Д-р Горбатов - основатель кибер психиатрии в Рунете!
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Здравствуйте, Доктор! Прошу, Вас, Помогите!
Бесплатная консультация психиатра
Прошел год как мы с вами не общались, за этот год у меня произошли изменения в жизни, мой муж меня предал, мы развелись, Я очень любила этого человека, с трудом могла поверить что такое может случиться, я очень сильно переживала этот развод, прошло правда пол года уже, это мои черные дни(( пила Ципралекс 15 мг с тех пор как вы сказали мне нам них остановиться это где то с июня прошлого года, мне не было хорошо или нормально, мне было плохо, плюс еще отсутствие денег, раньше меня обеспечивал муж, после развода переехала к отцу и не смогла пойти на работу, меня охватила депрессия и отчаяние, Я просто лежала ничего не хотела и не понимала что это конец. Все. Простите, Док, мне сложно писать о своих чувствах и вообще конкретно рассказывать обо всем здесь, это открыто для любого глаза, меня это смущает. Так вот, с тех пор ципралекс мне перестал помогать так как помогал до этого события, Я пила его по привычке, думала все образумится, но дальше хуже, денег перестало хватать и Я стала пить 10 мг, потом через день, где то месяц как мне стало полохо прям и он совсем не помогает, Я пью таблетку каждый день, у меня депрессия, сильная тревога, навязчивые мысли, панич атака, мне очень тяжело, все вернулось, Я опять встаю рано утром с сильной тревогой, в течении дня меня постоянно преследуют навязчивые страшные мысли одни и те же что живут во мне на протяжении всех 6 лет, когда впервые со мной случился невроз ну или как это называется. В конце месяца планирую идти на работу, а со мной такое происходит, доктор помогите, прошу вас, у меня есть очень не хорошая черта характера тянуть до последнего все, пока Я прям не помираю, не начинаю действовать. И еще как только мне становиться хорошо, Я забываю как может быть снова плохо. И эти качели, Док, когда нибудь кончатся? Я хочу вылечиться, Я устала так, обращусь к Вам, Вы меня вытаскиваете, потом мне хорошо, Я живу своей жизнью пью таблетки, через какое то время все возвращается, меня смущает пить таблетки, Я хочу вылечиться их не пить, как только Я начинаю их снижать, сама, без Вас, думая, что справлюсь) все одно и тоже, так был с паксилом, который вы мне назначили в 9 году, такое же и с ципралексом. Помогите мне доктор пожалуйста, Я злюсь на себя, что такая.. Вытащите меня Доктор отсюда раз и навсегда, Я Вас умоляю. Простите за сумбур, мне легче говорить, чем писать свои мысли. С уважением и надеждой, Валерия.
Комментарии
Надеюсь, что у вас скоростной интернет и имеется видеокамера. Как только оформите беседу, звоните мне, как только увидите меня в скайпе.
потребуется еще? Или иы перейдем на другие? Жду ответа.
стоит 50 евро, а недельный абонемент 20 евро. Мне неудобно перед Вами, но у меня нет средств((( я не знаю что делать
Лечебный план предусматривает продолжение лечения вас эсциталопрамом ( ципралексом, селектрой ) в дозе 15 мг и добавлением к ним венлафаксина ретард в суточной дозе 75-150 мг.
Итак, с завтрашнего дня вы переходите на утренний приём 15 мг эсциталопрама и через неделю такого лечения вы сообщаете мне в деталях о достигнутых вами результатах лечения.
Кроме того, с учетом вашего тяжелого материального положения я оставляю ваш топик открытым с тем, чтобы вы смогли без оформления месячного форумного лечебного абонемента могли завершить подбор оптимальных для вас доз медикаментов.
понять, Док, свое состояние, чувствую какие то изменения, а объяснить не знаю как, у меня при повышении или
снижении дозировки антидепрессанта, становиться понятно какого мое самочувствие примерно после 2 х недель приема.
А еще мне всегда хуже перед менструацией за 7-10 дней, у меня предменструальны синдром, что собственно сейчас и
происходит.
недель, состояние мое удовлетворительное, мне не плохо, мне и не хорошо. Что изменилось, панических атак не было,
страхов поубавилось, по прежнему присутствует тревога, она не такая сильная как была. Вообще тревога это мой бич. Ее
бы убрать и все будет хорошо. Жду ваших указаний.
попробуйте вначале, как поведет себя тревога на 20 мг эсциталопрама ( в течение 2 полных недель ).
Затем, выберите из всех испробованных вами его доз самую действенную для вас и, если тревога полностью не уйдет, добавите к ней 75 мг венлафаксина ретард.
Жду от вас сообщение через 2 недели лечения 20 мг эсциталопрама.
принимают селектру по 2 табл., в наличии депрессия, грустные, страшные, навязчивые мысли, ни чего не хочется,
будущее кажется печальным, настоящее никаким, тревожность есть, раздражение.. Все бесит. Что делать Док?
Поскольку селектра исчезла из аптечной сети в России, то замените её ленуксином, принимая его в той же дозе, что и селектру на момент замены её ленуксином.
ленуксина, боюсь серотониного синдрома. А как надо правильно, можно с утра вместе выпить оба лекарства?
Пока не понятно что и как.. Поживем увидем. С глубочайшим уважением к Вам, Док!))
Да, вы можете оба препарата ( 10 мг эсциталопрама и 75 мг венлафаксина ретард ) принимать одновременно утром или же, например, утром 75 мг венлафаксина ретард, а вечером 10 мг эсциталопрама.
Жду от вас сообщений о ходе лечения.
Да, забыл, на этой комбинации препаратов и их доз, пожалуйста, оставайтесь в течение одной полной недели.
