отзывы пользователей
Скайп
Уважаемый доктор Горбатов, спасибо, я вышла из жуткого полугодового состояния депрессии, после консультации с Вами в скайпе и наз…
Форум
Диалог с Доктором длился более 4 часов. Досконально была разобрана проблема ребенка-подростка. Впервые меня никто не выгонял со в…
Д-р Горбатов - основатель кибер психиатрии в Рунете!
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Комментарии
я думаю, что проблемы с языком и ротовой полостью не являются побочными эффектами дулоксетина, а входят в клинику вашего депрессивного состояния.
Попробуйте добавить к 60 мг дулоксетина 75 мг бупропиона утром в один приём. Бупропион выпускается под торговой маркой elontril и vellbutrin в таблетках по 150 мг.
Извините, что вновь обращаюсь к Вам. Огромное спасибо Вам,за Ваш труд, и дай Бог Вам здоровья!
Прошу вас периодически, особенно, в случае появления каких-то осложнений или новых симптомов информировать меня о своих делах.
Попробуйте ещё один вариант: уменьшите дозу симпбалты до 30 мг, а дозу веллбутрина оставьте в 150 мг. Если и на такой комбинации ваше состояние не улучшится, придется остановиться на 60 мг симбалты и довольствоваться тем состоянием, которое удасться добиться на 60 мг симбвлты.
Менять характер или, вернее, ваши реакции на жизненные проблемы, никогда не поздно, как минимум, хотя бы самые вам вредящие.
Получилось зарегистрировать абонемент. Скопировала сюда последнее сообщение в статусе гостя.
Сообщаю о наличии имеющихся в данный момент предложенных вами препаратов.
Это -Lamotrigine (Lamiktal) 50mg dispersible tablets
произведено GLAXO WELLCOME OPERATIONS, (Великобритания)
а также 2) ААП Levomepromazin (LEVOZIN) 5mg.
Насчёт левомепромазина,- при первом приёме в дозе2,5мг проспала 36часов подряд,чем напугала сына, да и сама напугалась, в следствии чего прекратила его приём.
Ламиктал (вначале по25мг) принимала некоторое время в совокупности с паксилом (по20мг). Так как прекратилась доступность к местному психиатру прекратила приём АД.
И всётаки как же быть с такими раздражителями как геморой и стоматит (раздражение ротовой полости), ведь они указаны в побочых ефектах этих АД.
06:10 28/10/2010 Тема: Ответ на вопрос!
Д-р.Горбатов Здравствуйте, Стелла,
я вас хорошо помню и вашу историю болезни. К сожалению, нам с вами так и не удалось добиться у вас полной ремиссии, вы достигали только улучшения своего состояния, но отнюдь не ремиссии.
Поэтому, я предполагаю, что ваше депрессивное состояние резистентно к лечению антидепрессантами. В связи с этим я предлагаю вам провести аугментацию одним из следующих препаратов, принадлежащих к разным группам:
1) нормотимики противосудорожного ряда ( ламотригин, вальпроевая кислота );
2) ААП ( арипипразоль, оланзапин, кветиапин ).
Указанные мной выше препараты, хотя сами и не оказывают антидепрессивного действия, за исключением, кветиапина, но, при добавлении к антидепрессанту, в вашем случае это дулоксетин, в состоянии усилить антидепрессивный эффект антидепрессанта и привести к наступлению ремиссии.
Пожалуйста, сообщите мне, какой из указанных мной препаратов вы сможете достать для аугментации. После этого я сообщу вам его лечебную дозу.
к сожалению для вас, вы выбрали не тот нейролептик, которые я вам рекомендовал. Я вам советовал следующие препараты: \" В связи с этим я предлагаю вам провести аугментацию одним из следующих препаратов, принадлежащих к разным группам:
1) нормотимики противосудорожного ряда ( ламотригин, вальпроевая кислота );
2) ААП ( арипипразоль, оланзапин, кветиапин ) \".
