отзывы пользователей
Форум
Просто ставит БАР всем подряд, а еще банит за мнение. И где же тут хваленая немецкая демократия?
Скайп
Я просто восторге от беседы с доктором . Так все просто и по доброму диалог шол, что я бы и 10 часов бы проговорила. Мне очень п…
Д-р Горбатов - основатель кибер психиатрии в Рунете!
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Комментарии
Доктор, пишу, чтобы вы посоветовали: испытываю сильные головные боли ( боль похожа, как стянутый шар, т.е болит не внутри, а как бы сверху все стягивает и лицо тоже) А так в принципе все довольно неплохо. Какие препараты можно попринимать для снятия головной боли или терпеть? С ув. Елена. И еще: мы на выходных переходим на схему 5/10 мл.? Всего вам самого наилучшего.
Скорее всего, что эти боли должны будут самостоятельно через время исчезнуть, особенно, если в период не леченной болезни их не было и они впервые появились именно сейчас на фоне уменьшения дозы антидепрессанта.
Второе, если на схеме приёма ципралекса 5/10 мг через день ваше состояние в период тестирования её в течение одной недели ухудшится, то вам придется возобновить лечение 10 мг антидепрессанта, которые и будут вашей лечебной дозой.
Итак, пожалуйста, не исчезайте с моего поля зрения и сообщайте мне о результатах тестирования различных схем лечения ципралексом.
Из всех опробованных вами доз этого препарата вы остановитесь на той из них, на которой ваше самочувствие будет самым оптимальным.
В начале нашего с вами лечения вы говорили, что соматофорные расстройства тяжело поддаются лечению . Поэтому я все- таки склоняюсь к мысли оставить ципралекс в дозе 10 мл. и не пытаться его снижать. Ваши дальнейшие рекомендации по этому поводу.
Из оставшихся симптомов: пелена перед глазами, шаткость (основные) какие предпринимать способы устранения или смириться , ведь ни на одной дозировке вышеуказанные проявления полностью не уходили. А пелена так всегда присутствовала в полной мере.
Вывод: принимать ципаралекс в дозе 10 мл. Вопрос: какое время? И что можно предпринять для уменьшения негативных симптомов? С ув. Елена.
Что я думаю, что вы очень и очень фиксированы на своих ощущениях, поэтому, я советую вам полностью игнорировать остающиеся у вас психо-вегетативные симптомы и продолжить лечение 10 мг эсциталопрама в течение 6-12 месяцев.
Возможно, что вам имеет смысл проводить на фоне лечения 10 мг ципралекса короткие курсы акупунктуры или внушения в состоянии гипнотического транса или же вместо них бегать или плавать в бассейне.
Кроме этого, вам имеет также смысл найти специалиста-психоаналитика, который, возможно, выявит у вас во время психоанализа, какие-то имеющиеся у вас комплексы, мешающие вам полностью вернуться в обычную жизнь.
Если проанализировать мою рабочую неделю, то примерно выглядит так: подъем 6,00, далее с 8-до 17 сама работа, в вечерний период бег - 4 км. или тренировка. На выходных: или поездки в горы, отдых на море и т.д. На самом деле распорядок далеко не похож на распорядок больного человека. И я прекрасно это осознаю.
Доктор, я уже работала с психоаналитиком, но у нас в Краснодаре не так легко найти именно специалиста , а не "шарлатана", который лечит всех своими "ручейками", т.к. все приходят с разными проблемами, а итог один. Хотя он считается лучшим в своей области.
А себя я просто жалею, т.к в силу семейных взаимоотношений было время когда я очень много работала ( совмещала работу, вечерами магазин (собственный) 5-ти разовые тренировки и естественно домашний дела). Помощи особой не было, и на этом фоне было сильное физическое и нервное истощение, я иногда лежа на кровати , думала, на сколько же меня еще хватит. А теперь " я беру свое", я понимаю, что это не правильно. Каждый день я говорю себе, что хватит себя жалеть, контролировать себя и накручивать, но увы... И еще, может это тоже имеет значение, я очень люблю к себе внимание и быть лучше всех, но в силу возраста не всегда это удается, особенно в спорте. Я бы и по 25 кругов бегала, но организм не позволяет, а мне хочется быть лучше всех. Наверное это с детства: школу окончила с медалью, на выпускном получила звание "королева красоты", университет с красным дипломом , на работе больше всех похвал со стороны шефа и т.д. Но для того, чтобы всему этому соответствовать я тоже прилагаю огромные усилия. Ну вот как-то так. За все огромное спасибо. Начну в первую очередь с себя и с работой над собой. С ув. Елена.
