Д-р Горбатов - основатель кибер психиатрии в Рунете!
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
лечение бар2
Бесплатная консультация психиатра
восьмь года назад
Раздел: Лечение у доктора
Принимаю велаксинМВ 300 мг,финлепсин200-300.С утра тахикардия,дрожь,слабость,озноб.депрессия то есть то нет.До этого быстро циркулированное течение на фоне ципралекс.Стоит ли терпеть Побочки?У меня большой вес 125 кг при росте 173.Набрала на фоне депрессии.Болею с1999 г,диагноз поставили 5 лет назад.Практически всегда депрессия,летом лучше.Гипомании короткие,2,3дня.Сегодня депрессия ,слабость,нет настроения,лежу,все раздражает,никого не хочу видеть.3дня принимаю эглонил150 мг.аппетит очень повысился,к сладкому тяга.С утра было возбуждение внутри.Неужели нет препаратов которые помогут жить мне комфортно?Пожалуйста помогите!!!
Комментарии
Даю вм ссылку: http://psychoambulanz.ru/discussion/269118445/soobschenie-ot-polzovatelya-mihail-1984-po-povodu-bupropiona-gidrohlorida-xl#latest
Кроме того, вместо эглонила вам лучше использовать либо кветиапин в вечерней дозе 100-150 мг, либо оланзапин в вечерней дозе 5 мг.
Перед началом лечения кветиапином и особенно, оланзапином, вам необходимо проверить уровень сахара в крови трехкратно натощак или однократно проверить сахарную кривую после нагрузки глюкозой.
В случае наличия у вас гипергликемии использование антипсихотиков нежелательно, за исключением арипипразоля.
Бупропион абсолютно не влияет, ни на вес тела, ни на половую функцию. Бупропион - это мощный допаминергический и норадренергический антидепрессант, а кветиапин и оланзапин я вам рекомендовал исключительно с целью аугментации слабого на вас действия, оказываемого антидепрессантами.
Я согласен с вами в том, чтобы мягко сойти с венлафаксина и заменить его бупропионом гидрохлоридом XL в дозе 150-300 мг.
Флуоксетин, в сравнении с венлафаксином слабый препарат.
Что касается вашего доктора, оланзапин не ваш препарат, а сульпирид ваш ?
Одновременно с приёмом антидепрессантов продолжайте приём карбамазепина в целях предупреждения перехода депрессивной фазы в гипоманиакальную.
Поэтому, комбинация венлафаксина ретард в дозе 150 мг с 5-10 мг эсциталопрама, с моей точки зрения, может улучшить ваше самочувствие, устранив в том числе и тошноту. Попробовать необходимо. И, пожалуйста, держите меня в курсе своего лечения по новой схеме.
Итак, вы принимаете 150 мг венлафаксина ретард ( 75 мг утром и 75 мг вечером через 12 часов после первого приёма ) + 5 мг эсциталопрама в течение 7 дней, сообщив мне о достигнутых вами лечебных результатах, после чего, скорее всего вам придется увеличить утреннюю дозу эсциталопрама до 10 мг.
Приём карбамазепина продолжайте дальше в указанных вами дозах.
Кроме того, вам надо было начать принимать эсциталопрам в дозе 5, а не 10 мг. На дозе в 10 мг может усилиться тревога, что, с вами, собственно, и произошло.
Итак, продолжайте лечение по следующей схеме: утром 75 мг венлафаксина ретард + 5 мг эсциталопрама + 100-150 мг карбамазепина, а вечером 75 мг венлафаксина ретард + 100-150 мг карбамазепина.
Через 10-14 дней жду от вас отчёт о ходе вашего лечения.
У меня есть для вас ещё одна терапевтическая опция. Я имею в виду замену венлафаксина бупропионом гидрохлоридом XL в суточной дозе 150 - 300 мг.
Кроме того, пока мне не совсем понятно, вызывает ли ваша семейная ситуация ваши симптомы или же ваша болезнь изменила ваше отношение к вашему семейному статусу.
Если бы у вас была возможность хотя бы один раз побеседовать со мной в скайпе. Я думаю, что я бы многое смог бы понять в причинах вашего заболевания и самое главное в его характере.
Пока продолжайте лечение по нынешней схеме, несмотря на то, что она вам не помогает.
Если вы используете пролонгированную форму карбамазепина, то она принимается два раза в сутки, половина суточной дозы утром и вторая половина вечером.
В остальном продолжайте лечение дальше: венлафаксин ретард 150 мг ( 75 мг утром и 75 мг вечером ) + 5 мг эсциталопрама утром. Через 10-14 дней сообщите мне о своих делах. Возможно, что вам придется увеличить утреннюю дозу эсциталопрама до 10 мг.
Бупропион не обладает антиманиакальным эффектом, но на нем, по сравнению с антидепрессантами класса SSRI и SSNRI, намного реже депрессивная фаза переходит в маниакальную.
Один вопрос вам по поводу бупропиона. В какой он формации, XL или XR ? Дело в том, что бупропион XL принимается один раз в сутки утром, независимо от его дозы в 150 или 300 мг, в то время как бупропион XR принимается в дозе 150 мг утром, а в суточной дозе в 300 мг по 150 мг в два приёма ( утром и через 12 часов после первого приёма ).
.сложно объяснить.Бупропион нужно выкупить. А у меня какое-то недоверие.мало ли что могут по почте отправить.да ещё И цена 3600.настроение плохое
Карбамазепин продолжайте принимать в прежней дозе. Синдром отмены венлафаксина ретард на бупропионе наступить не должен, поскольку норадренергическая составляющая венлафаксина заменяется мощным влиянием допамин - и норадренергической составляющих бупропиона.
Теоретически можно ожидать негативного воздействия прекращения серотонергического влияния эсциталопрама и венлафаксина, но, в случае его возникновения, вам придется добавить к бупропиону эсциталопрам в дозе 5-10 мг.
В случае, если проявления гипомании или мании не исчезнут - немедленно прекратите лечение бупропионом, продолжив лечение карбамазепином и кветиапином в вечерней дозе 150-200 мг.
Кроме того, для контроля за вашим состоянием, прошу вас ЕЖЕДНЕВНО в деталях писать мне о своем самочувствии и поведении и о принимаемых вами препаратах и их дозах до момента полного прояснения мной вашей ситуации.
Что делать с аппетитом и весом ? Сложная проблема, которую частично можете разрешить только вы сами. А именно, всё-таки частично контролировать аппетит и уменьшить потребление рафинированных углеводов, добавив в рацион рыбу или птицу и больше овощей и ягод ( только не сладкие фрукты ).
Таковыми являются шизофрения и тяжелые биполярные расстройства, которые невозможно стабилизировать надолго, как это происходит в вашем случае, если у вас речь идет о БАР.