сильного стресса началась депрессия постоянно плачу отсутствует желание что либо делать Начинала пить ципралекс с 0,5 стало получше пропила 8 днеи и врач увеличил дозу до 10 мг Первые 3 недели было лучше а на 4 неделе снова появляются те же симптомы.Пробовали прибавить дозу еще на 0,5 получился ужас возникло чувство страха агрессия истерики Подскажите пожалуиста как правильно подобрать дозу. More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Вернитесь вновь на 10 мг ципралекса. Через неделю прибавьте ещё 2.5 мг и на 12.5 мг оставайтесь в течение 2 недель. Затем напишите сюда о свлих делах и мы с вами решим, как Вам поступить дальше. More than ten years ago
|
|||
|
????
Спасибо огромное Доктор.А почему после 3 недель приема 10 мг снова пошло ухудшение? Может быть и 10 мг мне многовато?Появилось сильное напряжение слезы постоянное чувство усталости из дома выхожу только до магазина тк на улице испытываю чувство страха.5 лет назад у меня был такой срыв и я принимала 4 года паксил но в том году у меня тоже был сильныи стресс и паксил перестал помогать.я стала ощущать только побочные явления.В феврале этого года я постепенно перестала принимать паксил.А в апреле снова произошел сильный стресс для меня это был скорее шок. И вся моя болезнь вылезла снова панические атаки страх депрессия тревога.Сночала врач мне назначил Велаксин дозировка 75 мг то что началось через 2 недели просто ужас агрессия истерики.Доктор его отменил назначил ципралекс.Сначала все пошло неплохо,а через 3 недели пошли ухудшения.Почему так получается? More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Я думаю, что это всё проявления Вашего расстройства, так как доза антидепрессанта для вас недостаточна. Необходимо плавно повышать дозу Ц. до наступления стойкого улучшения. More than ten years ago
|
|||
|
????
Спасибо Доктор. Я консультировалась со своим врачем которыи Он наблюдает меня 5 лет.Мы и первый раз с паксилом очень долго мучились Врач считает что больше 10 мг мне не поидет т к начинается серотониновый эффект.Правда я и 10 мг с трудом переношу даже до приема препарата чувствовала себя плохо,но лучше чем на препарате.Врач посоветовал прибавить мне к 10 мг ципралекса фенотропил или гептрал.Напишите пожалуиста Ваше мнение.Спасибо More than ten years ago
|
|||
|
????
Извините Доктор ,скажите а доза ципралекса 0,75 является лечебной? уже 3 дня как вернулась с 12,5 на 10 мг чувствую себя все хуже. Поосле приема таблетки часа через 2 появляется сильное напряжение чувство страха опять началась диарея.Может вообще у меня неправильно назначено лечение? доза 0,75 для меня лучше но будет ли от нее результат? More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Своё мнение относительно Вашего заболевания и лечения я уже высказал. Но с учетом необычного течения лечения я могу дальше давать Вам советы только после беседы с Вами. Если Вы готовы к этому, пожалуйста, поспешите, так как с 7 июля я буду временно без интернета и телефона и как долго это продлится, сказать сейчас не могу. В случае Вашей готовности к разговору напишите мне письмо и я сообщу вам свои телефонные и скайпе-данные. More than ten years ago
|
|||
|
????
Спасибо Доктор Очень бы хотелось пообщаться с Вами по телефону More than ten years ago
|
|||
|
????
Доктор! Очень бы хотелось поговорить с Вами лично Состояние мое ужасное с продолжением приема ципралекса только ухудшается Я уже отчаилась 2 месяца лечения а сдвигов нет Пожалуйста напишите как с вами связаться для консультации Спасибо More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
К сожалению, если Вы не поговорите со мной сегодня, то завтра Вы не сможете этого сделать. Я меняю провайдера и завтра все коммуникационные возможности для меня исчезнут. Когда восстановится связт, пока сказать не могу. Срочно напишите мне на мой адрес письмо и я сообщу Вам свои данные. More than ten years ago
|
|||
|
?????
Здравствуйте доктор, скажите пожалуйста что мне делать мне сейчачс поставили диагнос депрессивного сотояния на фоне которого сильная тревога и ПА. У меня ощущение нереальности мира, тревога жжение сильное в грудной клетке, недавно нашла психотерапевта до этого пыталась лечиться иголками и мануальной терапией не помогало, острое состояние начало 6 августа после плохого сна, и длиться по сей день. ДО начала приёма лекарст а точнее ципрамила было полегче но больше всего напрягало очень сильное состояние подавлености замкнутости и нежелания жить мысли о суициде и раздражение.... ПРопив тридня ципрамил всё усилилось не могу его так просто терпеть,побочные эффекты у меня сильные я не могу спать нормально вооще, тревога сильная с жжением и паникой плюс сильная дипрессия и мысли о суициде...и ощущение что воообще крыша едет((Как быть дальше с этим препаратом врач говорит терпи это нормальные побочные эффекты..а у меня ощущение что я контроль над собой вообще теряю...да ещё и в психушку на зантия сним нужно ходить там атмосфера ещё больше вгоняет в это состояние. Начинает болеть вся грудная клетка дышать тыжело голова болит и ком в горле..... More than ten years ago
|
|||