Что делать ? Коротко говоря, опустить немного вниз планку, поставленных вами самой себе задач. Например, зачем вам добиваться каких-то особых успехов в беге и сравнивать себя с другими бегунами ? Полная ерунда. Ведь вы же бегаете не для спортивных результатов, а для сохранения физического здоровья.
Другое дело, если бы вы были профессиональной бегуньей.
Или, зачем вам надо было взваливать на свои плеч, да и сейчас делать тоже самое, такой огромный объем заданий по дому, работе и спорту ?
Зачем вам быть лучшей на работе ? Не лучше было бы наслаждаться жизнью и делать все в тех объёмах, на выполнение которых у вас есть достаточно сил и возможностей и самое главное, от выполнения которых вы получаете удовольствие и наслаждение ?
Но я за вас совершенно спокоен, ведь вы всё сами хорошо понимаете, написав в завершении своего поста следующее: " Начну в первую очередь с себя и с работой над собой ".
Но ещё только одно небольшое замечание: не надо пытаться полностью себя изменить, надо лишь скорректировать самые мешающие вам в жизни особенности вашего характера и поведения. И этого будет вполне достаточно.
Поэтому вам остается испытать дозы 10/5 мг через день и 5 мг ежедневно и после получения от в ас результатов такого лечения можно уже будет решить вопрос о том, как вам поступить дальше.
Вполне возможно, что то ухудшение вашего состояния о котором вы сообщаете сегодня было вызвано menses и геомагнитными возмущениями, которые имели и имеют место ещё и сегодня.
Что касается вопроса о том, что утром после пробуждения вы чувствуете себя хорошо, но после приёма ципралекса в 07:30 и особенно в начале работы ваше душевное состояние ухудшается, то этот феномен можно отнести либо за счет негативного влияния принимаемых вами до сих пор доз антидепрессанта или же за счет не совсем понятного мне негативного влияния рабочей атмосферы.
Тестирование вами более низких, чем сейчас доз ципралекса даст ответ на вопрос о возможном влиянии на этот феномен самого препарата.
В случае сохранения у вас симптомов вашего заболевания у вас имеются ещё в запасе следующие терапевтические опции:
а) добавление к ципралексу венлафаксина ретард в дозе 75 -150 мг;
б) добавление к ципралексу одного из нормотимиков.
Посмотрим и решим.
На 10 мл. тошноты можно сказать что совсем нет, только после обеда иногда (крайне редко накатывает жар и приступы тошноты). Тревога на 10 мл. присутствует в последние дни очень сильно, опять же как "качели", то накроет, что аж выть хочется, продышусь, вроде бы и ничего. На себе совершенно не зацикливаюсь, наоборот веду себя как при па, стараюсь полностью игнорировать. Удивительно, что теперь и вечерами тревога присутствует.
Доктор, если откровенно, конечно я боюсь снижать дозу, думая, что опять все симптомы возвращаются, но в тоже время можно же и предположить , что дозировка в 10/5 или 5 мл. нормализует окончательно состояние? Если можно, то ответьте на этот вопрос поподробнее. С ув. Елена.
Вспомните, как вы проводили подбор лечебной для вас дозы ципралекса: вы постепенно увеличивали дозу до той, на которой у вас должна была наступить полная ремиссия. К сожалению, такой дозы мы с вами пока не нашли, поскольку, на 15-20 мг вас беспокоила тошнота, скорее всего, как побочный эффект ципралекса и сохранялась тревога. На 10 мг тошнота у вас почти что исчезла, но в последние дни усилилась тревога, которая могла быть спровоцирована menses в комбинации с довольно сильным геомагнитным возмущением в последние дни.
Если это моё предположение верное, то через пару дней ваше состояние должно улучшиться в плане уменьшения или даже исчезновения тревоги. Если нет, то тревога сохранится или даже усилится, что вполне объяснимо, поскольку приближается осень.
Если на 10 мг ципралекса ваше состояние будет таким, каким вы его описали 2 августа: " Доктор, добрый день. Хотела с вами посоветоваться- стянутость лица остается и расфокусировка зрения. Моральная составляющая на 100%, просыпаюсь в прекрасном расположении, много работаю и занимаюсь спортом. Вопрос: не попробовать немного снизить дозировку ( с 10 мл. до 7,5 мл. или 5/10) или все-же не рисковать, а с выше перечисленной побочкой просто смириться. Джордж, за все огромное спасибо, какое счастье чувствовать себя здоровым человеком и жить полноценной жизнью ", то в этом случае вам будет иметь смысл попробовать ещё уменьшить дозу ципралекса до 10/5 мг через день и, если это будет позволено, то и до 5 мг ежедневно.