Вы же сообщаете о старом типичном трициклическом антипсихотике Levomepromazin, который я вам не мог советовать из-за его непригодности для аугментации и выраженных побочных эффектах, громобойное действие которого вы испытали на себе самой.
Кроме того, я вам писал : \" Пожалуйста, сообщите мне, какой из указанных мной препаратов вы сможете достать для аугментации. После этого я сообщу вам его лечебную дозу \". Вы мою просьбу не выполнили и сами себе назначили не тот препарат, который, слава Богу, не привел к трагическим последствиям. Пожалуйста, будьте внимательны ко всем даваемым вам советам по лечению.
Кроме того, я не совсем понимаю, почему у вас нет возможности посещать своего психиатра и почему вы резко прекратили лечение дулоксетином.
Но раз прекратили, так прекратили. Это поможет нам с вами определить, являются ли геморрой и стоматит у вас побочными эффектами дулоксетина или же они являются проявлениями вашего депрессивного расстройства.
Пожалуйста, сообщите мне, какие препараты и в каких дозах вы сейчас принимаете.
Извиняюсь, что предыдущим сообщением ввела вас в заблуждение.
Сейчас я принимаю уже 15 месяцев подряд, Дулоксетин по 60мг ежеутренне.
В мае месяце этого года появились признаки геморроя. Стоматит длится в период всего этого приёма
Дулоксетина ,только с разной интенсивностью.
Сейчас уже имеется у меня в наличии, ( и есть возможность достать в дальнейшем у семейного врача)
-Lamotrigine (Lamiktal) 50mg dispersible tablets
производства GLAXO WELLCOME OPERATIONS, (Великобритания)
оставшийся от приёма назначенного местным психиатром в 2005 году.
Печальный опыт приёма левомепромазина, также назначенный местным психиатром, происходил в 2005 году.
Резкое прекращение приёма (паксила по20мг+25мг ламотриджина) также произошёл в 2005 по недоступности посещения этого местного психиатра. После сильнейшего рецидива в том-же году, я в первый раз обратилась к вам.
Извините ещё раз, и остаюсь ждать назначения вами ,лечебной дозы. Стелла.
слава Богу, всё разъяснилось и встало на свои места.
Итак, запоры, действительно, могут быть побочным эффектом дулоксетина, Для их смягчения, вам придется несколько изменить характер своего питания, а именно, увеличить долю грубой клетчатки или других пищевых веществ ( сухие сливы и абрикосы, казинаки ) или использовать слабительные для смягчения стула. Тем самым, вы не только уменьшите твердость стула, но и ликвидируете геморрой.
Кроме того, дулоксетин начните принимать по 30 мг в два приёма ( 30 мг утром и через 13 часов вторую половину в 30 мг ), а ламиктал начните принимать по 25 мг вечером перед сном. Я думаю, что ваш ламиктал с 2005 года уже просрочен и поэтому лучше начать лечение свежим препаратом.
Доза ламиктала будет увеличиваться вами по 25 мг каждые 2 недели ( если не появятся побочные эффекты в виде аллергических высыпаний на коже или слизистых оболочках ), вплоть, если потребуется, до 100 мг.
Одно важное замечание, курение при лечении дулоксетином приводит к снижению концентрации этого антидепрессанта в сыворотке крови почти что на 50%. Если вы курите это необходимо иметь в виду.
Пожалуйста, хотя бы один раз в неделю сообщайте о ходе вашего лечения. В случае необходимости, пишите чаще.
С перехода на ( по 30мг дулоксетина утром и вечером + на ночь по 25 мг ламиктала)прошло 11 дней. На второй и третий день было улучшение в виде умиротворения, но это было только на два дня, дальше пошло по старому. Раздражение в ротовой полости продолжается. В последние две ночи сон вроде-бы улучшился, просыпалась за ночь реже, и во всяком случае, не помню, что-бы видела сны.
После употребления лекарств против геморроя, эта проблема улучшилась.
