отзывы пользователей
Админ
Администратор вежливый,оплата произошла довольно быстро. Спасибо за проект.
Форум
Разговор был очень долгим, подробным, в итоге, пришли к тому, что я-первая с подобным диагнозом. Узнать это было очень тяжело, я …
Д-р Горбатов - основатель кибер психиатрии в Рунете!
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Прошу совет по поводу лечения. Бринтелликс
Бесплатная консультация психиатра
Это сообщение скрыто от общего просмотра автором дискуссии. Просмотр скрытого сообщения разрешен только автору дискуссии или доктору.
Комментарии
Создается впечатление о том, в основе вашего депрессивного расстройства лежит нарушение нейропептидной регуляции, как минимум, серотонивой, норадреналиновой и особенно допаминовой.
Исходя из этого, назначение вам бринтелликса вполне оправдано, что подтверждается также и хорошим лечебным результатом, достигнутым вами на его небольшой дозе в 5 мг ( на фоне данного лечения - явное улучшение когнитивных функций (хотя может капельницы тоже дали эффект), ясная голова, сон 10-11 часов без пробуждений, качели в настроении (утром плохо, не хочется вставать, но после обеда появляются силы), при этом тревога фоном, к вечеру проходит ).
Думаю, что лечение бринтелликосм вам имеет смысл продолжить дальше, доведя его утреннюю дозу до 10 мг, а вечернюю дозу кветиапина ( сероквеля ) пока оставить
прежней, в 50 мг, но, возможно, что и увеличить до 100 мг.
И больше ничего, а также никаких неврологических препаратов, поскольку вся ваша симптоматики - это симптоматика тяжелой эндогенной депрессии и лечить вам необходимо именно её, а не мифические энцефалопатии и иже с ними.
В качестве резервного варианта вашего лечения, особенно, если на бринтелликсе вкупе с сероквелем вам не удастся погрузиться в ремиссию, остается замена бринтелликса бупропионом гидрохлоридом в формации XL ( заказать можно на www.goldpharma.com ), возможно, что с добавлением небольшой дозы эсциталопрама в 5-10 мг в случае наличия у вас тревоги.
По существу: объективно из положительного можно отметить - ясная голова, думается легко, явно уменьшилась апатия и утомляемость (в день могу пройти пешком до 5-7 км и немного устать), чуть дольше могу общаться с людьми (чуть дольше по сравнению с тем что было до приема Бринтелликса, но до нормы еще очень далеко), значительное снижение раздражительности. Тревога ушла полностью. Иногда легкое чувство беспокойства. Но сохраняется страх высказать свое мнение и вообще заговорить, если собеседников более 1 человека.
Из отрицательного - каждодневное невыносимое чувство тошноты через 30-40 минут после приема препарата, вплоть до отвращения (сам процесс приема лекарства вызывает отвращение), что существенно портит качество жизни. Проблемы со сном - без Кветиапина уснуть вообще нереально. Пыталась несколько раз - просто не могу уснуть до 3-4 часов, при этом состояние, что можно вставать и идти на работу. Но самый существенный минус - невозможно проснуться утром. Ни будильник, ни что другое не помогает. Из-за этого серьезные проблемы на работе, вплоть до увольнения.
Кроме того, сохраняется чувство тоски, безнадежности, бессмысленности жизни и каких-либо действий по ее улучшению. Аппетита нет совсем. Желания развлекаться, получать удовольствие от жизни - тоже нет.
Если меня спросить в любое время суток - чего я сейчас хочу, ответ был бы один - чтобы меня все оставили в покое и дали мне возможность отдохнуть, полежать, почитать... Чувство вины также сохраняется. То есть такое ощущение, что лекарство явно не дорабатывает и приносит еще ужасные побочные эффекты.
Доктор, учитывая все изложенное, что Вы мне посоветуете? У меня осталось еще 20 таблеток Бринтелликса - допивать? Есть смысл? Увеличить дозу до 20 мг? Увижу ли эффект за 10 дней? Покупать еще одну упаковку нет никакого желания.... Может к нему добавить Прозак, который так замечательно помог мне в первый раз?
