поторопилась с отменой лекарств ???

MARTA57

Здравствуйте доктор! Вот уже месяц как я отменила хлорпротиксен, уменьшая дозу и месяц уже принимаю мелатонин. Плохо себя чувствую, засыпаю с рассветом,просыпаюсь поздно и не могу заставить себя встать с постели. Пришлось перейти на вечерний график работы. Я готова вернуться к хлорпротиксену, если нет других вариантов. Как быть? И ещё... помогите разобраться... что со мной- депрессия, лень, старость?? Ещё года 3 назад я была общительной, чем то с удовольствием увлекалась, сейчас мне ничего этого не надо, мне хорошо и уютно дома с семьёй, везде говорят и пишут, что надо иметь хобби,встречаться с друзьями, а я не хочу, может я уже устала... это нормально? Продолжаю принимать флуоксетин 20 мг. Спасибо.

Др_Горбатов

Вначале о хлорпротиксене, после прекращения приёма которого вы перестали спать. Ваше сообщение лишний раз подтверждает правоту моего вывода о том, что бесконтрольное использование сон индуцирующих медикаментов, к которым также относится и хлорпротиксен, приводит к зависимости сна от препаратов этой группы.

Если вы хотите в конечном итоге восстановить физиологический циркадный ритм " сон-бодрствование " и спать без использования одного из сон модулирующих препаратов, то в этом случае вам необходимо продолжить дальше вечерний приём мелатонина, полностью отказавшись даже от эпизодического использования препаратов с прямым сон индуцируюшим эффектом. В этом случае, со временем ваш ночной сон улучшится. Этим же целям будет служить и осуществление гигиены сна.

В противном случае, вы должны будете себя настроить на пожизненный приём одного из сон модулирующих медикаментов. Если вам уже далеко за 60 лет, то с такой перспективой, конечно же, уже можно смириться и наслаждаться медикаментозно-коматозным ночным сном.

Что касается того, что вы условно называете ленью и нежеланием выходить из дома. Опять таки, всё зависит от возраста, в старости, потребность в общении из-за физической немощи и повышенной психо-физической истощаемости уменьшается. Если же такое поведение имеет место у лица до 70 лет, раннее проявляющего относительно высокую активность и физически относительно здорового, да ещё вдобавок, как это имеет место у вас, принимающего антидепрессант, то в этом случае, скорее всего, позволительно говорить о том, что такое лицо страдает депрессией.

MARTA57

Здравствуйте доктор! После отмены хлорпротексена, принимаю мелатонин с июля- 6 мес. Улучшений сна не происходит , засыпаю также мучительно долго, после 3 ч. ночи, хотела ещё летом отменить флуоксетин, но побоялась,что будет хуже со сном. Как быть дальше? Продолжать приём мелатонина?

Др_Горбатов

Нет, мелатонин, принимаемый вами в течение полугода не смог нормализовать вам ваш ночной сон, поэтому, вы можете прекратить его приём и заменить его ночным антидепрессантом агомелатином, препарат вальдоксан, в вечерней дозе от 25 до 50 мг, начав лечение вначале с 25 мг - 14 дней и, в случае необходимости, доведя её до 50 мг - 2-3 недели.

Важно знать следующее: в связи с возможным негативным влиянием агомелатина на функцию печени ( повышение уровня печеночных трансаминаз ) рекомендуется проверить уровень печеночных трансаминаз до начала терапии агомелатином, затем через 3, 6, 12 и 24 недели после начала терапии. Та же процедура проводится и при повышении дозы агомелатина до 50 мг. В случае увеличения уровня печеночных трансаминаз в три раза против нормы, терапия агомелатином немедленно прекращается.

Одновременно с агомелатином на ночь вы продолжаете лечение флуоксетином в утренней дозе 20-30 и возможно, что и 40 мг.