Д-р Горбатов - основатель кибер психиатрии в Рунете!
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Помогите вылечиться/установить диагноз
Бесплатная консультация психиатра
Добрый день, доктор! Зарегистрировался еще в апреле, но писать начал только сегодня. Хочу немного рассказать о себе и своих проблемах, надеюсь, что возможно мне станет лучше. Хочу рассказать все с самого начала, ибо мне кажется корни идут с детства. Сейчас мне почти 36, я женат, воспитываю дочь 6 лет. Жил я в полноценной семье, нас было трое детей (старшая сестра, я, младший брат), я был средним ребенком в семье. Отец у меня пил и постоянно гулял, но мама у меня дева, очень строгая, поэтому постоянно жили в скандалах. Я не высокого роста, 169 см. В подростковом периоде пережил такую проблему как прыщи - живого места не было, поэтому с женским полом были проблемы. Потом конечно они прошли, но следы и осадок остался. Примерно в 17 лет я попробовал марихуану, а в 19 героин. Сначала его нюхал, потом стал употреблять внутривенно где-то около года. Потом заметили родители и я слава Богу слез с него. Отец пить перестал, но все равно с матерью они не ладили, и по сей день у них возникают споры и скандалы из-за ничего. Но были во мне такие заморочки, еще с детства, что я мог резко заплакать, сильно краснел, если возникал какой-либо вопрос, потели ладони, сильно обижался. Еще одна проблема, которая во мне присутствует - это какая то сильная сексуальная озабоченность. Мне постоянно с женой мало секса, я постоянно занимаюсь онанизмом. В 2012 мы полетели в доминикану и я по дурости своей попробовал там кокаин. Он вызывает сильную эйфорию и сексуальное влечение. На меня это произвело просто фурор. Прошел год, и я решил вспомнить это, ибо жена секс у меня вообще не любит. Раньше да, сейчас он типа ей ваще не нужен. Кокаина я не смог найти, но зато нашел всякие типа легальные эйфоретики, которые также действовали, я их нюхал, брал ipad и занимался онанизмом. Сначала это было раз в месяц, потом раз в неделю. А перед сокращением ушел на марафон на неделю. Тут я познакомился с первой ПА, после чего поехал к поликлинику, меня направили к психиатору и прописали феварин и тералиджен. Пропил две недели и стало лучше.... Но через 2 месяца я сорвался, и снова начал нюхать это, и все опять все заново: порно, айпад, одиночество в комнате. В ноябре прошлого года при очередном марафоне у меня стала неметь правая рука.. Я понял, что это не очень хорошо, переборол себя и не употреблял почти полгода - до мая этого года. Снова сорвался, сново порно, онанизм, одиночество, видеть никого не хочу. Хочу вот секса с этой из айпада, с этой, а с порошком это как в реальности. Сейчас не употребляю 3 недели. Сон плохой, сняться постоянно одни и теже сны, что я не могу сдать выпускные экзамены в институте. Под утро, часов в 5-6 у меня сам иногда встает член, иногда подергиваются мышцы на руках и ногах. Пью витамины. Рассказал все жене, про эти порошки и про то, что секс ей не интересен я ее заменил порошками... Не знаю, правда это или нет... Из недостатков сейчас: перепады в настроении, иногда боли в грудине, иногда, сейчас редко, как импульсы в голове, когда резко поворачиваю, или в расслабленном состоянии. Вот такая история. Что то не до писал, но рад, что уже и это написал. Жду ответа, спасибо!
Комментарии
Вначале о наследственности, ваш отец пил и страдал дон-жуанизмом, что, в принципе, напоминает то, что делаете вы, но, с той лишь разницей, что вы вместо алкоголя используете наркотики и психостимуляторы, а сексом занимаетесь суррогатно, возбуждая себя посещением порнографических сайтов и удовлетворяя себя самостоятельно.
В плане вашего воспитания, тревожная мама и пьющий и изменяющий ей отец.Между родителями постоянно возникали ссоры и скандалы и это всё на ваших глазах.
То, что ваш отец душевно болен, не вызывает у меня никаких сомнений, а вот чем, я сказать не могу, как также и о вас.
На рассмотрение приходит скомпрометированная наследственность по линии вашего отца, условия вашей жизни и развития.
С моей точки зрения, употребление вами наркотиков, алкоголя и психостимуляторов вкупе с мастурбацией, вызвано вашим базовым душевным состоянием, скорее всего, тревогой и неудовлетворенностью своей жизнью. Но, употребление вами психоактивных субстанций, хотя и расслабляет вас на время, но в долгосрочной перспективе только усугубляет ваше первичное душевное расстройство, для " лечения " которого вы и начали употреблять эти вещества.
Таким образом возник порочный круг, который ведет вас в никуда.
О чем может идти у вас речь ? Предположительно можно думать о психопатии и о каком-том тревожно-депрессивном расстройстве, усугубленных злоупотреблением психоактивными субстанциями.
Для детального знакомства с историей вашей жизни, с наследственным предрасположением к развитию душевных заболеваний и постановки более точного диагноза вашего заболевания, как первичного, так и актуального, мне необходимо с вами беседовать в живую в скайпе.