Переходить на Бупропион тоже побаиваюсь. Он ИОЗ дофамина и норадреналина - что будет с моим сном. Плюс раздражительность (агрессия) - не подстегнет ли он ее?
Очень жду Вашего совета. Помогите мне, пожалуйста.
С уважением, Виктория
Затем, к самой оптимальной его дозе из 3 опробованных вами ( 5, 10, 15 мг ) вы можете добавить утром 20 мг флуоксетина и сообщить мне о первой реакции на приём такой комбинации препаратов и их доз.
Увеличение дозы Бринтелликса до 15 мг прошло очень хорошо, даже был момент улучшения настроения на 2-3 дня. Затем через 10 дней после увеличения дозы вновь накатила тошнота и постепенно весь эффект сошел на нет. 15 мг я пропила месяц, чтобы уже наверняка понять есть ли изменения. В общей сложности на Бринтелликсе я почти 5 месяцев. Результаты те же самые - ясная голова, хорошая работоспособность, энергия и выносливость. Но при этом сильнейшая ангедония, чувство безысходности, бессмысленности жизни и вообще всего происходящего. Если раньше я ничего не могла делать из-за отсутствия сил, то теперь я ничего не хочу делать. Я не вижу в этом смысла. Тоска, безысходность и безнадежность - вот такое состояние у меня сейчас.
На фоне такого состояния к 15 мг Бринтелликса я добавила 20 мг Флуоксетина, на ночь продолжаю Кветиапин 50 мг. Первые дни ничего не происходило, никаких изменений. Через 5 дней началось расстройство кишечника, боли в желудке. В плане настроения и мотивации ничего не изменилось. Только к тошноте добавилось расстройство. Аппетита нет, вкус пищи не чувствую, ничего не хочу. Не живу, а просто плыву по течению...
Что делать, доктор? Есть ли у меня хоть какая-то надежда на улучшение?
Ходила на прием к своему врачу, у которой наблюдаюсь уже несколько лет. Говорит, что видела меня разную, но в таком состоянии еще не видела. Подозревает резистентность. Предлагает госпитализацию, но я не соглашаюсь. С больничным из психиатрической больницы придется распрощаться с работой. На новую я уже не устроюсь, это точно.
Как вы видите дальнейшую схему лечения? Есть ли смысл дальше мучаться с Бринтелликсом? Помогите, пожалуйста.
С уважением, Виктория.
А вот, что вам действительно стоит попробовать, так это увеличить дозу бринтелликса до максимальных 20 мг и через 7-14 дней сообщить мне о результатах лечения бринтелликсом в дозе 20 мг совместно с 50 мг кветиапина на ночь.
Что касается ответа на ваш вопрос, что творится с вашими нейромедиаторами, скажу вам следующее, что для такого длительного, с 2004 года существующего, непростого и рецидивирующего случая заболевания, форумный формат наблюдения и терапии не самый лучший вариант.
Поэтому, вам имеет смысл, либо срочно обратиться к врачу-психиатру по месту вашего жительства, либо же изыскать возможность провести одну беседу со мной в конференции скайпе.
А вот, что касается вашего дальнейшего лечения, то, как я вам предлагал это чуть раньше, вам имеет смысл прекратить лечение бринтелликосм и попробовать лечение бупропионом гидрохлоридом в формации XL таблетки по 150 мг ( заказать можно на www.goldpharma.com - препараты веллбутрин или элонтрил) или индийские препараты бупрон или унидеп, возможно, что с добавлением к нему небольшой дозы эсциталопрама в 5-10 мг в случае наличия у вас тревоги.
Но, как мне кажется, с учётом вашего невыносимо плохого состояния, самым оптимальным решением для вас сейчас, будет госпитализация в одно из психиатрических учреждений вашего города.