Сегодня почему-та с утра сжимаются зубы, в шейной и плечевой зоне напряжение. Нежелание общаться. Вот и сейчас с трудом подбираю слова что-бы понятно выразить мысль. Насчёт совета приёма сухофруктов.
Всё я это делала, но всё это действует пару дней, а потом всё восстанавливается по старому. Со смягчающим чаем дошло до 4 пакетика за раз на стакан, но эта протцедура вызывала на некоторое время боль в животе и не больше. Такое ощщющение,чем больше лекарств, тем больше сопротивляется организм.
Не знаю что и делать. Прекратить приём лекарств ? но очень боюсь рецидива, такого как в последний раз. Боюсь , что больше уже нe выкарабкаюсь.
Спасибо Вам! Остаюсь с надеждой на вашу консультацию.
Стелла. Сообщаю для справки, что я не курю.
продолжайте терапию дулоксетином в суточной дозе 60 мг ( по 30 мг утром и вечером ) + 25 мг ламиктала на ночь. Если вы хорошо переносите ламиктал ( нет аллергических высыпаний на коже и слизистых оболочках ), то с 15 дня приёма 25 мг этого нормотимика переходите на лечение 50 мг и оставайтесь на них в течение также полных двух недель.
Не волнуйтесь, после подбора оптимальнрой дозы ламиктала, попробуем уменьшить дозу дулоксетина до 30 мг в один приём в сутки. Думаю, что на 30 мг функция кишечника у вас нормализуется или, как минимум, улучшится.
А пока используйте в питании продукты, богатые балластными веществами.
Через 2 недели лечения 60 мг дулоксетина и 50 мг ламиктала, пожалуйста, сообщите в деталях о достигнутых вами лечебных результатах.
В настоящее время на солнце происходят активные процессы, которые могут негативно влиять на ваше самочувствие.
Тут такое вот хочу сообщить, может что-то разъяснит. В былые времена, когда я ещё была здоровой, при приёме любой крепости алкоголя, только вначале прёма действовало лёгкое опьянение, оно быстро проходило, и в дальнейшем приёме, сколько-бы не принимала, опьянение не наступало, а появлялось сильное отравление, после которого долго не могла терпеть даже запаха алкоголя.
Прошу прощения,(это только моё мнение)не есть ли такая-же аналогия с приёмом антидепрессантов. Спасибо Вам, остаюсь в ожидании дальнейших указаний. Стелла.
нет, никаких аналогий между действием на вас алкоголя и антидепрессантов проводить нельзя.
Лечение дулоксетином продолжайте в той же дозе ( 60 мг по 30 мг в два приёма ), а дозу ламиктала сможете довести до 75 мг через 2 недели лечения 50 мг. Конечно, если на ламиктале у вас не возникнут аллергические высыпания.
Пожалуйста, еженедельно сообщайте о ходе лечения и достигнутых вами результатах.
в обязательном порядке перед экстракцией зуба поставьте в известность вашего стоматолога о том, что вы принимаете 60 мг симбалты и 75 мг ламиктала. В целом, ничего опасного при проведении местной анестезии не должно быть, за исключением развития аллергической реакции, если у вас имеется повышенная чувствительность на локальный анестетик.
Что касается побочных эффектов ламиктала, то самым опасным из них является аллергическая реакция, вплоть до анафилактического шока. Головная боль у вас могла иметь и другие причины.
я могу понять ваш страх, но идти к стоматологу вам всё-таки необходимо. Кроме того, в настоящее время никто уже не использует для местной анестезии новокаин, используют более чистые анестетики типа лидокаина.
Стоматолог сделает вам сначала пробу на переносимость используемого им локального анестетика и только после этого будет применять его ( в случае хорошей переносимости его вами ).
К слову, анафилактический шок, теоретически, может развиться на любой не только препарат, но и на любое вещество бытового или пищевого применения.
Смело идите к стоматологу, только предупредите его о том, что вы имеете панический страх перед анафилаксией и о том, что вы принимаете дулоксетин и ламиктал. Это заставит его быть осторожным и провести все необходимые пробы на переносимсоть вами используемого им местного анестетика.
