отзывы пользователей
Форум
Доктор все подробно рассказал , вывел гипотезу о моем заболевании и дал необходимые рекомендации. Денег не жалею, все подробно и …
Форум
Человек с Большой буквы! Долгих лет Вам жизни!
Д-р Горбатов - основатель кибер психиатрии в Рунете!
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Прошу консультацию
Бесплатная консультация психиатра
Здравствуйте доктор! Мне 40 лет.С приступами страха знаком с юности,но они были крайне редкими и непродолжительными и провоцировались неврологическими болями в области сердца или вроде этого. Лет десять назад череда неприятностей.Восторг от происходящего вокруг поменялся на апатию.Начало появляться чувство сжатости в голове,слабости и разбитости. Апатию лечил алкоголем-получил полновесные пиступы паники и днем и ночью. Обращался к невропатологу. Диагноз ВСД. Лечение соответственное. Добавилось головокружение.Потом шестимесячный прием паксила.Состояние улучшилось панические атаки практически прекратились но чувство сжатости в голове осталось .Небольшие приступы по нескольку раз в день. Потом какая-то череда болячек, в течении полутора лет, и усиление головных болей.Сейчас опять стал принимать Паксил. Уже два месяца. Легче ,но даже о ремиссии говорить не приходится. Голову закладывает по нескольку раз на день,особенно в момент умственного напряжения и появляется чувство небольшой тревоги с которым можно справиться.Когда голова светлая-жить хочется. Сделал Магнитно-резонансную томографию.Заключение-признаки дисциркулярной энцефалопатии. Доктор что по Вашему в моем случае первично сосудистая дисфункция или депрессия?Стоит ли увиличить дозу паксила или принимать другой аптидипрессант? В нашем городке квалифицированных психиатров пока нет а проблемы есть. Надеюсь на Ваш ответ.С уважением, Александр.
Комментарии
На МРТ сосудов головного мозга – снижение кровотока в левой позвоночной артерии.
УЗДГ сосудов шеи и головы УЗ признаки ангиодистонии по гипертоническому типу.
Получали консервативное лечение в течение месяца и иглоукалывание, после чего головные боли почти прошли в височной и теменной области, но появились незначительные боли в затылочной области. Помогите пожалуйста разобраться с диагнозом и что делать, какой прогноз? Сможете ли помочь, сколько это будет стоить?
Если нужно, можем отослать снимок МРТ на диске.
Не зная Вашей истории жизни мне трудно решить, что первично, депрессия или дисциркуляторная энцефалопатия. Скорее всего, Вы страдаете двумя заболеваниями. Возможно, что злоупотребление алкоголем послужило причиной возникновения у Вас энцефалопатии.
Гостю: пожалуйста, в будущем, всегда открывайте свой собственный топик. По поводу Вашего сына, срочно обратитесь к нейрохирургу и невропатологу. У него имеет место органическое неврологическое заболевание головного мозга. А вот какого генеза, это и предстоит выяснить.
сильно.Если два заболевания то на лечении какого делать упор? С ув. Александр.
Полагаю, что доза паксила в 20 мг маловата для Вас, поэтому и не было и пока нет ремиссии.
Пожалуйста, увеличьте с завтрашнего дня дозу паксила до 30 мг и оставайтесь на ней в течение 2 недель. С третьей недели прибавьте ещё 10 мг и на 40 мг паксила оставайтесь 3 недели.
В конце каждого лечебного периода, пожалуйста, сообщайте о своём состоянии, только подробно.
возможность параллельного лечения или стоит подождать? Не помешают ли умеренные физические нагрузки в моём случае? С ув. Александр.
лучше бы было не сочетать лечение в неврологии с лечением пароксетином.
Это имеет большое диагностическое значение. Если на оптимальной дозе пароксетина у Вас всё прийдет в норму, тогда станет ясно, что никакой энцефалопатии у Вас нет и что она была проявлением депрессии.
Но, если до этого также возникнет необходимость написать, пожалуйста, пишите.
Через 3-4 недели, пожалуйста, сообщите в деталях, какие симптомы ушли, а какие ещё Вас беспокоят. После Вашего отчета примем с Вами решение по дозе паксила.
улучшение.Тревоги почти нет,общий эмоциональное и психическое состояние можно назвать хорошим.Правда два дня назад ,ночью,слишком сосредоточился
на неприятном чувстве в голове и чуть не сорвался в ПА но удержался,выпил валокардин и заснул.Сон хороший,просыпаюсь выспавшийся без ощущения
вины или тревоги. Есть потливость но я так понял, что это прявления паксила.Чувство сжатия или давления в голове есть но без головокружений.Доктор,может
это не по адресу, но я заметил что после занятий в тенажерном зале(хожу уже полтора месяца) вечером чувствую сябя практически здоровым,голова
\\\"светлая\\\".На новогодние праздники просидел без движения и почувствовал небольшое увеличение неприятных ощущений в голове.Жду Ваших
рекомендаций. С ув. Александр.