И, по-возможности, попытайтесь в период лечения пароксетином воздержаться от приёма порошка, мастурбировать или проводить секс с реальными, а не виртуальными дамами можете и дальше, поскольку секс приносит временное успокоение и расслабление..
Есть и пароксетин российского разлива, если я не ошибаюсь, под именем адепресс, а также пароксетин македонского, хорватского, канадского и итальянского производства.
1. Что это было и как это снимать (какими препаратами)? Я сейчас не дома, был бы дома выпил фенозепам.
2. Спортом вообще можно заниматься, увеличивать нагрузку?;
3. Можно ли долго находиться на солнце? (Жару хорошо переношу);
4. Как потом снижать дозу паксила, мне нужно заранее его купить и рассчитать сколько с собой брать, я не в России сейчас, мне его привезут;
5. Основной вопрос - можно ли при приеме данного препарата (паксила) зачать второго ребенка?
Про беседу по скайпу помню, смогу только с 25 августа выходить на связь. Спасибо, всех благ! Жду ответа!
1) не знаю, не могу на основании одного эпизода описанного вами состояния сделать какой-то далеко идущий вывод. Поэтому, если подобные состояния у вас будут повторяться, прошу вас в деталях описать их мне;
2) можно, но не переусердствуя;
3) никому не стоит долго находиться на открытом солнце, как минимум, рекомендуется до 10 часов утра и после 18 часов вечера из-за очень сильного ультрафиолетового излучения;
4) до начала снижения дозы пароксетина у вас ещё очень много времени. Пока вы ещё находитесь в фазе подбора его лечебной дозы, которая лежит между 30 и 40 мг;
Лечебная доза антидепрессанта принимается от полугода до года. Затем следует фаза подбора поддерживающей дозы препарата с последующим её приёмом в течение 1.5 - 3 лет;
5) можно, поскольку не вы будете его вынашивать.
По поводу вашей вредной привычке, ничего страшного, если вы иногда следуете её зову, это намного полезней, чем бороться с самим собой.
Потом, опишите мне свое состояние и после этого решим с вами, какое лечение, если таковое будет необходимым, вам надо будет провести.
Итак, курс капельницы прошёл. Что осталось: иногда подергивается глаз, то левый, то правый, иногда пульсирует что то в руке и ноге, не пойму мышцы или нет. Сон слава Богу нормальный, но сейчас пошёл работать и пошло волнение: руки стали потеть когда у руководства сижу, за все волнуюсь, переживаю, вдруг не справлюсь с работой... Вообще я всегда все принимаю близко к сердцу. Лишних денег пока на скайп нету, хочу пропить что- нибудь. Из симптомов пока все. Память ещё ухудшилась и такое ощущение, что все стало как то трудно делать или вообще не хочется делать. С нетерпением жду ответа.
Что вам попринимать для снятия тревоги ? Думаю, что вам имеет смысл пролечиться одним из дневных антидепрессантов, подобрав его лечебную для вас дозу, например, эсциталлпрамом по следующей схеме: 2.5 мг - 7 дней, 5 мг - 7 дней, 10 мг - 10 дней, 15 мг - 21-28 дне или дулоксетином по схеме: 30 мг утром - 7 дней, 30 мг утром и 30 мг вечером - 14 дней, 60 мг утром и 30 мг вечером - 28 дней.
В случае необходимости, суточная доза эсциталопрама может быть увеличена до максимальных 20 мг, а дулоксетина до 120 мг ( по 60 мг утром и вечером ).
Если на одном из упомянутых мной антидепрессантов в оптимальной для вас дозе уровень тревоги будет продолжать мешать вам в общении с начальством и прочими гражданами, то можно будет в этом случае добавить к ней ( дозе одного из двух используемых вами антидепрессантов ) на ночь атипичный антипсихотик кветиапин, обладающий выраженным противотревожным эффектом в дозе 50-100-150 мг.
И навсегда забыть обо всех наркотических субстанциях, включая и алкоголь.
По возможности, найти психотерапевта вашего доверия и хотя бы 1-2 раза в квартал, особенно, в кризисный период у вас, беседовать с ним.
а) медикаментозное ( один из антидепрессантов );
б) психологически-психотерапевтическое;
в) комбинированное ( медикаментозное и психотерапевтическое ).
Какая из упомянутых мной возможностей милее вашему сердцу и выполнима финансово, решаете вы сами.
С моей точки зрения, самым оптимальным вариантом вашего лечения является комбинированной вариант, упомянутый мной в пункте в).
Если на 10 мг ваше самочувствие вернется к уровню вашего самочувствия до происшествия в парной, то этой минимальной дозы парксила для вас будет достаточно.
Если же нет, то в этом случае вначале доведите приём паксила до 10/20 мг через день - 10 дней и, в случае необходимости, перейдёте на регулярный приём 20 мг.
Итак, ваша задача остановиться на той дозе препарата из трех мной вам рекомендованных, на которой вы вновь ощутите себя здоровым человеком и попринимать её в течение полугода с последующим полным прекращением терапии.