Приведет уменьшение дозы ципралекса к значительному ухудшению вашего самочувствия, то в этом случае я буду вам советовать добавить к 10 мг или 10/5 мг ципралекса через день 75 мг венлафаксина ретард или мианзерин в дозе 15-30 мг на ночь, в качестве противотревожного средства. Если же вас устроит ваше состояние на 10 мг, то в этом случае вы продолжите терапию этой дозой в качестве монотерапии..
Коротко говоря, вы должны будете сообщить мне о том, на какой дозе препарата или препаратов ваше самочувствие будет таким, что вы забудете об амбулатории.
В любом случае, пока я могу сделать вывод о том, что ни на одной из протестированных вами доз ципралекса ваше душевное самочувствие полностью не нормализовалось. Поэтому и мои новые лечебные предложения вам.
Для этого, пожалуйста, возобновите лечение 15 мг ципралекса и понаблюдайте внимательно за своим состоянием в течение 10 дней, возможно, подключив для объективного контроля одного из ваших близких, пользующегося вашим доверием.
Затем для сравнения пролечитесь в течение также 10 дней 20 мг ципралекса и после этого решите, на какой из двух доз этого антидепрессанта ваше состояние было наилучшим, кстати, с учётом объективного мнения и вашего наблюдателя, и оцените свое состояние в процентах по 100%-бальной шкале, как на 15 мг, так и на 20 мг эсциталопрама и сообщите мне о результатах этого последнего эксперимента монотерапии ципралексом.
И для меня по крайней мере стало очевидно, что прием ципралекса в дозировке 10 мл. спровоцировал ухудшение. С ув. Елена.
Но у меня сложилось уже впечатление о том, что на монотерапии эсциталопраамом вам не удается достичь полного выхода из болезни и скорее всего вам придется, либо
а) заменить эсциталопрам другим антидепрессантом этого же класса, например, пароксетином; либо
б) добавить к самой оптимальной для вас дозе ципралекса один из антидепрессантов, принадлежащих к другой группе, например, венлафаксин ретард либо же один из противотревожных ночных антидепрессантов, например, амитриптилин, мианзерин, миртазапин, тразодон.
Но вначале закончите тестирование всех доз ципралекса и после получения его результатов примем окончательное решение по коррекции терапии.
уже думаю, м\б эти тренировки своеобразный стресс для организма? ведь в понедельник было же прекрасное самочувствие.
Но мы с вами воновь возвращаемся к тому, о чем уже говорили, а именно, о том, что ципралекс сделал всё что мог, а вот ваш характер и не дает вам полностью забыть про свою болезнь.
Итак, подберите самую оптимальную для себя дозу ципралекса и забудьте про болезнь. Постарайтесь изменить себя в том плане, чтобы стать немного не обязательной, побаловать себя, немного посибаритствовать, а не стараться соответствовать тому образу, какой вам кажется образцом обязательного человека. Научитесь расслабляться жизнью, радостью, а не следовать какому-то, скорее всего, внушенному вам вашими родителями в детстве образу суперледи.
Р.S Надеюсь, что побыстрее забуду про ваш форум и свою болезнь, вам огромное спасибо за вашу поддержку и то внимание, которое вы нам оказываете. Непременно следую всем вашим рекомендациям. Надеюсь до встречи ч\з полгода или даже больше. Вам и вашей семье всего самого хорошего.
Главным показателем того, что проблема у вас сейчас лежит не в эндогенной сфере является то, что утром ваше самочувствие хорошее и нет тревоги.
Проанализируйте, что мешает вам полностью забыть о врачах. Возможно, что в силу привычного для вас перфекционизма вы ставите себе какие-то завышенные и недостижимые цели в самочувствии.
Не забывайте, пожалуйста, и о том, что и у абсолютно здоровых людей самочувствие и настроение меняются в ту или другую сторону в зависимости от жизненных обстоятельств и физического состояния.
На 15 мг ципралекса побудьте в течение 6-8 месяцев с последующим подбором поддерживающей для вас дозы ципралекса и её длительным приёмом в течение 1-1.5 лет.
Скажу вам, что увлечение ноотропами типично для стран постсоветского пространства.
В Германии их почти никому из больных, страдающих душевными расстройствами тревожного и тревожного-депрессивного спектра не назначают.
Затем, сравнив свое состояние на схеме лечения 15/10 мг через день с состоянием на схеме лечения 10 мг ципралекса ежедневно, остановиться на самой оптимально-комфортной для вас.
Вы принимаете уже длительно ципралекс и возможно, что пришло время уменьшить его дозу до поддерживающей с целью устранения избытка мозгового серотонина, вызывающего акатизию.