тревоги тоже. Пару дней вообще прошли как у здорового.Если не работаю головой то и неприятных ощущений нет. А вот если надо сосредоточиться то голову сжимает, особенно если устал.
Чувство спазма ,аж в зубы отдаёт.Но теперь эти сжатия не вызывают беспокойства. И если отвлекаюсь то почти всегда проходят. В общем скажу,если бы я так чувствовал себя без паксила, то
считал бы это удовлетворительным.У меня малоподвижный образ жизни: дом-авто-кабинет. Сейчас стал заниматься физ. нагрузками и замечаю положительный эффект. Ещё до приёма паксила
я заметил ,будучи в командировке в большом городе ,без автомобиля,набегавшись целый день,что чувствую себя хорошо. Уважемый Доктор, у меня к Вам два вопроса которые Вам могут
показаться глупыми ,но надеюсь что как неспециалиста Вы не будете судить меня строго. Являются ли в моём случае чувство лёгкого недомогания, при нормальных анализах, признаком
депрессии или это плод моей природной мнительности? Я люблю грейпфрутовый фреш, и вычитал что он ослабляет действие антидепрессантов.правда ли это? Жду Ваших рекомендаций.
С ув. Александр.
Что касается ВЫашего заболевания, то оно не явялется плодом Вашей мнительности. И мнительность, и тревожность и депрессия - ветви одного и того же ствола, а именно, расстроенной биохимии мозга, которую вы нормализуете с помощью антидепрессанта.
Так как, несмотря на значительное улучшение Вашего состоятния на 40 мг паксила, Ваше состояние Вы оцениваете только , как удовлетворительное, я советую Вам перейти на лечение 50 мг паксила. Через 2 недели лечения 50 мг паксила, пожалуйста, сообщите, как изменилось Ваше состояние.
С ув. Александр.
двух сопутствующих заболеваниях . Насколько быстро соматические проявления заболевания отступают после блокировки психических симптомов при первичности вторых? Если все-таки соматическое расстройство развилось изолированно от психического
или наоборот было причиной его обострения не стоит ли пройти параллельный курс лечения? Я уже писал о том что чувствую облегчение после занятия спортом и вообще когда меньше работаю головой. Доктор,и ещё, вчера высыпала аллергия по лицу.
Надеюсь что продукты питания-фрукты.Исключил все. Но если это паксил-как быть?Жду Ваше мнение. С Ув.Александр.
Лечение у невропатолога не помешает лечению паксилом, но лучше, если невропатологи назначат Вам не очень много медикаментов. Дело в том, что они очень увлекаются полипрагмазией.
и значит поднятие общего тонуса. Я могу немного повременить с увеличением дозы? Хотел бы зделать небольшую операцию на коленном суставе, с паксилом можно?
С ув. и благодарностью, Александр.
нагрузки. Состояние мое(боюсь сглазить) за последний месяц почти нормализовалось . Остались лишь редкие и слабовыраженные
ощущения сжатия в области головы и они уменьшаются. Перед изменением погоды чуть усилились а потом опять на улучшение.Но я дума
что к депрессии это отношения не имеет.У невропатолога не лечился. Уважаемый Доктор, как долго мне оставаться на паксиле.
С ув. Александр
головокружения и боли ,которые ранее почти пропали. Мне стоит вернуться на 50 мг? сейчас-30. сегодня головокружение было сильным и я
выпил "Комбиспазм"- помогло ,стало лучше. ПА нет ,если голова не болит-жить хочется.
С ув. Александр
Как долго находитесь Вы на 30 мг паксила ? И было ли Вам на 40 мг хорошо и как долго Вы находились на 40 мг ?
С ув. Александр
Всё это время принимал паксил 20 мг. неделю назад снизил на 10 мг.Думаю пора прекратить прием.ПА давно нет. В общем оцениваю
состояние неплохим. Головокружение присутствует,особенно если устаю и при смене погоды ,но 150 гр.красного сухого вина помогает.
Доктор, если понадобится
, могу ли я принимать Паксил небольшими курсами?
С ув. Александр.
я не советую вам полностью отказываться от приёма поддерживающей дозы паксила, так как при полной его отмене есть риск получить рецидив заболевания.
Заменять паксил в минимальной дозе красным вином также в минимальной дозе - нецелесообразно. Ежедневное употребление вина даже в такой незначительной дозе может привести к развитию зависимости, тем более, что вино убирает психо-соматическое головокружение, что повышает вероятность развития зависимости.
Я бы советовал вам продолжить лечение 10 мг паксила ежедневно в течение 3 месяцев, а с 4, перейти на лечение теми же 10 мг, но принимать их через день в течение последующих 3 -6 месяцев. И только после этого попытаться полностью прекратить лечение.
большой дозе паксила головокружения присутствовали,а о действии вина на соматические проявления заболевания. При физических
нагрузках также положительный эффект. Паксил нормализовал мое психическое состояние даже на мин. дозе, но остались
головокружения. Доктор, Вы считаете что приема только этого препарата будет достаточно? В общем я доволен результатами, но как
всегда, хочется большего.
С Ув. Александр.