Всё у вас пройдет без осложнений и закончится благополучно. Кстати, ваш страх - это признак повышенной тревоги увас даже на 60 мг дулоксетина.
Огромнейшее, Вам, спасибо за поддержку. Без неё я -бы не решилась пойти к стоматологу. Правда на этом посещении ещё не закончилось. Стоматолог решил восстанавливать зуб, так-что всё ещё впереди. Продолжаю принимать симбалту 60мг.+ 75мг.ламиктала. Состояние остаётся прежним. В следующее посешение стоматолога постараюсь спросить у него, о моём состоянии в ротовой полости.
с моей точки зрения, ваши ощущения в полости рта и, особенно в области языка, относятся к разряду сенестопатий в рамках вашего депрессивного расстройства.
Теперь, в связи с сохраняющейся у вас повышенной тревогой и страхом перед стоматологическим вмешательством, я советую вам добавить вечером перед сном 7.5 мг митразапина ( это антидепрессант двойного действия, углубляющий ночной сон и действующий седативно ).
Симбалту продолжайте принимать в дозе 60 мг в сутки в два приёма по 30 мг + 75 мг ламиктала. думаю, что на такой комбинации препаратов и их доз ваше состояние должно значительно улучшиться.
При переходе на новую лечебную схему, пожалуйста, держите меня в первую неделю ежедневно в курсе своих событий.
Кстати, миртазапин обладает также и выраженными антигистаминными свойствами ( это для вас важно, поскольку вы испытываете страх перед возможной аллергией во время проведения стоматологического лечения. ).
Прошло 14 дней приёма (30+30мг.)дулоксетина+ 75мг ламиктала. Состояние в лучшую сторону не меняется.Соотояние скорее апатии. Насчёт приёма миртазапина (ремерона) пока не-решилась. Уж очень он мне не нравится в связи с повышением аппетита и прибавки веса. С весом итак проблемы, и зимний гардероб сейчас менять нет финансовой возможности. Как мне поступиь с дозой ламиктала?
Спасибо Вам! Жду ответа.
если на 75 мг ламиктала никаких побочных эффектов не наблюдается, то можете довести его дозу до 100 мг в один приём вечером.
Доза симбалты остается прежней ( 60 мг в сутки по 30 мг дважды в день с 12 часовым перерывом ).
Кроме того, если миртазапин вам противопоказан, то вы можете на ночь попробовать принимать 25-50 мг мапротилина ( людиомила ). Это ингибитор обратного захвата норадреналина и может уменьшить дневную апатию у вас, одновременно, углубив ночной сон или утром добавить к дулоксетину 30 мг 2 мг ребоксетина ( это селективный ингибитор обратного захвата норадреналина ).
Принимаю:60мг симбалты по30мг утром и вечером + довела дозу ламиктала до 100мг вечером. Значительных изменений не наблюдается. К прежним симптомам добавился кашель по ночам, от пересыхания в горле.
Немогу найти в наших аптеках мапротилина (людиомил). Есть ли у него ещё какое-нибудь торговое название? Насчёт ребоксетина,-так он вообще в нашей стране больше не закупается. По мне, так кажется, можно какое-товремя побыть на этой схеме (60мг симбалты по30мг утром и вечером +ламиктала по 100мг вечером). 22декабря иду к стоматологу, пока страха нет.
Какое будет ваше решение? Спасибо!
И вам, действительно, остается продолжить терапию 60 мг дулоксетина и 100 мг ламиктала. Правда, у вас имеется возможность попробовать добавить утром к 30 мг дулоксетина 75 мг веллбутрина или элонтрила ( селективный ингибитор обратного захвата допамина и норадреналина ), либо ежедневно, либо через день. Как я надеюсь, такие небольшие дозы активируют вас и уберут дневную вялость и апатию.
Но решайте сами, хотите ли вы попробовать этот последний вариант лечения.