вопрос доктору

триша

Уважаемый доктор,почему вы обошли моё сообщение и не ответили?

Др_Горбатов

Здравствуйте, какая действующая субстанция эфевенола ( венлафаксин ? ). Если да, то увеличьте дозу этого АД до 300 мг и в случае необходимости через 2 недели до максимальных 375 мг.

Если на максимальной дозе венлафаксина в течение 2-4 недель состояние не нормализуется, уменьшите дозу венлафаксина до 150 мг и добавите к нему 15 мг арипипразоля. Это новый атипичный антипсихотик, который эффективен как add-on-Therapy при резистентных к терапии формах депрессий.

Др_Горбатов

Или же, вместо венлафаксина использовать SSNRI-антидеперссант дулоксетин по схеме 30 мг капсулы в течение 7 дней, затем 60 мг капсулы в течение 4 недель, в случае необходимости с 5 недели перейдёте на 90 мг дулоксетина и побудете на них в течение 4 недель. Максимальная доза дулоксетина 120 мг в один приём.

Вместо неулептила лучше использовать арипипразоль в суточной дозе вначале 5 мг на ночь, затем 10 мг, в лсучае необходиомсти довести его дозу до 15 мг.
В России препарат продается под названием Abilify

триша

Здравствуйте дорогой доктор.Симбалту я купила,а вот с абилифаем,достать проблема.Нельзя ли его заменить сероквелем,если можно,в какой дозировке и как принимать.Зараннее благодарна.

Др_Горбатов

Лучше использовать арипипразоль, но если его невозможно достать, то можете попробовать кветиапин в дозе 100-150 мг на ночь.

триша

Здравствуйте уважаемый Доктор.Пятый день принимаю дулоксетин и пятый день сильнейшие головные боли,состояние резко ухудшилось,полнейшая апатия ко всему,сильная слабость.От арипипразоля всё время хочется спать.Подскажите,это идёт привыкание,или что то иное?Зараннее благодарна за ответ.

триша

Принимаю дулоксетин в дозе 60 мг,добавилась сильная тревога,что делать?

триша

Доктор здравствуйте,мне очень неудобно повторять свой вопрос.На дулоксетине появилась сильная тревога,полная апатия и безразличие ко всему,принимаю в дозе 60 мг ,девять дней.Что мне делать,может вернуться к фенлафксину?

Др_Горбатов

Вы принимаете дулоксетин ещё очень мало времени. Его эффект наступает с 4-5 недели лечения.
На 60 мг дулоксетина оставайтесь полных 4 недели. В случае наличия сильной тревоги на нём, а это в начале лечения обычное явление, используйте на ночь 2.5 мг арипипразоля, раз на 5 мг у вас днём сильная сонливость.

триша

Здраствуйте уважаемый Доктор,принимаю дулоксетин в дозе 60 мг,пятую неделю,улучшения не наступило.Такая же полна апатия,совершенно никакого интереса к окружающему миру,целыми днями лежу в кровате,тоска,безвыходность,суицидные мысли.Пподскажите ,пожалуйста,что можно ещё предпринять. С уважением Ирина.

Др_Горбатов

Имеется две возможности для ваших дальнейших действий:

1) повысить дозу дулоксетина до 90 мг ( в течение 2 недель );

2) добавить к 60 мг дулоксетина небольшую дозу одного из SSRIs ( ципралекс, пароксетин, сертралин, циталопрам, флюоксетин ).