лучше нежели на 2х таблетках эсциталопрама, тревожность есть но ее намного меньше, в целом все лучше. Какие дальше
будут ваши указания?
у вас есть несколько вариантов ваших дальнейших действий:
а) увеличить дозу ленуксина до 15 мг и принимать их
совместно с 75 мг венлафаксина пролонг в течение ещё одной недели с последующим сообщением мне о достигнутых вами на такой медикаментозной схеме результатах, сообщив мне на сколько процентов по 100 бальной шкале улучшилось ваше состояние по сравнению с периодом, в течение которого вы проходили монотерапию эсциталопрамом в дозе 20 мг;
б) в случае необходимости, следующим вашим шагом будет увеличение дозы венлафаксина ретард до 150 мг в сутки ( по 75 мг утром и вечером ) на фоне продолжения лечения ленкусином в дозе 15 мг.
Через неделю такой терапии я также буду ждать от вас отчёт с акцентом на том, улучшилось ли ваше самочувствие на такой схеме лечения дальше или нет.
о достигнутых результатах. С наилучшими пожеланиями, В.
Принимают неделю 15мг ленуксина и 75мг велаксина, что могу сказать, в начале приема было тяжело, дня три наверно
какая то голова чумная, я не знаю как объяснить это, но такое при повышении или снижении дозировки у меня бывает.
Сейчас вроде лучше. Тревожность ушла. Позавчера далеко поехали на отдых и Я почти поймала ПА, но успокоила себя.
Это меня испугало не много. Так, в целом состояние мое хорошее), в начале лечения все было плохо совсем(. Какие
будут Ваши указания, Док? С глубоким уважением, В.
После вашего детального отчёта о достигнутых вами результатах недельного лечения и сообщения о проценте улучшения ( по 100 - бальной шкале ) вашего самочувствия на этой схеме по сравнению с началом лечения, я смогу принять решение о том, как вам будет необходимо продолжить терапию дальше.
Итак, встречаемся в форуме через дополнительную неделю терапии 15 мг ленуксина с 75 мг венлафаксина ретард.
Прошло еще чуть больше недели на дозировке 15мг ленуксина и 75 мг велаксина, состояние такое же как и на прошлой
недели на этой дозировке, без изменений, а именно тревожности нет, депрессии вроде тоже, если какой ть страх придет в
голову и на мгновение Я испугаюсь, то это тут же проходит, не задерживается, не крутиться и не разрастается как
снежный ком, как раньше... Но мне кажется на 10 мг ленуксина было как то получше, а может кажется просто. Конечно
разница очевидна состояния на 20 мг эсциталопрама нежели на этой схеме лечения, в пользу второй. Состояние в общем
улучшилось , где то на 70%, что было в начале лечения и сейчас даже сравнивать нельзя. Каковы Ваши указания, Док? С
громадной надеждой на Вас, В.
В зависимости от достигнутых вами результатов на этой терапевтической схеме ( мне будет необходимо получить от вас сравнительную оценку вашего самочувствия на 15 мг эсциталопрама в комбинации с 75 мг венлафаксина с нынешней схемой ), примем дальнейшее решение по более оптимальной адаптации доз обеих комбинационных препаратов друг к другу.
Итак, ваша нынешняя схема выглядит так: утром 15 мг ленуксина с 75 мг венлафаксина и через 12 часов дополнительно 75 мг венлафаксина ретард.
Ожидаю от вас отчёта через неделю лечения по этой схеме.
75мг велаксина и самовольно отменила и уже неск дней на схеме 15мгленуксина и 75мг велаксина утром и все. Объясню
почему, не смогла. Полнейшая апатия, с кровати не встать на всё ровно, ни чего не хотелось, только спать лежать и тд. И
тяжело было прям как то дышать и голова тяжелая. Прям ужасное состояние было, Док. Сейчас лучше когда без
вечернего приема велаксина. Хотя на улице сейчас дождь и такая же апатия. Что же дальше? самый добрый и умный
Доктор на Земле! Здоровья Вам и долгих лет жизни! В.
Я советую вам добавить к этой комбинации антидепрессантов на ночь 2.5-5 мг оланзапина, предварительно проверив сахар крови натощак и сообщив мне о том, курите вы или нет.
Хочу добавить что Ленуксин +Велаксин похоже на паксил. По ощущениям. Хочется есть, спать, апатия и особо ни чего не
тревожит.. Дела стоят, жизнь мимо, не тревожно, все по барабану(((
Жду ваших указаний , Док! В.
не сероквель пролонг, он стоит очень дорого, а например Нантарид Индия пр-во или Лаквель Хорватия ?
Итак, вы добавляете к комбинации антидепрессантов лаквель и осуществляете подбор его лечебной дозы по следующей схеме: 25 мг - 3 дня, 50 мг - 3 дня, 75 мг - 3 дня, 100 мг - 3 дня.
Затем, сообщите мне о том, на какой из 4 опробованных вами доз кветиапина, принимаемых в комбинации с 15 мг эсциталопрама и 75 мг венлафаксина вы ощущали себя наилучшим образом.
И последнее, если вы оцениваете лечебный эффект комбинации 15 мг эсциталопрама с 75 мг венлафаксина пролонг с таковым на монотерапии пароксетином, то вы можете возобновить лечение пароксетином в самой оптимальной для вас его дозе или сразу же, перейдя после суточной паузы в приёме двух лечебных схем, на 40 мг пароксетина и уже к нему добавите кветиапин.
При равном лечебном эффекте вы выиграете финансово, поскольку, например, рексетин, обойдется вам намного дешевле, чем эсциталопрам с венлафаксином.