Д-р Горбатов - основатель кибер психиатрии в Рунете!
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Новое состояние
Бесплатная консультация психиатра
В сентябре 2009 года я прошел лечение в клинике неврозов (2 недели) где применял холотропное дыхание и другие методики. К сожалению лечение я закончить не смог, так как срочно вызвали на работу. Из препаратов мне назначали мирзатен 15 мг и 0,5 т алпрозолама. Из клиники я вышел в прекрасном настроении. За тем в течении месяца я работал без выходных по 12 часов (все это время я принимал мирзатен на ночь) и периодически по состоянию альпрозолам. Примерно 3 недели назад я почувствовал во время работы слабость и тут же у меня начался приступ паники. Давление оказалось в тот момент 160х90, выпил таблетку от давления (конкор) и альпрозолам давление снизилось, но при этом слабость не пропала. Такое состояние продолжалось в течении 3 недель, регулярно случались ПА и давление 160х90, я перестал пить мирзатен и алпрозолам и перешел вновь на феназепам, но он перестал мне помогать в той дозе какую я принимал раньше. 2 ноября наступил срок прохождения медицинской комиссии на комиссии вновь зафиксировали давление 160х90 и отправили на больничный, сейчас прохожу сосудистую терапию, да забыл сказать, что еще появились экстросистолы, от которых тоже делается жутко. Начиная с пятницы проходил сосудистую терапию в больнице, почувствовал себя лучше, стабилизировалось давление и пульс появилось спокойствие, ушла тревога и депрессивное настроение. Сегодня срочно вызвали на работу, когда туда пришел почувствовал слабость, тревогу, начались экстросистолы. Домой вновь пришел с давлением 160, хотя оно в течении 20 минут нормализовалось, выпил таблетку фенозепама, но в дозировке 1 мг он уже помогает мне плохо. Дома давление всегда в норме в больнице всегда начиная от 140. До сих пор не могу успокоиться. Доктор очень жду Вашего совета.
Комментарии
Поэтому такая нестабильность состояния и частые рецидивы заболевания. Да и опасность появления у вас зависимости от транквилизаторов также не принимаете во внимание.
Я думаю, что Вы страдаете паническим расстройством, тревогой и всё это у вас развилось в рамках депрессии.
Лучше всего, если вы проведёте систематический курс одним из следующих антидепрессантов: ципралекс, пароксетин, веноафаксин, циталопрам, сертралин, флюоксетин ). Доза антидепрессанта должна быть лечебной и подбираться плавно на протяжении нескольких недель.
На лечебной дозе АД нужно будет побыть в течение полугода, затем плавно подобрать минимально-поддерживающую дозу и на ней побыть также следующие 6 месяцев.
Ваш основной антидепрессант, один из списка, который я привел выше.
Поэтому и схеса подбора лечебной дозы их одна и таже.
10 мг - 7 дней, 20 мг - 14 дней, 30 мг - 14 дней, 40 мг - 28 дней. Если на 40 мг пароксетина не удасться достичь нормализации вашего состояния, то дозу парокестина придется повысить до 50 или даже максимальных 60 мг в сутки.
Принимать афобазол надо сразу же и в максимальной дозе 60 мг ( 20 мг * 3 раза в день )- Что касается отмены транквилизатора, то можно отменить его одномоментно, но можно и плавно уменьшая его дозу каждые три дня до полной отмены.
Вопросы:
1. Стоит ли сделать перерыв между приемом мирзатена и паксила 2-3 дня ?
2. Хочу начать принимать паксил в дозе 10 мг - 7 дней, 20 мг -14 дней далее по состоянию или все же можно принимать сразу 20 мг.
После последнего обращения к Вам принимал Паксил в период с 2010 по декабрь 2014 года, первый год 20 мг, потом полгода 10 мг на этой дозе осенью 2011 года случился рецидив, пришлось вернуться на дозу 20 мг еще на 9 месяцев. С середины 2012 года, затем в 2013 и 2014 годах принимал по 10 мг, и постепенно во второй половине 2014 года свел употребление на нет. Все это время чувствовал себя прекрасно во всех отношениях. 2015 год в части тревоги, депрессии и ПА чувствовал себя прекрасно, но при этом вновь начались признаки хронического простатита. Уролог поставил диагноз абактериальный простатит. Прошел курс антибиотиков и физиотерапии, при этом тазовые боли сохранялись, в начале 2016 года начало снижаться либидо, при этом анализ на гормон тестостерона показывают чуть выше чем нижняя граница нормы. Поставили диагноз синдром хронической тазовой боли. При этом когда принимал Паксил за исключением периода привыкания, либидо было очень сильным. В связи с чем у меня следующие вопросы: могут ли тазовые боли быть продолжением тревоги ? может ли отказ от приема Паксила быть причиной снижения либидо ? Спасибо.
Поэтому, скорее всего, вам имеет смысл возобновить терапию одним из антидепрессантов класса SSRI.
Что касается вопроса о том, что могло в настоящее время привести к угнетению у вас либидо и появлению болей в области малого таза.
Ответ не совсем простой, поскольку, и снижение либидо, и боли в области таза могут быть одним из проявлений хронического простатита. На этот вопрос ответ вам могут дать ваши врачи-урологи. Если же органические причины, как для тазовых болей, так и для снижения либидо, тот же хронический простатит, у вас будут исключены, то в этом случае можно будет с большей степенью вероятности полагать, что оба этих симптома у вас возникли в рамках обострившегося душевного заболевания.