Д-р Горбатов - основатель кибер психиатрии в Рунете!
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Восемь лет на альпрозаламе.
Бесплатная консультация психиатра
Здравстуйте Доктор.Я просил удалить только темы случайно отправленные в 14:29 и 14:35час.от 01.07.09г.,а удалили все.Простите если что-то делаю не так.Нет опыта.Юрий 57.
Комментарии
На 50 мг циталопрама утром и 25 мг А. вечером оставайтесь в течение 3-4 недель. Потом, поажлуйста, отчёт о достигнутом состоянии. После этого решим, надо ли переходить на 60 мг циталопрама или нет.
Начинайте постепенно расширять маршруты выхода из дома и увеличивайте время пребывания вне дома. Подумайте уже и о работе. я думаю, что к сентябрю Вы будете уже в состоянии работать.
Если будет сохраняться сонливость полностью отмените амитриптилин. Продолжайте выходы из дому и посещение различных мест, а также пользуйтесь всеми видами общественного транспорта.
Пока всё идёт неплохо.
а) Вы уменьшаете дозу циталопрама до 40-50 мг утром в один приём, а вечером принимаете 25-50 мг мапротилина ( это тетрациклический антидепрессант с выраженной активацией мозгового норадреналина и Н-1 рецепторов и хорошим противотревожным действием. Препараты ладисан или людиомил;
б) Вы уменьшаете дозу циталопрама до 30-40 мг утром + венлафаксин 75 мг, лучше в форме ретардкапсул, один раз в день и по 37.5 мг дважды в день, если венлафаксин в форме таблеток, или же дулоксетин ( симбалта ) 30-60 мг один раз в день вместе с циталопрамом.
Посмотрите, что Вы сможете себе позволить. При переходе на новую лечебную схему в обязательном порядке в первую неделю лечения ежедневные отчёты в этом топике.
В конце этого лечебного периода решим, как Вам поступить дальше.
На 30 мг циталопрама в один приём утром и 150 мг венлафаксина в 2-3 приёма в течение всего дня побудьте в общей сложности 3-4 недели. Возможно, что придется через это время прибавить ещё 10 мг циталопрама и 40 мг Ц. + 150 мг В. будет Вашей лечебной дозой.
Но посмотрим, как будут развиваться события.
С цефалгией посмотрим дальше. Возможно, что с улулчшением депрессивного состояния и цефалгия пройдёт. Кстати, венлафаксин в форме ретардкапсул можно и нужно принимать в один приём, лучше утром, а циталопрам перенести на вечер.
Через 3-4 недели пожалуйста сообщите о своих делах.
Думаю, что Вы должны обратиться к терапевту через 3 -4 недели, если артериальное давление не нормализуется на 225 мг В. и 5 мг конкора, для подбора Вам противогипертензионного лечения.
Думаю, что у Вас, с учетом Вашего возраста может быть и гипертония, которую надо лечить другой, чем АД, группой медикаментов.
Вместе с тревогожным расстройством ( ГТР или тревожной депрессией ) у вас за все эти годы болезни и злоупотребления алпразоламом изменлась личность, так что можно говорить и о личностном расстройстве тревожно-мнительного типа.
На 15 мг оставайтесь в течение 6 месяцев, затем плавно уменьшая дозу ципралекса на 2.5 мг подберёте минимально- поддерживающую дозу, на которой придется побыть ещё в течение полугода и лишь после этого полностью прекратить лечение.
Добиваться 100% улучшения вам не надо, так как это из-за сопутствующего изменения характера, скорее всего, невозможно. Просто добейтесь максимального улучшения состояния и начните жить нормальной жизнью.
При возможности, подключите к ципралекск психотерапию.
Для снятия повышенной тревоги может использовать один из противотревожных препаратов без зависимого потенциала ( стразам 50-150 мг, прегабалин 75-300 мг, афобазол 30-60 мг, атаракс 25-50 мг ).